赵旭；薛承景；李雪；赵雅宁；付爱军；孙竹梅；李建民
目的 将面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术的临床效果及安全性与氯胺酮肌肉注射相比较,探讨其有效性、安全性.方法 选择2013年1-12月该院收治的择期手术的患儿228例,ASAⅠ～Ⅱ级,将所有患儿随机分成二组,其中氯胺酮组100例,给予氯胺酮5mg/kg肌肉注射麻醉,七氟醚组128例,给予4L/min纯氧吸入,经面罩吸入七氟醚,吸入浓度从3％逐渐增加至8％.在手术前后对患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧 饱和度(SPQ)进行监测,采用数字分级法(NRS)对麻醉效果进行评价,观察二组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、麻醉费用及不良反应发生情况.结果二组患儿麻醉效果、手术时间、麻醉费用差异无统计学意义(t=0.38、0.77、0.31,P＞0.05),七氟醚组麻醉诱导时间、苏醒时间显著短于氯胺酮组,二组差异有统计学意义(t=55.43、30.42,P＜0.05);二组患儿在插管前后HR、MAP、SPQ平稳,二组差异无统计学意义(P＞0.05);二组不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论面罩下吸入七氟醚应用于小儿麻醉手术较氯胺酮肌肉注射效果显著,其具有起效快、苏醒时间短、患儿易于接受、不良反应小等优点,为小儿麻醉诱导的理想药物.
作者：程松鹤；曾丽容；陈友利 刊期： 2015年第02期
目的 探讨异甘草酸镁与硫普罗宁二种保肝药物对治疗乳腺癌化疗所致肝损伤的保护作用.方法 选取2010年6月 2013年6月经病理学诊断为乳腺癌的女性患者共60例,随机分为二组,每组30例.分别使用异甘草酸镁与硫普罗宁对二组患者进行治疗,为期1周.统计患者肝脏酶学水平变化及不良反应发生率并进行比较.二组患者在治疗前年龄、体重、肝功能等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结果 二组患者经药物治疗后,血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);在二组患者肝损伤程度相一致的情况下,经药物治疗后,异甘草酸镁组患者血清ALT、AST水平及出现不良反应患者数(3.3％)明显低于硫普罗宁组(30.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁及硫普罗宁均有保肝作用,但异甘草酸镁降低血清肝酶的效果明显优于硫普罗宁,且不良反应较少,应在临床上广泛推广.
作者：杨瑞玲；耿翠芝；栗飞；付俊勇；张迎舟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨输卵管不通C形臂X光机引导下介入再通术后,经导管医用臭氧缓慢灌注输卵管,以降低再粘连,保持通畅性的可能性.方法 96例双侧输卵管性不孕患者,随机分成二组.观察组52例在介入治疗后向每侧开通后的输卵管注入医用臭氧10ml;对照组44例,介入治疗后向输卵管内注入0.9％氯化钠注射液20ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4 000U+庆大霉素8万U混合液.所有患者6、12个月后复查并对比二组的治疗有效率、妊娠率及再粘连率.结果 观察组有效率86.34％,妊娠率47.61％,术后再粘连率14.89％;对照组有效率65.76％,妊娠率27.51％,术后再粘连率35.13％.观察组有效率及妊娠率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用臭氧在输卵管不通介入治疗后可提高通畅率、妊娠率,并降低再粘连率.
作者：王厚生；姜艳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨围术期自控镇静技术中靶控输注不同镇静药物的临床镇静效果.方法 对在该院接受手术的80例患者入院资料进行分析,随机分为丙泊酚组和咪这唑仑组.本研究中二组患者在围术期靶控输注不同镇静药物,咪达唑仑组靶控输注咪达唑仑镇静剂,丙泊酚组靶控输注丙泊酚镇静,注射完后记录患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时等6个时间点的OAA/S镇静评分值,并密切观察患者的镇静效果和呼吸情况.结果 丙泊酚组T1时刻镇静评分为(5.0±0.0),镇静评分值在注射药物2min到5min后都明显下降,T2时刻镇静评分为(3.6±0.2)、T3时刻镇静评分为(2.5±0.4)与咪达唑仑组差异有统计学意义(P＜0.05);T4、Ts、T6时刻镇静评分二组患者差异无统计学意义(P＞0.05);镇静后二组患者的MAP,HR均明显下降,丙泊酚组患者在镇静后2min,5min时的MAP、HR均低于咪达唑仑组(P＜0.05),其他时间二组差异无统计学意义;丙泊酚组中有5例患者呼吸抑制,咪达唑仑组有3例(P＞0.05).结论 围术期自控镇静技术中靶控输注丙泊酚镇静效果较好,患者麻醉后对其生命体征影响比较小,值得推广使用.
