冯青
目的：探讨预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值。方法将180例患者按照是否依从预检制度分为预检分诊组97例和自主选择组83例，预检分诊组护士对患者进行预检分诊，自主选择组患者自主选择科室。比较二组患者就诊准确率、救治成功率、候诊时间、待诊时间以及焦虑程度改善率和患者满意度。结果预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主选择组，候诊时间、确诊时间均少于自主选择组，二组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。预检分诊组患者焦虑程度改善率显著优于自主选择组，患者满意度也明显高于自主选择组，组间相比差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论预检分诊制度根据患者体征合理安排就诊顺序，能够提高诊疗效果和患者就诊满意度，值得临床推广。
作者：余茂琼 刊期： 2015年第03期
目的：考察中华预防医学会系列杂志与冀属地部分医学期刊编辑心理压力、职业倦怠与主观幸福感的基本情况，探讨心理压力、职业倦怠与主观幸福感的关系。方法采用知觉压力量表（PSS － C）、职业倦怠量表（MBI）及总体幸福感量表（GWB）对中华预防医学会系列杂志与冀属地部分医学期刊编辑进行问卷调查。结果①医学期刊编辑具有一般以上程度的心理压力；职业倦怠非常明显；主观幸福感水平较好。②职业倦怠是医学期刊编辑心理压力与主观幸福感的不完全中介。结论职业倦怠是医学期刊编辑的心理压力作用于他们主观幸福感程度的不完全中介因素。
作者：李媛媛；栾奕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症患者的护理效果。方法选取2012年10月—2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者126例，均行臭氧及胶原酶治疗。将患者随机分为二组，63例患者实施常规护理为对照组，63例患者实施护理干预为观察组，分析二组患者护理过程中的治疗依从性、患者满意度、护理效果。结果观察组患者的治疗依从性（98．4％）、患者满意度（96．8％）明显高于对照组（88．9％）、（84．1％） ，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的优良情况（95．2％）好于对照组（90．5％） ，差异无统计学意义（P＞ 0．05）。结论在臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的同时，给予患者有效的护理干预可以明显提高患者的治疗依从性和患者满意度，进一步提高患者的手术疗效，值得临床推广使用。
作者：冯青 刊期： 2015年第03期
目的：探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者围术期8－异前列腺素的影响。方法80例2型糖尿病患者分为二组，观察组为胰岛素泵持续皮下注射组，对照组为多次皮下胰岛素注射组，对二组治疗2周。比较二组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、空腹 C 肽（FC － P）、餐后2hC 肽（2hC － P）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、8－异前列腺素 F2α（8－ iso － PGF2α）及超氧化物歧化酶（SOD）等变化情况。结果二组治疗后 FPG 、2hPG 、HbA1 c 、8－ iso － PGF2α均较治疗前明显下降，FC － P 、2hC － P 及SOD 均较治疗前明显升高（P＜0．05）。结论胰岛素泵短期强化治疗对围术期 2型糖尿病不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用，而且具有改善氧化应激及降低高糖毒性的作用。
作者：李慧丽；杜成芬；郑红梅；候平志；王云；向姊君；吕桂丽；李猛；余海琴；陈珊珊 刊期： 2015年第03期
目的：观察颈部彩超联合调强放射治疗食管癌的治疗效果。方法选取食管癌患者86例，随机分为 A 组（颈部彩超组）43例和 B 组（对照组）43例 。 A 组放疗前行颈部彩超检查，发现有淋巴结转移的作为累及野照射，二组均行调强放疗。操作方法：95％的 PTV（计划靶区）所受剂量作为处方剂量，采用5野的调强计划，处方剂量为62～66Gy／31～33次，5次／周，随访时间36～60个月，观察局控率、颈转率、远转率、生存率。结果二组对照研究可以看出，A 组在1、2、3年颈转率明显降低，P＜0．05，差异有统计学意义。在远转率和生存率方面也有所下降，但差异无统计学意义。放疗不良反应主要以1～2级为主。结论颈部彩超在食管癌的调强放疗中可作为颈部照射野的依据，能降低食管癌的颈部转移率，毒副反应可耐受。
