李雅莉；李晓阳；崔峻
目的：探讨芦荟联合硫酸镁预防肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）后静脉炎效果及对其生活质量的影响。方法选取2014年4月—2016年1月该院收治住院行PICC的肺癌患者213例，按照置管后所用治疗方案不同分成观察组（104例）和对照组（109例）二组，观察组置管后应用芦荟联合硫酸镁治疗，对照组置管后单纯应用硫酸镁治疗，观察比较二组治疗后静脉炎发生情况、肺功能指标及治疗前后生活质量评分差值。结果观察组治疗后静脉炎发生率3．85％低于对照组15．59％，治疗后肺功能指标及治疗前后各项生活质量评分差值均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论行 PICC肺癌患者应用芦荟联合硫酸镁治疗能够降低静脉炎发生率，改善患者肺功能，且可提高患者生活质量。
作者：刘晨；吴春涛；王立民；解宝泉；庄雅娟；黄艳 刊期： 2016年第07期
目的：探讨对静脉用药调配中心（Pharmacy intravenous admixture service ，PIVAS）审核的全肠外营养液（T PN ）处方中发现的不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对2014年1—12月我院PIVAS全部59269组 TPN 处方进行归纳、整理，并对不合理医嘱进行汇总分析。结果不合理用药情况主要为溶媒选择不适宜，配伍禁忌，成分比例不适宜，超药品说明书用药及重复用药等。结论加强药师审方意识，及时与临床医生沟通，可以提高T PN应用水平，保证临床合理用药。
作者：孙录；白凤芝；王华；于倩；刘玉梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨弥散张量成像（DTI）技术辅助高级别脑胶质瘤手术的临床效果。方法将该院2006年5月—2015年10月收治的93例高级别脑胶质瘤患者按诊治方法不同分为DTI组（41例）和对照组（52例）。DTI组患者术前行DTI检查，根据DTI技术显示的影像结果手术切口选择避开传导束的脑沟进入。对照组患者术前常规行MRI检查，手术切口选择距离肿瘤较近的脑沟进入。观察行DTI检查患者不同病灶部位的平均弥散系数（MD）、部分各向异性指数（FA）。比较二组患者肿瘤切除率及术后新发功能损害情况。结果DTI检查结果发现，与正常白质区比较，肿瘤病灶区、瘤周水肿区MD值明显增高，FA值均明显降低（P＜0．05）；肿瘤病灶区与瘤周水肿区FA值比较差异有统计学意义（P＜0．05），而MD值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。二组均无手术死亡患者。DTI组患者全切除率为90．2％（37／41）。对照组为84．6％（44／52），二组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。DTI组患者术后未见新发功能损害表现，对照组患者新发功能损害发生率为23．1％（12／52），二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论DTI技术能明确界定高级别胶质瘤病灶区、瘤周水肿区及正常白质区，并能明确显示脑胶质瘤与脑白质纤维束的关系，可辅助选择适宜的手术入路及大限度地切除肿瘤的同时避免新的神经功能损害，值得临床推广。
作者：陈伟强；彭国毅；杨金华；肖哲；张子衡；罗成 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中耳胆固醇肉芽肿不同术式的选择依据。方法回顾性分析该院2009年8月—2015年8月收治接受中耳乳突手术治疗并经病理检查证实中耳胆固醇肉芽肿52例（52耳）的临床资料。结果本组接受完壁式乳突根治术35耳；接受开放式乳突根治加鼓室成形术17耳。术中发现35例（35耳）胆固醇肉芽肿的发病部位为鼓窦、鼓窦入口及乳突。45例（45耳）术后语言频率听力平均提高＞15dB ，50例（50耳）气骨导差缩小至20dB以内，52例（52耳）气导听力均达到应用水平者（语言频率平均听阈50dB以内）。结论临床上对中耳胆固醇肉芽肿患者应根据病变部位、病变范围、病变与周围神经血管结构的关系及患者全身状态的不同选择开放式和完壁式手术，手术目的是尽量清除病变、解除阻塞，重建咽鼓管－鼓室－乳突气房通道或将阻塞区向外耳道开放。
