薛利敏；刘阁玲；李红海
目的 探讨非小细胞肺癌组织中p53表达水平与放化疗治疗疗效的关系.方法 选取唐山市人民医院2010年8月-2013年7月完成同步放化疗的113例非小细胞肺癌患者,应用免疫组织化学法检测患者病理组织中p53蛋白的表达,并分析p53蛋白表达与放化疗疗效的关系.结果 本组患者p53阳性表达率为45.1％(51/113).p53表达与患者的年龄、挂别、病理类型、临床分期等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).全组患者CR 33例,PR 36例,SD 37例,PD 7例,计算出ORR为61.1％(69/113).DCR为93.8％(106/113);p53阳性者ORR为43.1％(22/51),p53阴性者ORR为75.8％(47/62),二组ORR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组患者中位生存期为16个月,其中p53阳性表达组患者中位生存期为13个月,平均生存期为18个月,p53阴性表达组患者中位生存期为20个月,平均生存期为30个月,分析显示二组患者OS问差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者组织中p53蛋白表达阴性放化疗的敏感性较高且预后好.
作者：王晓红；姚淑晖；闫淑静；张静；李义慧；杨俊泉 刊期： 2016年第11期
目的 评价经皮穴位电刺激在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)治疗的临床疗效.方法 选择100例合并焦虑、抑郁的D-IBS患者分为观察组和对照组.观察组50例,对照组50例,在常规治疗的基础上观察组给予经皮电刺激足三里及内关穴,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),疗程4周,对比治疗前后二组的胃肠道症状积分(GIS)和焦虑抑郁自评量表积分(SAS/SDS),进行疗效评估.结果 治疗后二组患者的GIS、SAS、SDS均较治疗前得到改善,治疗后观察组GIS改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后对照组SAS、SDS评分降低优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激治疗腹泻型肠易激综合征可显著改善患者总体症状,其疗效优于黛力新;在改善焦虑抑郁方面,黛力新优于经皮穴位电刺激.
作者：李志婷；张国顺；张秀静 刊期： 2016年第11期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影在肺静脉瘤诊断中的临床应用及其价值.方法 回顾性分析经多层螺旋CT血管造影检查的3例肺静脉瘤患者临床资料并进行相关文献复习.结果 多层螺旋CT血管造影检查图像可完全显示肺静脉瘤的空间解剖和病变特征.结论 多层螺旋CT血管造影可准确诊断肺静脉瘤,具有较高的分辨率,在病变的诊断与治疗中发挥着重要作用.
作者：张志强；张强 刊期： 2016年第11期
目的 研究十二味地黄汤对肝肾阴虚型强直性脊柱炎疗效评价.方法 本研究采用临床随机对照试验方法.将50例符合标准的患者随机分成观察组(25例)和对照组(25例),观察组:口服十二味地黄汤,对照组:口服柳氮磺吡啶肠溶片,服药观察周期3个月.结果 观察组较对照组的中医症状评分明显减少(P＜0.05);BASFI、BASDAI明显降低(P＜0.05);ESR、CRP明显下降(P＜0.05);生存质量有显著提高,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康等八个维度上均有不同程度改变(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 十二味地黄汤是治疗肝肾阴虚型强直性脊柱炎患者安全有效的方法,值得推广.
作者：张媛；佟宇；张达义 刊期： 2016年第11期
目的 以海南省乡镇卫生院应急能力调查为例探讨增强基层医疗机构应急急救能力对人员和设备的具体要求.方法 以海南省为例,通过调查问卷的方式对海南省19个市县区乡镇卫生机构现有应急急救人员及设备进行调查,所得数据通过统计分析进行评价.结果 海南省19个市县区共有16个市县区调查表完整可用.16个市县区专职急诊医生及护士人员较少,有9个市县区未专门设置专职急诊医生,5个市县区无专职急诊护士,7个市县区无专职的司机设置.急救设备:心电图机、彩色超声、黑白超声、监护仪、除颤仪、简易呼吸器、有创呼吸机、无创呼吸机、洗胃机、气管插管装置、X线机、CT机、铲式担架、脊柱板、颈托、抢救车,保有量普遍偏低,依次平均保有量:9.31、2.875、6.43、3、1.31、3.06、0.37、0、2.93、1.31、4.62、0、3.5、0.25、1.06、4.81.急救车总数为106辆,配套设备中出诊箱的数量基本能够满足急救车执行任务的使用,但便携式设备的配置比较少不能达到一车一套便携设备的要求.使用年限不到4年的救护车总共34辆,使用年限5～8年55辆,使用年限超过8年12辆,里程数不足10万公里68辆,里程数在11～20万公里18辆,里程数超过20万公里15辆.结论 基层医疗机构应急急救水平的提高需要专项人员的增加及辅助急救设备的全面提高.
