魏爱玲；李静；李岩；张海英；赵远霞
文章在京津冀协同发展的大背景下,以冀地区H市实行基本公共卫生服务支付方式改革经验为例,提出了在推进基本公共卫生服务项目支付方式改革过程中应考虑到的几项配套改革以及在改革过程中应注意的问题,确保在提高资金使用效益的同时使城乡居民公平享有安全、有效的基本公共卫生服务,为京津冀协同发展提供健康保障.
作者：潘景香 刊期： 2015年第10期
目的 探讨心理护理在手术室护理工作中的应用效果,为临床护理工作提供参考.方法 选择82例收治于神经外科的手术患者,采用随机分组的方法将观察对象分为观察组和对照组,每组41例.对观察组应用松弛训练,矫正认知等方法有针对性的实施心理护理,对照组只做常规的手术护理,不做任何的心理干预措施.通过对患者术前术中术后心率血压的变化情况进行观察比较.结果 观察组患者围术期的心率血压较对照组明显稳定.由于研究结果P＜0.05,提示心理护理对围术期应激反应有作用.结论 心理护理对患者围术期患者的应激反应有缓解作用,使患者能以良好的心态面对手术,有利于手术顺利进行,对患者的康复具有积极的临床意义.
作者：胡晶；王西玲；赵宏英；韩艳；童亚楠；杨瑞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨护理干预对手术后肠癌患者生活质量的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月于该院住院治疗的肠癌手术后患者76例,随机分为干预组和对照组各38例.干预组在接受常规治疗与护理的同时,给予护理干预,包括饮食、运动、心理、睡眠、疼痛、化疗中的不良反应、造瘘口的处理等,对照组遵医嘱只接受常规的治疗与护理,接受时间均为4周,采用问卷调查方法对二组患者进行比较,观察护理干预的效果,比较二组患者的生活质量得分结果.结果 干预组患者生活质量得分显著高于对照组.结论 科学的护理干预能有效提高患者的生活质量,减少或预防术后并发症,延长患者的寿命,而且有利于患者康复,同时也改善了护患关系,节省了医疗资源.
作者：赵春蕾；王莹；李甲辰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨行机械通气的要幼儿重症肺炎的患儿,监测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 采取回顾性、自身对照研究方法.选择32例进行机械通气的婴幼儿重症肺炎患儿,在机械通气后同时检测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).分别选择机械通气后30min、1h、6h、12h、24h,5个时间点进行检测.结果 呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)具有正向关关系(r=0.8210,P＜0.0001).结论 进行机械通气的婴幼儿重症肺炎,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)具有很好的相关性,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)可用于判断动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化,可以作为调整呼吸机参数的依据,减少动脉采血痛苦,值得临床推广.
作者：陈霞；李少莉；马咏梅；王彩梅；樊英；薛坤 刊期： 2015年第10期
目的 比较克罗米芬、来曲唑联合醋酸曲普瑞林(GnRH-a)诱导排卵在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中的应用效果.方法 60例PCOS不孕患者随机分为二组,克罗米芬组30例采用克罗米芬促排卵方案,来曲唑组30例采用来曲唑促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18～22mm时,二组均采用GnRH-a0.1mg,皮下注射,以诱导排卵,比较二组月经第十天＞14mm卵泡个数、子宫内膜厚度、Gn-RH-a注射日子宫内膜的厚度、成熟卵泡个数、血清黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、排卵率、妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 克罗米芬组患者第十天＞14mm卵泡数多、子宫内膜厚度薄,差异有统计学意义(P＜0.05).GnRH-a日克罗米芬组成熟卵泡数多、子宫内膜厚度薄、血E2浓度高,差异有统计学意义(P＜0.05).但血LH水平差异无统计学意义(P＞0.05).二组比较排卵率、妊娠率差异均无统计学意义,克罗米芬组OHSS发生率高于来曲唑组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑联合GnRH-a促排卵可以降低PCOS患者促排卵治疗中OHSS发生的危险.
