刘建军；周建平
目的 探讨单眼弱视者的空间视觉缺损及其与弱视程度的关系.方法 选择2012年6月-2014年12月该院眼科诊治的单眼弱视患者222例为研究对象,采用ETDRS数字视力表和OptecR6500视功能检查仪检查其弱视眼和非弱视眼的视锐度和对比敏感度函数,通过分析AULCSF、Smax、Frmax和CutSF等指标分析单眼弱视者的空间视觉缺损特点及其余弱视程度的关系.结果 单眼弱视者弱视程度与双眼对比敏感度AULCSF差值表现出负相关的关系(r值为-0.83,P＜0.01),弱视眼视锐度与AULCSF、Smax、Frmax、CutSF表现出负相关的关系(r值分别为-0.68、-0.73、-0.56和-0.80,P均＜0.05);不同弱视程度者的视锐度、AULCSF、Smax、Frmax、CutSF比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻度弱视者的弱视眼与非弱视眼Smax和CutSF差异有统计学意义(P＜0.05);中度、重度弱视者弱视眼与非弱视眼AULCSF、Smax、Frmax、CutSF差异均有统计学意义(P＜0.01);不同弱视程度者弱视眼各空间频率下对比敏感度差异有统计学意义(P＜0.01).结论 单眼弱视者随着弱视程度加重,弱视眼空间视觉功能逐渐减退,视觉系统高频端分辨率逐渐减弱,佳对比度识别能力逐渐降低,适空间频率向低空间偏移.
作者：白雪 刊期： 2015年第10期
目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原(PSA)4～10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性.方法 对血PSA 4～10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组.结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6％,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例.乙组58例中,前列腺癌12例.占20％.Gleason评分2分4例,3分3,4分5例.结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺.对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择.
作者：高玉杰；高玉翠；马江伟；张军；李亚威 刊期： 2015年第10期
文章在京津冀协同发展的大背景下,以冀地区H市实行基本公共卫生服务支付方式改革经验为例,提出了在推进基本公共卫生服务项目支付方式改革过程中应考虑到的几项配套改革以及在改革过程中应注意的问题,确保在提高资金使用效益的同时使城乡居民公平享有安全、有效的基本公共卫生服务,为京津冀协同发展提供健康保障.
作者：潘景香 刊期： 2015年第10期
目的 回顾性分析不同的护理方法通过外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的影响及作用.方法 共抽取不稳定型骨盆骨折患者20例,经患者或其家属同意,所有患者均给外固定架治疗,采取全面的护理措施,对患者护理前后的有效率、护理满意度和预后指标以及并发症的发生情况进行对比.结果 护理前后比较,患者的骨盆状况均有好转,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后比护理前的护理满意率高,差异有统计学意义(P＜0.05).比较护理前与护理后的并发症出现情况,显然护理后比护理前并发症出现率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理的临床护理方法对外固定架治疗不稳定型骨盆骨折术后恢复的作用显著,提升护理满意度,减少患者并发症.其安全性好,在临床上有一定的指导意义,值得在临床上推广.
作者：赵淑娥 刊期： 2015年第10期
目的 对急性心肌梗死合并急性肺水肿应用机械通气辅助治疗的效果进行观察,并分析其利弊.方法 采用回顾性方法,随机选取2013年12月12日-2014年12月12日在该院监护室进行治疗的急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者104例,这些患者在进行常规的治疗上使用机械通气进行辅助治疗,比较患者在使用机械通气辅助治疗前后的各项体征指数,如血压变化情况,肺叶形态的变化,还有hs-CRP的浓度改变量等,同时在机械通气前和在无需使用机械通气的24h后对患者的健康状况进行评分.结果 进行机械通气辅助治疗后,患者都能有较好耐受,之前呼吸困难的症状均得到了好转,心跳频率与呼吸都趋近于平缓,血压值也有了好转.结论 在急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗中,使用机械通气能有效地使患者的症状减轻,减轻了心肺负担.