作者：吴多虎；马秀苗；莫少伟 刊期： 2016年第11期
卫生监督绩效评估工作对强化卫生监督机构内部管理,建立健全绩效评价和考核机制,提高卫生监督人员素质、执法能力和工作效率起着重要的作用.目前我国的卫生监督绩效评估工作一直处在模糊的概念水平,缺少科学的、权重合理的、操作性强的量化指标.因此,对卫生监督机构内部科室、人员及监督工作开展行之有效的绩效评价工作,是实现卫生监督工作实时、高效和科学的管理,实现又好又快发展的重要措施.
作者：张晓丹；陈晓玲；李小燕 刊期： 2016年第11期
目的 探讨中药补肾调冲方对卵巢早衰模型大鼠血清FSH、LH、AMH水平及TNF-α(肿瘤坏死因子α)、IFN-γ(干扰素γ)表达的影响,进而观察中药补肾调冲方对雷公藤多苷片致卵巢早衰的治疗作用.方法 将60只SD雌性大鼠随机分为六组,每组10只.分别设为空白对照组、模型对照组、中药补肾调冲方低、中、高剂量组、西药对照组.除空白组外其余各组均用雷公藤多苷片造模14d,造模结束24h后各给药组给予补肾调冲方治疗36d.给药结束后,ELISA法检测大鼠血清AMH、FSH、LH水平,RT-PCR法检测TNF-α,IFN-γmRNA的表达.结果 中药补肾调冲方能显著提高血清AMH水平,降低血清FSH、LH的水平,提高卵巢对激素的敏感性,降调TNF-α,IFN-γ mRNA的表达,抑制卵泡过早耗竭,与西药对比无明显差异.结论 中药补肾调冲方可提高卵巢早衰大鼠卵巢储备能力,促进卵泡发育.提示中药补肾调冲方对卵巢早衰可能有治疗作用.
作者：徐文君；高慧；李杨 刊期： 2016年第11期
目的 观察硒、碘对自身免疫性甲状腺炎(AIT)患者TPOAb及TGAb的影响.方法 选取就诊于唐山市工人医院内分泌科2015年11月-2016年5月收治的196例AIT患者,符合本研究入选标准的有93例AIT(血清TPOAb≥200IU/ml,血清TGAb≥200IU/ml,TSH＜ 10μIU/ml,尿碘≥200μg/L,无明显自身免疫性疾病、无明显肝肾疾病),在征得患者及家属同意情况下且根据病情,将其分为观察组和对照组,观察组包括补硒组(A组)32例,平均年龄(35.2±16.48)岁、补硒加适碘饮食组(B组)31例,平均年龄(39.4±14.27)岁,对照组30例,平均年龄(37.0±17.32)岁,给予常规治疗,比较三组患者分别于治疗前与治疗6个月后甲状腺功能及自身抗体变化等.结果 三组患者分别于治疗前与治疗6个月后相比较,FT3、FT4、TSH水平未有明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B二组患者TPOAb水平下降,差异均有统计学意义(tA组=7.67,tB组=10.73,PA、B＜0.05);TGAb水平虽有下降但差异无统计学意义(tA组=1.18,tB组=1.05,PA、B＞0.05);对照组患者TPOAb升高显著有统计学意义(t=5.63,P＜0.05),TGAb无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);对A、B二组患者进行组间比较TPOAb水平无明显改变,差异无统计学意义(t=1.82,P＞0.05).结论 补硒可有效降低AIT患者TPOAb水平,缓解自身免疫状态.
