陈振燕；薛玲；崔立华；冯志杰；庞淑兰
目的：探讨根因分析法在急诊腹外伤患者中的应用效果。方法选取急诊接收的96例开放性腹部外伤患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例，对照组实施常规性护理，观察组应用根因分析法护理，分别于患者入院时及出院时向其发放焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及WHO 生存质量测定量表(WHO QOL-BREF)，并对二组患者负性情绪及生存质量进行评价。结果观察组出院时 SDS、SAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率、护患纠纷率低于对照组，满意率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，而二组抢救成功率差异无统计学意义(P >0.05)。观察组出院时心理维度、生理维度、社会适应性以及生存质量总评分高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论根因分析法能有效改善急诊腹外伤患者负性情绪，降低患者术后并发症发生率，改善患者生存质量，提高患者满意率。
作者：詹汉丽；阮秀芬 刊期： 2015年第07期
目的：探讨临床护理路径在耐药肺结核患者中的护理效果。方法选取该院2011年2月—2015年3月收治的130例耐药肺结核患者作为研究对象，按随机数字表将其分为观察组(临床护理路径)和对照组(常规护理)，比较二组患者健康知识水平和服药依从性改善情况、护理满意度、住院费用及住院时间。结果入院时二组患者健康知识水平和服药依从性比较差异无统计学意义(P >0.05)，干预后均明显改善，出院时与入院时比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中出院时观察组健康知识水平和服药依从性均较对照组高，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者在配合度、心理舒适度及疼痛等方面满意度均优于对照组，平均护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组住院时间较对照组短，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径可显著改善耐药肺结核患者健康知识水平和服药依从性，护理满意度较高，对促进患者快速康复有重要价值。
作者：何小芬；王心静 刊期： 2015年第07期
目的：研究自身免疫性抗体是否会干扰胶体金法检测结核抗体，提高临床诊断的特异性。方法将2014年就诊于广东省人民医院的患者按照是否确诊有自身免疫性疾病随机分成二组，分别为自身免疫性疾病患者组与非自身免疫性疾病患者组，用胶体金法检测患者血清结核抗体，研究自身免疫性抗体影响检测结核抗体的相关性，用 SPSS17.0软件的χ2检验统计结果。结果从自身免疫性疾病患者结核抗体假阳性率来看，自身免疫性抗体可影响胶体金法检测结核抗体的特异性。结论自身免疫性抗体影响胶体金法检测结核抗体的特异性。
作者：黄蔚；张琳；周晖；李世坚；陈丽娜 刊期： 2015年第07期
目的：探讨阶段性心理干预对胫骨骨缺损及骨不连患者负性情绪及社会支持度的影响。方法2012年10月—2014年10月选取84例胫骨骨缺损及骨不连患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各42例，对照组实施常规性护理，观察组实施阶段性护理，分别于干预前后应用社会支持评定量表(SSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对二组患者社会支持度、焦虑、抑郁进行评价。观察二组患者预后情况。结果观察组干预后社会支持总量、支持利用度、客观支持评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组干预后 HAMA、HAMD 评分低于对照组(P <0.05)。观察组优良率为95.24%显著高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论阶段性心理干预能有效改善胫骨骨缺损及骨不连患者负性情绪，提高患者社会支持度，有利于患者回归社会，促进其身心健康。
作者：郗秀莉 刊期： 2015年第07期
