胡先锋；张娟；藤亚丽
目的 探讨早期知识宣教对缺血性脑血管病患者二级预防的效果及其预后的影响.方法 与神经外科、康复科、神经内科、药剂科、心理科合作,对该院有缺血性脑血管病病史的患者进行广泛的健康宣教和技能培训.收集接受系统宣教的患者中出现急性缺血性脑卒中的96例患者设为观察组,另选择同期只做一般入院教育和即时教育的急性缺血性脑卒中患者作为对照组(70例).对二组患者的就诊时间、症状严重程度(NIHSS评分)、入院前用药依从性、住院天数、卒中后抑郁发生率、治疗转归(mRS评分)、医疗 投诉率进行比较.结果 观察组就诊时间及住院天数明显短于对照组,入院前用药依从性好于对照组;而观察组的症状严重程度、卒中后抑郁发生率、治疗转归、医疗投诉率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 通过对缺血性脑血管病患者二级预防的宣教,加强了患者自我保健意识,助于建立合理生活方式,增加患者对药物治疗的依从性,达到降低卒中复发的目的.
作者：杜聪颖；沈文伟；孙丽娜；翟志永 刊期： 2015年第08期
目的 探讨经阴道无痛取卵中分别采用依托咪酯复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果差异.方法 61例拟行经阴道取卵患者采用随机数字表法分为依托咪酯组30例,丙泊酚组31例,分别监护并记录二组患者在麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后2min(T2)、手术结束时(T3)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值变化情况,并比较二组患者的瑞芬太尼总剂量、麻醉起效时间、意识恢复时间差异;比较二组患者的麻醉效果、术后60min的视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应发生率差异.结果 在T2、T3时刻,依托咪酯组的MAP、HR检测值显著的高于丙泊酚组患者且差异具有统计学意义(P＜0.05);二组患者在各个时刻的SpO2检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05).依托咪酯组的麻醉起效时间(60.6±10.2)s显著低于丙泊酚组(69.4±11.4)s,且具有统计学意义(P＜0.05);依托咪酯组的意识恢复时间(6.5±2.4)min显著高于丙泊酚组(5.2±1.8)min,且具有统计学意义(P＜0.05);二组患者的手术时间、取卵个数比较差异无统计学意义(P＞0.05).依托咪酯组麻醉效果优为70％高于丙泊酚组的45.16％,依托咪酯组的麻醉效果分布显著优于丙泊酚组(P＜0.05);依托咪酯组的VAS评分(2.36±1.54)分显著低于丙泊酚组的(3.27±1.58)分,且具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道无痛取卵中分别采用依托咪酯复合瑞芬太尼较丙泊酚复合瑞芬太尼具有更好的麻醉效果,手术中MAP、HR波动性更小,术后疼痛程度更轻,但术后意识恢复时间略长.
作者：杨鸿源；郭燕；郑育娟；白耀武；钱金洪；李桂荣 刊期： 2015年第08期
目的 分析综合护理措施对于股骨转子间骨折术后疼痛以及生活质量的影响.方法 2011年2月-2013年3月在该院接受手术治疗的股骨转子间骨折患者76例,随机分为综合护理组(38例)和常规护理组(38例),观察分析综合护理组和常规护理组SAS评分、SDS评分、VAS评分、Harris评分和生活质量评分.结果 综合护理组护理后SAS评分及SDS评分显著低于常规护理组(P＜0.05);护理后VAS评分显著低于常规护理组,Harris评分显著高于常规护理组(P＜0.05);综合护理组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力活力、社会功能、情感职能和精神健康均显著高于常规护理组(P＜0.05).结论 综合护理措施能够有效地为股骨转子间骨折患者建立有效地心理应激防御机制,改善术后疼痛及关节功能,并且有效提高术后生活质量.
作者：明霞 刊期： 2015年第08期
目的 探讨颗粒细胞在卵母细胞体外成熟(in vitro matueation,IVM)过程中发挥的作用.方法 选取8～12周龄的CD-1(R)雌鼠,取卵前48h腹腔注射HMG.取卵日处死小鼠,开腹取卵巢,于卵巢表面穿刺获得GV期卵母细胞.将所得的卵母细胞随机分成三组:A组保留颗粒细胞,B组为混合培养组,将一半的卵母细胞脱去颗粒形成裸卵与另一半的颗粒细胞卵母细胞复合体(Cumulus-oocyte comeplexes,COCs)共同培养,本组只观察DOs部分,C组全部脱去颗粒细胞.将各组卵母细胞置于含FSH(75IU/L)和HCG(150 IU/L)的G1中培养24h后,对成熟卵行单精子显微注射.观察各组间卵母细胞的成熟率及受精后胚胎发育情况.结果 ①三组间成熟率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B组略高.②A、B组优质胚胎率明显高于C组(P＜0.05),且A组与B组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颗粒细胞在卵母细胞成熟过程中发挥着重要作用:①单独对DOs体外成熟,后期发育不佳.②DOs与COCs共培养效果较好.