作者：孟瑶 刊期： 2015年第10期
目的 探讨快速康复外科理念对内镜手术治疗神经外科经鼻蝶手术患者术前焦虑和术后疼痛的影响.方法 回顾性分析该院2013年12月-2014年12月收治的206例经鼻堞手术患者的临床资料,按照护理方法分为对照组(103例)和观察组(103例),分别给予常规护理和快速康复外科理念模式护理.观察二组的术前焦虑和术后疼痛情况,并进行比较.结果 对照组和观察组的术前焦虑自评量表(SAS)评分分别为(46.88±10.48)分和(41.68±12.37)分,经统计学比较差异有统计学意义,对照组显著高于观察组(P＜0.05);对照组和观察组的术后疼痛评分分别为(1.81±0.23)分和(0.32±0.11)分,经统计学比较差异有统计学意义,对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论 将快速康复外科理念应用于对经鼻蝶神经内镜手术患者的临床护理之中可以获得良好的效果,降低患者的术前焦虑和术后疼痛程度.
作者：赵宏英；王西玲；曹文平 刊期： 2015年第10期
目的 了解分析家庭环境对于医学类类独立学院大学生产生抑郁情绪的影响.方法 采用整群随机抽样调查的方法,利用自制大学生家庭信息调查问卷、抑郁自评量表(SDS)采用整群随机抽样方法对华北理工大学冀唐学院的400名学生进行了问卷调查.使用SPSS17.0软件对问卷结果进行分析.结果 共收回有效问卷375份,经SPSS17.0数据软件进行分析后,结果显示,被测者的家庭经济状况、户籍类型及家庭生活地、是否为独生子女等因素对独立学院大学生的抑郁评分结果无统计学意义(P＞0.05),被测者的抑郁情绪与其父母的受教育程度、家庭类型、家庭成员间的关系以及父母对其的期望值显示出极强的相关性,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 调查结果表明家庭硬环境(包含家庭成员结构、资源分配、生活方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较小而软环境(包含家庭成员间的关系、父母文化水平、对孩子的教育方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较大.
作者：赵彬；刘华；张博；朱琳；杨美荣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响.方法 选取2012年6月-2014年6月该院ICU牧治的84例机械通气患者为研究对象,根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年5月)40例及观察组(2013年6月-2014年6月)44例,对比分析二组患者并发症发生率、护理质量及预后情况.结果 观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃癌等发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间显著少于对照组,而患者满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 创新型护理流程模式能有效提高ICU机械通气患者护理质量,降低患者并发症发生率,缩短患者机械通气时间,促进患者预后,提高患者满意度.
作者：张月娥 刊期： 2015年第10期
目的 探讨行机械通气的要幼儿重症肺炎的患儿,监测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 采取回顾性、自身对照研究方法.选择32例进行机械通气的婴幼儿重症肺炎患儿,在机械通气后同时检测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).分别选择机械通气后30min、1h、6h、12h、24h,5个时间点进行检测.结果 呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)具有正向关关系(r=0.8210,P＜0.0001).结论 进行机械通气的婴幼儿重症肺炎,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)具有很好的相关性,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)可用于判断动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化,可以作为调整呼吸机参数的依据,减少动脉采血痛苦,值得临床推广.
作者：陈霞；李少莉；马咏梅；王彩梅；樊英；薛坤 刊期： 2015年第10期
目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后乙肝病毒YMDD变异及Pre-S1抗原的变化.方法 选择未发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者190例,予拉米夫定治疗6个月后检测其YMDD变异、Pre-S1抗原、AST、ALT及HBV-DNA,并分析Pre-S1抗原阳性.结果 190例慢性乙型肝炎患者经过拉米夫定治疗后发生HBV-YMDD变异率为35.3％.其中YMDD变异组Pre-S1抗原阳性率为67.16％(45/67),与YMDD非变异组(69.92％,86/123)比较差异无统计学意义.Pre-S1抗原阳性患者AST、ALT、HBV-DNA含量均明显高于Pre-S1抗原阴性者.结论 ①慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定抗病毒治疗可能发生YMDD变异.②YMDD变异的发生与Pre-S1抗原是否转阴无关,但Pre-S1抗原阳性的慢性乙型肝炎患者肝功能更容易受损.