作者：柳浩然；赵玉英；朱宏彬；王玉芳；邢凤梅 刊期： 2015年第02期
目的 探究老年患者经胸和经腹贲门癌根治术的临床效果及安全性差异,并为该病优化治疗积累经验.方法 选取收治的56例贲门癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为观察组和对照组,每组各28例.其中对照组开展经胸入路肿瘤切除术,观察组则实施经腹入路肿瘤切除术.记录二组患者术后1、3年生存率及并发症发生率,并做好对比.结果 观察组肺部并发症发生率低于对照组(P＜0.05),膈下腹腔感染、残留癌及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05).二组1年和3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05);二组淋巴结阴性者的3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组淋巴结阳性3年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 对于老年贲门癌患者而言,开展经腹贲门癌根治术相比于经胸入路术式,能提高淋巴结阳性者生存率,并降低肺内并发症发生率,值得在临床上进一步推广.
作者：毛清华；樊天友；谢鹏飞 刊期： 2015年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)中转开腹的危险因素.方法 回顾性分析104例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床资料.采用x2检验分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹与患者的年龄、病理类型、胆囊壁厚度、胆囊周围粘连以及体重指数之间的危险度.结果 81例顺利完成腹腔镜胆囊切除术治愈,23例中转开腹.统计发现中转开腹率在年龄≥60岁者显著高于年龄＜60岁,体重指数≥24.0高于体重指数＜24.0,坏疽性胆囊炎高于其他病理类型(P＜0.05),胆囊壁增厚以及胆囊周围粘连者中转开腹几率增大,其比值比(()R)分别为5.87、4.76、3.11、9.23、10.06,与性别及是否存在并存病无明显相关性.结论 急性坏疽性胆囊炎,体重指数≥24.0、胆囊壁增厚、胆囊周围粘连以及年龄≥60岁是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素.
作者：杨幸明；严存文；潘新民 刊期： 2015年第02期
目的 了解癌痛止痛药物的使用情况,为临床合理用药提供依据,保证癌痛规范化治疗,实现癌痛止痛药物的合理、安全使用.方法 采用回顾性调查法,对成都医学院第一附属医院信息管理系统提供的2011年6月-2014年6月癌痛止痛药物的用药数据进行统计,使用限定日剂量值(DDD)分析法,计算各药物的总消耗量、总金额、总用药天数、用药频度(DDDs)与药物利用指数(DUI),并加以分析,对其用药合理性进行评价.结果 医院癌症止痛药物DUI值均＜1,表明用药合理.其中用药频度高的为硫酸吗啡缓释片,低的为盐酸二氢埃托啡舌下片.结论 该院癌症止痛药物的使用合理,基本符合癌症三阶梯止痛治疗的指导原则,但需结合临床实际情况进行阿片类药物的选择使用,适度增加非甾体类镇痛药的配置与应用.