作者：赵庆书；宋大辉；刘孟奇；周晶；刘春盛；李永利；杨士杰 刊期： 2015年第03期
目的：观察动机性访谈（MI）对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的效果。方法将2型糖尿病患者124例随机分为观察组和对照组（各62例）。对照组患者采用传统教授式健康教育；观察组采用 MI 进行健康教育。分别在干预前和干预后6个月采用糖尿病自我管理行为量表进行评估，并观察干预前后患者血糖控制水平。结果观察组干预6个月后总体行为得分和各项指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t＝5．433，5．342，4．739，6．192，5．881，5．618，5．050，P＜0．01）。观察组干预6个月后糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t＝－3．815，P＜0．01）。结论以动机性访谈进行健康教育可明显改善糖尿病患者的自我管理行为以及糖化血红蛋白水平。
作者：梁月新 刊期： 2015年第03期
目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施过渡期护理，二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估，并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组，而发作时间间隔，观察组长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力，改善患者肺功能，减少患者再入院次数，有利于患者预后。
作者：冯丽燕；吴洁；梁琳琳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨电视胸腔镜手术在肺部疾病诊治中的应用价值。方法回顾分析该科2009年1月—2013年6月，采用电视胸腔镜手术诊治肺部疾病67例。结果本组无围术期死亡，均治愈或好转出院。手术并发症发生率3．0％（2／67）。自发性气胸、肺大疱、肺部良性肿瘤术后随访均无复发。结论电视胸腔镜手术在治疗肺部疾病中与传统开胸手术相比，在保证手术安全与根治的同时又有创伤小、疼痛轻、疗效可靠、术后恢复快、术后并发症少及符合美观要求等优点。
作者：张道忠；王树军；刘刚；刘金山；曹亮；李杰；王义 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：分析门诊护士手卫生正确性的执行情况，观察感控护士专职管理对提高手卫生正确性的效果。方法选择2013年10月—2014年2月门诊护士采血前后洗手650次，对照组由护士长及预防科监管，观察组由科室专职感控护士管理手卫生情况。结果观察组和对照组洗手正确率经比较，采血前观察组均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8．26，P＜0．05），采血后对照组与观察组比较，差异无统计学意义（χ2＝3．02，P＞0．05）。结论感控护士加强监管，提高门诊护士手卫生的正确性，降低感染发生，为整个医疗提供保障。
作者：李美华；刘秀萍 刊期： 2015年第03期
1病历报告患者，女，73岁，体重62kg 。缘于入院前4年，患者无诱因出现返酸、恶心、腹痛，无呕吐及呕血，胃镜提示“萎缩性胃炎”，间断口服药物治疗（具体不详）。2014年5月3日无诱因再次出现返酸、恶心、腹痛，无呕吐、呕血及黑便，无腹泻，5月4日16：12入院。“冠状动脉粥样硬化性心脏病”史20余年，口服“丹参滴丸10粒，3次／d ，阿司匹林片75mg ，1次／d ，阿替洛尔片25mg ，1次／d”；“高血压病”20 年，血压高达160／90mmHg ，口服“硝苯地平缓释片10mg ，2次／d”，监测血压控制可。“甲状腺功能减低症”病史20 年，规律口服左甲状腺素片75μg ，1次／d ，诉监测甲功正常。初步诊断：①慢性萎缩性胃炎；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③高血压病3级（极高危）；④甲状腺功能减退症。