作者：刘宝莲；韩宝生；邱忠君；樊桂玲；宁艳春；吴剑华；刘恒 刊期： 2015年第10期
目的 研究不同浓度的瑞舒伐他汀钙对兔血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell,VSMC)转化生长因子β1(Transforming Growth Factor β1,TGF-β1)表达的影响.方法 培养的兔VSMC分别给予瑞舒伐他汀钙的不同浓度刺激,采用Western Blot法检测细胞中TGF-β1蛋白质的表达量,RT-PCR检测其基因表达量,并且进行半定量比较.结果 免疫印迹显示瑞舒伐他汀钙在10-7～10-3 mol/L的浓度刺激时均显示抑制TGF-β1蛋白表达,刺激12h后,10-7～10-mol/L的各组之间随瑞舒伐他汀钙浓度增加TGF-β1蛋白表达量逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05),继续增加其浓度TGF-β1蛋白表达量不但不再减少,反而有增加趋势.RT-PCR结果显示在刺激3h后,10-5～10-3mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙组TGF-β1 mRNA表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),刺激6h以后,10-7～10-3 mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙的五个组的TGF-β1mRNA表达量全部低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙抑制兔VSMC中TGF-β1中蛋白和基因表达,其表达量可在一定范围内随其浓度的增加而减少.
作者：刘长青；刘晓坤；张琦；李斯；刘大伟；田卫；黎洁；许丹；孙淑娴 刊期： 2015年第10期
目的 探讨综合护理干预在小儿喘息性疾病住院期间的应用价值.方法 小儿喘息性疾病患者100例,随机分成对照组和观察组二组,各50例.对照组:接受小儿喘息性疾病的常规治疗和基础护理.观察组:接受小儿喘息性疾病的常规治疗的同时结合综合护理干预.结果 观察组的治疗有效率96.0％高于对照组的治疗有效率80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿精神状态差的比例明显低于对照组患儿精神状态差的比例,且观察组患儿精神状态良好的比例高于对照组患者精神状态良好的比例,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿对疾病知识的掌握程度明显好于对照组患儿对疾病知识的掌握程度,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的住院时间为(5.41±1.15)d、吸入方法评分为(7.11±1.73)分,对照组患儿的住院时间为(6.64±1.32)d、吸入方法评分为(5.77±1.51)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理对小儿喘息性疾病患儿进行护理干预能够提高疾病的治疗效果,改善患儿的精神状态,强化对疾病知识的掌握程度,促进患儿的康复预后.
作者：李建平；李莉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原(PSA)4～10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性.方法 对血PSA 4～10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组.结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6％,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例.乙组58例中,前列腺癌12例.占20％.Gleason评分2分4例,3分3,4分5例.结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺.对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择.
作者：高玉杰；高玉翠；马江伟；张军；李亚威 刊期： 2015年第10期
目的 从蛋白水平的角度研究阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患者淋巴细胞中应激活化蛋白激酶Wnt的表达情况,为该疾病的筛查提供一个靶点.方法 收集2012年9月-2013年12月该院门诊就诊的阿尔茨海默病患者30例以及正常对照组30例,征得患者及其家属的同意后,利用简易精神状态量表(MMSE)等综合评价患者的认知障碍程度并记录患者的基本信息.所有患者空腹抽取15ml新鲜静脉血,应用WesternBlotting技术,检测其中Wnt蛋白的表达水平.结果 与正常对照组相比,AD患者外周血淋巴细胞中Wnt蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).结论 本研究从蛋白水平出发,证实了AD患者淋巴细胞中Wnt蛋白的存在及表达,可能为筛查该疾病的可干预靶点提供了一个简便易用的细胞模型.
