谢传辉；姜红
圆锥角膜是一种角膜变性,主要表现为角膜中央或旁中央进行性变薄,呈圆锥状凸起,主要为上皮层,前弹力层,基质层结构性异常,从而导致不规则散光和高度近视,引起不同程度的视功能障碍.圆锥角膜厚度变薄主要是因为其基质层中层数减少及纤维细胞退化[1].另外也有报道圆锥角膜总层数改变以及胶原纤维分布的不均匀主要发生在圆锥角膜的中央[2].在圆锥角膜前弹力层观察到缺损及中断,这有可能是来自基质层的胶原束突入前弹力层导致的[3].后弹力层介于基质层和内皮层之间,是一薄细胞层,在圆锥角膜中除了发生细胞延伸及多形性改变外很少受到影响[4].
作者：毕宇；刘平 刊期： 2014年第08期
目的 观察和分析舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果.方法 选取2009年10月-2014年1月收治的112例急性有机磷中毒患者作为研究对象,对照组采取常规治疗和常规护理措施,观察组在常规治疗措施的基础上采取舒适护理措施.观察二组患者的治愈率、病死率和患者住院期间的自杀倾向,比较二组患者的M样症状的消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数和治疗时间.结果 观察组患者的治愈率为98.21％,患者住院期间无自杀倾向;对照组患者治愈率为85.71％,17例(30.36％)患者住院期间有自杀倾向,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者M症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间和治疗时间较均对照组明显缩短,用药次数减少,二组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,舒适护理有助于减轻急性有机磷中毒患者生理和心理负担,提高患者的治愈率,临床疗效显著.
作者：谢传辉；姜红 刊期： 2014年第08期
目的 总结96例房室间隔缺损外科手术矫治的方法和疗效.方法 2006年9月-2013年12月,广东省高州市人民医院对96例部分性/完全性房室间隔缺损患者施行了手术矫治,男57例,女39例.年龄6个月～25岁,平均6.5岁.体重6～52kg,平均18kg.其中PECD 61例,CECD 35例,同期行TAPVC手术3例,PS手术6例.完全性房室间隔缺损26例采用双片法矫治,9例采用改良单片法矫治.结果 三组手术均成功,术后1例在监护病房发现存在室水平残余漏,经再次手术处理后治愈,1例CECD出现三度房室传导阻滞,心率42～56次/min,需要安装永久起搏器.术后B超检查示96例患者中7例有轻中度二、三尖瓣关闭不全,其余二、三尖瓣关闭佳,房或室水平分流消失.1例PECD随访至5年出现二尖瓣重度返流,行二尖瓣机械瓣置换后治愈.术后随访患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应根据患者病变情况适期选择佳方法矫治房室间隔缺损,并同期治疗合并畸形,手术关键是房室瓣的有效成形和防止房室传导阻滞.
作者：刘浪；陈凯明；赖锋华；林世廷；朱伯卫 刊期： 2014年第08期
目的 评价硫酸镁治疗早产的用药频度(Defined daily dose system,DDDs)和使用强度(Tocolytics use density,AUD)对妊娠结局的影响,指导硫酸镁的临床合理应用.方法 计算2009年1月 2013年12月于该院接受硫酸镁安胎治疗患者的硫酸镁DDDs和AUD,收集患者妊娠结局数据,评价硫酸镁DDDs和AUD与妊娠结局的关系.结果 宫缩欠佳组与宫缩好组、孕37周前分娩组与孕37周后分娩组、不良出生结局组与良好出生结局组相比,其硫酸镁DDDs和AUD均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁的使用强度与子宫收缩能力、新生儿出生结局存在关系,临床应注意硫酸镁的合理应用,避免大剂量和连续使用.
作者：谭文锵；徐烨；钟媚共；李凌；伍卓坚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨妊娠高血压疾病患者血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白的关系.方法 以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测血压及尿蛋白,比较二组血清脂联素水平、尿蛋白、血压的关系.结果 妊娠高血压疾病组血清脂联素水平明显低于对照组,尿蛋白、血压明显高于对照组(P＜0.05);妊娠高血压疾病组血清脂联素水平与尿蛋白含量呈负相关(r=-0.70,P＜0.01),与血压无明显相关性.结论 检测妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素变化对判断患者病情及预后有一定价值.
作者：陈茜松；张剑峰；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 探讨母婴床旁护理模式对产妇泌乳量的影响.方法 选择2010年2月-2011年7月住院分娩的产妇50例为对照组,实施传统的母婴同室护理;选择2010年8月-2011年5月住院分娩的产妇50例为干预组,实施母婴床旁护理模式.观察二组护理模式对产妇乳汁分泌量的影响.结果 干预组与对照组产妇及家属对护理工作的满意度进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组产妇及家属对健康教育的知识掌握较好,对护理工作满意度较高.干预组产妇产后第一、二天乳汁分泌量较多.结论 母婴床旁护理模式使新生儿做到了早吸吮,早开奶,促进了产妇乳汁的分泌.
