张少丹；朱永胜
目的 目前有多项研究提示痰microRNA可作为肺癌的诊断标记物,但研究结论尚不一致,此次研究拟系统评价检测痰microRNA对肺癌的综合诊断价值.方法 在PubMed、Embase、CNKI、万方、维普等数据库检索利用检测痰microRNA诊断肺癌的文献.QUADAS评分评价纳入文献的质量.Meta-Disc 1.4软件计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95％可信区间.绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积.结果 共有9篇文献1 372例研究对象纳入本次Meta分析,检测痰microRNA对肺癌的综合诊断价值分别为:敏感度为0.73,特异度为0.88,阳性似然比为6.24,阴性似然比为0.30,诊断比值比为21.04.综合受试者工作特征曲线下面积为0.88,Q值为0.81.结论 检测痰microRNA对肺癌的诊断具有一定的临床价值,具有高度的特异度.痰microRNA检测结果的解读应综合参考患者的临床症状和其他检验结果.
作者：申孔龙；杜斌；朱智慧；刘彧；胡渝珠；庞才双；申永春 刊期： 2015年第10期
目的 比较克罗米芬、来曲唑联合醋酸曲普瑞林(GnRH-a)诱导排卵在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中的应用效果.方法 60例PCOS不孕患者随机分为二组,克罗米芬组30例采用克罗米芬促排卵方案,来曲唑组30例采用来曲唑促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18～22mm时,二组均采用GnRH-a0.1mg,皮下注射,以诱导排卵,比较二组月经第十天＞14mm卵泡个数、子宫内膜厚度、Gn-RH-a注射日子宫内膜的厚度、成熟卵泡个数、血清黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、排卵率、妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 克罗米芬组患者第十天＞14mm卵泡数多、子宫内膜厚度薄,差异有统计学意义(P＜0.05).GnRH-a日克罗米芬组成熟卵泡数多、子宫内膜厚度薄、血E2浓度高,差异有统计学意义(P＜0.05).但血LH水平差异无统计学意义(P＞0.05).二组比较排卵率、妊娠率差异均无统计学意义,克罗米芬组OHSS发生率高于来曲唑组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑联合GnRH-a促排卵可以降低PCOS患者促排卵治疗中OHSS发生的危险.
作者：刘宝莲；韩宝生；邱忠君；樊桂玲；宁艳春；吴剑华；刘恒 刊期： 2015年第10期
目的 从蛋白水平的角度研究阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患者淋巴细胞中应激活化蛋白激酶Wnt的表达情况,为该疾病的筛查提供一个靶点.方法 收集2012年9月-2013年12月该院门诊就诊的阿尔茨海默病患者30例以及正常对照组30例,征得患者及其家属的同意后,利用简易精神状态量表(MMSE)等综合评价患者的认知障碍程度并记录患者的基本信息.所有患者空腹抽取15ml新鲜静脉血,应用WesternBlotting技术,检测其中Wnt蛋白的表达水平.结果 与正常对照组相比,AD患者外周血淋巴细胞中Wnt蛋白表达水平显著升高(P＜0.05).结论 本研究从蛋白水平出发,证实了AD患者淋巴细胞中Wnt蛋白的存在及表达,可能为筛查该疾病的可干预靶点提供了一个简便易用的细胞模型.
作者：霍江涛；张小乔；严洁；潘庆敏；陈敏 刊期： 2015年第10期
目的 了解分析家庭环境对于医学类类独立学院大学生产生抑郁情绪的影响.方法 采用整群随机抽样调查的方法,利用自制大学生家庭信息调查问卷、抑郁自评量表(SDS)采用整群随机抽样方法对华北理工大学冀唐学院的400名学生进行了问卷调查.使用SPSS17.0软件对问卷结果进行分析.结果 共收回有效问卷375份,经SPSS17.0数据软件进行分析后,结果显示,被测者的家庭经济状况、户籍类型及家庭生活地、是否为独生子女等因素对独立学院大学生的抑郁评分结果无统计学意义(P＞0.05),被测者的抑郁情绪与其父母的受教育程度、家庭类型、家庭成员间的关系以及父母对其的期望值显示出极强的相关性,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 调查结果表明家庭硬环境(包含家庭成员结构、资源分配、生活方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较小而软环境(包含家庭成员间的关系、父母文化水平、对孩子的教育方式)对大学生产生抑郁情绪的影响相对较大.