作者：霍江涛；张小乔；严洁；潘庆敏；陈敏 刊期： 2015年第10期
目的 探讨开展手术室优质护理干预对患者生理及心理的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月该院诊治的122例手术患者临床资料,按照不同护理方案分为二组(各61例),对照组行手术室常规护理,观察组行手术室优质护理干预,观察并比较二组手术前与麻醉前生理及心理变化情况;手术并发症发生率以及护理满意率.结果 二组手术前生理指标水平相当(P＞0.05),而麻醉前观察组SBP、HR指标水平比对照组低(P＜0.05);并且观察在二组麻醉前心理状态均较手术前发生明显改善基础上,其改善幅度更大(P＜0.05,P＜0.01);观察组出血、胃肠道不适等手术并发症发生率均比对照组低(P＜0.05);同时观察组患者护理满意率93.44％显著高于对照组72.13％ (P＜0.05).结论 开展手术室优质护理干预对患者生理及心理均具积极影响,同时可以降低手术并发症,提高患者护理满意度,值得临床推广及应用.
作者：刘晓雨 刊期： 2015年第10期
目的 探讨切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果.方法 选取2011年2月-2014年12月该院收治的30例成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者,所有患者均给予切开复位内固定治疗,观察患者手术治疗后肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、肘关节外翻稳定性、Mayo肘关节功能评分(MEPS)等.结果 骨折侧肘关节屈曲活动度、屈伸活动度明显大于健侧肘关节,伸直活动度小于健侧,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨折侧肘关节与健侧肘关节前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者肘关节屈伸活动度大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05),肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者MEPS评分大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.
作者：刘建军；周建平 刊期： 2015年第10期
目的 了解分析家庭环境对于医学类类独立学院大学生产生抑郁情绪的影响.方法 采用整群随机抽样调查的方法,利用自制大学生家庭信息调查问卷、抑郁自评量表(SDS)采用整群随机抽样方法对华北理工大学冀唐学院的400名学生进行了问卷调查.使用SPSS17.0软件对问卷结果进行分析.结果 共收回有效问卷375份,经SPSS17.0数据软件进行分析后,结果显示,被测者的家庭经济状况、户籍类型及家庭生活地、是否为独生子女等因素对独立学院大学生的抑郁评分结果无统计学意义(P＞0.05),被测者的抑郁情绪与其父母的受教育程度、家庭类型、家庭成员间的关系以及父母对其的期望值显示出极强的相关性,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 调查结果表明家庭硬环境(包含家庭成员结构、资源分配、生活方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较小而软环境(包含家庭成员间的关系、父母文化水平、对孩子的教育方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较大.
作者：赵彬；刘华；张博；朱琳；杨美荣 刊期： 2015年第10期
目的 回顾性分析不同的护理方法通过外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的影响及作用.方法 共抽取不稳定型骨盆骨折患者20例,经患者或其家属同意,所有患者均给外固定架治疗,采取全面的护理措施,对患者护理前后的有效率、护理满意度和预后指标以及并发症的发生情况进行对比.结果 护理前后比较,患者的骨盆状况均有好转,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后比护理前的护理满意率高,差异有统计学意义(P＜0.05).比较护理前与护理后的并发症出现情况,显然护理后比护理前并发症出现率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理的临床护理方法对外固定架治疗不稳定型骨盆骨折术后恢复的作用显著,提升护理满意度,减少患者并发症.其安全性好,在临床上有一定的指导意义,值得在临床上推广.