作者：李翔宇；孙海燕；梁振；胡艳红；张刚；李淑静；李云霞 刊期： 2016年第07期
目的：通过分析某三级甲等医院职工的健康体检报告，了解该医院职工的身体健康状况，为制定干预措施提供参考。方法收集2015年1—12月某三级甲等医院职工健康体检报告，对体检结果进行分析。结果1575名体检者中，总异常检出率为64．06％，其中男性异常检出率为60．47％，女性异常检出率为66．01％。全人群异常检出率主要指标由高到低依次为高脂血症、脂肪肝、泌尿系统疾病、胆囊疾患、心电图异常、肝功能异常、血糖升高。男性异常检出率居前3位的是脂肪肝、高脂血症和泌尿系统疾患；女性异常检出率居前3位的是高脂血症、子宫附件疾患和脂肪肝。排除子宫附件疾患和心电图异常，其他各项主要指标的异常检出率男性高于女性，其中脂肪肝、泌尿系统疾患、肝功能异常检出率男女间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。各项主要指标的异常检出率多随年龄增长而有升高趋势，每项指标的各年龄间异常检出率差异均有统计学意义（ P＜0．05或 P＜0．01）。高血脂症和脂肪肝的检出率位居各年龄段的前2位。除外子宫附件疾患，40岁后泌尿系统疾患由第6位逐渐上升至第3位，50岁后血糖升高由第7位上升至第4位。结论该医院职工健康状况不容乐观，应及时采取积极的干预手段，提高职工的健康水平。
作者：孙少鹏；徐应军；王大力；徐丽喆 刊期： 2016年第07期
目的：调查研究医学论文作者署名和作者单位标注问题，探索合法、合理、合情的署名和标注方法及措施。方法选择国家安监总局主管的医学杂志为研究对象，开展问卷调查，对获取数据进行统计描述及分析，并结合相关理论和文献开展综合研究。结果1333篇学术论文，有署名作者4037名，每篇论文有作者1～13名不等，篇平均3名作者；合格问卷署名作者2788名，其中符合作者资格的有1453名，占52．0％；第一作者754名，符合作者资格者643名，占85．2％；通讯作者353名中，有323名合格，占91．0％。结论遵守国家法律、法规和业内规范，坚持合法、合理、合情行为的理念，是解决医学期刊论文作者署名和单位标注问题的根本保障。
作者：丛乃霞；库雪飞；刘腾飞；刘利；代思远；韩鹏 刊期： 2016年第07期
目的：制备三清降糖分散片并建立其质量控制方法。方法以三清降糖方提取物为模型药物，采用正交试验设计以分散均匀性为指标，对三清降糖分散片处方进行优化；高效液相色谱法测定三清降糖分散片中黄芩苷的量及其溶出度，进行质量控制。结果优化处方为微晶纤维素、预胶化淀粉作为填充剂，交联聚维酮作为崩解剂，微粉硅胶作为润滑剂。按优化处方粉末直接压片制备的三清降糖分散片3min内分散均匀，15min溶出度达到90％以上。结论按优选处方制得的三清降糖分散片，遇水崩解迅速、分散均匀性好，质量可控。
作者：吴范武；张海霞；卢璐；吕立勋；赵琳琳；李唐棣 刊期： 2016年第07期
目的：研究异烟肼致肝损伤进程中核因子相关因子－2（Nrf －2）的表达与SOD及GST 表达的相关性。方法将64只昆明小鼠随机分为8组，实验组分别用INH 90mg／（kg · d）每天灌胃，分为1d、3d、5d、7d、2周、3周、4周七组；对照组给予量蒸馏水灌胃1d。取肝脏组织分析其病理学评分；全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）等肝功能指标含量；qRT －PCR检测肝组织中Nrf2、GST、SOD的mRNA表达。结果随着异烟肼给药时间的延长，小鼠肝细胞损伤程度呈上升趋势，mR‐NA表达也呈上调之势；Nrf2从用药5d时开始，GSTA1 mRNA从第二周开始，而Cu－ZnSOD mRNA和MnSOD mRNA均是在3周时表达上调，上述指标的mRNA 表达呈正相关（均 P＜0．01）。结论 INH诱导肝损伤激活Nrf2－ARE通路，Nrf2表达与Cu－ZnSOD、MnSOD和GSTA1表达呈正相关。
作者：孙淑丰；丛乃霞；韩刚 刊期： 2016年第07期