作者：赵彬；刘华；张博；朱琳；杨美荣 刊期： 2015年第10期
目的 探讨创新型护理流程模式对重症监护病房(ICU)机械通气患者并发症及护理质量的影响.方法 选取2012年6月-2014年6月该院ICU牧治的84例机械通气患者为研究对象,根据患者入院时间分为对照组(2012年6月-2013年5月)40例及观察组(2013年6月-2014年6月)44例,对比分析二组患者并发症发生率、护理质量及预后情况.结果 观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、气道糜烂、声带受损、声门水肿、气管坏死、溃癌等发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间显著少于对照组,而患者满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 创新型护理流程模式能有效提高ICU机械通气患者护理质量,降低患者并发症发生率,缩短患者机械通气时间,促进患者预后,提高患者满意度.
作者：张月娥 刊期： 2015年第10期
目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后乙肝病毒YMDD变异及Pre-S1抗原的变化.方法 选择未发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者190例,予拉米夫定治疗6个月后检测其YMDD变异、Pre-S1抗原、AST、ALT及HBV-DNA,并分析Pre-S1抗原阳性.结果 190例慢性乙型肝炎患者经过拉米夫定治疗后发生HBV-YMDD变异率为35.3％.其中YMDD变异组Pre-S1抗原阳性率为67.16％(45/67),与YMDD非变异组(69.92％,86/123)比较差异无统计学意义.Pre-S1抗原阳性患者AST、ALT、HBV-DNA含量均明显高于Pre-S1抗原阴性者.结论 ①慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定抗病毒治疗可能发生YMDD变异.②YMDD变异的发生与Pre-S1抗原是否转阴无关,但Pre-S1抗原阳性的慢性乙型肝炎患者肝功能更容易受损.
作者：田珊红；张艳；张翠华；秦莉；张宝；石俊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨行机械通气的要幼儿重症肺炎的患儿,监测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性.方法 采取回顾性、自身对照研究方法.选择32例进行机械通气的婴幼儿重症肺炎患儿,在机械通气后同时检测呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).分别选择机械通气后30min、1h、6h、12h、24h,5个时间点进行检测.结果 呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)具有正向关关系(r=0.8210,P＜0.0001).结论 进行机械通气的婴幼儿重症肺炎,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)具有很好的相关性,呼气末二氧化碳分压(PetCO2)可用于判断动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化,可以作为调整呼吸机参数的依据,减少动脉采血痛苦,值得临床推广.
作者：陈霞；李少莉；马咏梅；王彩梅；樊英；薛坤 刊期： 2015年第10期
目的 研究不同浓度的瑞舒伐他汀钙对兔血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell,VSMC)转化生长因子β1(Transforming Growth Factor β1,TGF-β1)表达的影响.方法 培养的兔VSMC分别给予瑞舒伐他汀钙的不同浓度刺激,采用Western Blot法检测细胞中TGF-β1蛋白质的表达量,RT-PCR检测其基因表达量,并且进行半定量比较.结果 免疫印迹显示瑞舒伐他汀钙在10-7～10-3 mol/L的浓度刺激时均显示抑制TGF-β1蛋白表达,刺激12h后,10-7～10-mol/L的各组之间随瑞舒伐他汀钙浓度增加TGF-β1蛋白表达量逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05),继续增加其浓度TGF-β1蛋白表达量不但不再减少,反而有增加趋势.RT-PCR结果显示在刺激3h后,10-5～10-3mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙组TGF-β1 mRNA表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),刺激6h以后,10-7～10-3 mol/L浓度的瑞舒伐他汀钙的五个组的TGF-β1mRNA表达量全部低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙抑制兔VSMC中TGF-β1中蛋白和基因表达,其表达量可在一定范围内随其浓度的增加而减少.