作者：郭剑；高俊玲；李桂荣；韩冠军；方芳 刊期： 2015年第08期
目的 采用Meta分析的方法综合评价中国儿童HLA-DQB1基因多态性与幽门螺杆菌感染的关联性.方法 全面检索1995年1月-2015年1月国内外正式刊物上公开发表的有关HLA-DQB1与中国儿童幽门螺杆菌感染的病例对照研究的文献,应用RevMan5.0软件进行综合定量分析.结果 符合纳入标准的共9项病例对照研究,共计幽门螺杆菌感染组388例和正常对照组296例.对7篇文献含9项研究中涉及的HLA-DQB1* 0201,0301,0302,03032,04,05,0602共7个位点进行了Meta分析.经综合分析:①HLA-DQB1* 03032和HLA-DQB1* 04可能为中国儿童幽门螺杆菌感染的易感和抵抗基因(OR=0.53,95％CI:0.30～0.95,P=0.03;OR=1.68,95％CI:1.03～2.74,P=0.02);②HLA-DQB1*03032位点存在异质性,异质性检验结果为x2=18.73,P=0.02,I2=57％;按民族进行亚组分析后,结果显示仅在汉族健康儿童中Hp感染与HLA-DQB1* 03032有关联,OR合并及其95％CI为0.43(0.22,0.86),表明HLA-DQA1* 03032可能是我国汉族儿童的抵抗基因;按疾病分亚组后,也表现为HLA-DQB1* 03032位点在健康儿童中仍和Hp感染有关,OR合并及其95％CI为0.38(0.15,0.95).进一步在汉族儿童中按是否患胃相关疾病分组和进一步在健康儿童中按汉族与少数民族分组发现,各研究均不再存在异质性,且HLA-DQB1* 03032位点和汉族健康儿童Hp感染有关,OR合并及其95％CI为0.20(0.10,0.37).总之亚组分析显示是否患有胃相关疾病、不同民族可能是其产生结果异质性的原因.③换用模型或去除小样本研究对其进行敏感性分析,发现除各位点结论均未发生变化,结果较可靠.结论 中国儿童幽门螺杆菌感染可能与HLA-DQB1* 03032和HLA-DQB1* 04位点有关联,民族及是否患有胃相关疾病是造成各研究结果异质性的原因.
作者：张铁民；张天哲；朱红丽；陈晓青；陈银苹 刊期： 2015年第08期
目的 本次研究在已有的模糊评判法上结合层次分析法进一步对苯系物接触的风险因素评价进行探索.方法 结合某机械制造企业涂装车间的实际情况,初步形成危害因素评价指标体系及评判准则,从选址与整体布局、生产工艺、苯系物接触防护设施、工人职业病知识知晓率、辅助用室、个体防护措施、职业健康监护、职业卫生管理情况多维度体现该涂装厂的工作状况和风险因素,采用层次分析法确定风险因素的权重,通过现场采集的数据,结合因素权重,进行矩阵计算,确定风险因素的风险等级.结果 本次研究得出苯系物接触防护设施和生产工艺风险等级分别为第一等级和第三等级,其风险度较高.结论 苯系物接触防护设施和生产工艺的风险度高,显示此环节为苯系物危害防治关键控制点所在,因此要重点对其进行合理的改进和优化.
作者：王磊；刘博义；李标；关维俊；张艳淑；沈福海；闫立成；金玉兰 刊期： 2015年第08期
目的 观察大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2对A375细胞增殖的抑制作用.方法 以人恶性黑素瘤A375细胞和人永生化角质形成细胞株HaCat为体外实验模型,RT-PCR检测CB-R2在A375细胞中mRNA水平的表达;不同剂量大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2处理组.MTT法测定大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2对A375细胞增殖的影响.结果 ①人恶性黑素瘤A375细胞和人永生化角质形成细胞株HaCat在mRNA水平均表达CB-R2;②不同浓度(0.01,0.1,1,10,100μmol/L)大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2抑制A375细胞增殖,抑制作用48h达高峰;③比较大麻素Ⅱ型受体激动剂JWH-133和WIN55,212-2两种药物对A375细胞增殖的抑制作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①A375细胞在mRNA水平表达CB-R2;②JWH-133和WIN55,212-2抑制A375细胞增殖.