近几年随着临床医生对边缘性脑炎的关注，大家对此疾病都有了一定的认识，但因确诊需要的实验室检查诊断的局限性，对于该病的诊断还有许多困难，现将我院诊断的3例边缘性脑炎汇报如下。
作者：王彦；李艳琴；白鸽；陈艳洁；张凤莲；李伟；刘泽民 刊期： 2016年第07期
目的：通过检测酪氨酸激酶抑制剂 AG490对前列腺癌DU －145细胞增殖及凋亡的影响，以期为前列腺癌的治疗奠定基础。方法将对数生长期的前列腺癌DU －145细胞随机分为AG490组和对照组。AG490组采用不同浓度的AG490干预，对照组不干预。干预24、48h后采用M T T法检测细胞生长抑制率。干预48h后流式细胞仪检测细胞凋亡率；采用免疫组化法检测Bcl－2表达。结果 AG490组的细胞生长抑制率和细胞凋亡率均明显高于对照组，呈时间和剂量依赖性，P均＜0．05。AG490组的细胞Bcl－2蛋白表达明显低于对照组，P＜0．05。结论 AG490可抑制DU－145细胞增殖、诱导其凋亡及减少Bcl－2的表达。
作者：么安亮；刘健；张立国；张小军；王磊；高伟兴；曹凤宏 刊期： 2016年第07期
目的：应用M eta分析的方法，对目前关于C T 对囊性肾癌的诊断试验进行汇总分析，评价C T 对囊性肾癌患者诊断准确率。方法以CT 诊断，囊性肾癌，肾囊性病变等为主题词，检索 Pubmed ，EM‐base ，Cochrane library ，M edline ，CBM disc ，中国知网、维普数据库、中国生物医学数据库、万方数据库等，检索年限为2006—2016年。对符合纳入标准的相关文献应用诊断准确性质量评估工具 QUADAS进行质量评估。应用M etadisc 1．4软件对各项研究的四个表数据进行统计学处理，对敏感度，特异度，比值比等数据进行汇总分析，绘制SORC曲线，并计算曲线下面积。结果共纳入文献7篇，中文文献4篇，英文文献3篇，采用随机效应模型汇总灵敏度，特异度，阳性似然比，阴性似然比，结果分别是0．83，0．65，2．19，0．27。SROC曲线下面积（AUC）为0．8006，Q指数为0．7364。结论 CT对囊性肾癌有较好的诊断价值。
作者：李雅莉；李晓阳；崔峻 刊期： 2016年第07期
目的：探讨妇科癌症术后应用延续性护理对自护能力及心理状况的影响。方法选择2010年6月—2015年6月该院收治的86例妇科癌症患者作为研究对象，根据随机数字表将其平均分为观察组与对照组，每组各43例。对照组患者在院期间行常规护理措施，观察组在此基础上给予延续性护理干预。随访6个月，评价二组患者心理状况、自护能力的变化，以及对护理服务的满意程度。结果观察组抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组自我概念、自我责任感、健康知识认知、自我护理能力4项自护能力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组护理总满意率为100．00％，显著高于对照组的86．05％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇科癌症术后应用延续性护理可以有效提高患者身心的恢复效果及对护理服务的满意率，适于在临床推广。
作者：林芳；蒋梅；段伟 刊期： 2016年第07期
目的：对显微外科手术高龄患者实施针对性的护理，探讨针对性护理对显微外科手术高龄患者的护理效果。方法选取该院2014年9月—2015年9月进行显微外科手术高龄患者336例，随机分为二组，分别实施常规护理组及针对护理，实施后比较二组患者的疼痛指数及康复时间，分析护理效果。结果针对护理组缓解疼痛有效率52．2％，明显高于常规护理组37．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；0～10d康复者针对护理组142例，占84．52％，常规护理组93例，占55．36％，针对护理组康复率明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性护理可以减轻高龄显微外科手术患者手术后的疼痛、缩短康复时间，值得临床推广应用。
作者：吴英；李敬波；毕伟 刊期： 2016年第07期
