程玉娟；侯艳芳；訾绍霞
目的 探讨血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)水平与肺癌患病风险的关联性.方法 病例组选取术前行hsCRP检测的87例初诊肺癌患者,对照组来源于同期在开滦总医院行健康体检,完成hsCRP检测的唐山市社区健康居民,采用随机抽样方法,依照年龄与性别1∶2匹配,共174例.采用多因素Logistic回归分析hsCRP水平与肺癌患病的风险(OR)及其95％可信区间(CI).结果 血清hsCRP水平呈非正态分布.肺癌组和对照组hsCRP水平分别为2.00mg/L(0.05～24.50mg/L)、0.81mg/L(0.05～18.20mg/L),肺癌组hsCRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).调整年龄、性别、吸烟与饮酒后,多因素Logistic回归分析结果显示,hsCRP水平高(hsCRP＞3mg/L)组患肺癌的风险是hsCRP水平较低(hsCRP＜1mg/L)组的4.43倍(95％CI为1.55～12.66).结论 血清hsCRP水平可能与肺癌患病风险有关.
作者：王刚；郝建清；李海洋；刘宁；贾凤洁；高春艳；王明君；高建超；刘和亮 刊期： 2015年第09期
目的 分析腹膜透析(PD)相关感染性腹膜炎患者致病菌的分布及耐药性变化.方法 回顾河北省邯郸市中心医院肾内科近6年来腹膜透析相关性腹膜炎患者一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归.结果 ①157例次腹膜炎中病原菌培养阳性108例次(68.8％),其中革兰阳性(G+)菌76例次(70.4％),革兰阴性(G-)菌23例次(21.3％),真菌9例次(8.3％).②G+菌对头孢类抗生素耐药率较以往报道提高,对万古霉素、替考拉宁、左氧氟沙星的耐药率低.G-菌对阿米卡星、左氧氟沙星、泰能等耐药率低.③G+菌、G-菌、培养阴性腹膜炎患者治愈率分别为96.1％、82.6％、94.7％;真菌性腹膜炎患者预后差.结论 G+菌是PD相关性腹膜炎的主要致病菌,由于头孢菌素类的长期广泛应用,G+及G-菌的耐药谱已发生变化,真菌仍然是导致患者死亡及退出PD的重要原因.
作者：李芸；郑朝霞；段丽萍；吕宁 刊期： 2015年第09期
目的 探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺炎的疗效及时患者血清炎症因子影响.方法 重症肺炎患者98例,随机分成对照组和观察组,各49例.对照组接受重症肺炎的常规对症治疗.观察组在对照组常规对症治疗方式的基础上,加用酚妥拉明联合多巴胺治疗.结果 观察组总有效率为91.84％高于对照组总有效率75.51％,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组气喘症状消失时间(2.05±0.88)d、肺哆音症状消失时间(4.35±1.26)d、咳嗽症状消失时间(4.54±1.15)d、住院天数(2.32±1.14)d均少于对照组气喘症状消失时间(3.86±1.30)d、肺哆音症状消失时间(6.50±1.13)d、咳嗽症状消失时间(6.65±1.33)d、住院天数(3.31±1.56)d,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组血清IL-6(45.95±5.93)pg/mL、IL-8(9.55±4.41) pg/mL、CRP(16.08±5.18)mg/L、TNF-α(16.18±5.38)μg/mL均低于对照组血清IL-6(58.60土6.75)pg/mL、IL-8(18.75±5.49) pg/mL、CRP(22.45±5.56)mg/L、TNF-α(22.45±5.64) μg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组重症肺炎患者CD3+、CD4+指标高于对照组重症肺炎患者CD3+、CD4+指标,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组重症肺炎患者CD8+指标低于对照组重症肺炎患者CD8+指标,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺炎疗效显著,能够改善患者症状体征、并能改善患者的免疫功能.
作者：王翠洁；马小安；王静 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高龄患者环状混合痔并发慢性病手术治疗时应注意的问题.方法 对220例环状混合痔手术治疗进行回顾性分析,其中并发慢性病者119例(冠心痛39例,高血压病55例,糖尿病25例).结果 手术时行腰麻或硬膜外阻滞者93例,局麻6例,全麻20例.均行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术),随访3年,无肛门狭窄及痔复发.结论 伴有高血压病、冠心病或糖尿病者,术前处理是围术期处理的关键.