作者：张仪娜；郑玲利 刊期： 2015年第02期
目的 为了解长期接触二硫化碳(CS2)对其作业工人心血管系统、脂肪代谢、糖代谢、肌电图、视野等的影响.方法 选择2013年在该院进行职业性健康体检的某厂953名从事二硫化碳作业工人为接触组,并选择2013年在我院进行健康体检不接触二硫化碳及其他毒物的818名患者作为对照组.结果 接触组的收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖升高的检出率分别为21.20％、26.55％、24.24％、12.17％,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);心律不齐、左室高电压的检出率分别为5.14％、6.40％,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),而其他心电功能异常(包括窦缓、窦速、房室传导阻滞、房颤)、T波改变、肢导低电压症状的检出率接触组与对照组之间差异无统计学意义;接触组中不同性别间的比较显示:男性组(收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂肪肝、肌电图异常的检出率分别为24.24％、29.64％、13.44％、27.67％、18.18％、18.97％、35.57％、12.52％,明显高于女性组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);工龄＞10年的工人组的血压(收缩压、舒张压)、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂肪肝、肌电图异常检出率分别为(24.13％、30.80％)、14.57％、28.07％、19.27％、18.36％、35.20％、14.26％,明显高于工龄≤10年的工人组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而视野的变化不同性别、不同工龄间无明显的差别.结论 长期接触二硫化碳对作业工人的脂肪代谢、糖代谢、肌电图均具有显著的影响,且对男性的影响大于女性;对心血管系统也有显著的影响,如:血压等;对作业工人的视野无显著影响.
作者：陈允菊；董翔 刊期： 2015年第02期
目的 探讨德莫林敷贴应用于剖宫产手术后腹壁切口的疗效和护理.方法 择取该院接收诊治100例剖宫产产妇随机分成二组,德莫林组50例用德莫林敷贴;对照组50例用无菌敷料,比较二组产妇在割宫产术后腹壁切口的甲级愈合率和切口愈合时间.结果 德莫林组甲级愈合率明显高于对照组,手术切口愈合时间明显短于对照组.结论 德莫林敷贴应用于剖宫产手术后腹壁切口,不但可以提高手术切口甲级愈合率,还可以缩短切口愈合时间及产妇住院时间,产妇满意度高,值得临床推广应用.
作者：高平；张树波；康绍叁；高晓增；蒲国华；高秀江 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩同步性的可行性.方法 将24例扩张型心肌病患者和20例正常人行RT-3DE检查.应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行评价,即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末小容积时间的标准差(TmsvSD-16,12,6),达到小收缩末容积的时间的大差值(Tmsv-16,12,6Dif),经心率校正后值Tmsv-SD％和Tmsv-Dif％.结果 心肌病组的TmsvSD-16、Tmsv-16Dif及TmsvSD-16％Tmsv-16Dif％值均较正常对照组增加(P＜0.05).结论 RT-3DE能客观的评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性,TmsvSD-16％、Tmsv-16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标.
作者：邢冰；侯希炎；武宗寅 刊期： 2015年第02期
目的 研究沙利度胺联合FOLFOX(folinic acid fluorouracil oxaliplatin)作用肝癌细胞HepG2后VEGF、Caspase-3的表达,以及探讨沙利度胺联合FOLFOX诱导HepG2细胞凋亡的机制.方法 应用MTT法和流式细胞仪体外研究沙利度胺对HepG2细胞增殖的影响;采用western blot法,观察沙利度胺联合FOLFOX作用HepG2细胞48h后VEGF、Caspase-3的表达情况.结果 沙利度胺对肝癌HepG2细胞有抑制作用,且沙利度胺联合FOLFOX显著提高了对肝癌细胞生长的抑制作用,沙利度胺联合FOL-FOX作用于HepG2细胞48h后,细胞表面Caspase-3的表达均增强,VEGF的表达均降低.结论 沙利度胺联合FOLFOX诱导肝癌HepG2细胞凋亡的机制可能可能通过调节VEGF蛋白表达激活caspase-3,从而诱导HepG2细胞凋亡.
作者：孙媛；李青山 刊期： 2015年第02期
目的 在急腹症患者诊断中应用经阴道联合腹部超声检查的临床价值分析.方法 选取收治的134例急腹症患者作为本次研究对象.按照患者检查时间先后顺序分为对照组和观察组.对照组采用腹部超声检查;观察组采用经阴道联合腹部超声检查.并以临床病理检查结果为判断标准.观察和比较二组患者临床诊断符合率和检查时间及诊断时间.结果 经过与病理检查进行比对,观察组患者诊断符合率为97.01％(65/67)与对照组86.57％(58/67)比较(P＜0.05);此外,观察组超声检查时间和诊断时间分别为(15.87±1.31)min、(2.11±1.30)min与对照组(9.75±2.27)min、(2.69±1.71)min比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经研究发现,采用经阴道联合腹部超声检查急腹症患者,虽然检查时间较长,但其能缩短诊断时间,提高临床诊断符合率,进而为临床治疗、诊断提供重要参考价值.
