王艳丽；罗永伟；关毅；王翠兰；范亚霞；石秋艳；李弘；穆珊珊；赵学栋
目的 探讨自我管理指导在心肌梗死患者中的应用效果.方法 将收治的60例心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用自我管理指导,比较二组的自护能力和生活质量.结果 观察组患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感等自我护理能力方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及主观感受等SAQ方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理护理能调动心肌梗死患者在自身抗病中的主动性和积极性,提高自护能力,改善带病期间的生活质量.
作者：姚芳；徐冰仙 刊期： 2015年第02期
目的 分析江阴市2006-2013年累计报告新发尘肺病状况,探讨其发病特征,为尘肺防治工作提供科学依据.方法 根据辖区内中国疾病预防控制中心“健康因素监测信息系统”的尘肺病报告情况,对2006-2013年新发尘肺病例进行系统性整理并做描述性分析,包括新发病例的年度分布、病种分布、行业分布、工种分布、平均发病工龄及平均发病年龄的年度变化趋势.结果 江阴市2006-2013年8年间共累计新发尘肺病例672例.小型企业成为尘肺发病主要来源(98.7％,663/672),集体企业占91.4％(614/672),私营企业占5.8％(39/672).非金属采矿及其制品业集中了91.7％(616/672),设备制造业占3.4％(23/672);病例的工种主要为运输工、粉碎工和凿岩工等,分别占49.0％(329例)、20.7％(139例)及12.5％(84例);首诊为尘肺壹期病例占60.7％(408/672);矽肺病例占尘肺总病例数的94.9％(638/672),其91.7％(585/638)的病例为发生于2004年江阴已关闭的采矿企业所遗留的退休人员中.2011年后在设备制造业出现了较多电焊工尘肺,某些劳务输出行业也出现较多尘肺病例.新发尘肺病的平均发病工龄(20.1±7.5)年,各年度比较差异无统计学意义(F=1.762,P＞0.05);平均发病年龄(60.6±8.0)岁,各年度比较差异有统计学意义(F=3.309,P＜0.01).结论 江阴市尘肺病发病形势依然严峻,历年均出现新发的尘肺病例,主要由历史遗留问题造成,其发病工龄已呈现平稳态势.但要进一步消除尘肺病的发生仍然面临挑战,必须采取有针对性的预防控制措施.
作者：陈献文；冯鸿义；张捷；金宇星 刊期： 2015年第02期
目的 比较同患者恶性胸腔积液上清、白细胞层及离心细胞块三种不同成分DNA提取质量,探索有效的胸腔积液成分用于DNA提取及方法.方法 收集解放军第一七五医院2014年细胞学及细胞块明确诊断恶性新鲜胸腔积液5例,分别用胸腔积液上清、白细胞层及离心细胞块三种不同成分进行DNA提取,然后对DNA含量和纯度进行测定,比较其DNA提取效果.结果 对同一患者胸腔积液中白细胞层提取DNA含量高,纯度次之,但对后续的EGFR基因突变和测序状况无影响;细胞块DNA提取质量次之,但纯度高;胸腔积液上清提取质量及纯度均低.结论 恶性胸腔积液DNA提取用于EG-FR基因突变检测的佳成份为离心白细胞层,离心细胞块次之,本实验组胸腔积液上清提取效率不高.
作者：郭以河；潘羡心；孟加榕；禹乐；徐乐；林明珠；戴太监 刊期： 2015年第02期
目的 探讨整体身心调节联合规律运动对养老院抑郁老年人心境及主观幸福的影响.方法 80例养老院抑郁老年人采用数字随机法分为对照组和观察组,对照组给予规律运动法,观察组在此基础上给予整体身心调节干预;干预时间为每周3次,每次40～60min,共干预3个月.采用心境状态量(POMS)评价老年人的情绪状态,采用老年抑郁量表(GDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)评测老年人的焦虑和抑郁情况;采用纽芬兰主观幸福度量表评价主观幸福程度.结果 干预前二组抑郁老年人POMS评分、GDS及SAS评分、主观幸福程度评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组抑郁老年人POMS评分中紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、活力-好动等分数与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);GDS及SAS评分、主观幸福程度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体身心调节联合规律运动法有助于改善养老院老年人心境,提高其主观幸福感.