作者：孟庆成；康春博；吉小昌；王立勇；曲军 刊期： 2015年第09期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能变化趋势,为临床治疗效果评价提供理论依据.方法 选择该院2013年6月-2014年6月接诊的50例慢性阻塞性肺疾病和50例支气管哮喘患者作为研究对象,所有患者均雾化吸入布地奈德/福莫特罗(信必可都保)治疗,吸入后0、5、10、20、30min使用全自动肺功能检测仪监测肺功能指标变化(FEV1、FEV1/预计值％、FVC、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％).结果 哮喘组和COPD组治疗后5、10、20、30min的FEV1、FVC、FEV1/预计值、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％均较治疗前明显升高,呈进行性增加趋势.结论 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘吸入布地奈德/福莫特罗后均能有效改善肺功能,肺功能指标均呈进行性增加趋势,但两种疾病吸入后肺通气改善速度存在差异,哮喘患者的肺功能改善程度明显优于COPD患者.
作者：李凡敏；梁宗安；胡丽佳；胡秋芳；钟怡 刊期： 2015年第09期
目的 综合性护理干预在帮助脊柱侧弯患儿建立良好的手术状态中的应用.方法 选取该院2012年10月-2014年10月收治的60例脊柱侧弯的患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较二组术前手术状态及护理满意度.结果 观察组进入手术室时的恐惧评分低于对照组,心率、血压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的手术配合度高于对照组,侵入性操作时的焦虑感、控制丧失感和疼痛反应均显著少于对照组,家长的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理能够满足脊柱侧弯患儿术前的身心需要,帮助患儿建立良好的手术状态,提高家长的护理满意度.
作者：王丽慧 刊期： 2015年第09期
目的 研究舒适护理在手术室护理中应用对患者应激反应和对护理满意度的影响.方法 将2013年11月-2014年5月入住我院的实施舒适护理的120例手术患者为观察组,将2013年4-10月入住我院的实施常规护理的120例手术患者为对照组.采用焦虑自评量表(SAS,Self-Rating Anxiety Scale)和自制满意度调查问卷,比较二组手术患者的焦虑情况和对护理的满意率.结果 观察组患者的焦虑程度低于对照组,观察组患者对护理的满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过舒适护理在手术室中的应用,可以减轻手术患者的焦虑程度,缓解患者的应激反应,提高患者的满意度,进而提高患者的生存质量.
作者：黄钰萍；吴世雯；黄菊花；张桂萍 刊期： 2015年第09期
糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克等作用,因此广泛应用于肾脏疾病、风湿免疫性疾病、器官移植、炎症性肠病等临床疾病.然而,不同患者间GC的治疗效果及不良反应却存在差异,部分患者对GC抵抗或对GC依赖,部分患者可因GC引起严重不良反应,从而增加疾病痛苦和医疗负担.
作者：秦亚丽；沈芸 刊期： 2015年第09期
目的 研究支气管镜在对支气管结核诊断的应用,以及支气管和其并发症的治疗和预防的临床应用价值.方法 纳入标准的22例支气管结核患者随机分为常规组和介入组.常规组采取全身抗结核药利福平治疗,介入组使用支气管镜对病变位置灌注异烟肼治疗.二组治疗时长均为6个月,每个月末记录对比二组气道直径、气促指数、一秒用力呼气容积(FEV1)等临床症状数据以及是否有支气管扩张症、肺不张、支气管哮喘等并发症的发生,将二组组间并发症数据进行对比分析.结果 治疗6个月后疗效对比,常规组的治疗有效率第六个月为81.82％;并发症发病率在6个月为63.64％;介入组的治疗有效率在6个月为90.91％,并发症发病率在6个月为33.33％,远低于常规组发病率数据、气道直径、气促指数和FEV1对比常规组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜介入诊断和治疗支气管结核的方案对于支气管结核以及其并发症的预防具有很好的临床优势.
