李春园；刘建丽；邱忠君
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)水平的变化及临床价值.方法 该院2010年1月-2013年6月收治的老年COPD患者117例,分别于入院第一天和第七天两次进行CRP和PA检查,另外采集同期进行体检的健康志愿者(25例)的CRP、PA资料.①根据COPD患者入院时诊断资料,按病情分为急性加重期组(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者)、缓解组,比较急性加重期组、缓解组与健康对照组患者CRP、PA水平;急性加重期不同肺功能分级的患者CRP、PA水平.②根据患者预后将患者分为死亡组与生存组,比较治疗第一天与第七天生存组和死亡组CRP、PA的变化情况.结果 血清CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期,而缓解期高于健康组(P＜0.05),血清PA水平在急性加重期低于缓解期,缓解期低于健康组(P＜0.05);对于急性加重期的COPD患者,随着肺功能分级的增加,血清CRP水平也逐渐升高,而PA水平则逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1周后,死亡组CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而PA值比治疗前明显降低(P＜0.01),生存组治疗后CRP与治疗前比较显著降低(P＜0.01),治疗后PA比治疗前明显升高(P＜0.01).结论 CRP、PA水平与老年COPD患者病情严重程度相关,对预测患者病情变化和预后具有重要的临床意义.
作者：赖成毅；叶斌 刊期： 2015年第08期
目的 对比观察右美托咪定复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果.方法 60例18～65岁择期行下腹部或下肢手术的患者随机分为二组,每组30例.行L1-2硬膜外穿刺置管,根据分组情况注入0.75％罗哌卡因15ml复合右美托咪定1μg/kg(RD组)或0.75％罗哌卡因15ml复合芬太尼1μg/kg(RF组),于麻醉后分别记录麻醉平面达T10时间、麻醉平面消退2个节段时间、镇痛时间、血流动力学变化、镇静评分及不良反应.结果 RF组镇痛时间(VAS评分≥4分)[(5.33±0.80)h],明显较RD组[(7.73±1.01)h]短.RD组麻醉平面达T10时间(7.87±1.83) min较RF组(9.57±1.59)min短,麻醉平面消退2个节段时间RD组(142.50±12.71)min较RF组(123.60±12.48) min显著延长.RD组术中镇静较RF组好.右美托咪定可导致心动过缓,使RD组HR较RF组低,但二组低血压发生率差异无统计学意义;RD组口干发生率(30％)较RF组(3％)高,但瘙痒(0)、寒颤(3％)发生率较RF(23％,27％)组低.结论 与芬太尼相比,右美托咪定1μg/kg复合0.75％罗哌卡因能有效缩短感觉阻滞起效时间并延长感觉阻滞持续时间及术后镇痛时间.
作者：钱鹏；邹振宇；宋仕钦；耿启忠；杨小霖 刊期： 2015年第08期
目的 探讨S-烯丙基巯基半胱氨酸(SAMC)对裸鼠胃癌模型移植瘤的抑制作用和相关机制.方法 用裸鼠皮下胃癌SGC7901细胞注射法建立移植瘤模型,模型制作成功后将模型鼠分为对照组、SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组,每组6只.干预处理21d后观察各组肿瘤大小并计算每组肿瘤的瘤重、抑制率、肿瘤微血管密度及凋亡指数,免疫组织化学法检测各组肿瘤组织内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况.结果 与对照组相比,SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组移植肿瘤重量明显降低,抑瘤率分别为29.89％、51.85％和53.17％;微血管密度SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组均比对照组明显减少,分别为(11.78±7.49)％、(7.82±5.19)％、(7.91±4.37)％VS (16.21±8.52)％;凋亡指数比对照组明显升高,SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组分别为(11.82±1.60)％、(14.93±1.68)％和(15.92±1.72)％ VS (4.36±1.55)％;免疫组织化学结果示VEGF表达量SAMC低剂量组、SAMC高剂量组、5-FU组均比对照组明显减少,平均光密度值(IOD)分别为11 240±1150、7 535±856、7 820±650 VS 18 500±1 522.结论 SAMC可明显抑制裸鼠原位肿瘤的生长,其机制可能通过抑制肿瘤新生血管的生成而诱导胃癌细胞凋亡.