作者：薛利敏；刘阁玲；李红海 刊期： 2016年第11期
目的 对CYP17基因rs743572位点与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系进行系统评价.方法 检索中英文数据库2016年7月31日之前发表的关于CYP17基因多态性和PCOS关系的文献资料,应用RevMan5.3软件进行系统评价.采用随机效应模型或固定效应模型计算效应指标:OR值和95％CI.进行亚组分析和敏感性分析,用Egger's法通过stata12.0软件定量评估发表偏倚.结果 在隐性模型中:Z=2.64(P=0.008)、OR(95％CI):1.26(1.06,1.49),差异有统计学意义.在等位基因模型中Z=2.55(P=0.01)、OR(95％CI):1.21(1.05,1.41),差异有统计学意义.按地域进行亚组分析,在欧洲人群等位基因模型:Z=1.97(P=0.05)、OR(95％CI):1.39 (1.00,1.94).结论 CYP17基因rs743572位点多态性与PCOS有关,且基因型CC增加了PCOS的易感性.
作者：姚满红；蒋天从；郭璐莹；孙海洋；易建平；高丹丽 刊期： 2016年第11期
目的 研究探讨护理干预用于老年糖尿病足患者的应用效果.方法 对256例老年糖尿病足患者进行护理干预,包括心理护理管理、血糖及血压控制、适当运动、足部护理、饮食护理、负压吸引治疗护理、出院健康指导、电话随访等措施.结果 256例老年糖尿病足患者,255例痊愈出院,1例好转行门诊换药治疗.结论 通过治疗、护理干预可以提高老年糖尿病足患者的治愈率,降低截肢率,老年糖尿病足患者的生活质量和生命质量明显提高.
作者：高红鹰；邹菁；田坤；高歌；李宝军；关小宏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨影音动画式心理干预及常规心理安慰对小儿术后焦虑、恐惧的影响.方法 选择择期全身麻醉下腹部手术患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用播放影音动画的形式对哭闹的患儿进行心理干预,对照组采用讲故事的方式对哭闹患儿进行心理干预,二组患儿常规入苏醒室后监测生命体征,苏醒时间,分别于给镇痛药后5min、10min、20min比较二组患儿的镇痛评分,于观看影片后10min比较二组患儿的镇静评分,恐惧评分.结果 观察组患儿哭闹躁动明显少于对照组患儿,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影音动画式心理干预与常规心理安慰比较能显著降低患儿术后焦虑、哭闹的发生,有效缩短术后恢复室的留观时间,减少术后躁动及其带来的并发症的发生,使患儿平稳度过围术期.
作者：赵艾 刊期： 2016年第11期
目的 通过对河北省某三级甲等医院员工满意度影响因素的研究,发现医院职工满意度现状,分析.影响员工满意度的主要因素及相关关系,为探索基于员工满意度的医院管理有效策略提供依据,减少人才流失,提高医院医疗服务水平.方法 采用分层抽样的方法选取医院各部门员工进行问卷调查,参照马斯洛需求理论从员工的绩效薪酬等9个维度,30个具体项目,用SPSS20.0软件进行统计分析.结果 医院职工满意度水平为比较满意程度(3.64±0.72),其中绩效薪酬不满意,工作环境为满意.结论 应从完善绩效考核制度,建立健全职工职业规划体系等方面提高医院职工满意度水平.
作者：费宇萍；时代 刊期： 2016年第11期
目的 探讨精神科医院护士生活质量与社会支持的关系.方法 采用SF-36健康调查量表和社会支持评定量表对158名唐山市第五医院的护士进行问卷调查.结果 ①精神科医院男性护士的活力、社会功能、情感职能显著低于女性护士(P＜0.01),精神科医院护士的生活质量各维度与正常人群参考值均存在统患者计学差异,主要表现在护士生活质量的生理机能、生理职能、躯体功能、总体健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康得分均低于正常人群参考值(P＜0.01).②精神科医院护士生活质量的生理职能、总体健康状况、活力、情感职能、精神健康与社会支持正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 精神科医院护士的生活质量总体偏低;精神科医院护士的社会支持程度越高,其生活质量越高.