作者：王喜钟；王艳香；毕廷民；姜峰；孙小强；刘阳；王丽昆；金慧；杨洁 刊期： 2015年第08期
目的 探讨神经纤毛蛋白-2(Neuropilin-2,NRP-2)在胃癌组织中的表达及与胃癌的发生、发展及预后的关系.方法 回顾性收集152例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,采用免疫组化法检测癌组织及相对正常组织NRP-2的表达.分析NRP-2的表达与临床病理及预后之间的关系,评估NRP-2是否可以作为评判胃癌预后的参考指标.结果 ①胃癌组织中高表达比率70.4％(107/152),高于相对正常组织7.9％(12/152),(P＜0.05).②NRP-2的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期(P＜0.05)有关.③NRP-2高表达患者的生存期差于低表达的患者(中位生存期27个月VS50个月,P＜0.05).④COX比例风险模型进行多因素分析表明NRP-2的表达水平是影响胃癌预后的危险因素(P＜0.05).结论 ①NRP-2在胃癌的发生、发展中起到作用,与胃癌的恶性生物学行为相关.②NRP-2高水平表达提示预后不良.③NRP-2有望作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标.
作者：杨少君；徐卫国；苗娜；王宇鹏；吉广斌；杨鑫；齐艳涛；孟德峰；方圆 刊期： 2015年第08期
目的 探讨术前呼吸指导对老年(年龄≥60岁)肺癌患者围术期心理应激反应及术后肺功能的影响.方法 2012年10月-2014年10月选取该院收治的128例肺癌手术患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例,对照组围术期行常规性护理,观察组术前接受呼吸指导,对比分析二组围术期心理应激反应及术后肺功能变化情况.结果 观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后第一秒呼吸气体的容积(FEV1)、用力呼吸的肺活量(FVC)及FVC占预计值百分比(FVC％)改善优于对照组(P＜0.05).结论 术前呼吸指导能有效改善老年肺癌患者围术期心理应激反应,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者肺功能,促使患者术后康复.
作者：张小莉；周清；周建辉 刊期： 2015年第08期
目的 探讨鸦胆子油乳诱导人肺鳞癌细胞株SK-MES-1的凋亡作用和其抗肿瘤机制.方法 培养人肺鳞癌细胞株SK-MES-1,用不同浓度的鸦胆子油乳处理SK-MES-1细胞,采用MTT法检测鸦胆子油乳对SK-MES-1细胞生长、增殖的抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡率及细胞周期.结果 鸦胆子油乳抑制SK-MES-1细胞增殖和诱导SK-MES-1细胞的凋亡作用均呈剂量和时间依赖性.与对照组相比,鸦胆子油乳处理后的SK-MES-1细胞G0～G1期百分比明显增高,S期细胞比例下降.结论 鸦胆子油乳在体外能够抑制人肺鳞癌细胞株SK-MES-1的增殖,诱导其细胞凋亡,诱导作用具有显著的量效及时效关系.
作者：李义慧；王晓红；郑国红；肖磊；王建功；胡万宁 刊期： 2015年第08期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C-反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)水平的变化及临床价值.方法 该院2010年1月-2013年6月收治的老年COPD患者117例,分别于入院第一天和第七天两次进行CRP和PA检查,另外采集同期进行体检的健康志愿者(25例)的CRP、PA资料.①根据COPD患者入院时诊断资料,按病情分为急性加重期组(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者)、缓解组,比较急性加重期组、缓解组与健康对照组患者CRP、PA水平;急性加重期不同肺功能分级的患者CRP、PA水平.②根据患者预后将患者分为死亡组与生存组,比较治疗第一天与第七天生存组和死亡组CRP、PA的变化情况.结果 血清CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期,而缓解期高于健康组(P＜0.05),血清PA水平在急性加重期低于缓解期,缓解期低于健康组(P＜0.05);对于急性加重期的COPD患者,随着肺功能分级的增加,血清CRP水平也逐渐升高,而PA水平则逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1周后,死亡组CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而PA值比治疗前明显降低(P＜0.01),生存组治疗后CRP与治疗前比较显著降低(P＜0.01),治疗后PA比治疗前明显升高(P＜0.01).结论 CRP、PA水平与老年COPD患者病情严重程度相关,对预测患者病情变化和预后具有重要的临床意义.