作者：张玉秀；赵雅宁；郭霞；刘海娟 刊期： 2015年第02期
目的 通过比较无创尾套法与有创颈动脉插管法测定血管紧张素原(AGT)-肾素(REN)双转基因高血压小鼠血压,分析二种血压测量方法测定转基因高血压小鼠血压的效果.方法 鼠尾基因组PCR方法筛选9只雄性AGT-REN双转基因高血压小鼠,10月龄时分别采用尾套法与颈动脉插管法测定小鼠的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及脉压(PP),与此同时随机选取9只相同背景的野生(WT)小鼠作为对照,对二种方法测得的各项血压值进行比较.结果 对AGT-REN双转基因高血压小鼠血压测定结果显示,尾套法测定SBP、PP值均高于颈动脉插管法测得结果,而测定DBP、MAP值均低于颈动脉法测得结果,差异有统计学意义(均P＜0.05);对WT小鼠血压测定结果显示,尾套法测定SBP、PP值高于颈动脉插管法测得结果,而测定DBP值低于颈动脉法测得结果,差异有统计学意义(均P＜0.05),而MAP无明显差异;二种方法均显示AGT-REN双转基因小鼠各项血压值高于WT小鼠(P＜0.05).结论 尾套法和有创颈动脉插管法均可监测转基因小鼠的高血压状态,但所得结果存在显著差异,应根据不同实验选取不同方法,但同一实验中二种方法不可混合使用.针对转基因高血压鼠更适合使用尾套法测量血压值.
作者：王丽君；范素静；高俊玲；杨秀红 刊期： 2015年第02期
目的 探讨协同护理模式对ICU清醒患者情绪状态的影响.方法 选择患者120例,采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例.观察组实施协同护理模式,对照组实施常规护理.干预后,使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)来比较二组干预效果.结果 干预后,观察组心理焦虑和抑郁程度降低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用协同护理模式能够很好地改善患者的心理状况,促进患者的早日康复,提高其生活质量,值得在临床推广使用.
作者：林晓辉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨丁基苯酞对弥漫性脑损伤(DBI)后大鼠海马排斥性导向分子(RGMa)表达的影响.方法 160只成年雄性Sprague-Dawlley大鼠,随机分为正常对照组(n=40),模型组(n=40),低剂量丁基笨酞干预组(n=40,80mg/kg),高剂量丁基苯酞干预组(n=40,160mg/kg).参照Marmarou's法建立脑损伤模型,选取伤后1、2、7、14d作为时间点,干预组均在致伤后采用腹腔注射丁基苯酞,1次/24h,连续注射14d.通过行为学评分量表测评神经功能;光镜观察神经细胞形态结构变化,免疫组织化学观察RGMa的表达情况.结果 与对照组比较,模型组动物各时间点行为学评分降低(P＜0.05);死亡神经元数量升高(P＜0.05);各时间点RGMa阳性表达增加(P＜0.05).与模型组比较,高低剂量丁基苯酞干预组中1、2d时行为学评分差异无统计学意义(P＞0.05),7d和14d行为学评分升高(P＜0.05),但在7d和14d丁基苯酞高、低剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,丁基苯酞高、低剂量组死亡神经元数量降低(P＜0.05);丁基苯肽高、低剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,丁基苯酞高、低剂量组中RGMA阳性表达1d差异无统计学意义(P＞0.05),2、7、14d时RGMa阳性表达明显减少(P＜0.05).但在2、7、14d丁基苯肽高、低剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,模型组各时间点RGMamRNA表达水平增加.与模型组比较,丁基苯酞高、低剂量组中1d时差异无统计学意义(P＞0.05),2、7、14d时减少(P＜0.05).丁基苯酞高、低剂量组间各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁基苯酞可减少弥漫性脑损伤大鼠大脑海马区RGMa表达.
作者：赵旭；薛承景；李雪；赵雅宁；付爱军；孙竹梅；李建民 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩同步性的可行性.方法 将24例扩张型心肌病患者和20例正常人行RT-3DE检查.应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行评价,即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末小容积时间的标准差(TmsvSD-16,12,6),达到小收缩末容积的时间的大差值(Tmsv-16,12,6Dif),经心率校正后值Tmsv-SD％和Tmsv-Dif％.结果 心肌病组的TmsvSD-16、Tmsv-16Dif及TmsvSD-16％Tmsv-16Dif％值均较正常对照组增加(P＜0.05).结论 RT-3DE能客观的评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性,TmsvSD-16％、Tmsv-16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标.