作者：罗祥；郭春丽；程西安；宁红娟；董翠萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨导致婴幼儿过敏性哮喘及其发作的危险因素.方法 采用病例对照的研究方法分析2011年10月-2014年3月来该院儿科门诊及住院就医的134例过敏性哮喘患儿作为病例组,选取该段时间来就诊的未患过敏性哮喘的168例患儿作为对照组,应用单因素和多因素Logistic多因素回归分析危险因素.结果 多因素分析结果显示:婴幼儿过敏性哮喘与母亲孕期因素(孕期吸烟或被动吸烟、过敏性疾病家族史、双亲哮喘/慢性支气管炎病史)、新生儿期因素(病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染)和室内环境因素(居住平房/筒子楼、不经常晾晒床褥、家中养花)均有关(P＜0.05),其中母乳喂养为保护因素,其他均为危险因素.结论 孕期吸烟或被动吸烟、有过敏性疾病家族史、双亲哮喘/慢性支气管炎病史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、居住平房/筒子楼、不经常晾晒床褥和家中养花是婴幼儿过敏性哮喘的危险因素,而母乳喂养是保护因素.
作者：周秀芳；毛芬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者在围术期的有效护理方法.方法 将该院收集到的20例患者按照随机数表的分配方式分成观察组和观察组,对照组使用普通的饮食护理和无菌操作,观察组在其基础上实施手术前、中、后综合系统性护理方法,对比二组医患关系、患者对疾病有关知识的掌握情况以及在此过程中产生的不良症状.结果 观察组对于医生和护士在整个研究过程中的服务态度、健康教育、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、疾病知识、护理知识、治疗手段等几个方面的满意情况评分都显著比对照组要高(P＜0.05);观察组在整个研究过程中出现的护理不良事件发生率以及不良症状种类和人数都远远比对照组要低(P＜0.05).结论 在围术期对急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者进行综合护理有助于减少不良症状的发生,从而缩短康复周期.
作者：李秋月；刘正霞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果.方法 选取该院2012年2月-2013年3月收治的96例耐多药肺结核患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组(常规护理+完全管理)和对照组(常规护理),干预24个月后比较二组患者痰细菌学转阴情况、病灶吸收情况、健康知识水平、服药依从性和护理满意度.结果 观察组36例患者(75.00％)转阴,对照组23例患者(47.92％)转阴,转阴率组间比较差异有统计学意义(x2=7.432,P＜0.05).观察组病灶吸收情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前二组患者服药依从性和健康知识水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后均得到显著改善,其中出院时观察组服药依从性和健康知识水平均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者配合度、疼痛、心理舒适度及平均满意度均较观察组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 完全管理模式可有效规范耐多药肺结核患者的治疗,提高患者健康知识水平及服药依从性,进而促进预后改善.
作者：曹茂桃；徐飚 刊期： 2015年第09期
目的 调查唐山地区甲状腺癌发病的危险因素,为该市甲状腺癌的防治提供理论基础,以期降低甲状腺癌在健康人群中的发病率.方法 收集218例甲状腺癌患者作为病例组,同时收集218例体检的健康人作为对照组,进行病例对照研究,回顾性分析唐山地区甲状腺癌的可能危险因素.结果 甲状腺癌患者中女性发病率为72.9％(159/218);男性发病率为27.1％(59/218).女性甲状腺癌的发病率高于男性.单因素分析体重指数(BMI)增高、甲状腺自身抗体增高、空腹血糖增高、食用海产品频率高、甲状腺疾病家族史、肿瘤家族史、工作或生活压力、焦虑为甲状腺癌的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示体重指数(BMI)增高、焦虑与甲状腺癌的发病率增高有关.结论 甲状腺癌在女性中高发,认识甲状腺癌的危险因素,可以通过改善生活方式、定期进行甲状腺检查,降低甲状腺癌的发病率及早期发现甲状腺病变.
作者：毕菲菲；陶雅辉；王倩倩；刘阁玲 刊期： 2015年第09期
目的 研究格列齐特结合舒洛地特治疗对糖尿病肾病患者血管内皮细胞生长因子的影响.方法 随机选取2012年4月-2013年6月我院收治的糖尿病肾病患者120例,将其随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予舒洛地特治疗,观察组在此基础上同时服用格列齐特,于治疗后第四周、第八周,测定患者体内血管内皮细胞生长因子(VEGF).结果 使用格列齐特结合舒洛地特治疗后,患者体内VEGF水平显著下降(tc=11.051,td=17.176,P＜0.05).结论 格列齐特结合舒洛地特治疗可有效降低患者体内血管内皮细胞生长因子的表达.