目的：应用 Meta 分析的方法分析不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的疗效。方法检索中英文检索数据库包括 CNKI,万方,VIP,PubMed,MEDLINE,筛选含有悬浮红细胞、洗涤红细胞、洗涤红细胞输注联合血液置换治疗 AIHA 的相关文献。用 NOS 量表进行质量评价,RevMan5.0软件进行 Meta 分析,对于治疗自身免疫性溶血性贫血将悬浮红细胞输注作为 A 组,洗涤红细胞输注作为 B组,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗作为 C 组,首先对 A、B 二组的疗效进行 Meta 分析,然后合并 A、B组与 C 组进行 Meta 分析,以 OR 和95%CI 作为 Meta 分析的效应指标。必要时行异质性检验、敏感性分析,绘制森林图、绘制漏斗图。结果A、B 组 Meta 分析的结果：χ2=8.99(P =0.17,I 2=33%),OR 值与95%CI 为0.79(0.49,1.28)。表明输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗 AIHA 的效果没有差异,即差异无统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=2.17(P =0.70,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.99(0.57,1.72),差异无统计学意义。可以认为研究结果可信。合并 A、B 二组与 C 组 Meta 分析的结果：χ2=2.02(P =0.73,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.08(0.03,0.23)。表明洗涤红细胞输注联合血液置换治疗AIHA 优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞,差异有统计学意义。敏感性分析后,结果χ2=1.18(P =0.76,I 2=0%),OR 值与95%CI 为0.07(0.02,0.22),差异有统计学意义。结果可信。结论输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞治疗 AIHA 的效果无差异,洗涤红细胞输注联合血液置换治疗 AIHA 优于输注悬浮红细胞和输注洗涤红细胞。
作者：魏中菲；许亚茹；栾明瀚；贾岩；关维俊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨认知护理干预对斜视手术患儿心理情况和护理效果的影响。方法回顾性分析该院2013年12月—2014年12月收治的159例斜视手术患儿的临床资料,按照护理方法分为对照组(80例)和观察组(79例),分别给予常规护理干预和常规护理干预联合认知护理干预。观察两组的焦虑自评量表(Self-Ratlng Anxiety Scale,SAS)评分情况和生活质量、护理质量以及患儿家长满意情况,并进行比较。结果观察组干预后的 SAS 评分显著低于对照组,护理质量和生活质量各项得分则显著高于对照组,均P <0.05；观察组患儿家长的护理满意率显著高于对照组,均 P <0.05。结论对斜视手术患儿在常规护理的基础上联合予以认知护理干预可以显著改善患者的心理情况,获得良好的临床护理效果。
作者：朱薇；王林菊；张宏兵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨结核感染 T 细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎临床辅助诊断的应用效果，评价 T-SPOT.TB 在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法对该医院诊断、治疗的42例结核性胸膜炎患者相关资料进行分析，将其设置为结核性胸膜炎组，选择同期入院诊治的30例非结核性胸膜炎患者为非结核性胸膜炎组，对二组入院患者抽取胸腔积液，并采用 T-SPOT.TB 方法检测，分析 T-SPOT.TB 在结核性胸膜炎临床辅助诊断价值，判断其诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果结核性患者中90.5%T-SPOT.TB 检测阳性，高于非结核性患者(23.8%)(P <0.05)；结核性患者13.3%T-SPOT. TB 阴性，低于非结核性患者(P <0.05)；确诊结核组病例42例中39例检测结果为阳性，检测敏感度92.8%(39/42)，阳性预测值为92.8%，均高于对照组[检测结果阳性3例，阴性27例，特异度90%(27/30)，阴性预测值为90%](P <0.05)。结论胸腔积液 T-SPOT.TB 检测法有较高的敏感度和特异度，对结核性胸膜炎有较大的辅助诊断价值，且这种诊断方法相对比较简单，值得推广使用。
作者：曹秀丽；王兰 刊期： 2015年第07期