作者：赵淑娥 刊期： 2015年第10期
目的 观察给予ACE2激活剂三氮脒(diminazene aceturate,DIZE)后,力竭运动致小鼠肾损伤情况及AngⅡ/Ang1-7水平的变化.方法 24只C57野生小鼠随机分为四组:正常对照组(C组)、DIZE对照组(D组)、力竭训练组(ET组)、DIZE+力竭训练组(DT组).实验通过力竭跑台运动建立小鼠运动性肾损伤模型,给予DIZE(10mg/kg,皮下注射)进行干预,采用比色法检测血肌酐、血尿素氮、肾组织MDA及SOD,ELISA法检测AngⅡ、Ang1-7水平;免疫组化法观察肾组织ACE2蛋白表达;HE染色观察肾脏病理改变.结果 与C组比23较,ET组小鼠血浆肌酐、尿素氮水平升高;肾组织MDA明显升高、SOD明显降低;血浆及肾组织AngⅡ水平明显升高,Ang1-7降低;肾组织ACE2蛋白表达降低(均P＜0.05);肾组织HE染色显示部分肾小球缩小,肾小囊扩张,肾小管扩张明显,小管上皮细胞水肿、崩解等肾损伤病理.DT组与ET组小鼠比较,肾功能相关指标血浆肌酐、尿素氮明显下降;肾组织MDA明显降低、SOD明显提高(均P＜0.05);血浆及肾组织AngⅡ降低(均P＜0.05),血浆Ang1-7水平显著升高,肾组织Ang1-7水平有升高趋势但差异无统计学意义(P＞0.05);肾组织病理损伤减轻.结论 过度跑台运动可致小鼠肾损伤;DIZE可能通过激活ACE2,降低AngⅡ、提高Ang1-7水平,减轻肾组织氧化应激,在过度训练小鼠肾损伤过程中发挥保护作用.
作者：袁胜男；杨岳；王森茂；曹文双；刘泽；杨秀红；张宇新；张娜 刊期： 2015年第10期
目的 总结采用黄芪针联合自体CIK细胞回输疗法治疗乳腺癌患者护理体会.方法 对51例采用黄芪针联合CIK细胞回输法治疗的乳腺癌患者实施综合护理干预,观察治疗前后的生存质量及体质量变化.结果 51例乳腺癌患者均顺利完成黄芪针联合CIK细胞回输治疗,治疗后患者的Kamofsky评分和体质量为(81.64±8.42)分和(46.37±10.62)kg,明显高于治疗前的(70.84±9.36)分和(40.64±8.37)kg(P＜0.05),治疗过程中3例患者出现不同程度发热,物理降温或给予解热药物后体温恢复正常.结论 黄芪针联合自体CIK细胞回输法治疗乳腺癌不良反应少,可显著提高其生存质量,治疗过程中实施规范化的综合护理措施有助于治疗的顺利实施.
作者：魏爱玲；李静；李岩；张海英；赵远霞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨快速康复外科理念对内镜手术治疗神经外科经鼻蝶手术患者术前焦虑和术后疼痛的影响.方法 回顾性分析该院2013年12月-2014年12月收治的206例经鼻堞手术患者的临床资料,按照护理方法分为对照组(103例)和观察组(103例),分别给予常规护理和快速康复外科理念模式护理.观察二组的术前焦虑和术后疼痛情况,并进行比较.结果 对照组和观察组的术前焦虑自评量表(SAS)评分分别为(46.88±10.48)分和(41.68±12.37)分,经统计学比较差异有统计学意义,对照组显著高于观察组(P＜0.05);对照组和观察组的术后疼痛评分分别为(1.81±0.23)分和(0.32±0.11)分,经统计学比较差异有统计学意义,对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论 将快速康复外科理念应用于对经鼻蝶神经内镜手术患者的临床护理之中可以获得良好的效果,降低患者的术前焦虑和术后疼痛程度.
