刘道恒；仵倩红
肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma, HAML)是一种来源于间叶组织的良性肿瘤,主要是由平滑肌细胞、增生的血管及脂肪这三种成分以不同比例混合而成[1]。该肿瘤临床发病率较低,且不同患者三种成分比例不同,故影像学表现差异较大,临床误诊率较高,临床常误诊为肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节增生等各种肝良、恶性肿瘤。我院2015年5月收治1例 HAML,现报告如下。
作者：李祯；刘昭明；李恒力；许丙辉；齐双玉 刊期： 2016年第03期
目的：对 PICC 置管在艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理效果进行探析与比较。方法随机抽选该院在2013年5月—2015年5月接诊的40例艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者为研究对象,分为二组,分别给予中心静脉导管与 PICC 置管进行治疗,并实施护理干预,统计分析与比较二组患者的一次置管成功率、置管时间以及并发症发生率等。结果40例研究对象均一次穿刺成功,成功率是100%,观察组患者的留置时间是(66.57±15.48)d,对照组(13.05±3.80)d,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的并发症发生率与对照组差异有统计学意义(P <0.05)。结论PICC 置管在艾滋病并发隐球菌脑膜炎患者中的应用及护理效果极为理想,有效增加一次穿刺成功率,减少静脉炎的发生,提高患者的临床治疗配合度,改善患者的仇视心理,保障临床治疗的顺利进行。
作者：许萌；王素倩；张振香 刊期： 2016年第03期
目的：将微课结合翻转课堂引入临床检验仪器学教学中,引导学生进行自主性、探究式学习,提高学生的主体地位。方法近四年检验仪器学教学中,08、09级学生采用了传统的教学方法,10、11级学生采用微课结合翻转课堂的教学模式,回顾性分析二组学生学习成绩的差异性,并对学生和教师进行问卷调查分析。结果教学实践表明教改组平均成绩高于对照组,大多数学生喜欢翻转课堂教学模式,任课教师均表示下一学年将继续采用翻转课堂教学。结论微课与翻转课堂教学模式构建了检验仪器学教学新模式,在知识传授、能力培养、因材施教等方面具有传统模式无法比拟的强大优势,学生学习的主动性日益提高。
作者：赵俊暕；赵力欣；王沂；刘亚杰；杨学惠；崔秀凤；常玉荣；石峻 刊期： 2016年第03期
患者对医院健康服务的期望内容能否实现是影响患者对医院服务质量判断的关键。在当下严峻紧张的医患关系背景下，特别是患者对医疗效果的期望与实际结果间的差距过大常常是引发医患纠纷的核心问题。因此，医务人员通过有效沟通了解不同场景下患者对医院健康服务期望的具体内容及变化趋势，并调控其不合理的期望值，不仅能提高医务人员的沟通技能，还能增加患者的内心满足感，从而推进医患间和谐关系的建立。本文简单介绍了患者期望的相关概念，患者对医院健康服务期望的具体内容，影响期望形成的因素，重点阐述了当前国内外调查患者对医院健康服务的测评工具及应用情况，并指出我国关于患者对医院健康服务期望研究存在的不足，以期为以后的相关研究提供参考。
作者：魏亚男；雷宁；张绍蓉 刊期： 2016年第03期
目的：分析医院员工沉默行为与权力距离导向的影响，为医院的科学性管理提供理论指导。方法采用 SPSS、HLM 等统计分析软件，对回收的调查问卷进行分析整理，运用多层线性模型，分析员工沉默与员工权力距离导向之间的关系及影响。结果员工三种沉默与领导教育程度和员工教育程度呈负相关，与领导工作年限呈正相关，与员工的权力距离导向呈正相关的关系，与领导权力距离导向也是正相关的关系；员工组织地位感知能调节员工权力距离导向与员工默许性沉默之间的关系，当员工组织地位感知较高时，二者之间的关系较弱，相反的，二者之间的关系就会变强。结论领导和员工的权力距离导向都能够对员工的沉默行为产生的显著影响，并且调查中的一些人口统计学变量对员工沉默也有影响。
作者：白洋；栾奕 刊期： 2016年第03期