目的：分析老年性关节病组织内是否存在淀粉样变沉积，为解析导致淀粉样变形成机制奠定基础。方法选择骨关节病进行手术治疗患者88例，男46例，50～74岁，女42例，53～72岁；同时作为对照组筛选外伤关节手术患者14例，男8例，年龄58～75岁，女6例，年龄57～77岁。留取关节组织进行刚果红染色，结合偏振光观察组织内是否存在淀粉样变。另外，利用组织标本进行immunoglobulin light chain （AL －kappa）、immunoglobulin light chain（AL －lambda）、transthyretin （TTR）、2－microglobulin （2－M）和serum amyloid A （SAA）五种抗体免疫组织化学染色。利用Matrix －assisted laser desorption －ioniza‐ton／time of flight mass spectrometry （MALDI－TOF MS）系统分析 TTR基因突变型。结果在骨关节病患者关节组织内发现Congo Red染色阳性并且可见偏振光显微镜绿色荧光，阳性率为26．1％（23／88），利用TTR、SAA、免疫球蛋白轻链等五种抗体进行免疫组织化学染色，发现有 TTR和AL －kappa两种淀粉样变蛋白，其发生率为T T R 22．7％，A L －kappa为3．4％，且 T T R基于型均未发现有突变型。结论发现老年性骨关节病组织内出现淀粉样变，免疫组织化学方法发现 T T R和A L －kappa两种类型相关淀粉样变。
作者：苏桂新；赵莉逦；王亮；李婉琛；宋林；郑芳；孙续国 刊期： 2016年第07期
目的：通过步态分析和Lyscholm膝关节功能评分对关节镜辅助支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征（Lateral Patellar Crush Syndrome ，LPSC）的临床疗效进行评价。方法选取该院2006年4月—2009年12月行髌外侧支持带松解术治疗的L PSC患者74例作为研究对象，进行术前及术后步态分析和Lyscholm膝关节功能评分。结果与术前比较，术后患者步长、步幅、步速、步频均明显增加（P＜0．05），迈步时间明显缩短（P＜0．05），患者单脚支撑比例明显增加（P＜0．05）；双脚支撑比例与治疗前比较明显减小（P＜0．05），差异有统计学意义。Lysholm膝关节功能术后评分为（84．53±8．46）分明显高于术前评分（55．57±7．27）分，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过步态分析和Lyscholm膝关节功能评分可知，患者术后步态得到很好的改善，膝关节运动功恢复良好，可见关节镜辅助外侧支持带松解术治疗L PSC具有良好的临床效果。
作者：王垚；郁冰；张序；马丽艳；刘欣；陈德生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果。方法以2015年4月—2016年4月该科收治的急性有机磷中毒患者为研究对象，以就诊的先后次序，分为对照组和观察组，奇数患者进入对照组，偶数患者进入观察组，至研究结束共纳入141例，其中对照组69例，观察组72例。二组患者均给予洗胃，建立静脉液路，应用特异性解毒剂的急救护理，对照组患者以常规急救护理流程进行救治，观察组患者则采用优化急救护理流程分别从接诊评估，抢救室救护，留观护理，心理干预，饮食护理，健康教育六方面对患者进行优化护理。分别从入抢救室护理干预时间，临床疗效，抢救后的并发症，护理满意度等方面进行比较。结果急诊救护期间，应用上特异性解毒药的时间，抢救室救治时间，留观时间，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。在临床疗效上，恢复全血胆碱酯酶活性≥70％的时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在并发症发生率上，中间综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在满意度调查中，护士的配合协调性，操作熟练度，应急能力，措施及时性的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论优化急救护理流程在急性有机磷中毒救治中具有重要临床意义，应用效果显著。