作者：刘长青；刘晓坤；张琦；李斯；刘大伟；田卫；黎洁；许丹；孙淑娴 刊期： 2015年第10期
目的 对急性心肌梗死合并急性肺水肿应用机械通气辅助治疗的效果进行观察,并分析其利弊.方法 采用回顾性方法,随机选取2013年12月12日-2014年12月12日在该院监护室进行治疗的急性心肌梗死合并急性肺水肿的患者104例,这些患者在进行常规的治疗上使用机械通气进行辅助治疗,比较患者在使用机械通气辅助治疗前后的各项体征指数,如血压变化情况,肺叶形态的变化,还有hs-CRP的浓度改变量等,同时在机械通气前和在无需使用机械通气的24h后对患者的健康状况进行评分.结果 进行机械通气辅助治疗后,患者都能有较好耐受,之前呼吸困难的症状均得到了好转,心跳频率与呼吸都趋近于平缓,血压值也有了好转.结论 在急性心肌梗死合并急性肺水肿的治疗中,使用机械通气能有效地使患者的症状减轻,减轻了心肺负担.
作者：孟瑶 刊期： 2015年第10期
目的 探讨切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果.方法 选取2011年2月-2014年12月该院收治的30例成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折患者,所有患者均给予切开复位内固定治疗,观察患者手术治疗后肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、肘关节外翻稳定性、Mayo肘关节功能评分(MEPS)等.结果 骨折侧肘关节屈曲活动度、屈伸活动度明显大于健侧肘关节,伸直活动度小于健侧,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨折侧肘关节与健侧肘关节前臂旋转活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05);肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者肘关节屈伸活动度大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05),肱骨小头骨不伴有后髁骨折患者MEPS评分大于肱骨小头骨伴有后髁骨折患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定可有效改善成人肱骨小头骨折伴或不伴后髁骨折临床效果,患者若伴有后髁骨折则需加强治疗,巩固治疗效果.
作者：刘建军；周建平 刊期： 2015年第10期
目的 总结采用黄芪针联合自体CIK细胞回输疗法治疗乳腺癌患者护理体会.方法 对51例采用黄芪针联合CIK细胞回输法治疗的乳腺癌患者实施综合护理干预,观察治疗前后的生存质量及体质量变化.结果 51例乳腺癌患者均顺利完成黄芪针联合CIK细胞回输治疗,治疗后患者的Kamofsky评分和体质量为(81.64±8.42)分和(46.37±10.62)kg,明显高于治疗前的(70.84±9.36)分和(40.64±8.37)kg(P＜0.05),治疗过程中3例患者出现不同程度发热,物理降温或给予解热药物后体温恢复正常.结论 黄芪针联合自体CIK细胞回输法治疗乳腺癌不良反应少,可显著提高其生存质量,治疗过程中实施规范化的综合护理措施有助于治疗的顺利实施.
作者：魏爱玲；李静；李岩；张海英；赵远霞 刊期： 2015年第10期
目的 研究PASS直丝弓矫治器治疗上颌第一恒磨牙近中阻生的临床效果.方法 选择唐山市口腔医院替牙期上颌第一恒磨牙近中倾斜压迫上颌第二乳磨牙远中根并有不同程度吸收的患者25例,男15例,女10例;年龄7～11岁,平均9岁零2个月,替牙列,拔出上颌第二乳磨牙,让上颌第一恒磨牙自行萌出,呈近中倾斜状态.第一阶段PASS直丝弓矫治器结扎0.012Ni-Ti弓丝轻力直立上颌第一恒磨牙;第二阶段0.016澳丝保持第一阶段结果并Ni-Ti推簧推上颌第一恒磨牙向远中,恢复到正常位置.结果 所有患者上颌第一恒磨牙牙冠均向远中移动(PTV-U6)4.7mm(P＜0.05),每侧可提供约5mm间隙供给上颌第二前磨牙萌出,上颌第一恒磨牙远中倾斜(SN-U6)8.2°(P＜0.05),上前牙唇侧倾斜(SN-U1)0.5°(P＜0.05),上下磨牙达到中性咬合关系或中性偏近中咬合关系,治疗时间4.0～6.0个月,平均5.1个月.结论 PASS直丝弓矫治器是治疗上颌第一恒磨牙近中阻生的有效方法.