目的：分析早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法选取该院神经内科2014年8月—2015年2月收治的88例脑梗死患者作为临床护理对象,采用随机数字法将88例患者均分为观察组与对照组,每组44例。对照组44例患者实施常规护理模式,观察组44例患者在常规护理基础上给予早期康复护理模式,采用 SF-36生活质量评价量表、中国卒中量表(CSS),评价二组患者护理干预前后的神经功能缺损情况及生活质量改善情况差异。结果经早期不同护理模式干预后,二组患者预后神经功能评分及生活质量评分结果对比可知,观察组44例患者经早期康复护理干预后,神经功能缺损评分(NIHSS)显著低于对照组患者；且 SF-36生活质量评价量表中的生理机能、生理职能、情感职能、生活活力、精神健康6项维度评分均明显提升,相比对照组44例患者干预前后各项维度分值无显著变化,组间差异对比,P <0.05,具有统计学意义。结论脑梗死患者治疗同期给予早期康复护理模式,可显著改善患者神经功能及生活质量,强化患者预后康复水平,值得临床综合应用推广。
作者：孟晓旭；朱浩猛 刊期： 2016年第03期
目的：通过模拟煤矿井下被困人员断食后大鼠动物模型,动态性分析体重、脑重、脑含水量及衰竭死亡的相关性,为研究断食对脑功能影响及干预提供基础数据。方法选用华北理工大学动物实验中心提供的清洁级成年雄性12周龄健康 SD 大鼠36只,体重(350±30)g,随机分为正常饮食对照(A 组,n=4)和只供水,不供食实验组(B 组,n=32)。B 组又依时序性3d、5d、7d、9d 分为4个亚组(n=8),均单独分笼喂养。观测内容包括精神状态、日常行为、皮毛光泽等变化的一般行为、体重、脑重量、脑含水量。结果3d 组未见一般行为有变化,5d 组开始消瘦、皮下脂肪减少；7d 组开始出现行走不稳；9d 组开始出现死亡或处于频死状态。体重下降率随着饥饿期的延长逐渐增大,而脑重量的变化为断食7d 前脑重量与正常脑重量相比较,其差异无统计学意义,只有到9d 组才显示出明显的差异(P <0.05)。脑组织含水量的变化为与正常对照组相比,断食(7d、9d)组均下降(P <0.01)。结论全饥饿状态下体重随时间延长而持续下降,但在未陷入频死前脑重量均未见有统计学意义的改变,只有在9d 组脑重量开始下降时,实验大鼠才会陷入频死状态或很快死亡。5d 时脑含水量开始升高,大约持续1~2d 后开始下降,由此推测饥饿性脑水肿或脑肿胀则可能是记忆、行为功能受损的基本原因。
作者：程光；白俊清；张小平 刊期： 2016年第03期
目的：分析 SAPHO 常见的临床症状、体征及特异性表现。方法回顾性分析2003年6月—2015年6月秦皇岛第一医院确诊的15例 SAPHO 患者的临床资料进行登记并分析。结果15例患者均出现皮肤病变，痤疮9例，掌跖脓疱病6例，骨关节易受累的部位依次为胸锁关节(12例)、中轴关节(7例)、肩关节(5例)、腕关节(3例)。结论SAPHO 综合征患者中年女性多见，痤疮及胸锁关节滑膜炎是常见的临床表现。
作者：刘健 刊期： 2016年第03期
目的：京津冀地区医院管理研究的学术动态和发展情况，为医院管理者及医院管理研究者提供理论方法和参考信息，促进京津冀医院管理学术研究理论和方法创新，服务于京津冀医疗卫生协同发展。方法对2010年1月—2014年12月的《中国生物医学光盘文献数据库(CBMdisc)》收录的京津冀地区医院管理文献进行统计分析，建立数据库，应用 BICOMB2.0、SPSS13.0、Microsoft Excel 软件，对其年度数量、载文期刊、著者等情况进行调查统计分析，并从数据中找出内在联系。结果①2010年1月—2014年12月京津冀地区医院管理论文发表总量为12160篇，其中北京地区发表8161篇，天津地区发表1354篇，河北地区发表2645篇。论文数量的增长稳定，且有明显阶段性特征。②北京地区医院管理类文章发表常见的期刊是《中国医院院长》《中国医院》《中国病案》；天津地区医院管理类文章发表常见的期刊是《中国城乡企业卫生》《天津护理》《医疗卫生装备杂志》；河北地区医院管理类文章发表常见的期刊为《河北医药》《临床合理用药》《中国误诊学杂志》。