作者：田珊红；张艳；张翠华；秦莉；张宝；石俊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨重度失血性休克期阻断缝隙连接对缺血性肺损伤的影响.方法 健康家兔24只,体重1.5～2.2kg,按照Wiggers改良法制作重度失血性休克模型,随机分为二组,每组12只:传统治疗组(A组)静脉输注乳酸钠林格1.5ml/(kg·min)30min;辛醇组(B组)静脉输注乳酸钠林格液1.5ml/(kg·min)30min,同时腹腔注射99.5％辛醇5mmol/kg.然后二组回输全部放血及等放血量的乳酸钠林格液后静脉输注乳酸钠林格液2.5ml/(kg·h)150min.于放血前(T1)、失血性体克模型制备成功后即刻(T2)、容量复苏30min(T3)、容量复苏180min(T4)时记录MAP、HR,记录容量复苏期间兔的病死情况.于实验兔容量复苏死亡或复苏结束时取右上肺置于-80℃冰箱内用于检测髓过氧化物酶(MPO)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛含量(MDA)等生化指标,右下肺置于甲醛溶液中固定作肺多形核粒细胞(PMNs)计数.结果 ①肺组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力:A组较B组显著降低(P＜0.01);②肺组织丙二醛(MDA)含量:A组含量较B组显著升高(P＜0.01);③肺组织髓过氧化物酶(MPO):A组较B组显著升高(P＜0.01);④HE染色肺多形核粒细胞(PMNs)计数:A组显著高于B组(P＜0.01).结论 兔失血性休克诱发肺损伤时阻断缝隙连接可减轻肺组织损伤程度.
作者：曹莹；高鸿；谭立；杨烨 刊期： 2015年第10期
目的 研究PASS直丝弓矫治器治疗上颌第一恒磨牙近中阻生的临床效果.方法 选择唐山市口腔医院替牙期上颌第一恒磨牙近中倾斜压迫上颌第二乳磨牙远中根并有不同程度吸收的患者25例,男15例,女10例;年龄7～11岁,平均9岁零2个月,替牙列,拔出上颌第二乳磨牙,让上颌第一恒磨牙自行萌出,呈近中倾斜状态.第一阶段PASS直丝弓矫治器结扎0.012Ni-Ti弓丝轻力直立上颌第一恒磨牙;第二阶段0.016澳丝保持第一阶段结果并Ni-Ti推簧推上颌第一恒磨牙向远中,恢复到正常位置.结果 所有患者上颌第一恒磨牙牙冠均向远中移动(PTV-U6)4.7mm(P＜0.05),每侧可提供约5mm间隙供给上颌第二前磨牙萌出,上颌第一恒磨牙远中倾斜(SN-U6)8.2°(P＜0.05),上前牙唇侧倾斜(SN-U1)0.5°(P＜0.05),上下磨牙达到中性咬合关系或中性偏近中咬合关系,治疗时间4.0～6.0个月,平均5.1个月.结论 PASS直丝弓矫治器是治疗上颌第一恒磨牙近中阻生的有效方法.
作者：李培光；李晓晨；樊哲；张雷；李云霞 刊期： 2015年第10期
目的 观察血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)比值与不同病情严重程度的OSAHS-COPD重叠综合征(OS)患者的关系,了解ApoB/ApoA1与OS患者心脑血管事件发生率的相关情况.方法 选取健康对照组40例,OS患者140例,根据AHI及末梢血氧饱和度情况,分为轻、中度、重度OS组,检测患者血清中ApoA1、B水平,计算ApoB/ApoA1比值,分析血ApoB/ApoA1比值与OS患者的关系,了解其检测ApoB/ApoA1与OS患者心脑血管事件发生率的相关;根据患者既往病史,将患者分为合并心脑血管疾病组与不合并心脑血管疾病组,了解ApoB/ApoA1与OS患者心脑血管事件发生率的相关性.结果 与健康对照组相比,OS组ApoB/ApoA1比值水平明显升高(P＜0.05);与轻度OS组相比,中、重度OS组ApoB/ApoA1比值水平升高(P＜0.05);与中度OS组比较,重度组ApoB/ApoA1比值水平升高(P＜0.05);OS组合并心脑血管疾病组与不合并组患者血清指标比较,合并心脑血管疾病组ApoB/ApoA1比值水平升高(P＜0.05).结论 OS患者血脂代谢异常的严重程度和其病情严重程度相关,并且与OS患者心脑血管事件发生率的相关.
