阎慧娟；何玉萍
目的：探讨不同术式对围绝经期女性子宫切除术后生活质量的影响。方法将96例行子宫切除术的围绝经期女性分为 A 组(子宫切除术)(n=41)、B 组(子宫+单侧卵巢切除术)(n=34)、C 组(子宫切除术+双侧卵巢切除术)(n=21),术前和术后6个月检测三组的激素水平,并采用改良 Kupperman 指数和女性性功能指数(FSFI)量表评价三组术后的围绝经期症状和性功能状况。结果三组术前的激素水平、Kupperman 和 FSFI 评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后6个月,C 组的 FSH 和 LH 水平高于 A 组和 B 组(P <0.05),E2水平低于 A 组和 B 组(P <0.05),而 A 组与 B 组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的 Kupperman 和 FSFI 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论围绝经期女性子宫切除时保留双侧或单侧卵巢有助于提高其生活质量。
作者：王艳君 刊期： 2015年第07期
1 病历报告患者,女,61岁,主因乏力纳差发现血肌酐升高10年,间断发热1月余加重1d 于2014年5月21日入院。2004年自觉乏力,纳差,无恶心、呕吐,查肾功能：肌酐670μmol/L,血红蛋白：58g/L 诊断：“慢性肾功能不全肾性贫血”。后复查肌酐较前升高,于2009年1月开始规律行血液透析治疗,3次/周,于2009年12月行“右侧动静脉内瘘成形术”,应用动静脉瘘行血液净化治疗。1d 前无明显诱因出现发热,体温高37.8℃,伴咳嗽、咳白色痰,量少,易咳出,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音,神志清楚。急查血常规：白细胞：15.69×109/L,中性细胞比率82.9%,血红蛋白97g/L,红细胞3.54×109/L。肾功能：尿素5.85mmol/l,血肌酐260.5μmol/L,血β2微球蛋白7.76mg/L。胸片：支气管炎伴双肺感染。入院诊断：①慢性肾功能不全尿毒症期肾性贫血；②肺部感染。入院后给予患者血液透析3次/周,于2014年5月22日给予头孢他啶2g+0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,2次/d,连续用药6d。用药6d 后患者出现言语不清,胡言乱语,偶有烦躁不安,四肢、面部及颈胸部不自主抖动,查脑电图及 CT 除外器质性病变。考虑为抗生素脑病,故更换抗菌药物,3d 后患者神志清,精神好转,双手不自主抖动,能与人交流,5d 后患者精神正常,神志清楚,双手无明显抖动,能与人交流。
作者：朱小丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌卵巢转移的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对收治的经组织病理学及影像学确诊的胃癌卵巢转移62例患者进行生存时间分析,经 Kaplan-Meier 生存分析,Cox 回归分析等方法,探讨影响胃癌卵巢转移患者的相关预后因素。结果该组胃癌卵巢转移患者中位年龄44岁,双侧卵巢转移24例(38.7%),30例(48.4%)的肿瘤组织学类型为印戒细胞癌。均采用了手术联合化疗为主的综合治疗。全组中位生存期为15.6个月。1、2、3年生存率分别为71.8%、16.7%和3.6%。Cox 单因素及多因素回归分析表明：患者年龄与预后呈相反趋势(P <0.05)。结论胃癌卵巢转移患者预后较差,年龄是独立的危险因素。化疗方案的选择可以改善患者预后。
作者：徐扬；王文义 刊期： 2015年第07期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎临床辅助诊断的应用效果，评价 T-SPOT.TB 在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法对该医院诊断、治疗的42例结核性胸膜炎患者相关资料进行分析，将其设置为结核性胸膜炎组，选择同期入院诊治的30例非结核性胸膜炎患者为非结核性胸膜炎组，对二组入院患者抽取胸腔积液，并采用 T-SPOT.TB 方法检测，分析 T-SPOT.TB 在结核性胸膜炎临床辅助诊断价值，判断其诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果结核性患者中90.5%T-SPOT.TB 检测阳性，高于非结核性患者(23.8%)(P <0.05)；结核性患者13.3%T-SPOT. TB 阴性，低于非结核性患者(P <0.05)；确诊结核组病例42例中39例检测结果为阳性，检测敏感度92.8%(39/42)，阳性预测值为92.8%，均高于对照组[检测结果阳性3例，阴性27例，特异度90%(27/30)，阴性预测值为90%](P <0.05)。结论胸腔积液 T-SPOT.TB 检测法有较高的敏感度和特异度，对结核性胸膜炎有较大的辅助诊断价值，且这种诊断方法相对比较简单，值得推广使用。
作者：曹秀丽；王兰 刊期： 2015年第07期