作者：闫金银；韩龙才；李宁；蔡海峰；李青科；张景华；胡万宁 刊期： 2015年第08期
目的 分析芒针针刺配合西药克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 该院妇产科2004年6月-2014年7月所收治的96例卵巢早衰患者作为临床研究的对象,采用随机数字法将96例患者随机分为对照组和观察组二组,每组48例.观察组患者给予芒针针刺穴位配合西药克龄蒙治疗,对照组给予单纯西药克龄蒙治疗.分析治疗前后二组患者各项观察指标改善情况.结果 经过6个月的治疗,对照组患者治疗有效率为66.7％,观察组患者治疗有效率为93.8％,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组治疗后在子宫内膜厚度、阴道清洁度比较区分明显(P＜0.05、P＜0.01),差异有统计学意义.结论 芒针针刺配合西药克龄蒙治疗卵巢早衰优于单纯西药疗法.
作者：董彩英；姜学霞；李秀梅；张秀军 刊期： 2015年第08期
目的 分析优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪和术后疼痛的影响,为临床护理提供参考.方法 选取该院妇科2012年6月-2014年12月采取腹腔镜手术患者172例为研究对象,依照护理模式的不同分为观察组和对照组各86例,观察组患者给予优质护理服务,对照组患者给予常规护理模式,分析二组患者疼痛情况以及抑郁情绪变化等.结果 护理前,二组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义,P＞0.05,经过一段时间的护理,二组患者抑郁焦虑评分均明显下降,观察组患者抑郁SDS评分(36.19±4.37)和SAS评分(36.37±5.94)明显低于对照组SDS评分(47.62±7.18)和SAS评分(48.61±3.82),P＜0.05,观察组患者术后2h,术后1、3、5d疼痛程度VAS评分均明显低于对照组,P＜0.05,观察组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间等明显短于对照组,P＜0.05,观察组患者依从性明显高于对照组,P＜0.05.结论 在腹腔镜手术患者护理中,采用优质护理服务能够明显改善患者抑郁情绪,提高患者依从性和护理满意度,具有使用价值.
作者：赵琼娴；尹善德 刊期： 2015年第08期
目的 探讨创优护理对提高急诊护理质量的效果.方法 2013年1月-2014年1月对急诊科室实施创优护理,2013年以前实施常规性护理,实施前后随机抽取急诊患者120例及32名急诊护士进行护理质量及满意度调查,对比分析创优护理实施前后急诊的护理效果.结果 与未实施前相比,实施后患者对护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、护理服务态度的评分显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).与未实施前相比,实施后急诊投诉率及护患纠纷事件显著下降,患者满意率显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创优护理能有效提高急诊护理质量,降低急诊科室投诉率,提高患者满意度.
作者：尹海星；宋孝红；吴萍 刊期： 2015年第08期
目的 研究虾青素对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致帕金森病小鼠模型是否具有神经保护作用以及机制.方法 建立MPTP所致帕金森病小鼠模型,用虾青素预处理MPTP所致帕金森模型小鼠,进行行为学检测,包括一般行为学检测和滚筒实验等,通过高效液相电化学检测方法测定纹状体中多巴胺(DA)含量.结果 经虾青素预处理MPTP所致帕金森模型小鼠虾青素组症状表现较轻,持续时间较短,活动次数增加,自主活动次数减少,体内纹状体内多巴胺的含量增加.结论 经虾青素预处理后的MPTP诱导的小鼠能明显改善其行为学表现;纹状体内多巴胺含量显著增加,因此虾青素对MPTP所致帕金森病小鼠模型有神经保护作用.
作者：刘铁楠；吴春涛；李素新；白华；周云会；李海涛 刊期： 2015年第08期
目的 科学合理地循证并进行分娩技术改良尝试,有效的降低会阴侧切率,促进自然分娩,减少产后出血,提高自然分娩质量.方法 回顾性对比分析新式接生技术服务模式与传统接生技术会阴侧切及存在问题,将与2013年自然分娩实行新式接生技术在降低侧切率及产后出血情况与2011年自然分娩采用传统接生及常规侧切接生技术进行对比分析.结果 新式接生技术有效的降低了会阴侧切率(P＜0.01)、产后出血量(P＜0.01)及切口感染等并发症发生率(P＜0.01).配合分娩镇痛更有利于促进自然分娩.结论 新式接生技术配以分娩镇痛,限制性会阴侧切,可以降低产后出血、促进切口愈合率和降低感染率,保证会阴大程度的完整性,促进产后康复.