作者：张利；彭清海 刊期： 2015年第02期
目的 观察无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法 选择该院2011年1月-2012年12月老年COPD并发呼吸衰竭的患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例;在常规治疗的基础上,对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合应用纳洛酮进行治疗;观察比较二组的疗效及动脉血气指标、呼吸、心率变化、住院时间及二次插管率.结果 观察组显效26例,有效13例,总有效率为92.86％,对照组显效21例,有效11例,总有效率76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组PaO2明显高于对照组,PaCO2、呼吸、心率、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生二次插管1例(2.38％),对照组二次插管6例(14.29％),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭疗效显著,二次插管率低,可显著改善患者呼吸循环功能.
作者：林创辉 刊期： 2015年第02期
脑卒中(stroke)是一种因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,以局灶性神经功能缺失为共同特征的疾病,以缺血性脑卒中为常见.据统计,我国每年脑卒中的发病率约为2‰～3‰,居于世界首位,其发病率仍在攀升[1].2008年发布的我国居民第三次死因抽样调查结果表明,脑卒中已成为我国居民第一位死亡原因[2].
作者：顾美娟；王大力 刊期： 2015年第02期
目的 研究妊娠中期合并神经系统疾病患者的诊断方式、临床表现、治疗方法以及预后.方法 选取南京总院妇产科2010年1月-2013年12月收治15例妊娠中期合并神经系统疾病病例,统计所有患者的临床资料和随访预后效果.结果 妊娠中期合并神经系统疾病患者病例中,妊娠合并脑损害的患者12例,包括4例癫痫病例,脑血管动脉畸形患者4例,病毒性脑炎3例,脑梗死患者1例.妊娠合并神经肌肉类疾病患者发生重症肌无力3例.我科对上述病例均进行了治疗干预,其中存活病例14例,包括12例终止妊娠病例和2例药物引产病例.结论 妊娠中期合并神经系统疾病病情急,风险大,临床工作中如遇此情况应迅速进行诊断和处理,选择对孕妇安全的方式进行引产.
作者：李吉；齐玉梅 刊期： 2015年第02期
目的 评价肌氨肽苷联合注射用丹参对脑梗死患者的神经保护作用及其对相关生化指标的影响.方法 126例脑梗死患者随机分成观察组(肌氨肽苷联合注射用丹参)与对照组(肌氨肽苷).于治疗前及治疗后2周测定血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及纤维蛋白原(FIB)表达水平和神经功能缺损评分.结果 二组治疗后血hs-CRP、TC、TG、LDL-C及FIB含量均明显降低(P＜0.05),而HDL-C显著升高(P＜0.05),但二组治疗后比较,各指标均差异有统计学意义(P＜0.05).同时二组治疗后神经功能缺损评分值均有所下降,以观察组为优(P＜0.05).结论 肌氨肽苷、注射用丹参能减轻脑梗死患者的炎症反应,减轻对脑组织的损害,降低神经功能损伤,且肌氨肽苷联合注射用丹参疗效优于单独肌氨肽苷.