作者：李立群；王立民；王红阳；张嘉宾；黄超；胡玲玲 刊期： 2015年第10期
目的 研究全面护理对骨关节炎手术后患者康复进程及神经功能的影响情况.方法 2012年1月-2014年1月该院行骨关节炎手术的患者中随机选取100例作为研究对象.随机分组法分为对照组(50例)和观察组(50例).对对照组术后行一般护理,观察组行全面护理.观察其对二组康复进程及神经功能影响.结果 护理后,观察组半个月NIHSS评分(7.3±2.2)、1个月NIHSS评分(4.6±2.1)显著低于对照组(10.3±3.4)、(7.9±3.2).差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组住院时间(19.2±2.5)、下床行走时间(6.1±1.5)显著低于对照组(28.7±2.1)、(13.4±2.3).差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组住院压疮16.00％、肢体肿胀10.00％,发生率显著低于对照组34.00％、36.00％.观察组髋关节活动范围在75°～90°占72.00％显著高于对照组的42.00％.结论 骨关节炎手术后患者实施全面护理干预,可促进患者康复,促进神经功能的恢复.安全性高,值得推荐.
作者：马亭亭 刊期： 2015年第10期
目的 探究全程护理干预措施在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中的效果.方法 选取该院消化内科200例拟行无痛性ERCP术的胆胰疾病患者为研究对象,146例为观察组,54例患者为对照组.给予对照组常规护理方法,观察组在对照组基础上采取更加细致全面的全程护理干预方法.结果 ①经ERCP术后明确诊断者观察组142例、对照组52例;其中单纯行诊断性ERCP观察组41例、对照组11例,行治疗性ERCP观察组101例、对照组41例,达到手术目的与手术治疗效果观察组95例,对照组34例;手术成功例数,观察组136例(93.2％)、对照组45例(83.3％);术后并发急性胰腺炎、胆道感染、高淀粉酶血症、术后并发症发生率,观察组分别为4、2、3例,6.1％;对照组3、2、1例,11.1％.②观察组的手术成功率(93.2％)显著高于对照组(83.3％),观察组的术后并发症发生率6.1％显著低于对照组11.1％,P＜0.05.观察组平均住院时间(11.47±2.38)d、住院费用(17 496±3 254)元与手术平均操作时间(46.07±17.80) min显著低于对照组,P＜0.05.观察组患者对护理工作的满意度(92.5％)明显高于对照组(81.5％),P＜0.05.结论 全程护理干预能让患者获得无痛性ERCP术更好的诊疗效果,缩短手术时间、提高手术效率,缩短住院时间进而减少住院费用,提升患者对护理人员、护理工作的满意度,进而增强护患关系.
作者：杨柳；高帆 刊期： 2015年第10期
目的 观察给予ACE2激活剂三氮脒(diminazene aceturate,DIZE)后,力竭运动致小鼠肾损伤情况及AngⅡ/Ang1-7水平的变化.方法 24只C57野生小鼠随机分为四组:正常对照组(C组)、DIZE对照组(D组)、力竭训练组(ET组)、DIZE+力竭训练组(DT组).实验通过力竭跑台运动建立小鼠运动性肾损伤模型,给予DIZE(10mg/kg,皮下注射)进行干预,采用比色法检测血肌酐、血尿素氮、肾组织MDA及SOD,ELISA法检测AngⅡ、Ang1-7水平;免疫组化法观察肾组织ACE2蛋白表达;HE染色观察肾脏病理改变.结果 与C组比23较,ET组小鼠血浆肌酐、尿素氮水平升高;肾组织MDA明显升高、SOD明显降低;血浆及肾组织AngⅡ水平明显升高,Ang1-7降低;肾组织ACE2蛋白表达降低(均P＜0.05);肾组织HE染色显示部分肾小球缩小,肾小囊扩张,肾小管扩张明显,小管上皮细胞水肿、崩解等肾损伤病理.DT组与ET组小鼠比较,肾功能相关指标血浆肌酐、尿素氮明显下降;肾组织MDA明显降低、SOD明显提高(均P＜0.05);血浆及肾组织AngⅡ降低(均P＜0.05),血浆Ang1-7水平显著升高,肾组织Ang1-7水平有升高趋势但差异无统计学意义(P＞0.05);肾组织病理损伤减轻.结论 过度跑台运动可致小鼠肾损伤;DIZE可能通过激活ACE2,降低AngⅡ、提高Ang1-7水平,减轻肾组织氧化应激,在过度训练小鼠肾损伤过程中发挥保护作用.