目的：观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法将200例慢性乙型肝炎患者随机分为二组，对照组100例给予口服恩替卡韦进行48周治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行48周治疗。结果二组患者肝功能指标改善；观察组患者的肝纤维化指标下降幅度均明显优于对照组(P <0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎能持续抑制病毒复制，显著促进肝功能恢复，降低抗肝纤维化指标，疗效优于单用恩替卡韦。
作者：张海涛；张晓艳；么作义；吴丹；张明红；李宁；潘涛 刊期： 2015年第07期
目的：研究自身免疫性抗体是否会干扰胶体金法检测结核抗体，提高临床诊断的特异性。方法将2014年就诊于广东省人民医院的患者按照是否确诊有自身免疫性疾病随机分成二组，分别为自身免疫性疾病患者组与非自身免疫性疾病患者组，用胶体金法检测患者血清结核抗体，研究自身免疫性抗体影响检测结核抗体的相关性，用 SPSS17.0软件的χ2检验统计结果。结果从自身免疫性疾病患者结核抗体假阳性率来看，自身免疫性抗体可影响胶体金法检测结核抗体的特异性。结论自身免疫性抗体影响胶体金法检测结核抗体的特异性。
作者：黄蔚；张琳；周晖；李世坚；陈丽娜 刊期： 2015年第07期
目的：分析急性期脑梗死患者行依达拉奉药物治疗的效果。方法选取该院神经内科2012年6月—2014年12月收治的120例急性期脑梗死患者作为临床研究对象，采用随机数字法将120例患者均分为观察组与对照组，二组患者均给予常规基础治疗，对照组于常规治疗基础上加用胞二磷胆碱药物治疗方案，观察组于常规基础治疗之上联合依达拉奉静脉滴注治疗，对比二组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)；治疗前后二组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)量表评分均得到了显著改善，观察组改善情况显著优于对照组(P <0.05)；二组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论急性脑梗死患者临床应用依达拉奉药物治疗，可显著改善患者神经功能、生活能力，临床综合疗效显著，值得进一步应用推广。
作者：侯瑞华；张建军；吕麦扣；胡文立 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗老年直肠癌的可行性、安全性及治疗优势。方法采用与同期开腹手术相比较的方法，将老年直肠癌根治手术分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)，比较二组患者治疗效果。评估各组肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果。结果腹腔镜组术中出血量、术后应用吗啡镇痛剂量、肛门排气时间、住院日及并发症均明显减少(P <0.05)；病理学结果显示二组病例完全可以达到相同的根治效果(P >0.05)。二组病例在肿瘤根治性及并发症等方面差异无统计学意义(P >0.05)。结论腹腔镜老年直肠癌根治手术创伤小、术后恢复快、根治性确切，临床具有可行性、安全性和微创治疗优势。
作者：宋立伟；李涛；陈长亮；彭浩；周正；花瞻；姚力 刊期： 2015年第07期
目的：探讨根因分析法在急诊腹外伤患者中的应用效果。方法选取急诊接收的96例开放性腹部外伤患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例，对照组实施常规性护理，观察组应用根因分析法护理，分别于患者入院时及出院时向其发放焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及WHO 生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)，并对二组患者负性情绪及生存质量进行评价。结果观察组出院时 SDS、SAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率、护患纠纷率低于对照组，满意率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，而二组抢救成功率差异无统计学意义(P >0.05)。观察组出院时心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论根因分析法能有效改善急诊腹外伤患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，改善患者生存质量，提高患者满意率。
作者：詹汉丽；阮秀芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月-2014年7月收治的 CSP 患者29例的临床资料。结果14例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术；4例在 B 超引导下行清宫术治疗,其中1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术；5例在超声监护下经宫腔镜 CSP 病灶切除术；1例在腹腔镜监护下经宫腔镜 CSP 病灶切除术；2例行腹式 CSP 病灶局部切除术；1例行腹腔镜下 CSP 病灶清除术；1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术；1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤+米非司酮口服治疗；随访血β-人绒毛促性腺激素(human chorionic gon-adotrophin,hCG)均降至正常。结论早期及时诊断 CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。