作者：雷红敏；张卫红 刊期： 2016年第11期
目的 探讨自拟中药组方治疗热毒蕴结型缺乳病的临床疗效和安全性.方法 选择唐山市中医医院妇产科2015年2月-2016年2月符合纳入标准的热毒蕴结型缺乳病住院患者120例,遵循患者自愿原则并签署治疗知情同意书,分为观察组和对照组,每组60例.对照组应用清热解毒颗粒+益母草冲剂,连服7d为一个评估疗程.观察组根据清热通乳法自拟中药组方,每日一剂,每剂水煎300ml,早晚各服一次,每次服150ml,连服7d为一个评估疗程.观察二组患者治疗前后的血清泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平及泌乳量.观察药物的安全性.结果 二组患者治疗前血清中PRL及E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后二组患者血清中PRL水平均高于治疗前,E2水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血清中PRL水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).二组患者治疗前泌乳量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);用药7d后,二组泌乳量高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后比较,观察组泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据清热通乳法自拟中药组方,可有效提高产妇血清PRL水平,降低E2水平,增加泌乳量,具有调节内分泌,对热毒蕴结型缺乳病患者乳汁促进分泌的作用.
作者：司亚茹；文亚南；王玉双；刘丽惠；包巨太 刊期： 2016年第11期
目的 了解油漆女工健康状况,为进一步开展妇女劳动卫生工作提供科学依据.方法 以唐山市某工厂357名油漆女工为观察组,另选本市不接触油漆等含有害挥发性毒物的某工厂406名女工为对照组,对二组女工进行问诊、B超检查和体格检查,比较二组女工月经异常、妇科疾病、皮肤病以及自觉症状的检出情况.结果 观察组痛经、经量异常、经期异常和周期异常的检出率分别为43.14％、22.69％、15.41％和10.64％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察纽子宫肌瘤、宫颈囊肿和附件囊肿B超检出率分别为10.36％、7.00％和5.32％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组乏力、失眠、头晕、记忆力减退和多梦自觉症状的检出率分别是50.14％、42.86％、40.62％、38.94％和30.25％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).观察组黑头粉刺、色素沉着、毛细血管扩张和毛囊炎的皮肤病变检出率分别为32.49％、28.29％、16.25％和8.96％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接触油漆劳动作业给女性健康带来了一定的影响,建议利用各种措施加强对女性健康维护.
作者：库雪飞；肖万祥；关维俊；孙海洋 刊期： 2016年第11期
目的 探讨老年不典型甲亢的临床特征.方法 选取2014年1月-2015年12月来该所就诊的不典型老年甲亢97例患者(观察组)与同期症状典型的老年甲亢94例患者(对照组)的临床资料,进行比较分析.结果 观察组在多汗、食欲亢进、腹泻、突眼、急躁易怒、肌肉震颤、甲状腺肿大、心动过速的典型症状方面低于对照组(P＜0.01);在厌食、纳差、便秘、抑郁、精神萎靡、恶液质、心律失常(房颤、窦性心动过缓、早搏)、结节性甲状腺肿的不典型症状方面高于对照组(P＜0.01),二组比较均有统计学意义;而在消瘦、心悸、乏力、房室传导阻滞和T3、T4,FT3、FT4、TSH与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组症状表现多样化,所有患者确诊后全部口服抗甲状腺药物,病情得到了缓解.结论 老年甲亢临床表现不典型,不易被及时诊断,提高对老年不典型甲亢认识,关注患者病史,重视实验室检查,把甲状腺功能检测列为常规,早诊断,早治疗,避免漏诊、误诊.
作者：姜甲军；刘安玲；张子明 刊期： 2016年第11期
目的 探讨窄带成像结肠镜(NBI)诊断结直肠息肉样病变的临床价值.方法 于2014年1月-2015年12月结肠镜中心发现198例结直肠息肉样变,应用窄带成像结肠镜、常规白光内镜分别检查黏膜表面的腺管开口与血管形态,结果再与病理组织学检查进行对比.结果 在198例患者中发现结直肠息肉样病变有257个,NBI内镜与常规白光内镜在黏膜表面分型的腺管开口的差异有统计学意义(P＜0.05),NBI内镜明显优于白光内镜;NBI Kudo和佐野宁内镜对结直肠肿瘤性病变诊断的特异性、敏感性、符合率分别为:87.77％、91.52％、89.49％;89.20％、88.98％、89.11％,与白光内镜在特异性和符合率的差异有统计学意义(x2a=7.7887,Pd=0.005,x2a=5.5619,P=0.018;x2b=9.5149,Pa=0.002,x2a=5.1807,Pa=0.023);但三种检查方法的敏感性差异却无统计学意义(x2=2.4361,P=0.304).与病理组织学检查相参照,NBI内镜明显优于常规内镜.结论 NBI内镜可以更加清晰显像结直肠息肉样病变的黏膜表明腺管开口以及微血管形态,可以更好地鉴别和诊断结直肠肿瘤,具有比较高的临床价值.