作者：袁胜男；杨岳；王森茂；曹文双；刘泽；杨秀红；张宇新；张娜 刊期： 2015年第10期
目的 研究不同浓度的瑞舒伐他汀钙对兔血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell,VSMC)转化生长因子β1(Transforming Growth Factor β1,TGF-β1)表达的影响.方法 培养的兔VSMC分别给予瑞舒伐他汀钙的不同浓度刺激,采用Western Blot法检测细胞中TGF-β1蛋白质的表达量,RT-PCR检测其基因表达量,并且进行半定量比较.结果 免疫印迹显示瑞舒伐他汀钙在10-7～10-3 mol/L的浓度刺激时均显示抑制TGF-β1蛋白表达,刺激12h后,10-7～10-mol/L的各组之间随瑞舒伐他汀钙浓度增加TGF-β1蛋白表达量逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05),继续增加其浓度TGF-β1蛋白表达量不但不再减少,反而有增加趋势.RT-PCR结果显示在刺激3h后,10-5～10-3mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙组TGF-β1 mRNA表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),刺激6h以后,10-7～10-3 mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙的五个组的TGF-β1mRNA表达量全部低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙抑制兔VSMC中TGF-β1中蛋白和基因表达,其表达量可在一定范围内随其浓度的增加而减少.
作者：刘长青；刘晓坤；张琦；李斯；刘大伟；田卫；黎洁；许丹；孙淑娴 刊期： 2015年第10期
目的 为了进一步提高输尿管囊肿的临床诊断效果,分析研究彩超在诊疗过程中的应用价值.方法 将2012年1月-2015年1月来该院外科就诊的30例输尿管囊肿患者作为研究对象,入组的患者均采取超声诊断,并同时行手术病理活检判断肿块的性质,然后将超声诊断结果与病理组织活检结果进行对比.结果 经过统计分析发现,彩色超声检查共发现29例输尿管囊肿,其总得检出率为96.67％,而漏检率为3.33％.结论 对怀疑输尿管囊肿患者通过彩超进行检查,不仅具有高的确诊率,而且操作简便快捷、患者损伤小、费用低,因此推荐输尿管囊肿患者采取超声检查.
作者：张少丹；朱永胜 刊期： 2015年第10期
目的 探讨切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果.方法 选取2011年2月-2014年12月该院收治的30例成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者,所有患者均给予切开复位内固定治疗,观察患者手术治疗后肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、肘关节外翻稳定性、Mayo肘关节功能评分(MEPS)等.结果 骨折侧肘关节屈曲活动度、屈伸活动度明显大于健侧肘关节,伸直活动度小于健侧,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨折侧肘关节与健侧肘关节前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者肘关节屈伸活动度大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05),肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者MEPS评分大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.
作者：刘建军；周建平 刊期： 2015年第10期
目的 探讨心理护理在手术室护理工作中的应用效果,为临床护理工作提供参考.方法 选择82例收治于神经外科的手术患者,采用随机分组的方法将观察对象分为观察组和对照组,每组41例.对观察组应用松弛训练,矫正认知等方法有针对性的实施心理护理,对照组只做常规的手术护理,不做任何的心理干预措施.通过对患者术前术中术后心率血压的变化情况进行观察比较.结果 观察组患者围术期的心率血压较对照组明显稳定.由于研究结果P＜0.05,提示心理护理对围术期应激反应有作用.结论 心理护理对患者围术期患者的应激反应有缓解作用,使患者能以良好的心态面对手术,有利于手术顺利进行,对患者的康复具有积极的临床意义.
作者：胡晶；王西玲；赵宏英；韩艳；童亚楠；杨瑞 刊期： 2015年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