作者：赖成毅；叶斌 刊期： 2015年第08期
目的 探讨采用参麦注射液联合中药大黄制剂对重症肺炎患者急性肾损伤发生的预防作用.方法 选择2012-2014年入住河北省人民医院重症医学科重症肺炎患者45例,随机分为三组,每组15例.观察组A(Ⅰ组):给予抗感染、各脏器支持治疗的同时给予参麦注射液,同时给予中药大黄制剂保留灌肠.观察组B(Ⅱ组):给予抗感染、各脏器支持治疗的同时给予中药大黄制剂保留灌肠.对照组(Ⅲ组):给予常规抗感染、脏器功能支持等治疗,不给予参麦及大黄制剂.观察三组入科时、24h、72h、5～7d血肌酐、尿素氮、胱抑素-C情况及发生MODS、急性肾损伤及病死率情况,并进行比较.结果 入科时三组血肌酐、尿素氮及胱抑素C比较差异无统计学意义;入科24h三组血肌酐、尿素氮及胱抑素C比较差异无统计学意义;入科72h三组血肌酐、胱抑素-C比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异无统计学意义.三组尿素氮比较差异无统计学意义;入科5～7d三组血肌酐比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异无统计学意义.入科5～7d三组血清胱抑素-C比较差异有统计学意义,Ⅲ组高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义.三组尿素氮比较差异无统计学意义;三组MODS发生率及病死率差异均无统计学意义,AKI发生率Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅲ组升高,差异有统计学意义.结论 参麦注射液联合中药大黄制剂组及单纯大黄制剂组肌酐、尿素氮及胱抑素-C与对照组比较均有不同程度的下降,AKI发生率有所下降,应用参麦注射液组下降更显著,提示参麦注射液联合中药大黄制剂对预防急性肾损伤能起一定的作用.
作者：何聪；王显雷；申丽旻；王志刚；赵鹤龄 刊期： 2015年第08期
1 病历报告患儿,男,出生3h,系第二胎第二产,宫内孕32+3周,2013年10月31日,因其母“先兆早产”在外院经阴道娩出,双胎之小,生后即到我院就诊,转运途中使用暖水袋保暖,导致左臀部可见8cm×8cm烫伤创面Ⅲ°(3％,创基为100％黑色组织),伴水泡,少量淡黄色渗出.创面边缘整齐,周围皮肤轻度红肿,左下肢轻度肿胀.
作者：董毓敏；袁琰琴；杨洋 刊期： 2015年第08期
目的 科学合理地循证并进行分娩技术改良尝试,有效的降低会阴侧切率,促进自然分娩,减少产后出血,提高自然分娩质量.方法 回顾性对比分析新式接生技术服务模式与传统接生技术会阴侧切及存在问题,将与2013年自然分娩实行新式接生技术在降低侧切率及产后出血情况与2011年自然分娩采用传统接生及常规侧切接生技术进行对比分析.结果 新式接生技术有效的降低了会阴侧切率(P＜0.01)、产后出血量(P＜0.01)及切口感染等并发症发生率(P＜0.01).配合分娩镇痛更有利于促进自然分娩.结论 新式接生技术配以分娩镇痛,限制性会阴侧切,可以降低产后出血、促进切口愈合率和降低感染率,保证会阴大程度的完整性,促进产后康复.
作者：冯小明；曹文芳；董秀玲；张浩；张蕾；于树静；季淑英 刊期： 2015年第08期
目的 考察并分析影响尿道前列腺电切术后尿道狭窄的因素.方法 收集2010年5月-2014年4月在该院行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者431例,术后发生尿道狭窄者27例.结果 TURP术后尿道狭窄与术后尿路感染、术前反复使用抗生素、病程、导尿管滞留时间、术前尿道存在炎症、手术时间较长和术中输血较多有关(P＜0.05),与年龄、体重指数(BMI)、是否吸烟、是否饮酒和切除的前列腺容积无关(P＞0.05).结论 术前需要完善各项检查,控制感染和炎症,充分了解患者的表现,术中需要操作仔细,切除前列腺组织同时避免尿道的损伤,术后需加强导尿无菌操作和合理置管,预防尿道感染,从各个层面减少尿道狭窄的发生.
作者：王鹏桥 刊期： 2015年第08期
目的 分析芒针针刺配合西药克龄蒙治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 该院妇产科2004年6月-2014年7月所收治的96例卵巢早衰患者作为临床研究的对象,采用随机数字法将96例患者随机分为对照组和观察组二组,每组48例.观察组患者给予芒针针刺穴位配合西药克龄蒙治疗,对照组给予单纯西药克龄蒙治疗.分析治疗前后二组患者各项观察指标改善情况.结果 经过6个月的治疗,对照组患者治疗有效率为66.7％,观察组患者治疗有效率为93.8％,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);二组治疗后在子宫内膜厚度、阴道清洁度比较区分明显(P＜0.05、P＜0.01),差异有统计学意义.结论 芒针针刺配合西药克龄蒙治疗卵巢早衰优于单纯西药疗法.