作者：董明；刘东；梁运海；闻梓钧 刊期： 2015年第09期
目的 通过对某三甲医院2013年上报的210例护理不良事件进行分析,发现不良事件发生的高峰时间段,探讨减少不良事件发生的对策,保障患者的安全.方法 对2013年全院发生护理不良事件的具体时间段进行分析.结果 不良事件高发的主要时间段集中在交接班前后的时间段,不良事件发生率＞10例/h均为交接班前后的时间段.结论 护理不良事件好发于交接班前后时间段,加强重点时间段的管理,制定有效措施,树立护理人员的安全意识,合理配备人力,提高护理人员的专业技术技能,营造安全的工作环境,可降低护理不良事件的发生率.
作者：岳淑玲；张卫红；张晓松；黄海玲；甘伟；陈长香 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胃癌中印戒细胞癌的临床病理特征及内镜特点.方法 回顾性分析2012年1月-2015年1月经雅安市人民医院手术病理证实的胃癌中21例印戒细胞癌和220例非印戒细胞癌患者的临床资料.结果 胃癌中,印戒细胞癌与非印戒细胞癌在年龄、性别、肿瘤发生部位、侵犯神经上差异有统计学意义(P＜0.05),而在肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、内镜特点上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌中的印戒细胞癌好发于年轻人、女性及胃窦部,容易侵犯神经,内镜下缺乏特异性表现,且CEA、CA724、CA199无特异性增高.
作者：谢江柳；罗文杰；李琛；贾勋超；张东城；郑旭；陆建伟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的近期和中期临床疗效.方法 回顾性分析2012年3月-2013年8月,实施了全腔镜下食管癌根治术的40例食管癌患者的临床资料及手术中远期疗效.结果 全组手术无中转开胸及死亡病例,手术时间(246±51.2)min,术中出血量(170.0±92.5)ml,平均清扫淋巴结(23.8±9.4)枚/例,术后肺部感染发生率12.5％(5/40)、吻合口瘘发生率2.5％(1/40).结论 腔镜食管癌手术的创伤及并发症低于开胸手术,安全可行,疗效确切.
作者：程栋梁；林称意；郭家龙；曾敏；刘华 刊期： 2015年第09期
目的 了解临床中不同工作年限护士的压力来源,并探讨缓解压力的对策.方法 采用由国内护士工作压力源量表和压力应对方式调查构成的问卷,对唐山市某三甲医院的102名临床护士进行问卷调查,分析和对比四种不同年限护士的工作压力源.结果 不同工作年限护士压力总分差异无统计学意义(P＞0.05),但在护理专业及工作方面,新职工组的压力大,在工作环境和资源方面,高年资组的压力明显高于其他三组,在管理及人际关系等方面中年资组的压力得分高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同工作年限护士在工作量及时间分配方面均得分高,但各组主要工作压力来源不同.85％的临床护士提到工作压力影响身心健康及日常生活,10％的护士表示工作压力对护理工作产生不良影响.临床护士的主要解压方式相似,都是从自身方面进行调适,如倾诉或增加娱乐活动.结论 不同年限护士工作压力源不同,护理管理者应关心护士的身心状况,并且要根据护士的不同年资采取有针对性的减压措施.只有医院管理者重视起护理工作,提高护士自身的素质,才能减轻临床不同年资护士的工作压力,改善身心状况,从而提高护理质量.
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2015年第09期
不明原因反复自发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)由于其给患者造成较重的心理担忧而一直备受关注,但其病因十分错综复杂,至今尚未十分明了.临床上对这类患者的疗效亦不甚理想,因此,探讨和研究.URSA的发病机制有其十分重要的临床意义.
作者：陈梅；郁琦 刊期： 2015年第09期
目的 探究右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛在子宫切除术中应用.方法 抽取2013年4月-2013年12月在该科室需进行子宫切除的患者64例,分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组32例.分别联合地佐辛进行麻醉,术中持续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并进行牵拉反应测定.将二组结果进行比较.结果 右美托咪定组MAP在T1、T2、T3、T4时＞丙泊酚组,在T5时＜丙泊酚组;SpO2和RR比较,T2、T3时,右美托咪定组＞丙泊酚组;右美托咪定组牵拉反应优良率＞丙泊酚组优良率.其中,各组数据比较均有P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 丙泊酚对循环和呼吸功能的影响较右美托咪定更大,镇静效果低于右美托咪定.
作者：刘北涛；崔云静；王宇飞；周本健 刊期： 2015年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