作者：阎慧娟；何玉萍 刊期： 2015年第07期
目的：调查研究神经衰弱患者的生活满意度与社会支持的现状及其影响因素,以及二者关系。方法采用生活满意度量表(LSIB)与社会支持评定量表(SSRS)对某医院神经衰弱患者67例进行评定,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果①神经衰弱患者生活满意度得分与常模比较差异有统计学意义(t=-9.577,P <0.01)；②已婚和未婚的神经衰弱患者生活满意度(t=-2.10,P <0.05)、社会支持总分(t=-6.557,P <0.001)、客观支持(t=-5.630,P <0.001)、主观支持(t=-6.561,P <0.001)差异有统计学意义；③独生的与非独生的神经衰弱患者在社会支持总分(t=-2.869,P <0.01)和主观支持(t=-1.850,P <0.01)差异有统计学意义；④不同文化程度的神经衰弱患者在社会支持总分(t=-2.161,P <0.05)、客观支持(t=-3.052,P <0.01)、主观支持(t=-2.089,P <0.05)得分上差异有统计学意义；⑤神经衰弱患者生活满意度与社会支持总分显著相关(r=0.313,P <0.05),与主观支持显著相关(r=0.335,P <0.05)；⑥主观支持可以预测11.3%的生活满意度(R 2=0.113,P <0.05)。结论①神经衰弱患者对生活的满意度不容乐观；②婚姻状况是生活满意度和社会支持的重要影响因素；③文化程度、是否独生是社会支持的重要影响因素；④神经衰弱患者社会支持状况越好,他的生活满意度越高,主观支持可以部分预测生活满意度的变化。
作者：张亚芳；刘霄；高娟；贾云帆；张李斌；李婷敏 刊期： 2015年第07期
目的：通过观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺大疱切除术后单管引流的效果来评价单管胸腔引流的应用价值。方法选取患有肺大疱和/或气胸需住院手术治疗患者共168例,随机分为二组。A 组95例,术后采用单管引流；B 组73例,术后采用传统双管引流。A 组手术结束后经胸腔镜切口放置胸腔闭式引流管1根在胸腔镜辅助下将引流管放置至距胸膜腔顶2cm 左右位置,以防术后胸管刺激胸壁导致疼痛及副损伤。引流管根据切口距胸膜顶位置增加侧孔。B 组采用传统双管引流方法,手术结束后经胸腔镜切口及手术切口分别放置胸腔闭式引流管各1根。术后观察患者疼痛、胸引量、肺膨胀情况、胸管无积气排出时间及拔管时间。结果术后平均疼痛程度评分 A 组(1.67±1.12)分,B 组(2.23±1.24)分,二组差异有统计学意义(P <0.05)。A 组拔管前总引流量(408±161)ml, B 组(412±133)ml,二组比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后拔管时间 A 组(51.39±7.44)h,B 组(50.64±8.31)h；术后无积气排出时间 A 组(21.71±12.37)h,B 组(23.89±12.66)h,二组对比差异均无统计学意义(P >0.05)。A 组术后发生肺不张3例,B 组发生肺不张2例,经积极处理后恢复良好。二组肺不张发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论单管引流用于肺大疱及气胸术后引流是安全、有效地,并且可以减少患者疼痛,值得推广。
作者：邸永辉；张洪雷；任红芬；李芳 刊期： 2015年第07期
目的：了解老年女性骨外伤住院患者的住院费用负担情况。方法对唐山市某骨科医院2013年1月1日—2013年12月31日收治的499例年龄≥60岁女性骨外伤住院患者资料进行描述性分析。结果经济状况越好其住院总费用越高；农村患者医疗费用高；下肢及多部位受伤患者医疗费用高；伴有慢性病的患者医疗费用高。结论老年女性骨外伤患者经济负担沉重，患者的经济状况、受伤部位、居住地、患慢性病情况对其医疗费用有影响。
作者：陈振燕；薛玲；崔立华；冯志杰；庞淑兰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨重症颅脑损伤患者急救护理路径的实施效果,为临床本病急救护理措施的制定提供参考。方法选取该院急诊接诊的重型颅脑损伤患者52例为研究对象。将实施急救护理路径前收治的24例患者分为对照组,实施急救护理路径后收治的28例患者分为观察组。对照组按照重症颅脑损伤常规急救护理措施进行救治,观察组按照急救护理路径实施救治。对比二组患者入院时和转送手术室/重症监护病房的 APACHEⅡ评分,同时对比二组患者的抢救时间、病死率和抢救费用。结果观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(8.37±2.39)分,对照组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分为(13.06±2.93)分,观察组转送手术室/重症监护病房时的 APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)；二组患者抢救时间的对比,差异无统计学意义(P >0.05)；观察组检查结果回复到转送手术/重症监护病房时间为(28.59±8.03)min,病死率为3.57%,抢救费用为(1379.52±348.42)元,均显著低于对照组(均 P <0.05)。结论急救护理路径可提高重症颅脑损伤患者的抢救效率,更有效稳定患者病情,改善患者的预后,值得推广应用。