论文期刊比较分散，十余种专业期刊仅覆盖了不到一半的医院管理论文，大部分的论文分散于其他专业或者综合性的期刊中，核心区期刊数量缺乏且存在区域性。③核心第一作者群尚未形成，且核心第一作者与核心非第一作者(含第一作者)交互面积小，核心作者群不稳定，流动性大。④发文量较多的作者单位主要集中在各期刊编辑部、三级甲等医院、医学院校及研究所。北京地区解放军总院是作者单位出现频次多的单位，共发表文章601篇。天津市第三中心医院是天津市发表医院管理类文章多的单位，共61篇。河北省发表医院管理类文章多的单位是解放军252医院，总计147篇文章。结论根据对2010—2014年京津冀及其各地区医院管理论文年度数量、载文期刊、著者等情况结果研究分析，得出京津冀地区医院管理学科学术发展平稳，但是在作者群和发文期刊的影响力等方面仍存在诸多问题。
作者：鲍冬旭；杨涛；栾奕 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨脑梗死急性期血压达标对短期预后的影响。方法依据纳入标准选取2014年1—12月于华北理工大学附属医院住院的急性脑梗死患者247例，测量入院14d 52次血压。将血压达标值设为140/90mmHg。按血压值小于达标值次数占血压测量总次数的百分比分为<25%组(54例)、≥25%且<50%组(51例)、≥50%且<75%组(64例)、≥75%组(78例)。记录美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)，采用生活自理程度 Modified Rankin 量表(mRS)为预后评判标准，采用 COX 回归分析观察血压达标情况对30d 预后的影响。结果四组入院时与30d 的 NIHSS 评分改变差异无统计学意义(P >0.05)。单因素及多因素回归分析显示：血压达标情况与30d 预后无明显关系(P >0.05)。结论脑梗死急性期血压达标，对急性脑梗死患者短期预后无明显影响。
作者：王大力；边哲；彭延波 刊期： 2016年第03期
目的：探究护理质量控制持续改进对膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年1—12月在该院骨科成功实行单膝关节置换术的100例膝关节骨性关节炎患者，随机分为二组，每组50例。对照组行常规护理，观察组实施护理质量控制持续改进。采用 HSS 膝关节评分对患者行术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的功能评定。对二组患者满意度及住院时间进行比较。结果对照组和观察组在术前 HSS 评分差异无统计学意义(P >0.05)，而观察组在术后各时间点 HSS 评分均明显高于对照组(P <0.05)。观察组患者住院期间平均满意度明显高于对照组(P >0.05)，观察组患者平均住院天数明显少于对照组(P >0.05)。结论针对膝关节骨性关节炎行单膝关节置换术的患者，实施护理质量控制持续改进可显著改善其术后膝关节功能恢复情况。
作者：张文杰；刘宗泓 刊期： 2016年第03期
目的：针对性的对自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术室围术期护理流程进行研究,更好的配合手术操作,保障手术过程顺利完成。方法本研究采取对照研究方法,以2014年1—12月收治的在该院实施自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术的45例患者作为观察组,2013年1—12月在该院实施自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术的42例患者作为对照组。对照组按照既往护理进行常规护理配合,观察组根据护理环节对手术护理人员进行了针对性培训,提高手术护理人员的护理规范和配合熟练程度,比较二组护理配合效果的差异。