作者：赵宏英；王西玲；曹文平 刊期： 2015年第10期
目的 观察血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值与不同病情严重程度的OSAHS-COPD重叠综合征(OS)患者的关系,了解ApoB/ApoA1与OS患者心脑血管事件发生率的相关情况.方法 选取健康对照组40例,OS患者140例,根据AHI及末梢血氧饱和度情况,分为轻、中度、重度OS组,检测患者血清中ApoA1、B水平,计算ApoB/ApoA1比值,分析血ApoB/ApoA1比值与OS患者的关系,了解其检测ApoB/ApoA1与OS患者心脑血管事件发生率的相关;根据患者既往病史,将患者分为合并心脑血管疾病组与不合并心脑血管疾病组,了解ApoB/ApoA1与OS患者心脑血管事件发生率的相关性.结果 与健康对照组相比,OS组ApoB/ApoA1比值水平明显升高(P＜0.05);与轻度OS组相比,中、重度OS组ApoB/ApoA1比值水平升高(P＜0.05);与中度OS组比较,重度组ApoB/ApoA1比值水平升高(P＜0.05);OS组合并心脑血管疾病组与不合并组患者血清指标比较,合并心脑血管疾病组ApoB/ApoA1比值水平升高(P＜0.05).结论 OS患者血脂代谢异常的严重程度和其病情严重程度相关,并且与OS患者心脑血管事件发生率的相关.
作者：李立群；王立民；王红阳；张嘉宾；黄超；胡玲玲 刊期： 2015年第10期
目的 对急性心肌梗死合并急性肺水肿应用机械通气辅助治疗的效果进行观察,并分析其利弊.方法 采用回顾性方法,随机选取2013年12月12日-2014年12月12日在该院监护室进行治疗的急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者104例,这些患者在进行常规的治疗上使用机械通气进行辅助治疗,比较患者在使用机械通气辅助治疗前后的各项体征指数,如血压变化情况,肺叶形态的变化,还有hs-CRP的浓度改变量等,同时在机械通气前和在无需使用机械通气的24h后对患者的健康状况进行评分.结果 进行机械通气辅助治疗后,患者都能有较好耐受,之前呼吸困难的症状均得到了好转,心跳频率与呼吸都趋近于平缓,血压值也有了好转.结论 在急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗中,使用机械通气能有效地使患者的症状减轻,减轻了心肺负担.
作者：孟瑶 刊期： 2015年第10期
目的 观察序贯应用丙种球蛋白静脉输注方法观察重症免疫性血小板减少症的疗效.方法 选择2009年1月-2015年1月该院住院观察的重症免疫性血小板减少症患者67例,随机分为二组.二组患者均给予血小板12单位紧急输注观察.在此基础上,观察组给予静脉输注丙种球蛋白0.4g(kg/d)共5d观察,之后每15d静脉滴注丙种球蛋白0.4g/kg1次;对照组给予静脉滴注地塞米松40mg/d共4d,随后给予泼尼松口服观察,疗程均为3个月.结果 观察组总有效率93.5％,对照组总有效率72.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应的发生率仅为22.6％,对照组不良反应发生率达52.8％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用静脉输注丙种球蛋白序贯疗法观察重症原发性免疫性血小板减少症疗效确切,并且不良反应少.
作者：祁静波；李迥；张国栋；尚静雅；刘云平；郑景珍 刊期： 2015年第10期
目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后乙肝病毒YMDD变异及Pre-S1抗原的变化.方法 选择未发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者190例,予拉米夫定治疗6个月后检测其YMDD变异、Pre-S1抗原、AST、ALT及HBV-DNA,并分析Pre-S1抗原阳性.结果 190例慢性乙型肝炎患者经过拉米夫定治疗后发生HBV-YMDD变异率为35.3％.其中YMDD变异组Pre-S1抗原阳性率为67.16％(45/67),与YMDD非变异组(69.92％,86/123)比较差异无统计学意义.Pre-S1抗原阳性患者AST、ALT、HBV-DNA含量均明显高于Pre-S1抗原阴性者.结论 ①慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定抗病毒治疗可能发生YMDD变异.②YMDD变异的发生与Pre-S1抗原是否转阴无关,但Pre-S1抗原阳性的慢性乙型肝炎患者肝功能更容易受损.
作者：田珊红；张艳；张翠华；秦莉；张宝；石俊 刊期： 2015年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