目的：了解老年女性骨外伤住院患者的住院费用负担情况。方法对唐山市某骨科医院2013年1月1日—2013年12月31日收治的499例年龄≥60岁女性骨外伤住院患者资料进行描述性分析。结果经济状况越好其住院总费用越高；农村患者医疗费用高；下肢及多部位受伤患者医疗费用高；伴有慢性病的患者医疗费用高。结论老年女性骨外伤患者经济负担沉重，患者的经济状况、受伤部位、居住地、患慢性病情况对其医疗费用有影响。
作者：陈振燕；薛玲；崔立华；冯志杰；庞淑兰 刊期： 2015年第07期
1 病历报告患者,女,61岁,主因乏力纳差发现血肌酐升高10年,间断发热1月余加重1d 于2014年5月21日入院。2004年自觉乏力,纳差,无恶心、呕吐,查肾功能：肌酐670μmol/L,血红蛋白：58g/L 诊断：“慢性肾功能不全肾性贫血”。后复查肌酐较前升高,于2009年1月开始规律行血液透析治疗,3次/周,于2009年12月行“右侧动静脉内瘘成形术”,应用动静脉瘘行血液净化治疗。1d 前无明显诱因出现发热,体温高37.8℃,伴咳嗽、咳白色痰,量少,易咳出,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音,神志清楚。急查血常规：白细胞：15.69×109/L,中性细胞比率82.9%,血红蛋白97g/L,红细胞3.54×109/L。肾功能：尿素5.85mmol/l,血肌酐260.5μmol/L,血β2微球蛋白7.76mg/L。胸片：支气管炎伴双肺感染。入院诊断：①慢性肾功能不全尿毒症期肾性贫血；②肺部感染。入院后给予患者血液透析3次/周,于2014年5月22日给予头孢他啶2g+0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注,2次/d,连续用药6d。用药6d 后患者出现言语不清,胡言乱语,偶有烦躁不安,四肢、面部及颈胸部不自主抖动,查脑电图及 CT 除外器质性病变。考虑为抗生素脑病,故更换抗菌药物,3d 后患者神志清,精神好转,双手不自主抖动,能与人交流,5d 后患者精神正常,神志清楚,双手无明显抖动,能与人交流。
作者：朱小丽 刊期： 2015年第07期
目的：通过观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺大疱切除术后单管引流的效果来评价单管胸腔引流的应用价值。方法选取患有肺大疱和/或气胸需住院手术治疗患者共168例,随机分为二组。A 组95例,术后采用单管引流；B 组73例,术后采用传统双管引流。A 组手术结束后经胸腔镜切口放置胸腔闭式引流管1根在胸腔镜辅助下将引流管放置至距胸膜腔顶2cm 左右位置,以防术后胸管刺激胸壁导致疼痛及副损伤。引流管根据切口距胸膜顶位置增加侧孔。B 组采用传统双管引流方法,手术结束后经胸腔镜切口及手术切口分别放置胸腔闭式引流管各1根。术后观察患者疼痛、胸引量、肺膨胀情况、胸管无积气排出时间及拔管时间。结果术后平均疼痛程度评分 A 组(1.67±1.12)分,B 组(2.23±1.24)分,二组差异有统计学意义(P <0.05)。A 组拔管前总引流量(408±161)ml, B 组(412±133)ml,二组比较差异无统计学意义(P >0.05)。术后拔管时间 A 组(51.39±7.44)h,B 组(50.64±8.31)h；术后无积气排出时间 A 组(21.71±12.37)h,B 组(23.89±12.66)h,二组对比差异均无统计学意义(P >0.05)。A 组术后发生肺不张3例,B 组发生肺不张2例,经积极处理后恢复良好。二组肺不张发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论单管引流用于肺大疱及气胸术后引流是安全、有效地,并且可以减少患者疼痛,值得推广。
作者：邸永辉；张洪雷；任红芬；李芳 刊期： 2015年第07期
目的：分析脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的经颅多普勒超声(TCD)检测的特点，探讨 TCD 检测对 VCI 患者认知功能的评估价值。方法选取2013年8月—2014年9月该院神经内科住院的216例脑梗死后血管性认知障碍患者，进行 TCD 检测，采用 MMSE 评分分析。结果VCI 的 LMCA、双 ICA、双ACA、RPCA 的血流动力学变化差异有统计学意义(P <0.05)。结论TCD 可直接获得患者血流动力学参数，对脑梗死后 VCI 不失为一种重要的辅助诊断方法。
作者：张文秋；刘云东；王巍；王艳；宋敬华；张万壮；吴玉芳；何晓娟；刘斌；李秀霞；张淑贞 刊期： 2015年第07期