作者：杨瑞成；费云瀚；肖永红；石秋艳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨丁基苯酞对弥漫性脑损伤(DBI)后大鼠海马排斥性导向分子(RGMa)表达的影响.方法 160只成年雄性Sprague-Dawlley大鼠,随机分为正常对照组(n=40),模型组(n=40),低剂量丁基笨酞干预组(n=40,80mg/kg),高剂量丁基苯酞干预组(n=40,160mg/kg).参照Marmarou's法建立脑损伤模型,选取伤后1、2、7、14d作为时间点,干预组均在致伤后采用腹腔注射丁基苯酞,1次/24h,连续注射14d.通过行为学评分量表测评神经功能;光镜观察神经细胞形态结构变化,免疫组织化学观察RGMa的表达情况.结果 与对照组比较,模型组动物各时间点行为学评分降低(P＜0.05);死亡神经元数量升高(P＜0.05);各时间点RGMa阳性表达增加(P＜0.05).与模型组比较,高低剂量丁基苯酞干预组中1、2d时行为学评分差异无统计学意义(P＞0.05),7d和14d行为学评分升高(P＜0.05),但在7d和14d丁基苯酞高、低剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,丁基苯酞高、低剂量组死亡神经元数量降低(P＜0.05);丁基苯肽高、低剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05).与模型组比较,丁基苯酞高、低剂量组中RGMA阳性表达1d差异无统计学意义(P＞0.05),2、7、14d时RGMa阳性表达明显减少(P＜0.05).但在2、7、14d丁基苯肽高、低剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,模型组各时间点RGMamRNA表达水平增加.与模型组比较,丁基苯酞高、低剂量组中1d时差异无统计学意义(P＞0.05),2、7、14d时减少(P＜0.05).丁基苯酞高、低剂量组间各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁基苯酞可减少弥漫性脑损伤大鼠大脑海马区RGMa表达.
作者：赵旭；薛承景；李雪；赵雅宁；付爱军；孙竹梅；李建民 刊期： 2015年第02期
目的 探讨肺磨玻璃密度结节的CT征象及其在良恶性鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析45例经病理或临床影像证实的肺磨玻璃密度结节的CT检查资料.结果 本组45例肺磨玻璃密度结节中,细支气管肺泡癌(BAC)20例、腺癌8例、不典型腺瘤样增生(AAH)4例、局灶性肺间质纤维化6例,炎症7例.结论 肺磨玻璃密度结节包括多种疾病,不同肺磨玻璃密度结节病变的CT表现有所差异,MSCT对其有较高的诊断及鉴别诊断价值.
作者：李红伟；蔡志超；李新海 刊期： 2015年第02期
目的 分析江阴市2006-2013年累计报告新发尘肺病状况,探讨其发病特征,为尘肺防治工作提供科学依据.方法 根据辖区内中国疾病预防控制中心“健康因素监测信息系统”的尘肺病报告情况,对2006-2013年新发尘肺病例进行系统性整理并做描述性分析,包括新发病例的年度分布、病种分布、行业分布、工种分布、平均发病工龄及平均发病年龄的年度变化趋势.结果 江阴市2006-2013年8年间共累计新发尘肺病例672例.小型企业成为尘肺发病主要来源(98.7％,663/672),集体企业占91.4％(614/672),私营企业占5.8％(39/672).非金属采矿及其制品业集中了91.7％(616/672),设备制造业占3.4％(23/672);病例的工种主要为运输工、粉碎工和凿岩工等,分别占49.0％(329例)、20.7％(139例)及12.5％(84例);首诊为尘肺壹期病例占60.7％(408/672);矽肺病例占尘肺总病例数的94.9％(638/672),其91.7％(585/638)的病例为发生于2004年江阴已关闭的采矿企业所遗留的退休人员中.2011年后在设备制造业出现了较多电焊工尘肺,某些劳务输出行业也出现较多尘肺病例.新发尘肺病的平均发病工龄(20.1±7.5)年,各年度比较差异无统计学意义(F=1.762,P＞0.05);平均发病年龄(60.6±8.0)岁,各年度比较差异有统计学意义(F=3.309,P＜0.01).结论 江阴市尘肺病发病形势依然严峻,历年均出现新发的尘肺病例,主要由历史遗留问题造成,其发病工龄已呈现平稳态势.但要进一步消除尘肺病的发生仍然面临挑战,必须采取有针对性的预防控制措施.
作者：陈献文；冯鸿义；张捷；金宇星 刊期： 2015年第02期
目的 探讨自我管理指导在心肌梗死患者中的应用效果.方法 将收治的60例心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用自我管理指导,比较二组的自护能力和生活质量.结果 观察组患者的健康知识水平、自我概念、自我责任感等自我护理能力方面得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及主观感受等SAQ方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理护理能调动心肌梗死患者在自身抗病中的主动性和积极性,提高自护能力,改善带病期间的生活质量.
作者：姚芳；徐冰仙 刊期： 2015年第02期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