5月5日11：00患者行无痛胃镜后安返病房，无明显恶心等胃部不适症状。查体：T 36．5℃，P 70次／min ，R 18次／min ，BP 142／78mmHg ，腹软，无压痛、反跳痛及紧张。18：30突然出现呕吐，为红色液体，约100ml ，同时停用常规活血药物，给予血凝酶4U ，8h 一次口服，禁食水，密切观察患者出血情况。21：45再次呕吐暗红色液体，约150ml ，立即给予血凝酶4U 静注，云南白药、血凝酶交替口服，观察出血情况。凝血四项示：凝血酶原活动度155（80～120），部分凝血活酶时间25．8 s ，部分凝血活酶时间比率0．87，纤维蛋白原3．08g／L 。5月6日患者晨起仍恶心，间断呕血，伴暗红色血块，量约200ml ；化验回报，便镜检：红细胞 （ 处 ）；便潜血阳性（＋ ）；血常规：白细胞9．58×109／L 中性细胞比率90．1％血红蛋白67g／L ；凝血四项示：部分凝血活酶时间22．9s ，部分凝血活酶时间比率0． 78，纤维蛋白原1．93g／L ；11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U ；5月7日患者晨起无恶心、呕血，禁食水，无其他不适主诉；T 35．8℃，BP 123／72mmHg ，再次给予悬浮红细胞2U 输注等综合治疗。5月8日患者晨起无恶心、呕血，T 36．5℃，BP 138／78mmHg ，神清，贫血貌，呼吸平稳。血常规：血红蛋白76g／L ；无痛胃镜印象：慢性萎缩性胃炎，胃息肉；病理诊断：胃体黏膜息肉，慢性萎缩性胃炎；11：10左右输注“B”型悬浮红细胞2U 。5月9日患者病情稳定出院。
作者：马红芳 刊期： 2015年第03期
目的：通过观察活性维生素 D3对实验性自身免疫性肌炎小鼠是否有抑制作用，通过测量调节性 T细胞（Treg）转录因子 Foxp3和其相关的 IL －10和 TGF －β的 mRNA 表达，探讨其可能的作用及机制。方法将10只 BALB／c 小鼠随机分为模型组5只及活性维生素 D3干预组（干预组）5只，均制备肌炎模型；干预组小鼠行活性维生素 D3腹腔注射，同期模型组腹腔注射等体积生理盐水。在第十四天处死并取材，采用实时荧光定量 PCR 法检测二组脾脏组织中的 Foxp3、IL －10和 TGF －βmRNA 表达。结果与模型组比较，干预组小鼠脾脏中的 IL －10、TGF －β mRNA 的表达增加（P ＜0．01）；Foxp3 mRNA 的表达无区别（P＞0．05）。结论活性维生素 D3可能通过增加 Treg 细胞相关因子 IL －10和 TGF －β的表达对肌炎小鼠发挥免疫保护作用。
作者：张雅茜；何方园；张红鸭；贾宏阁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨品质管理圈（品管圈）活动在降低手术病理标本管理缺陷发生率中的应用效果。方法运用品管圈活动程序及质量管理方法，分析手术病理标本管理缺陷发生的原因并实施改进。结果品管圈活动前后：手术病理标本总缺陷率由3．42％降至0．77％，病理标本登记本漏登记、手术病理标本存放混乱、责任心不强（病理申请单、标本袋、病理标本登记本填写不全）三个设定目标缺陷例数比较，差异均有统计学意义。结论应用品管圈对手术病理标本进行管理，可有效降低手术病理标本管理缺陷发生率，促进标准化流程的建立，提高护理人员的工作热情、创造性思维及团队精神。
作者：周建玲；陈丽娟；白海燕；江梅娟；刘丽芹；吴振茹；魏红卷 刊期： 2015年第03期
目的：探析喉癌术后患者负性情绪的影响因素和心理护理干预措施。方法选择喉癌术后存在负性情绪的50例患者作为观察对象，并与同期喉癌术后无负性情绪的50例患者进行对比，采用问卷调查和SPSS 17．0统计软件分析负性情绪的影响因素，并对观察对象进行心理护理干预，观察临床效果。结果单因素调查分析显示，观察组患者的疾病认知情况好和社会支持情况好均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）；多因素分析显示，疾病认知情况差和社会支持少均是喉癌患者术后负性情绪的影响因素，差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）；观察组患者经心理护理干预后，与对照组患者 SAS 评分和SDS 评分大体一致，差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论针对喉癌术后患者负性情绪的影响因素，应加强患者对疾病和健康知识的认知教育，给予更多的社会支持，并采用心理护理干预，改善患者心理健康状态，提高预后效果。
作者：杨宇英；张青俊；武宇宏；薛刚 刊期： 2015年第03期