作者：冯小明；曹文芳；董秀玲；张浩；张蕾；于树静；季淑英 刊期： 2015年第08期
目的 研究不同患者采用不同的给药方式使用右美托咪定对患者血流动力学等方面的影响.方法 选取该院采用腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者360例,随机分为A、B、C三组进行研究,A组采用单次静脉注射,B组采用持续静脉泵注,C组不采用右美托咪定,将不同时段的心率和平均动脉压、术后不良反应和恢复情况作为后的统计比较指标.结果 A组和B组的HR和MAP均低于C组,同组内比较,A组MAP升高,HR没有变化;B组,10min开始HR加快,MAP从气腹形成起升高;C组从建立气腹起,HR和MAP均明显升高;A组和B组出现心动过速、恶心、呕吐以及寒颤的患者均少于C组,A组心动过缓的患者少于B组,B组的拔管时间长,A组在麻醉恢复室中呆的时间短,以上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 单次静脉注射注射更有利于手术过程中血药浓度的保持,稳定患者的各项生命指标,并有利于患者术后的康复,可以应用于腹腔镜手术中.
作者：李传进 刊期： 2015年第08期
目的 探讨行新辅助化疗乳腺癌患者疗效与C-erbB-2、p-Akt蛋白表达的关系.方法 选取该院2013年1月-2015年4月收治的67例乳腺癌新辅助化疗联合手术治疗患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测C-erbB-2、p-Akt蛋白的表达以及原位末端转移酶标记法检测肿瘤细胞凋亡指数(AI),分析C-erbB-2、p-Akt蛋白表达与AI间的关系.结果 化疗前的C-erbB-2、p-Akt蛋白表达情况与患者年龄、绝经、肿瘤直径、组织学分级、TNM分期均无相关性(P＞0.05),有淋巴结转移C-erbB-2、p-Akt蛋白表达阳性率显著高于非转移性患者(P＜0.05).CEF方案和TF方案间化疗有效率及AI值差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗前,患者C-erbB-2、p-Akt蛋白表达情况与术后肿瘤细胞凋亡指标AI值均有明显呈负相关性(P＜0.05).结论 化疗前若患者C-erbB-2、p-Akt蛋白呈现高表达,极有可能会降低乳腺癌患者对药物敏感性,对有效发挥术前新辅助化疗的治疗产生负面影响.
作者：黄慧云；黄兵 刊期： 2015年第08期
目的 探讨临床护理路径在胃癌手术患者中的护理效果.方法 选取该院2013年3月-2015年2月收治的90例胃癌手术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(常规护理+临床护理路径)和对照组(常规护理),比较二组患者肛门通气时间、住院费用、住院时间、负性情绪改善情况和护理满意度.结果 观察组患者肛门通气时间和住院时间均较对照组短,住院费用也远低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前二组患者负性情绪评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组配合度、疼痛、心理舒适度及平均满意度均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可有效改善胃癌手术患者的负性情绪和护理满意度,对促进患者康复有着重要意义.
作者：杨柳；赖晓帆 刊期： 2015年第08期
目的 探讨颗粒细胞在卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM)过程中发挥的作用.方法 选取8～12周龄的CD-1(R)雌鼠,取卵前48h腹腔注射HMG.取卵日处死小鼠,开腹取卵巢,于卵巢表面穿刺获得GV期卵母细胞.将所得的卵母细胞随机分成三组:A组保留颗粒细胞,B组为混合培养组,将一半的卵母细胞脱去颗粒形成裸卵与另一半的颗粒细胞卵母细胞复合体(Cumulus-oocyte comeplexes,COCs)共同培养,本组只观察DOs部分,C组全部脱去颗粒细胞.将各组卵母细胞置于含FSH(75IU/L)和HCG(150 IU/L)的G1中培养24h后,对成熟卵行单精子显微注射.观察各组间卵母细胞的成熟率及受精后胚胎发育情况.结果 ①三组间成熟率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组略高.②A、B组优质胚胎率明显高于C组(P＜0.05),且A组与B组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颗粒细胞在卵母细胞成熟过程中发挥着重要作用:①单独对DOs体外成熟,后期发育不佳.②DOs与COCs共培养效果较好.