作者：刘蕊；杨俊泉；李志松；李颖 刊期： 2016年第07期
目的：探讨采用掌侧锁定加压钢板内固定治疗老年人C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年7月—2013年7月60岁以上桡骨远端C型骨折患者37例，均采用掌侧锁定加压钢板内固定，比较术前术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度的恢复，按Gartland－Werley评分标准评定腕关节活动度。结果37例患者均获得随访，随访时间12～16个月，掌倾角、尺偏角及桡骨高度均接近正常，腕关节功能优7例，良21例，中8例，差1例。结论应用掌侧锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端C型骨折是一种很好的手术方式，可取得良好的临床疗效。
作者：张胜华 刊期： 2016年第07期
目的：研究5－氨基酮戊酸结合光动力疗法（photodynamic therapy using 5－aminolaevulinic acid ， ALA －PDT）对 Hela细胞内人乳头瘤病毒（human papillomavirus ，HPV）18 E7、E7基因表达的影响。方法按照不同的氨基酮戊酸浓度（20％、1％、0．1％、0．002％），将 H ela细胞分为1组、2组、3组、4组和无处理的对照组。按各组条件处理 Hela细胞12h后，用逆转录聚合酶链反应和凝胶定量软件检测细胞中HPV 18 E6、E7 mRNA的表达情况。结果1组、2组、3组、4组 HPV 18 E7 mRNA 分别为对照组的26．81％、41．20％、61．83％、71．75％；E6 mRNA分别为对照组的0，0，34．02％、49．76％。结论5－氨基酮戊酸结合光动力疗法可抑制 Hela细胞内HPV 18 E6、E7 mRNA的表达。
作者：米霞；杨洁；郑和义 刊期： 2016年第07期
目的：探讨正念行为训练联合音乐疗法对围绝经期临床护士的心理状态及睡眠质量的干预效果。方法选取110例围绝经期临床护士随机分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组采用音乐疗法，观察组在此基础上加以正念行为训练。所有护士在干预6周后，均采用抑郁量表和Zung焦虑自评量表评测抑郁、焦虑；匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠质量情况；正念注意知觉量表评价正念尿平。结果干预前，二组焦虑、抑郁、睡眠质量、正念水平评分差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后，二组焦虑、抑郁、睡眠质量、正念水平评分优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与对照组治疗后比较，观察组焦虑、抑郁评分降低；睡眠质量、正念水平评分提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论正念行为训练联合音乐疗法可有效改善围绝经期护士的心理状态和睡眠质量。
作者：郝晶；李淑杏；陈长香；王素娟；雷鹏琼 刊期： 2016年第07期
目的：了解该院冠脉旁路移植术患者基本临床特征及短期预后。方法回顾我院2014年7月—2015年6月内行CABG术的患者。结果共纳入患者139例，男性占77．7％。左主干狭窄（＞50％）占24．5％，3支病变占92．1％。单纯CABG手术87．8％采用了非体外循环。CABG合并瓣膜手术组再次手术率明显高于单纯CABG组（15．8％ VS 4．3％）。结论 CABG患者冠脉病变多累及3支冠脉及左主干，高危患者应仔细权衡手术利弊，术后可早期应用球囊反搏。当CABG合并瓣膜手术时，因出血或心脏压塞问题而非计划再次手术的比例明显增高。
作者：陈旭良；蒋海河；黄日茂；罗凡砚；陈日；黄凌瑾；胡庆华；罗万俊 刊期： 2016年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