作者：李培光；李晓晨；樊哲；张雷；李云霞 刊期： 2015年第10期
目的 回顾性分析不同的护理方法通过外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的影响及作用.方法 共抽取不稳定型骨盆骨折患者20例,经患者或其家属同意,所有患者均给外固定架治疗,采取全面的护理措施,对患者护理前后的有效率、护理满意度和预后指标以及并发症的发生情况进行对比.结果 护理前后比较,患者的骨盆状况均有好转,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后比护理前的护理满意率高,差异有统计学意义(P＜0.05).比较护理前与护理后的并发症出现情况,显然护理后比护理前并发症出现率低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面护理的临床护理方法对外固定架治疗不稳定型骨盆骨折术后恢复的作用显著,提升护理满意度,减少患者并发症.其安全性好,在临床上有一定的指导意义,值得在临床上推广.
作者：赵淑娥 刊期： 2015年第10期
目的 探讨开展手术室优质护理干预对患者生理及心理的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2014年12月该院诊治的122例手术患者临床资料,按照不同护理方案分为二组(各61例),对照组行手术室常规护理,观察组行手术室优质护理干预,观察并比较二组手术前与麻醉前生理及心理变化情况;手术并发症发生率以及护理满意率.结果 二组手术前生理指标水平相当(P＞0.05),而麻醉前观察组SBP、HR指标水平比对照组低(P＜0.05);并且观察在二组麻醉前心理状态均较手术前发生明显改善基础上,其改善幅度更大(P＜0.05,P＜0.01);观察组出血、胃肠道不适等手术并发症发生率均比对照组低(P＜0.05);同时观察组患者护理满意率93.44％显著高于对照组72.13％ (P＜0.05).结论 开展手术室优质护理干预对患者生理及心理均具积极影响,同时可以降低手术并发症,提高患者护理满意度,值得临床推广及应用.
作者：刘晓雨 刊期： 2015年第10期
目的 为了进一步提高输尿管囊肿的临床诊断效果,分析研究彩超在诊疗过程中的应用价值.方法 将2012年1月-2015年1月来该院外科就诊的30例输尿管囊肿患者作为研究对象,入组的患者均采取超声诊断,并同时行手术病理活检判断肿块的性质,然后将超声诊断结果与病理组织活检结果进行对比.结果 经过统计分析发现,彩色超声检查共发现29例输尿管囊肿,其总得检出率为96.67％,而漏检率为3.33％.结论 对怀疑输尿管囊肿患者通过彩超进行检查,不仅具有高的确诊率,而且操作简便快捷、患者损伤小、费用低,因此推荐输尿管囊肿患者采取超声检查.
作者：张少丹；朱永胜 刊期： 2015年第10期
目的 探讨护理干预对手术后肠癌患者生活质量的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月于该院住院治疗的肠癌手术后患者76例,随机分为干预组和对照组各38例.干预组在接受常规治疗与护理的同时,给予护理干预,包括饮食、运动、心理、睡眠、疼痛、化疗中的不良反应、造瘘口的处理等,对照组遵医嘱只接受常规的治疗与护理,接受时间均为4周,采用问卷调查方法对二组患者进行比较,观察护理干预的效果,比较二组患者的生活质量得分结果.结果 干预组患者生活质量得分显著高于对照组.结论 科学的护理干预能有效提高患者的生活质量,减少或预防术后并发症,延长患者的寿命,而且有利于患者康复,同时也改善了护患关系,节省了医疗资源.