作者：邢冰；侯希炎；武宗寅 刊期： 2015年第02期
目的 探究介入治疗围术期联合应用替罗非班强化抗血小板对不同性别急性冠脉综合征(ACS)患者的有效性及安全性.方法 回顾性收集解放军总医院心血管内科2011年1月-2013年12月确诊为ACS,并植入药物洗脱支架(DES),且围术期均应用小剂量替罗非班的患者441例(年龄35～90岁),根据性别分为男性组(n=235),女性组(n=206).比较二组患者PCI术后30d内主要及次要终点事件的发生率,应用多因素Logistic回归分析终点事件发生的相关危险因素.结果 ①女性组主要终点事件的发生率明显高于男性组[30例(14.7％) vs15例(6.4％);P=0.005],而30d内MACCE的发生率[13例(6.3％)]与男性组[8例(3.4％)]相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.153).②二组患者在随访期间均未出现严重的颅内出血,消化道出血二组各1例,而女性组轻微出血事件的发生率较高[33例(16.0％)vs15例(6.4％);P=0.001].③Logistic回归分析表明,年龄≥65岁、吸烟史、糖尿病、高脂血症、既往PCI史及节段性室壁运动异常是30d内主要终点事件的独立危险因素.结论 女性ACS患者术后30d主要终点事件及轻微出血事件发生的概率都比男性高,而二组患者MACCE事件的发生差异无统计学意义,提示女性接受PCI治疗时强化抗血小板的获益与出血风险之间的权衡应慎重.
作者：凡永艳；李泱；卢才义；薛桥 刊期： 2015年第02期
目的 本文旨在优化十子代平方中中药复方多糖的提取工艺,测定其含量并分离纯化得精制的总多糖.方法 采用正交实验法优化十子代平方总多糖的提取工艺,用苯酚-硫酸法测定十子代平方总多糖的含量,通过脱蛋白,醇沉,透析等分离纯化十子代平方总多糖.结果 十子代平方总多糖的提取佳条件为70℃,超声提取60min,超声功率为40％,提取次数为3次,料液比为1:20.经过纯化,总多糖的含量逐步提高,去蛋白后的多糖含量为43.93％,醇沉提高到52.97％,经过透析提高到63.19％.结论 本实验为中药复方多糖的分离纯化条件提供研究基础.
作者：张英；赵宁；李洋；喇孝瑾；李继安；劳凤云 刊期： 2015年第02期
目的 探究老年患者经胸和经腹贲门癌根治术的临床效果及安全性差异,并为该病优化治疗积累经验.方法 选取收治的56例贲门癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各28例.其中对照组开展经胸入路肿瘤切除术,观察组则实施经腹入路肿瘤切除术.记录二组患者术后1、3年生存率及并发症发生率,并做好对比.结果 观察组肺部并发症发生率低于对照组(P＜0.05),膈下腹腔感染、残留癌及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05).二组1年和3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);二组淋巴结阴性者的3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组淋巴结阳性3年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 对于老年贲门癌患者而言,开展经腹贲门癌根治术相比于经胸入路术式,能提高淋巴结阳性者生存率,并降低肺内并发症发生率,值得在临床上进一步推广.
作者：毛清华；樊天友；谢鹏飞 刊期： 2015年第02期
目的 对早期气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效进行分析.方法 选取该院80例患有颅脑外伤与脑出血的患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者实施常规脑外伤脑出血方法治疗,观察组患者实施早期气管切开术治疗,观察二组患者治疗后脑外伤和脑出血治疗效果、神经功能缺损评分改善情况及治疗过程中并发症的发生率和病死率并进行比较.结果 观察组患者颅脑外伤与脑出血治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),神经功能恢复情况也优于对照组(P＜0.05),治疗期间观察组的并发症发生率和病死率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期气管切开术治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床效果非常显著.