目的：分析儿科常见急性呼吸道感染性疾病患儿的血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)检测结果,为临床诊断不同病原体感染,合理使用抗生素提供依据。方法随机抽取2011年1月—2013年12月于该科住院的急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、毛细支气管炎、支原体肺炎、非支原体肺炎、非感染疾病患儿各50例。对上述患儿资料的 hs-CRP 结果进行分析。结果不同组别 hs-CRP 水平不同,阳性率存在明显差异,χ2=104.88,P <0.01,阳性率从高至低依次为急性化脓性扁桃体炎、支原体肺炎、上呼吸道感染、非支原体肺炎、毛细支气管炎、非感染组。急性化脓性扁桃体炎的 hs-CRP 水平明显高于其他组别,阳性率组间比较,差异有统计学意义,P <0.01；毛细支气管患儿 hs-CRP 阳性率低于其他呼吸道感染组别,P 值均<0.05,差异具有统计学意义。上呼吸道感染组、肺炎组、支原体肺炎组 hs-CRP 阳性率不同,但组间两两比较差异无统计学意义,P >0.05。结论临床医生需根据 hs-CRP 水平区分细菌感染和病毒感染,合理的使用抗生素。
作者：郑秀芬；许亚茹；王岩；张妍；郑梦伊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同浓度促卵泡生成素(FSH)对卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM )的影响。方法选取8~12周龄雌鼠,腹腔注射 HMG,48h 后处死取卵巢,穿刺卵巢表面获得卵母细胞。将所得卵母细胞随机分组,置于不同浓度 FSH(0,38,75,150,300IU/L)的培养基中,组别由 A~E 表示。培养24h 后,脱去颗粒细胞观察卵子成熟率。对成熟卵行单精子显微注射,观察受精率及胚胎发育情况。结果①C、D、E 组较其他组有较高的成熟率,差异有统计学意义(P <0.05),且这三组间差异无统计学意义(P >0.05)。②C、D 组较其他组有较高的优质胚胎率(P <0.05),C、D 二组间差异无统计学意义(P >0.05),但 C 组略高于 D 组。结论培养液中 FSH 浓度影响 IVM 结局：①当浓度<75IU/L 时,成熟率下降。②当浓度在75~150IU/L 时,胚胎发育较好。
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；方芳；吴剑华 刊期： 2015年第07期
目的：研究预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用。方法将2012年9月—2014年6月收治的100例腹腔镜妇科手术病例纳入该次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组患者接受妇科手术常规护理，观察组在此基础上采取术前健康教育与心理护理、术中以及术后预防性护理等护理干预方案，观察二组治疗结果以及并发症发生率，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组痊愈时间更短，并发症发生率更低，组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论妇科腹腔镜手术后采取预防性护理干预可有效降低术后并发症，患者痊愈时间以及住院时间进一步缩短，有利于患者早期恢复，值得临床予以推广和使用。
作者：戚健；靳浩然；王丹；赵海艳；邱忠君 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术疗效以及并发症。方法收集2010年1月—2012年12月收治的42例实施全髋关节置换术的老年(61~80岁)股骨颈骨折患者的临床资料,应用Harris 评分方法,对其进行疗效评价。结果42例行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中,22例评分为优(52.4%),17例评分为良(40.5%),2例评分为中(4.8%),1例评分为差(2.3%),优良率为92.9%。3例发生了术后并发症,其中,1例发生假体松动,1例发生异位骨化,1例发生股神经损伤。所有患者均无关节脱位等严重并发症的发生,患者术后并发症发生率为7.1%。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,值得临床推广。
作者：王小刚；朱云龙；李雪峰；刘鹏凯；宋雄英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经尿道1470nm 半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用价值。方法应用1470半导体激光治疗良性前列腺增生患者68例,分析其临床治疗及术后疗效。结果本组68例患者手术均取得成功,平均手术时间为(69±28)min,术中出血量少,均未输血,术后留置导尿管时间(42±14)h；68例患者中65例获得有效随访,随访3~6个月,术后1,3,6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分、大尿流率(Qmax)及残余尿量测定(PRP)分别与术前相应指标比较均得到改善,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论应用1470nm 半导体激光治疗良性前列腺增生,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,术后6个月有效率达100%,1470nm 半导体激光是治疗良性前列腺增生的一种安全、有效的方法。
