王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽
目的 通过对某三甲医院2013年上报的210例护理不良事件进行分析,发现不良事件发生的高峰时间段,探讨减少不良事件发生的对策,保障患者的安全.方法 对2013年全院发生护理不良事件的具体时间段进行分析.结果 不良事件高发的主要时间段集中在交接班前后的时间段,不良事件发生率＞10例/h均为交接班前后的时间段.结论 护理不良事件好发于交接班前后时间段,加强重点时间段的管理,制定有效措施,树立护理人员的安全意识,合理配备人力,提高护理人员的专业技术技能,营造安全的工作环境,可降低护理不良事件的发生率.
作者：岳淑玲；张卫红；张晓松；黄海玲；甘伟；陈长香 刊期： 2015年第09期
目的 分析腹膜透析(PD)相关感染性腹膜炎患者致病菌的分布及耐药性变化.方法 回顾河北省邯郸市中心医院肾内科近6年来腹膜透析相关性腹膜炎患者一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归.结果 ①157例次腹膜炎中病原菌培养阳性108例次(68.8％),其中革兰阳性(G+)菌76例次(70.4％),革兰阴性(G-)菌23例次(21.3％),真菌9例次(8.3％).②G+菌对头孢类抗生素耐药率较以往报道提高,对万古霉素、替考拉宁、左氧氟沙星的耐药率低.G-菌对阿米卡星、左氧氟沙星、泰能等耐药率低.③G+菌、G-菌、培养阴性腹膜炎患者治愈率分别为96.1％、82.6％、94.7％;真菌性腹膜炎患者预后差.结论 G+菌是PD相关性腹膜炎的主要致病菌,由于头孢菌素类的长期广泛应用,G+及G-菌的耐药谱已发生变化,真菌仍然是导致患者死亡及退出PD的重要原因.
作者：李芸；郑朝霞；段丽萍；吕宁 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高龄患者环状混合痔并发慢性病手术治疗时应注意的问题.方法 对220例环状混合痔手术治疗进行回顾性分析,其中并发慢性病者119例(冠心痛39例,高血压病55例,糖尿病25例).结果 手术时行腰麻或硬膜外阻滞者93例,局麻6例,全麻20例.均行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术),随访3年,无肛门狭窄及痔复发.结论 伴有高血压病、冠心病或糖尿病者,术前处理是围术期处理的关键.
作者：孟庆成；康春博；吉小昌；王立勇；曲军 刊期： 2015年第09期
糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克等作用,因此广泛应用于肾脏疾病、风湿免疫性疾病、器官移植、炎症性肠病等临床疾病.然而,不同患者间GC的治疗效果及不良反应却存在差异,部分患者对GC抵抗或对GC依赖,部分患者可因GC引起严重不良反应,从而增加疾病痛苦和医疗负担.
作者：秦亚丽；沈芸 刊期： 2015年第09期
目的 探讨导致婴幼儿过敏性哮喘及其发作的危险因素.方法 采用病例对照的研究方法分析2011年10月-2014年3月来该院儿科门诊及住院就医的134例过敏性哮喘患儿作为病例组,选取该段时间来就诊的未患过敏性哮喘的168例患儿作为对照组,应用单因素和多因素Logistic多因素回归分析危险因素.结果 多因素分析结果显示:婴幼儿过敏性哮喘与母亲孕期因素(孕期吸烟或被动吸烟、过敏性疾病家族史、双亲哮喘/慢性支气管炎病史)、新生儿期因素(病理性黄疸、母乳喂养、生后反复呼吸道感染)和室内环境因素(居住平房/筒子楼、不经常晾晒床褥、家中养花)均有关(P＜0.05),其中母乳喂养为保护因素,其他均为危险因素.结论 孕期吸烟或被动吸烟、有过敏性疾病家族史、双亲哮喘/慢性支气管炎病史、病理性黄疸、生后反复呼吸道感染、居住平房/筒子楼、不经常晾晒床褥和家中养花是婴幼儿过敏性哮喘的危险因素,而母乳喂养是保护因素.
作者：周秀芳；毛芬 刊期： 2015年第09期
目的 探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用效果.方法 选取该院2012年2月-2013年3月收治的96例耐多药肺结核患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组(常规护理+完全管理)和对照组(常规护理),干预24个月后比较二组患者痰细菌学转阴情况、病灶吸收情况、健康知识水平、服药依从性和护理满意度.结果 观察组36例患者(75.00％)转阴,对照组23例患者(47.92％)转阴,转阴率组间比较差异有统计学意义(x2=7.432,P＜0.05).观察组病灶吸收情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前二组患者服药依从性和健康知识水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后均得到显著改善,其中出院时观察组服药依从性和健康知识水平均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者配合度、疼痛、心理舒适度及平均满意度均较观察组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 完全管理模式可有效规范耐多药肺结核患者的治疗,提高患者健康知识水平及服药依从性,进而促进预后改善.