作者：赵春蕾；王莹；李甲辰 刊期： 2015年第10期
目的 研究冠状动脉旁路移植术治疗左心室室功能不全冠心病患者的临床预后.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月该院诊治的85例左心室室功能不全冠心病患者临床资料,本组患者均行冠状动脉旁路移植术治疗,观察本组患者术中、术后指标,并发症以及随访1年存活率.结果 本组患者术中、术后指标主要表现在体外循环时间、单例患者移植血管数量、辅助呼吸时间等多方面;本组手术并发症总发生率为31.76％;跟踪随访1年后患者存活率为92.94％.结论 冠状动脉旁路移植术治疗左心室室功能不全冠心病患者疗效及预后均良好,并且1年内患者存活率较高,具有临床实际应用价值.
作者：葛玉光 刊期： 2015年第10期
目的 探究全程护理干预措施在无痛性ERCP术胆胰疾病患者治疗中的效果.方法 选取该院消化内科200例拟行无痛性ERCP术的胆胰疾病患者为研究对象,146例为观察组,54例患者为对照组.给予对照组常规护理方法,观察组在对照组基础上采取更加细致全面的全程护理干预方法.结果 ①经ERCP术后明确诊断者观察组142例、对照组52例;其中单纯行诊断性ERCP观察组41例、对照组11例,行治疗性ERCP观察组101例、对照组41例,达到手术目的与手术治疗效果观察组95例,对照组34例;手术成功例数,观察组136例(93.2％)、对照组45例(83.3％);术后并发急性胰腺炎、胆道感染、高淀粉酶血症、术后并发症发生率,观察组分别为4、2、3例,6.1％;对照组3、2、1例,11.1％.②观察组的手术成功率(93.2％)显著高于对照组(83.3％),观察组的术后并发症发生率6.1％显著低于对照组11.1％,P＜0.05.观察组平均住院时间(11.47±2.38)d、住院费用(17 496±3 254)元与手术平均操作时间(46.07±17.80) min显著低于对照组,P＜0.05.观察组患者对护理工作的满意度(92.5％)明显高于对照组(81.5％),P＜0.05.结论 全程护理干预能让患者获得无痛性ERCP术更好的诊疗效果,缩短手术时间、提高手术效率,缩短住院时间进而减少住院费用,提升患者对护理人员、护理工作的满意度,进而增强护患关系.
作者：杨柳；高帆 刊期： 2015年第10期
目的 探讨重度失血性休克期阻断缝隙连接对缺血性肺损伤的影响.方法 健康家兔24只,体重1.5～2.2kg,按照Wiggers改良法制作重度失血性休克模型,随机分为二组,每组12只:传统治疗组(A组)静脉输注乳酸钠林格1.5ml/(kg·min)30min;辛醇组(B组)静脉输注乳酸钠林格液1.5ml/(kg·min)30min,同时腹腔注射99.5％辛醇5mmol/kg.然后二组回输全部放血及等放血量的乳酸钠林格液后静脉输注乳酸钠林格液2.5ml/(kg·h)150min.于放血前(T1)、失血性体克模型制备成功后即刻(T2)、容量复苏30min(T3)、容量复苏180min(T4)时记录MAP、HR,记录容量复苏期间兔的病死情况.于实验兔容量复苏死亡或复苏结束时取右上肺置于-80℃冰箱内用于检测髓过氧化物酶(MPO)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛含量(MDA)等生化指标,右下肺置于甲醛溶液中固定作肺多形核粒细胞(PMNs)计数.结果 ①肺组织总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力:A组较B组显著降低(P＜0.01);②肺组织丙二醛(MDA)含量:A组含量较B组显著升高(P＜0.01);③肺组织髓过氧化物酶(MPO):A组较B组显著升高(P＜0.01);④HE染色肺多形核粒细胞(PMNs)计数:A组显著高于B组(P＜0.01).结论 兔失血性休克诱发肺损伤时阻断缝隙连接可减轻肺组织损伤程度.
作者：曹莹；高鸿；谭立；杨烨 刊期： 2015年第10期
目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原(PSA)4～10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性.方法 对血PSA 4～10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组.结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6％,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例.乙组58例中,前列腺癌12例.占20％.Gleason评分2分4例,3分3,4分5例.结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺.对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择.
作者：高玉杰；高玉翠；马江伟；张军；李亚威 刊期： 2015年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