作者：董彩英；姜学霞；李秀梅；张秀军 刊期： 2015年第08期
目的 探讨神经内科住院患者护理中存在的安全隐患,并分析相应的护理干预措施.方法 对该院神经内科2014年3月--2015年3月收治的83例住院患者的临床资料进行回顾性分析,按照护理干预方法分为二组,设为对照组(41例)和观察组(42例),分别给予对常规护理和常规护理联合安全隐患护理干预.护理结束后观察二组的安全问题发生率以及患者护理满意率,并进行比较.结果 观察组和对照组的安全问题发生率分别为4.76％和19.51％,观察组显著低于对照组,P＜0.05;观察组和对照组的住院天数分别为(12.12±3.15)d和(15.89±5.13)d,观察组显著少于对照组,P＜0.05;观察组和对照组的患者护理满意度分别为95.24％和80.49％,观察组显著高于对照组,P＜0.05.结论 神经内科住院患者存在一定的安全隐患,积极的实施相应的护理干预可以显著减少各种安全问题的出现,促进患者的康复,提高患者满意率.
作者：陈惜珠；郭桂莲；华琴；张倩 刊期： 2015年第08期
目的 分析优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪和术后疼痛的影响,为临床护理提供参考.方法 选取该院妇科2012年6月-2014年12月采取腹腔镜手术患者172例为研究对象,依照护理模式的不同分为观察组和对照组各86例,观察组患者给予优质护理服务,对照组患者给予常规护理模式,分析二组患者疼痛情况以及抑郁情绪变化等.结果 护理前,二组患者抑郁和焦虑评分差异无统计学意义,P＞0.05,经过一段时间的护理,二组患者抑郁焦虑评分均明显下降,观察组患者抑郁SDS评分(36.19±4.37)和SAS评分(36.37±5.94)明显低于对照组SDS评分(47.62±7.18)和SAS评分(48.61±3.82),P＜0.05,观察组患者术后2h,术后1、3、5d疼痛程度VAS评分均明显低于对照组,P＜0.05,观察组患者肠鸣音恢复时间、下床活动时间等明显短于对照组,P＜0.05,观察组患者依从性明显高于对照组,P＜0.05.结论 在腹腔镜手术患者护理中,采用优质护理服务能够明显改善患者抑郁情绪,提高患者依从性和护理满意度,具有使用价值.
作者：赵琼娴；尹善德 刊期： 2015年第08期
目的 评价硫酸镁注射液辅助治疗小儿喘息性肺炎的疗效和安全性.方法 检索国内公开发表的有关硫酸镁注射液治疗小儿喘息性肺炎的随机对照试验研究,纳入试验的质量用Jadad计分表评价,进行Meta分析.结果 纳入11项研究,Meta分析结果显示,硫酸镁注射液可有效的治疗喘息性肺炎;硫酸镁注射液组的喘息消失时间,咳嗽消失时间,湿啰音消失时间,哮鸣音消失时间,住院天数,总有效率均优于对照组.结论 硫酸镁注射液治疗小儿喘息性肺炎有较好的疗效,且不良反应发生率低,但由于现有研究质量较差,尚需设计严谨的多中心、大样本随机对照试验进一步证实.
作者：王立民；李立群；孟晓华；李梦光；王美杰；王红阳 刊期： 2015年第08期
目的 研究虾青素对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)所致帕金森病小鼠模型是否具有神经保护作用以及机制.方法 建立MPTP所致帕金森病小鼠模型,用虾青素预处理MPTP所致帕金森模型小鼠,进行行为学检测,包括一般行为学检测和滚筒实验等,通过高效液相电化学检测方法测定纹状体中多巴胺(DA)含量.结果 经虾青素预处理MPTP所致帕金森模型小鼠虾青素组症状表现较轻,持续时间较短,活动次数增加,自主活动次数减少,体内纹状体内多巴胺的含量增加.结论 经虾青素预处理后的MPTP诱导的小鼠能明显改善其行为学表现;纹状体内多巴胺含量显著增加,因此虾青素对MPTP所致帕金森病小鼠模型有神经保护作用.
作者：刘铁楠；吴春涛；李素新；白华；周云会；李海涛 刊期： 2015年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