作者：曹茂桃；徐飚 刊期： 2015年第09期
目的 探讨酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺炎的疗效及时患者血清炎症因子影响.方法 重症肺炎患者98例,随机分成对照组和观察组,各49例.对照组接受重症肺炎的常规对症治疗.观察组在对照组常规对症治疗方式的基础上,加用酚妥拉明联合多巴胺治疗.结果 观察组总有效率为91.84％高于对照组总有效率75.51％,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组气喘症状消失时间(2.05±0.88)d、肺哆音症状消失时间(4.35±1.26)d、咳嗽症状消失时间(4.54±1.15)d、住院天数(2.32±1.14)d均少于对照组气喘症状消失时间(3.86±1.30)d、肺哆音症状消失时间(6.50±1.13)d、咳嗽症状消失时间(6.65±1.33)d、住院天数(3.31±1.56)d,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组血清IL-6(45.95±5.93)pg/mL、IL-8(9.55±4.41) pg/mL、CRP(16.08±5.18)mg/L、TNF-α(16.18±5.38)μg/mL均低于对照组血清IL-6(58.60土6.75)pg/mL、IL-8(18.75±5.49) pg/mL、CRP(22.45±5.56)mg/L、TNF-α(22.45±5.64) μg/mL,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组重症肺炎患者CD3+、CD4+指标高于对照组重症肺炎患者CD3+、CD4+指标,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组重症肺炎患者CD8+指标低于对照组重症肺炎患者CD8+指标,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 酚妥拉明联合多巴胺治疗重症肺炎疗效显著,能够改善患者症状体征、并能改善患者的免疫功能.
作者：王翠洁；马小安；王静 刊期： 2015年第09期
目的 探讨膝关节外伤后关节功能障碍的综合治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2009-2015年采用关节镜松解配合康复训练得到治疗的膝关节功能障碍患者32例,分析关节镜微创手术配合康复训练在膝关节功能障碍患者治疗的效果及优势.结果 关节镜微创手术配合康复训练综合治疗后膝关节活动较术前明显改善(P＜0.05),按照Judet膝关节疗效评定方法术中优良率为84.38％,术后3个月优良率为78.13％,较术前明显改善(P＜0.05).结论 微创手术配合康复训练是治疗膝关节粘连关节功能障碍有效的方法,可取得满意疗效.
作者：刘昊；孟庆玲；宋敬锋；樊蕴辉；孙晓新；刘英杰 刊期： 2015年第09期
目的 通过对煤矿企业伤工死亡的流行病学调查,了解其现状及与时间的关系.方法 选择2001年1月1日-2007年12月31日我国某大型煤矿集团所属单位每年在册职工为研究对象,由其职工工伤管理中心详细记录研究期间在工作中发生的所有工伤死亡患者,并上报集团主管部门进行核查.用工形式分为煤矿井下生产工种和非直接煤炭生产的井上工种,然后应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析.结果 煤矿伤工死亡事故与井下工种明显相关(OR=6.60,P=0.00).煤矿井下工种与每年的3、4月份明显相关(OR=3.61、6.61,P=0.05、0.00),也与每月的19、25日有明显的关系(OR=9.96、13.92,P=0.03、0.01),而且与每天的10:00密切相关(OR=12.07,P=0.02).结论 煤矿井下工种伤工死亡事件的发生与时间密切相关,每年3、4月份发生是伤工死亡事件的高风险期,而每个月的19-20日和25-26日以及每天的10:00为高危时段,说明煤矿井下矿工的生物节律具有特殊性.
作者：元小冬；王淑娟；马英；孟令民；周立富；秦天榜；刘顺利 刊期： 2015年第09期
目的 了解临床中不同工作年限护士的压力来源,并探讨缓解压力的对策.方法 采用由国内护士工作压力源量表和压力应对方式调查构成的问卷,对唐山市某三甲医院的102名临床护士进行问卷调查,分析和对比四种不同年限护士的工作压力源.结果 不同工作年限护士压力总分差异无统计学意义(P＞0.05),但在护理专业及工作方面,新职工组的压力大,在工作环境和资源方面,高年资组的压力明显高于其他三组,在管理及人际关系等方面中年资组的压力得分高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同工作年限护士在工作量及时间分配方面均得分高,但各组主要工作压力来源不同.85％的临床护士提到工作压力影响身心健康及日常生活,10％的护士表示工作压力对护理工作产生不良影响.临床护士的主要解压方式相似,都是从自身方面进行调适,如倾诉或增加娱乐活动.结论 不同年限护士工作压力源不同,护理管理者应关心护士的身心状况,并且要根据护士的不同年资采取有针对性的减压措施.只有医院管理者重视起护理工作,提高护士自身的素质,才能减轻临床不同年资护士的工作压力,改善身心状况,从而提高护理质量.