目的：通过临床观察护理路径对老年股骨颈骨折患者的心理影响，了解护理路径在老年股骨颈骨折治疗中的影响。方法选取该院骨科确诊为股骨颈骨折的老年患者86例，随机分为二组，对照组43例，予常规传统护理及教育；观察组43 例，采用临床护理路径的方式给予护理及健康教育。对比二组对健康教育知晓率、对护理工作满意度及心理评分情况。结果观察组健康教育知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组对护理工作满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者心理评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理路径能够明显提高患者健康教育知晓率及护理工作的满意度，减少患者的心理评分，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：李艳玲 刊期： 2015年第03期
目的：观察品质管理圈（QCC）在降低儿科护理中执行单漏签率中发挥的作用。方法在儿科病房实施品管圈护理模式，比较实施前病房的执行单的漏签率，患儿家属对护理的满意率和实施前后护理团队各项能力的评分。结果品管圈实施前儿科病房护理满意率91．23％（312／341），实施后为95．66％（331／346），差异无统计学意义（P＞0．05）。品管圈实施前儿科病房的执行单漏签率为25．93％（834／3216），实施后漏签率10．45％（448／4287），差异具有统计学意义（P ＜ 0．05）。实施品管圈后，护理人员的解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、责任心、积极性和自信心的评分较实施前明显提高，差异具有统计学意义（P＜ 0．05）。结论品管圈活动可以有效降低儿科病房中执行单的漏签率，同时，品管圈对提升护理人员各方面的能力具有重要的意义。
作者：谭微；申梅英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床路径对骨质疏松退休老干部心理健康及满意度的影响。方法选取该院骨科收治的84例骨质疏松退休老干部为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各42例，对照组住院期间实施骨科常规护理，观察组住院期间实施临床路径，干预前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对二组患者心理状况进行评估，应用自行设计的患者满意度对二组患者心理健康状况进行评估。对比分析二组干预前后视觉模拟疼痛（VAS）评分及 Oswestry 功能障碍指数（ODI 值）。结果观察组干预后 HAMA 、HAMD 评分显著高于对照组（P ＜0．05），观察组患者对住院安全环境、护理技术、护理服务、情感支持、沟通交流、健康教育、总护理质量满意度评分高于对照组（P＜0．05）。 观察组干预后 ODI 值、VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 结论临床健康教育路径能有效改善骨质疏松退休老干部负性情绪及临床症状，提高患者满意度。
作者：张晨阳 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨黄芪桂枝五物汤中总皂苷对机体免疫功能的影响，从而为相关产品开发和临床应用提供实验依据。方法取40只小鼠，随机分为皂苷组1（低剂量），皂苷组2（中等剂量）和皂苷组3（高剂量）以及正常对照组，每组10只 。 总皂苷组每天灌服0．2ml 浓度为5，10，20mg／ml 的总皂苷溶液，正常对照组每天灌服0．2ml 生理盐水，10d 后处死，取样测定小鼠各项免疫指标。①检测小鼠巨噬细胞吞噬功能；②小鼠后足迟发型超敏反应强度；③血凝法测定小鼠血清中溶血素含量；④对脾脏和胸腺称重计算脾脏指数和胸腺指数。结果皂苷各组小鼠巨噬细胞吞噬率和吞噬指数明显低于对照组（P ＜0．01）；皂苷各组小鼠左右后足重量差与对照组小鼠相比，有明显降低（P＜0．01）；皂苷各组小鼠抗体积数低于对照组（P＜0．05）；皂苷各组小鼠脾脏指数和胸腺指数均较对照组小鼠有明显降低（P＜0．01）。结论黄芪桂枝五物汤中总皂苷可以显著降低机体的部分固有免疫功能、细胞免疫功能和体液免疫功能。
作者：丁贺田；朱丽华；张庆波；刘东红；曹秀华；石恩富 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