结果观察组的手术开始时间(15.3±4.2)min、干细胞植入时间(51.8±9.3) min、平均手术时间(73.2±7.5)min 均显著的低于对照组患者的手术开始时间(21.7±5.6)min、干细胞植入时间(58.0±8.6)min、平均手术时间(78.6±8.5)min 且差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组的手术时,医生对护理人员手术配合的满意度为100%显著的高于对照组的90.48%且差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的干细胞移植成功率达到97.78%(44/45)与对照组的97.62%(41/42)比较差异无统计学意义(χ2=0.002,P =0.961>0.05)。观察组的 Harris 评分优良率71.11%高于对照组的69.05%,但差异无统计学意义(P >0.05)。结论针对自体干细胞移植治疗股骨头坏死手术室围术期护理流程对护理人员进行培训有利于缩短手术时间、提高医生对护理人员手术配合的满意度。
作者：刘瑜；陈芳 刊期： 2016年第03期
目的：对翼点与颈部联合床突段动脉瘤夹闭的手术配合进行探析。方法选择研究对象为2014年3月—2015年10月该院诊治的43例床突段动脉瘤患者为观察组,再选取2013年10月—2014年2月该院治疗的40例床突段动脉瘤患者为对照组,对照组患者给予常规手术配合,观察组患者给予规范化手术配合,对比与统计分析二组患者的手术时间、术中出血量、病灶清除率以及手术完成度等。结果观察组患者的术中失血量、手术时间分别是(255±45)ml、(2.8±0.4)h,对照组分别是(489±125)ml、(4.2±1.7)h,差异有统计学意义(P <0.05)。二组床突段动脉瘤患者均顺利结束手术治疗,手术完成度为100.00%,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组的术后拔除气管导管率与病灶清除率分别是93.02%、100.00%,对照组分别是52.5%、80.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论翼点与颈部联合床突段动脉瘤夹闭的手术配合极为重要,不仅影响患者的临床治疗效果,而且影响患者手术的完成度。
作者：赵云云；董薪 刊期： 2016年第03期
目的：验证巴豆油致 SD 大鼠肛门水肿模型。方法将 SD 大鼠24只平均分为正常组1、2和模型组1、2,应用巴豆油混合液将模型组1、2制作大鼠肛门水肿模型,6h 后观察四组肛门外观后肛门取材,将正常组1和模型组1的标本制作病理切片,显微镜下观察；将正常组2和模型组2标本置于冰浴上充分研磨后检测肛周组织中 IL-6和 TNF-a 的含量。结果形态学上,正常组大鼠肛门外观正常,模型组大鼠肛门红肿；组织学上可见模型组1大鼠肠黏膜呈急性炎症改变,黏膜下层充血、水肿,血管充血、扩张,而正常组1正常；模型组2 TNF-α和 IL-6较正常组2明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论巴豆油致大鼠肛门水肿模型,与肛肠常见疾病发病或手术创面的常见表现及病理生理过程相类似,符合试验用肛门水肿模型的要求。
作者：孙松朋；张媛；赵宝明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨巴曲亭联合垂体后叶素治疗肺结核咯血患者的临床疗效及不良反应。方法选取2012年9月—2015年9月该院收治入院的肺结核咯血患者100例，在常规进行抗结核治疗的基础上，其中50例患者给予垂体后叶素针对咯血治疗，另外50例患者则在给予垂体后叶素之外加用巴曲亭，进行联合用药治疗，观察二组患者的临床疗效及不良反应。结果结果显示，观察组患者的显效率(58%)明显高于对照组患者(44%)，而无效率(2%)明显低于对照组患者(8%)；不良反应发生情况也明显优于对照组患者(P <0.05)。结论巴曲亭联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效显著，能够有效降低患者的不良反应发生情况。
作者：刘道恒；仵倩红 刊期： 2016年第03期