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；韩冠军；方芳 刊期： 2015年第08期
目的 探讨腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管的临床疗效.方法 43例先天性梗阻性巨输尿管患儿分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗,对照组采用开放性膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术进行治疗,分析二组治疗后临床疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05),但术中出血量及切口长度要显著少于对照组(P＜0.05);二组患者在术后止痛药使用时间、禁食时间、抗生素使用时间、住院天数、留置引流管时间、术后恢复时间及并发症组间差异有统计学意义(P＜0.05),但二组患者住院费用组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用腹腔镜膀胱壁法输尿管膀胱再植术治疗先天性梗阻性巨输尿管具有切口小、术中出血少、并发症少恢复快等优点,抗返流效果明确,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.
作者：王胜；孟元光 刊期： 2015年第08期
目的 探讨痔上黏膜环切除术(PPH)术后并发症的发生情况及危险因素,指导临床术中、术后采取更为有效护理措施以减少其发生.方法 回顾性分析66例行痔上黏膜环切除术后发生并发症患者的临床资料,总结患者在院期间的各种并发症的发生率,同时分析导致患者发生术后并发症的危险因素.结果 所有并发症中,以术后出血发生率为高57.58％,术后疼痛为24.24％,尿潴留为18.18％,吻合口感染为1.52％.同时经单因素及Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、存在术前焦虑及术前抑郁、围术期不当饮食及术后未康复锻炼均为导致患者术后并发症发生的危险因素(P＜0.05),保持肛周清洁是导致患者术后并发症发生的保护因素(P＜0.05).结论 PPH术后并发症的发生与多种危险因素密切相关,临床护理中应注意对以上危险因素的预防.
作者：李雪；马洪菊；王文艺 刊期： 2015年第08期
目的 分析脑梗死后血管性认知障碍(VCI)的经颅多普勒超声(TCD)检测的特点,探讨TCD检测LMCA对VCI患者认知功能的评估价值.方法 选取2013年8月-2014年9月华北理工大学附属医院神经内科住院的252例脑梗死后血管性认知障碍患者,进行TCD检测.结果 脑梗死后血管性认知障碍(VCI)与左基底节、右基底节、左丘脑、右丘脑、右小脑、脑干、右枕叶、右侧大脑半球、右放射冠、中脑梗死,脱髓鞘、脑萎缩、脑软化有关,且与LMCA的血流动力学变化有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死后VCI与脑梗死部位,脱髓鞘,脑萎缩,脑软化有关,且与LMCA血流动力学变化有关.
作者：张文秋；王巍；王艳；宋敬华；张万壮；吴玉芳；何晓娟；刘云东；杨素静 刊期： 2015年第08期
目的 观察大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2对A375细胞增殖的抑制作用.方法 以人恶性黑素瘤A375细胞和人永生化角质形成细胞株HaCat为体外实验模型,RT-PCR检测CB-R2在A375细胞中mRNA水平的表达;不同剂量大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2处理组.MTT法测定大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2对A375细胞增殖的影响.结果 ①人恶性黑素瘤A375细胞和人永生化角质形成细胞株HaCat在mRNA水平均表达CB-R2;②不同浓度(0.01,0.1,1,10,100μmol/L)大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2抑制A375细胞增殖,抑制作用48h达高峰;③比较大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2两种药物对A375细胞增殖的抑制作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①A375细胞在mRNA水平表达CB-R2;②JWH-133和WIN55,212-2抑制A375细胞增殖.
作者：王喜钟；王艳香；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；杨洁 刊期： 2015年第08期
目的 探讨神经纤毛蛋白-2(Neuropilin-2,NRP-2)在胃癌组织中的表达及与胃癌的发生、发展及预后的关系.方法 回顾性收集152例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,采用免疫组化法检测癌组织及相对正常组织NRP-2的表达.分析NRP-2的表达与临床病理及预后之间的关系,评估NRP-2是否可以作为评判胃癌预后的参考指标.结果 ①胃癌组织中高表达比率70.4％(107/152),高于相对正常组织7.9％(12/152),(P＜0.05).②NRP-2的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期(P＜0.05)有关.③NRP-2高表达患者的生存期差于低表达的患者(中位生存期27个月VS50个月,P＜0.05).④COX比例风险模型进行多因素分析表明NRP-2的表达水平是影响胃癌预后的危险因素(P＜0.05).结论 ①NRP-2在胃癌的发生、发展中起到作用,与胃癌的恶性生物学行为相关.②NRP-2高水平表达提示预后不良.③NRP-2有望作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标.