作者：么安亮；席文娟；刘健；张小军；康绍叁；高伟兴；曹凤宏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨负压封闭引流技术治疗煤矿创伤性复杂创面的临床疗效。方法将收治的71例患者分为 VSD 组36例(观察组)和传统换药组35例(对照组)。观察组在清创术后应用 VSD 材料覆盖创面，对照组清创术后给予常规换药，其他药物治疗二组一致。通过比较二组的手术处理时间、换药次数、创面愈合时间、总的治疗时间等指标，评估疗效。结果临床疗效观察组与对照组相比差异有统计学意义。结论对煤矿创伤导致的肢体复杂创面的治疗，应用 VSD 技术临床疗效明显优于传统换药方法，可以推广应用。
作者：朱伟；吴国兰；元占玺；冯勇强；王强；杨敬；何宝华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨米索前列醇及导尿管用于无痛人流钳刮术的安全性及效果。方法选择妇科门诊早孕要求无痛人工流产的孕10~13周妇女120例，平均分为二组，观察组术前2h 阴道内放置米索前列醇100μg；对照组术前12h 置普通导尿管于以软化宫颈。结果观察组93.3%不需扩张宫颈，减少了人流综合征、术后宫颈口黏连、不全流产的发生几率，减少了麻醉药品用量及出血量，缩短手术时间。结论米索前列醇软化宫颈可增加无痛钳刮手术的安全性，减少麻醉药品用量及术中出血，缩短手术时间，降低了不全流产等的发生率，值得临床推广应用。
作者：刘格利；张素宁；朱明辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胃癌卵巢转移的临床特征、治疗及影响预后的因素。方法对收治的经组织病理学及影像学确诊的胃癌卵巢转移62例患者进行生存时间分析,经 Kaplan-Meier 生存分析,Cox 回归分析等方法,探讨影响胃癌卵巢转移患者的相关预后因素。结果该组胃癌卵巢转移患者中位年龄44岁,双侧卵巢转移24例(38.7%),30例(48.4%)的肿瘤组织学类型为印戒细胞癌。均采用了手术联合化疗为主的综合治疗。全组中位生存期为15.6个月。1、2、3年生存率分别为71.8%、16.7%和3.6%。Cox 单因素及多因素回归分析表明：患者年龄与预后呈相反趋势(P <0.05)。结论胃癌卵巢转移患者预后较差,年龄是独立的危险因素。化疗方案的选择可以改善患者预后。
作者：徐扬；王文义 刊期： 2015年第07期
目的：了解2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率及相关危险因素。方法选取2013年1月—2015年2月住院 T2DM 患者137例为研究对象,采用临床对照研究,根据有无合并 NAFLD 分为观察组(T2DM 合并 NAFLD 组)101例,对照组(单纯 T2DM 组)36例。观察二组患者的病史及既往病史、吸烟史、饮酒史、性别、年龄、血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血糖、血脂、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肾功能及胰岛素抵抗指数(TYG)等指标,比较二组与代谢综合征及其各组分的相互关系。结果①住院 T2DM 患者 NAFLD 检出率73.72%,男为82.67%、女为62.90%,性别有差异有统计学意义；②合并 NAFLD 组的 BMI、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及 TYG 高于单纯 T2DM,差异有统计学意义；多因素 Logistic 回归分析男性、BMI、空腹血糖及 TYG 是 T2DM 合并 NAFLD 的危险因素；③合并 NAFLD 组比较单纯 T2DM 组超重/肥胖及血脂紊乱差异有显著统计学意义,随着代谢因素增加,代谢综合征检出率成倍上升,二组间高血压病有明显的重叠性。结论重视 T2DM 与 NAFLD 共存不良结局,积极控制 T2DM 的体重指数、血糖及甘油三酯,减少 NAFLD 发生、发展。
作者：智利霞；段冬生；韩俊武；吴宝生；王焕；苏伟静；孙建光；朱军 刊期： 2015年第07期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