目的：讨论和总结封闭负压吸引与腓肠肌神经皮瓣修复足踝部严重损伤的护理要点。方法选取120例足踝严重损伤的患者,均采取封闭负压吸引与腓肠肌神经皮瓣修复的方法进行修复。将其分为对照组60例和观察组60例。对照组采取传统的常规护理,观察组加强术前护理,增加心理护理,提高护理质量等。观察统计对比二组的各项结果,包括平均住院时间,伤口愈合情况,患者满意度等。结果对照组平均伤口完全愈合时间(40.2±1.7)d、平均住院时间(33.3±2.1)d,出现并发症例数9例；观察组平均伤口完全愈合时间(32.7±1.4)d、平均住院时间(26.9±1.4)d,出现并发症例数2例；对照组和观察组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组满意度为71.7%,观察组为91.7%,对照组和观察组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论做好术前护理工作,加心理护理,提高护理质量对封闭负压吸引与腓肠肌神经皮瓣修复足踝部严重损伤有良好的作用,大大缩短了平均住院时间,减少了伤口愈合时间,改善创面受损情况,提高了患者满意度。有很好的临床护理价值。
作者：孙开艳；杜伟；曲家富；田敏 刊期： 2016年第03期
锌作为人体必须的微量元素，参与各种人体正常的生理活动及细胞信号转导过程。锌能够保护心肌细胞，但是锌参与心肌细胞线粒体保护作用的机制尚未明确。本文就锌可能参与的心肌线粒体保护作用机制综述如下。
作者：费硕；郑桓；张义东；习瑾昆；贺永贵 刊期： 2016年第03期
目的：基于中西医多模态信息并应用支持向量机技术(SVM)构建关于≥2级放射性肺损伤(RILI)早期预测模型。方法2013年1月—2015年7月,共纳入接受放疗的肺癌患者191例,收集放疗前中医证候情况,放疗剂量学资料及其他一般临床信息。根据 NCI-CTC 3.0标准评价 RILI 级别,将放疗结束后发生≥2级 RILI 与否作为分类标签,随机选取119例病例作为建模组,剩余72例作为测试组。在 SVM模型训练中,应用 PCA 法对于维度特征进行了降维处理,并应用交叉验证方法进行参数寻优,确立佳参数,建立模型后通过验证集进行验证评价。结果在测试集建模中,5折交叉验证方法参数寻优确立了佳参数,其中惩罚参数 c 为21.112,核函数参数 g 为0.009,初步建立模型,并通过验证集进行验证,验证结果示该 SVM 模型具有较强的预测效力,其敏感性为70.0%,特异性为75.2%,正确率73.8%,准确率为50.0%,F 值为62.7%,AUC 值0.72。结论基于 SVM 技术构建早期预测≥2级 RILI 具有一定的敏感性和特异性,提示该模型值得进一步验证并应用。
作者：王志武；王静怡；胡建；杨俊泉；冯计辰；李国欢；吴琼；邢影；张宪辉 刊期： 2016年第03期
目的：评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘并大咯血的治疗效果及安全性。方法收集该院2009年1月—2014年12月收治的156例大咯血患者,经 DSA 血管造影显示合并支气管动脉-肺动脉瘘(BPS)65例,所有患者均行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗,34例应用传统单纯明胶海绵(GS)栓塞治疗(传统组),31例采用永久双重栓塞法治疗(观察组),即应用三丙烯微球(Em-bosphere)联合 GS 或弹簧圈进行栓塞。术后规律随访12个月以上,对二组治疗效果及复发情况进行统计分析。结果所有患者均成功实施 BAE,52例患者 BAE 术后24h 内停止咯血,11例患者 BAE 术后72h内停止咯血,总有效率96.92%(63/65)。12个月内复发咯血12例(传统组10例,观察组2例),总复发率18.46%(12/65)。观察组复发率6.45%(2/31),低于传统组29.41%(10/34),二组复发率差异比较有统计学意义,P <0.05,所有病例均未发生严重并发症。结论支气管动脉永久双重栓塞治疗 BPS 并大咯血安全、有效,可明显降低复发率,临床效果满意。
作者：张万壮；李俊芹；李秀芝；杨德久；张瑞凤；王志文 刊期： 2016年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