作者：滕晓琨；王国品 刊期： 2016年第11期
目的 研究病程长短对2型糖尿病患者骨密度及25羟维生素D3的影响.方法 选择2型糖尿病患者126例,按其病程分为三组,根据病程分为:A组:病程＜5年,40例;B组:病程5～10年,42例;C组:病程＞10年,44例;同时选择与糖尿病组年龄、性别比例相当、体重指数相匹配的非糖尿病对照组40例.分别测定所有研究对象血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、25羟维生素D3、血糖及胰岛素水平等,应用双能X线法测定腰椎、股骨颈和全身的骨密度.结果 2型糖尿病组较对照组骨密度降低(P＜0.05),随着病程延长骨密度呈现下降趋势;A组、B组血钙略高于C组,而A组与B组血钙水平基本相当,差异无统计学意义.随着病程延长,25羟维生素D3呈现下降趋势.结论 随着病程的延长,胰岛细胞功能的下降,2型糖尿病患者骨密度呈下降趋势,尤其是病程＞10年的2型糖尿病患者25羟维生素D3呈现明显下降趋势,进一步提示2型糖尿病胰岛素细胞功能与25羟维生素D3呈正相关,与骨密度呈正相关,故提示糖尿病患者骨质疏松及骨折风险随病程延长逐渐增加.
作者：王倩；张挺；邓微 刊期： 2016年第11期
目的 对比观察不同中药参与时机对大隐静脉曲张并皮肤溃疡手术治疗患者治疗效果的影响,探讨大隐静脉曲张并皮肤溃疡患者手术治疗时中药治疗参与的佳时机.方法 将大隐静脉曲张合并皮肤溃疡患者202例随机分为二组,每组101例,二组患者均给予手术治疗,观察组于入院第二天行手术治疗,同时给予自拟活血化瘀中药方治疗15d;对照组入院后先给予自拟活血化瘀中药方治疗5d,后行手术治疗,术后再给予中药治疗15d.观察二组患者住院治疗时间、治疗费用等指标,比较二组临床疗效和不良反应.结果 二组患者手术时间、溃疡愈合时间、总有效率和不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05);二组治疗后溃疡面积均显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者住院治疗时间短于对照组(P＜0.05),治疗费用低于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗同时给予中药方治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡疗效显著,能明显缩短治疗时间,降低患者的治疗费用,且无明显不良反应,是大隐静脉曲张并皮肤溃疡一种较为理想的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：袁国兴；刘卫杰；祁海涛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对心肌的保护作用.方法 选择直接PCI的首次AMI患者98例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC组和常规PCI组.监测二组患者术前至术后1周各时间点血清超敏C反应蛋白(hs-CRP水平)变化、测定二组患者梗死相关动脉及总体的校正TIMI帧数,术前及术后1个月行超声心动图检查,应用斑点追踪成像(Speckle tracking imaging,STI)技术于左心室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面及总体18节段分别测算心肌总体级向应变(Global longitudinal strain,GLS),评估左心室心肌收缩期峰值纵向应变.结果 二组患者血超敏C反应蛋白水平术后24h～1周各时间点差异有统计学意义(P＜0.05);二组患者梗死相关动脉及总体的CTFC比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前二组GLS比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月时比较差异有统计学意义,且IPC组患者的GLS较常规PCI组的改善更为明显(P＜0.05),△GLS与CTFC有明显的负相关(r=-0.1812,P＜0.01).结论 ①缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中,可降低心肌细胞坏死水平,通过改善冠脉微循环、改善左心室心肌重构,提高左心室收缩功能.②△GLS与CTFC有良好的相关性,应用超声心动图检查测算术前、术后GLS的变化值,可很好的评估心肌梗死再灌注治疗患者冠脉微循环改良情况.
作者：王印华；王宝华；庞楠；唐明贵；柴海霞；轩兴伟；郭炜妍；浦践一 刊期： 2016年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