作者：苏晓丽；胡炜；方雪红 刊期： 2015年第07期
目的：分析脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的经颅多普勒超声(TCD)检测的特点，探讨 TCD 检测对 VCI 患者认知功能的评估价值。方法选取2013年8月—2014年9月该院神经内科住院的216例脑梗死后血管性认知障碍患者，进行 TCD 检测，采用 MMSE 评分分析。结果VCI 的 LMCA、双 ICA、双ACA、RPCA 的血流动力学变化差异有统计学意义(P <0.05)。结论TCD 可直接获得患者血流动力学参数，对脑梗死后 VCI 不失为一种重要的辅助诊断方法。
作者：张文秋；刘云东；王巍；王艳；宋敬华；张万壮；吴玉芳；何晓娟；刘斌；李秀霞；张淑贞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妇科腹腔镜患者术后不舒适的相关影响因素，为制定有针对性的应对措施提供依据。方法选取该院2013年5月—2014年5月收治的腹腔镜手术妇科疾病的患者205例进行 Kolcaba 的舒适状况量表及影响因素评测。结果多元线性回归分析显示：患者的舒适度主要与婚姻状况、留置尿管感觉、睡眠情况、恶心呕吐相关，差异有统计学意义，(P <0.05)。结论改善患者睡眠，减轻患者恶心呕吐症状，做好留置尿管的护理是降低患者不舒适的主要护理措施。
作者：赵海艳；陈长香；王丹；戚健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨米索前列醇及导尿管用于无痛人流钳刮术的安全性及效果。方法选择妇科门诊早孕要求无痛人工流产的孕10~13周妇女120例，平均分为二组，观察组术前2h 阴道内放置米索前列醇100μg；对照组术前12h 置普通导尿管于以软化宫颈。结果观察组93.3%不需扩张宫颈，减少了人流综合征、术后宫颈口黏连、不全流产的发生几率，减少了麻醉药品用量及出血量，缩短手术时间。结论米索前列醇软化宫颈可增加无痛钳刮手术的安全性，减少麻醉药品用量及术中出血，缩短手术时间，降低了不全流产等的发生率，值得临床推广应用。
作者：刘格利；张素宁；朱明辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同浓度促卵泡生成素(FSH)对卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM )的影响。方法选取8~12周龄雌鼠,腹腔注射 HMG,48h 后处死取卵巢,穿刺卵巢表面获得卵母细胞。将所得卵母细胞随机分组,置于不同浓度 FSH(0,38,75,150,300IU/L)的培养基中,组别由 A~E 表示。培养24h 后,脱去颗粒细胞观察卵子成熟率。对成熟卵行单精子显微注射,观察受精率及胚胎发育情况。结果①C、D、E 组较其他组有较高的成熟率,差异有统计学意义(P <0.05),且这三组间差异无统计学意义(P >0.05)。②C、D 组较其他组有较高的优质胚胎率(P <0.05),C、D 二组间差异无统计学意义(P >0.05),但 C 组略高于 D 组。结论培养液中 FSH 浓度影响 IVM 结局：①当浓度<75IU/L 时,成熟率下降。②当浓度在75~150IU/L 时,胚胎发育较好。
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；方芳；吴剑华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术治疗煤矿创伤性复杂创面的临床疗效。方法将收治的71例患者分为 VSD 组36例(观察组)和传统换药组35例(对照组)。观察组在清创术后应用 VSD 材料覆盖创面，对照组清创术后给予常规换药，其他药物治疗二组一致。通过比较二组的手术处理时间、换药次数、创面愈合时间、总的治疗时间等指标，评估疗效。结果临床疗效观察组与对照组相比差异有统计学意义。结论对煤矿创伤导致的肢体复杂创面的治疗，应用 VSD 技术临床疗效明显优于传统换药方法，可以推广应用。
作者：朱伟；吴国兰；元占玺；冯勇强；王强；杨敬；何宝华 刊期： 2015年第07期
目的：了解 ADL 及慢性病情况对养老机构老年人生活质量的影响。方法2012年11月—2013年4月,采用整群抽样,在唐山市6个行政区中整群抽取路南、路北2个区,在两个区27所养老机构中单纯随机抽取8所养老机构,对其中符合入选标准的401名老年人,进行养老机构入住老年人一般情况、生活质量以及日常生活活动能力(ADL)问卷调查。结果在调查的401名养老机构老年人中70岁以上者占到96.3%。性别、年龄、ADL、子女看望父母的频率等对老年人生活质量有影响,差异有统计学意义(P<0.05),多元线性逐步回归分析结果：性别、ADL、脑血管疾病是影响老年人生活质量的重要因素,其中男性,ADL 轻度功能障碍、无脑血管疾病的老年人生活质量较高。结论ADL 及慢性病情况影响养老机构老年人的生活质量。
作者：李玉霞；汪凤兰；邢凤梅 刊期： 2015年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