作者：王春美；孙毓川；邱忠君；戴建东；赵晓燕；吕金凤；孙文丽 刊期： 2015年第09期
目的 探讨晚期癌症患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果.方法 从该院2014年3月-2015年3月收治的晚期癌症患者中随机性抽取50例作为研究对象,经给予临终关怀护理,包括基础护理、心理护理、疼痛护理、营养支持四个方面内容,实施护理前后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定患者的生活质量改善情况,采用17项密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者心理状况改善情况,采用数字分级法(NRS)评定患者护理前后疼痛改善情况.结果 患者护理后的GQOLI-74评分显著优于护理前,组问数据比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者护理后的HAMD评分较护理前明显下降,组问数据比较差异均有统计学意义(P＜0.01);护理后的严重疼痛比例显著低于护理前,组问数据比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对晚期癌症患者采取临终关怀护理模式方式,可以改善患者疼痛、焦虑、抑郁等情况,提高生活质量.
作者：周琳；杨益 刊期： 2015年第09期
目的 研究中医情志护理在老年瘙痒症患者中的应用效果.方法 选取皮肤科接受诊治的老年瘙痒症患者327例.将所有患者随机分为观察组(164例)和对照组(163例),对照组患者采用常规护理方法,观察组采用中医情志护理方法.护理干预2周后,依据二组患者的疗效进行效果判定,患者接受中医情志护理干预前后运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者干预前后的抑郁和焦虑状况进行比较.结果 护理干预后,观察组患者总有效率为78.66％,对照组患者的总有效率为53.37％,观察组患者有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前二组患者的抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05),中医情志护理干预后,二组患者的抑郁、焦虑情况均有明显改善,干预前后组内评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).但观察组患者的抑郁、焦虑评分结果均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医情志护理有利于老年瘙痒症患者的身心恢复,提高治疗有效率,值得临床广泛应用.
作者：程玉娟；侯艳芳；訾绍霞 刊期： 2015年第09期
目的 探讨胃癌中印戒细胞癌的临床病理特征及内镜特点.方法 回顾性分析2012年1月-2015年1月经雅安市人民医院手术病理证实的胃癌中21例印戒细胞癌和220例非印戒细胞癌患者的临床资料.结果 胃癌中,印戒细胞癌与非印戒细胞癌在年龄、性别、肿瘤发生部位、侵犯神经上差异有统计学意义(P＜0.05),而在肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、内镜特点上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌中的印戒细胞癌好发于年轻人、女性及胃窦部,容易侵犯神经,内镜下缺乏特异性表现,且CEA、CA724、CA199无特异性增高.
作者：谢江柳；罗文杰；李琛；贾勋超；张东城；郑旭；陆建伟 刊期： 2015年第09期
目的 探讨临床护理路径(clinical nurse pathways,CNP)对变应性鼻炎患者皮下免疫治疗效果的影响.方法 将90例行皮下免疫治疗的变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,观察组患者采用临床路径护理模式,对照组实施常规护理.观察二组患者皮下免疫治疗效果、全身不良反应、治疗依从性、患者生活质量及满意度情况.结果 不同时间段二组患者症状评分比较,均P＜0.05,观察组患者症状评分明显低于对照组.比较二组患者治疗全身不良反应、治疗依从性、生活质量、满意度,均P＜0.05,差异具有统计学意义,观察组优于对照组.结论 临床护理路径可以提高皮下免疫治疗效果和患者治疗依从性,改善患者生活质量和满意度.
作者：陈静；华清泉；雷薇薇 刊期： 2015年第09期
目的 研究探讨FGFR2基因rs17102287单核苷酸多态性(SNP)与土家族妇女乳腺癌易感性的关系.方法 采用PCR及DNA测序方法,抽取土家族320例乳腺癌患者和280例健康妇女外周血,分离淋巴细胞,抽提基因组DNA,检测FGFR2rs17102287的基因多态性,计算基因型和等位基因频率,研究各基因型对乳腺癌风险的影响.结果 FGFR2基因SNP位点rs17102287的C/C、C/T和T/T基因型频率在病例组和对照组分别为9.5％、46.9％、43.5％和10.7％、45.2％、44.1％,其基因型和等位基因频率二组相比差异均无统计学意义,P值均＞0.05.结论 FGFR2基因rs17102287多态性与土家族妇女乳腺癌易感性无相关性.