作者：刘峥；王张立；樊波；齐昕亮；包春艳 刊期： 2015年第02期
目的 观察采用生脉注射液和左西盂旦联合治疗急性心肌梗死泵衰竭的疗效.方法 选择入院进行急诊治疗的急性心肌梗死泵衰竭患者80例,按治疗方法分为二组,对照组和观察组,各40例.对照组采用基本的治疗急性心肌梗死泵衰竭的方法,观察组在对照组基础上采用生脉注射液和左西孟旦联合使用进行治疗.治疗10～14d后,对比二组患者使用不同治疗方法所取得的治疗效果及临床指标,总结治疗经验.结果 对照组的患者中,显效6例,病死率55.0％;观察组患者中,显效12例,病死率40.0％,观察组的治疗效果相对较好;左室舒张未内径、左室射血分数水平、BNP观察组改善优于对照组,差异有统计学意义.结论 对于急性心肌梗死泵衰竭患者,采用生脉注射液联合左西孟旦进行治疗能够缓解患者的症状,达到治愈的效果,治疗效果较常用的治疗方法好,适合基层医院广泛的推广应用.
作者：杨培文 刊期： 2015年第02期
目的 为了解长期接触二硫化碳(CS2)对其作业工人心血管系统、脂肪代谢、糖代谢、肌电图、视野等的影响.方法 选择2013年在该院进行职业性健康体检的某厂953名从事二硫化碳作业工人为接触组,并选择2013年在我院进行健康体检不接触二硫化碳及其他毒物的818名患者作为对照组.结果 接触组的收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖升高的检出率分别为21.20％、26.55％、24.24％、12.17％,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);心律不齐、左室高电压的检出率分别为5.14％、6.40％,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而其他心电功能异常(包括窦缓、窦速、房室传导阻滞、房颤)、T波改变、肢导低电压症状的检出率接触组与对照组之间差异无统计学意义;接触组中不同性别间的比较显示:男性组(收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂肪肝、肌电图异常的检出率分别为24.24％、29.64％、13.44％、27.67％、18.18％、18.97％、35.57％、12.52％,明显高于女性组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);工龄＞10年的工人组的血压(收缩压、舒张压)、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂肪肝、肌电图异常检出率分别为(24.13％、30.80％)、14.57％、28.07％、19.27％、18.36％、35.20％、14.26％,明显高于工龄≤10年的工人组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而视野的变化不同性别、不同工龄间无明显的差别.结论 长期接触二硫化碳对作业工人的脂肪代谢、糖代谢、肌电图均具有显著的影响,且对男性的影响大于女性;对心血管系统也有显著的影响,如:血压等;对作业工人的视野无显著影响.
作者：陈允菊；董翔 刊期： 2015年第02期
目的 探讨输卵管不通C形臂X光机引导下介入再通术后,经导管医用臭氧缓慢灌注输卵管,以降低再粘连,保持通畅性的可能性.方法 96例双侧输卵管性不孕患者,随机分成二组.观察组52例在介入治疗后向每侧开通后的输卵管注入医用臭氧10ml;对照组44例,介入治疗后向输卵管内注入0.9％氯化钠注射液20ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4 000U+庆大霉素8万U混合液.所有患者6、12个月后复查并对比二组的治疗有效率、妊娠率及再粘连率.结果 观察组有效率86.34％,妊娠率47.61％,术后再粘连率14.89％;对照组有效率65.76％,妊娠率27.51％,术后再粘连率35.13％.观察组有效率及妊娠率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用臭氧在输卵管不通介入治疗后可提高通畅率、妊娠率,并降低再粘连率.
作者：王厚生；姜艳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)中转开腹的危险因素.方法 回顾性分析104例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料.采用x2检验分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹与患者的年龄、病理类型、胆囊壁厚度、胆囊周围粘连以及体重指数之间的危险度.结果 81例顺利完成腹腔镜胆囊切除术治愈,23例中转开腹.统计发现中转开腹率在年龄≥60岁者显著高于年龄＜60岁,体重指数≥24.0高于体重指数＜24.0,坏疽性胆囊炎高于其他病理类型(P＜0.05),胆囊壁增厚以及胆囊周围粘连者中转开腹几率增大,其比值比(()R)分别为5.87、4.76、3.11、9.23、10.06,与性别及是否存在并存病无明显相关性.结论 急性坏疽性胆囊炎,体重指数≥24.0、胆囊壁增厚、胆囊周围粘连以及年龄≥60岁是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素.