作者：杨少君；徐卫国；苗娜；王宇鹏；吉广斌；杨鑫；齐艳涛；孟德峰；方圆 刊期： 2015年第08期
目的 本次研究在已有的模糊评判法上结合层次分析法进一步对苯系物接触的风险因素评价进行探索.方法 结合某机械制造企业涂装车间的实际情况,初步形成危害因素评价指标体系及评判准则,从选址与整体布局、生产工艺、苯系物接触防护设施、工人职业病知识知晓率、辅助用室、个体防护措施、职业健康监护、职业卫生管理情况多维度体现该涂装厂的工作状况和风险因素,采用层次分析法确定风险因素的权重,通过现场采集的数据,结合因素权重,进行矩阵计算,确定风险因素的风险等级.结果 本次研究得出苯系物接触防护设施和生产工艺风险等级分别为第一等级和第三等级,其风险度较高.结论 苯系物接触防护设施和生产工艺的风险度高,显示此环节为苯系物危害防治关键控制点所在,因此要重点对其进行合理的改进和优化.
作者：王磊；刘博义；李标；关维俊；张艳淑；沈福海；闫立成；金玉兰 刊期： 2015年第08期
目的 分析集束干预策略预防ICU综合征过程中护理组长的作用.方法 选取2012年8月-2013年8月收治的100例ICU重症患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例,观察组给予护理组长的集束干预护理,对照组给予常规护理,对比二组的护理效果及ICU综合征发病率.结果 经过干预后,观察组患者在心理状态良好率、护理满意度、疼痛缓解率、生活质量良好率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组ICU综合征发病率10.0％(5/50),低于对照组的28.0％(14/50),二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU患者采用护理组长的集束干预护理能提高患者的生活质量和满意度,护理组长能有效落实集束干预措施,减小ICU综合征的发生,值得临床推广.
作者：韩艳丽；吴清余；殷宗宝 刊期： 2015年第08期
目的 探讨CD64指数联合降钙素原(PCT)对重症肺炎患者合理应用抗菌药物的指导价值.方法 选择河北省人民医院重症医学科2012年8月-2014年10月重症肺炎患者40例,其中男25例,女15例.随机分为二组,CD64联合PCT指导组(A组)和常规治疗组(B组),CD64联合PCT指导组根据入院时外周血CD64和PCT水平决定抗生素的使用,并于第三天、七天、十天复查CD64和PCT,并根据CD64和PCT水平决定是否停用抗生素.若CD64指数＜4.0且PCT＜0.25ng/ml时表明无细菌感染,不使用抗生素治疗;若4.0＜CD64指数＜7.0且0.25ng/ml＜PCT＜0.5ng/ml时提示可能存在需要治疗的细菌感染,抗生素使用根据入院时临床情况由医生决定;若CD64指数＞7.0且PCT＞0.5ng/ml时表明存在严重细菌感染,需要使用抗生素治疗.常规治疗组由医生根据临床经验结合患者的症状体征决定是否应用抗生素,停药指征根据患者临床症状如咳嗽咳痰是否有改善,胸片或CT是否有好转,结合患者血白细胞计数及C-反应蛋白以及痰细菌学变化进行判断.观察指标:①一般情况.年龄、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、肺部感染评分(CPIS).②观察二组患者抗生素使用率、抗生素使用天数、住ICU时间、临床有效率和病死率.结果 二组入组时年龄、APACHEⅡ评分及CPIS评分比较,差异无统计学意义;二组抗生素使用率、抗生素使用天数比较,差异有统计学意义;二组住院时间长短、临床有效率和病死率比较,差异无统计学意义.结论 在治疗过程中动态检测CD64指数及PCT,若CD64指数＜4.0且PCT＜0.25 ng/ml或与基线值比较,PCT浓度下降80％以上,停用已经使用的抗生素,可减少抗生素使用率,明显减少抗生素的暴露时同.且并未因为减少抗生素的使用而增加住院时间以及病死率.因此,可根据CD64指数联合PCT加强抗菌药物在重症肺炎患者的合理使用.
作者：王显雷；何聪；王勇；郭玉会 刊期： 2015年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