作者：李靖；孙圣荣 刊期： 2015年第09期
目的 探究上消化道出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学和药动学的变化特点.方法 入选消化科住院的上消化道出血患者共243例.其中糜烂性胃炎患者共30例,十二指肠溃疡患者160例,胃溃疡患者53例.泮托拉唑组164例,奥美拉唑组79例.根据泮托拉唑剂量的不同分为40mg组和80mg组,奥美拉唑为80mg组,均用药14d.观察患者一般临床表现、出血情况,测定用药后24h内胃内平均pH值.评估药效学结果.检测奥美拉唑与泮托拉唑80mg组治疗前后血清高敏C反应蛋白、外周血白细胞水平及白细胞介素-8的浓度,对所得结果用统计软件行统计分析.结果 ①三组间24h胃内pH值水平间差异无统计学意义(均P＜0.05).②在对炎症因子的影响上,泮托拉唑80mg和奥美拉唑80mg组,二组治疗后对高敏C反应蛋白、外周血白细胞水平及白细胞介素-8间的影响,差异有统计学意义(均P＜0.05).③在药效学分析过程中发现,泮托拉唑40mg和80mg组的显效性显著高于奥美拉唑80mg组,差异有统计学意义(P＜0.05),有效性和无效性间的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 泮托拉唑在治疗上消化道出血上的显效性要高于奥美拉唑.
作者：侯艾林；贺汉军；唐建萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者在围术期的有效护理方法.方法 将该院收集到的20例患者按照随机数表的分配方式分成观察组和观察组,对照组使用普通的饮食护理和无菌操作,观察组在其基础上实施手术前、中、后综合系统性护理方法,对比二组医患关系、患者对疾病有关知识的掌握情况以及在此过程中产生的不良症状.结果 观察组对于医生和护士在整个研究过程中的服务态度、健康教育、业务水平、护患沟通、满足需求的及时性、疾病知识、护理知识、治疗手段等几个方面的满意情况评分都显著比对照组要高(P＜0.05);观察组在整个研究过程中出现的护理不良事件发生率以及不良症状种类和人数都远远比对照组要低(P＜0.05).结论 在围术期对急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者进行综合护理有助于减少不良症状的发生,从而缩短康复周期.
作者：李秋月；刘正霞 刊期： 2015年第09期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患吸入布地奈德/福莫特罗的肺功能变化趋势,为临床治疗效果评价提供理论依据.方法 选择该院2013年6月-2014年6月接诊的50例慢性阻塞性肺疾病和50例支气管哮喘患者作为研究对象,所有患者均雾化吸入布地奈德/福莫特罗(信必可都保)治疗,吸入后0、5、10、20、30min使用全自动肺功能检测仪监测肺功能指标变化(FEV1、FEV1/预计值％、FVC、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％).结果 哮喘组和COPD组治疗后5、10、20、30min的FEV1、FVC、FEV1/预计值、IC、FEF25％、FEF50％、FEF75％均较治疗前明显升高,呈进行性增加趋势.结论 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘吸入布地奈德/福莫特罗后均能有效改善肺功能,肺功能指标均呈进行性增加趋势,但两种疾病吸入后肺通气改善速度存在差异,哮喘患者的肺功能改善程度明显优于COPD患者.
作者：李凡敏；梁宗安；胡丽佳；胡秋芳；钟怡 刊期： 2015年第09期
目的 调查唐山地区甲状腺癌发病的危险因素,为该市甲状腺癌的防治提供理论基础,以期降低甲状腺癌在健康人群中的发病率.方法 收集218例甲状腺癌患者作为病例组,同时收集218例体检的健康人作为对照组,进行病例对照研究,回顾性分析唐山地区甲状腺癌的可能危险因素.结果 甲状腺癌患者中女性发病率为72.9％(159/218);男性发病率为27.1％(59/218).女性甲状腺癌的发病率高于男性.单因素分析体重指数(BMI)增高、甲状腺自身抗体增高、空腹血糖增高、食用海产品频率高、甲状腺疾病家族史、肿瘤家族史、工作或生活压力、焦虑为甲状腺癌的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示体重指数(BMI)增高、焦虑与甲状腺癌的发病率增高有关.结论 甲状腺癌在女性中高发,认识甲状腺癌的危险因素,可以通过改善生活方式、定期进行甲状腺检查,降低甲状腺癌的发病率及早期发现甲状腺病变.
作者：毕菲菲；陶雅辉；王倩倩；刘阁玲 刊期： 2015年第09期
目的 比较腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床效果.方法 回顾性分析该院2013年8月-2014年8月行腹腔镜阑尾切除术43例和开腹阑尾切除术25例患者临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后发热时间、住院时间、术后并发症发生率、住院费用差异.结果 比较腹腔镜阑尾切除术组(37例成功施行腹腔镜手术,有6例中转开腹)和开腹阑尾切除术组以上各项指标差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低等优点,因此在急性阑尾炎的临床治疗中具有一定的价值.
作者：王怀科；朱泽卫；王浩龙；李增辉 刊期： 2015年第09期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