作者：杨幸明；严存文；潘新民 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血管内皮生长因子(V EGF)在脑梗死外周血中的表达情况及丁苯酞注射液对VEGF的作用.方法 应用ELISA法检测60例急性脑梗死患者(脑梗死组)发病1、3、7、10、14d和50例健康体检者(对照组)血清VEGF水平,头颅CT测量梗死灶面积,将中等面积脑梗死患者随机分成用药组和非用药组,非用药组按常规治疗方案,用药组在病后第一天至第十四天加用丁苯酞注射液,2次/d 25mg静滴,3个月后采用mRS评分评估预后.结果 急性脑梗死患者各时相血清VEGF水平均高于对照组(P＜0.01);VEGF水平发病当天即升高,在7d达高,第十天开始下降,14d降至低;用药组患者血清VEGF水平高于非用药组(P＜0.01);预后较好患者血清VEGF水平高于预后较差者(P＜0.01).结论 丁苯酞注射液能使VEGF表达增强,可能在一定程度上改善急性脑梗死患者的预后.
作者：王艳丽；罗永伟；关毅；王翠兰；范亚霞；石秋艳；李弘；穆珊珊；赵学栋 刊期： 2015年第02期
目的 研究妊娠中期合并神经系统疾病患者的诊断方式、临床表现、治疗方法以及预后.方法 选取南京总院妇产科2010年1月-2013年12月收治15例妊娠中期合并神经系统疾病病例,统计所有患者的临床资料和随访预后效果.结果 妊娠中期合并神经系统疾病患者病例中,妊娠合并脑损害的患者12例,包括4例癫痫病例,脑血管动脉畸形患者4例,病毒性脑炎3例,脑梗死患者1例.妊娠合并神经肌肉类疾病患者发生重症肌无力3例.我科对上述病例均进行了治疗干预,其中存活病例14例,包括12例终止妊娠病例和2例药物引产病例.结论 妊娠中期合并神经系统疾病病情急,风险大,临床工作中如遇此情况应迅速进行诊断和处理,选择对孕妇安全的方式进行引产.
作者：李吉；齐玉梅 刊期： 2015年第02期
目的 观察无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法 选择该院2011年1月-2012年12月老年COPD并发呼吸衰竭的患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例;在常规治疗的基础上,对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合应用纳洛酮进行治疗;观察比较二组的疗效及动脉血气指标、呼吸、心率变化、住院时间及二次插管率.结果 观察组显效26例,有效13例,总有效率为92.86％,对照组显效21例,有效11例,总有效率76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PaO2明显高于对照组,PaCO2、呼吸、心率、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生二次插管1例(2.38％),对照组二次插管6例(14.29％),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭疗效显著,二次插管率低,可显著改善患者呼吸循环功能.
作者：林创辉 刊期： 2015年第02期
目的 将面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术的临床效果及安全性与氯胺酮肌肉注射相比较,探讨其有效性、安全性.方法 选择2013年1-12月该院收治的择期手术的患儿228例,ASAⅠ～Ⅱ级,将所有患儿随机分成二组,其中氯胺酮组100例,给予氯胺酮5mg/kg肌肉注射麻醉,七氟醚组128例,给予4L/min纯氧吸入,经面罩吸入七氟醚,吸入浓度从3％逐渐增加至8％.在手术前后对患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧 饱和度(SPQ)进行监测,采用数字分级法(NRS)对麻醉效果进行评价,观察二组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、麻醉费用及不良反应发生情况.结果二组患儿麻醉效果、手术时间、麻醉费用差异无统计学意义(t=0.38、0.77、0.31,P＞0.05),七氟醚组麻醉诱导时间、苏醒时间显著短于氯胺酮组,二组差异有统计学意义(t=55.43、30.42,P＜0.05);二组患儿在插管前后HR、MAP、SPQ平稳,二组差异无统计学意义(P＞0.05);二组不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术较氯胺酮肌肉注射效果显著,其具有起效快、苏醒时间短、患儿易于接受、不良反应小等优点,为小儿麻醉诱导的理想药物.
作者：程松鹤；曾丽容；陈友利 刊期： 2015年第02期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