作者：赵芳菲；赵力艳；孙玉荣；刘淑艳；李彩萍；邢军；陈燕 刊期： 2014年第08期
目的 二甲双胍干预治疗糖尿病大鼠,观察其对微种植体支抗骨整合的影响.方法 30只Wistar 大鼠,6～8周龄雄性,随机抽取10只作为正常组,其余20只采用高脂肪饲料加链脲佐菌素(STZ溶液40mg/kg),诱导建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,随机分为模型组、药物组.三组大鼠于左侧胫骨各植入微种植体2枚,药物组应用二甲双胍灌胃治疗[剂量0.2g/(kg·d)],2周后加力60g,12周处死,测血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、并计算胰岛素敏感指数.制作含有微种植体的组织学切片,观察并计算微种植体骨结合率及骨矿化沉积率.结果 三组大鼠微种植体仅有模型组1枚微种植体脱落.用药组的骨结合率及骨矿化沉积率高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍有控制血糖、调节骨代谢的作用,可提高微种植体的骨结合,但作用有限.
作者：张彬；黄碧坤 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
目的 评价与常规吸痰管方法相比,CT导引下支气管镜获取痰标本进行细菌培养对重症肺炎患者的临床有效性和安全性.方法 选取该院ICU确诊重症肺炎的成年患者87例作为研究对象,随机分为常规吸痰管留取标本组(A组)45例和CT导引下支气管镜留取痰标本组(B组)42例.记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后48h、5d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,机械通气时间,ICU住院时间,28d病死率,抗生素相关治疗费用和总治疗费用.结果 二组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).开始治疗时、治疗后48h,二组APACHEⅡ评分和肺感染评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后5d和7d时B组APACHEⅡ评分和肺感染评分明显低于A组(P＜0.05).开始治疗时,二组白细胞计数差异无统计学意义,但治疗后48h、5d和7d时,B组白细胞计数明显低于A组(P＜0.05).B组机械通气时间和ICU住院时间明显短于A组,抗生素相关治疗费用和总治疗费用比较明显低于A组(P＜0.05).二组患者28d病死率比较差异无统计学意义.CT导引下支气管镜获取痰标本操作无任何并发症的发生.结论 CT导引下支气管镜获取痰标本方法对重症肺炎患者安全有效,值得临床推广.
作者：张军伟；白静；王建军；李志强；邱方 刊期： 2014年第08期
目的 观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时,不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响.方法 选择全麻患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0.5mg/kg、艾司洛尔1mg/kg,观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化.结果 B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组,1mg/kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化,明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高.结论 1mg/kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化.
作者：张顺利；乔建业；任志明；刘永臣；王振锋 刊期： 2014年第08期
目的 探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的缺氧诱导因子(HIF-1α)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附法检测了70例进展性脑梗死患者及65例稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者及55例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HIF-1α及TNF-α水平的变化.结果 进展性脑梗死患者急性期HIF-1α及TNF-α水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高.结论 进展性脑梗死HIF-1α及TNF-a血清水平增高,表明HIF-1α及TNF-α参与了脑梗死的早期病理生理变化,对HIF-1α及TNF-α的进一步研究,可能对进展性脑梗死的临床治疗提供一定的理论依据.
作者：刘超；陈灵芝；王鹏 刊期： 2014年第08期
目的 了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量.方法 对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康 监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011-2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期.此结果为检出尘肺病例.查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例.分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系.结果 检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2例.尘肺病诊断漏诊率58.3％,误诊率16.7％(x2=16.8,P＜0.01).尘肺病初诊漏诊率为零.复诊漏诊率38.9％.壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61.5％、33.3％、75.0％(x2=4.22,P=0.121).2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％(x2=33.37,P＜0.01).国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％(x2=11.09,P＜0.01).复诊漏诊率民营企业61.5％,国营企业0％,集体企业13.3％(x2=18.572,P＜0.01).岗前尘肺漏诊率47.4％,岗中62.3％(x2=1.27,P=0.258).岗前尘肺复诊漏诊率31.6％,岗中41.5％(x2 =0.58,P=0.446).结论 广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高.漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理.复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因.民营企业复诊率低,漏诊率高,问题突出.设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索.
作者：秦克江；叶绍色；王力珩；钟丽萍；王超英；李美雄；邱毅；郑超盈；麦志丹 刊期： 2014年第08期
目的 探讨改进护理在负压封闭引流技术治疗高龄糖尿病足后对患者生活质量的影响.方法 对先后收治的30例高龄糖尿病足患者进行了常规护理和改进后的强化护理.通过对前期护理工作的总结和改进,改进护理组在糖尿病足常规护理治疗的基础上,进行强化护理干预,并分别对改进前后的工作进行了患者生活质量评估及护理满意度调查.结果 改进护理组在身体疼痛、情感功能和一般健康三个方面的分值与对照组相比均明显升高(P＜0.05),而在躯体功能和社会功能方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进护理对高龄糖尿病足患者术后生活质量的提高具有较好的效果及较高的应用推广价值.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第08期
目的 观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡因子caspase-3表达变化的影响,探讨其可能的保护机制.方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆大鼠动物模型,48只雄性SD大鼠随机分为:对照组(n=16)、实验组(n=16)和盐酸多奈哌齐干预组(n=16).通过Morris水迷宫实验观察认知行为学改变,免疫组化法及原位凋亡(TUNEL)法检测大鼠海马CA1区caspase-3的表达友凋亡细胞.结果 水迷宫实验发现与对照组相比,实验组和干预组大鼠逃避潜伏期延长,但干预组与实验组相比明显缩短(P＜0.01);实验组和干预组caspase-3阳性细胞表达及凋亡细胞数量均较对照组明显增高(P＜0.01),但二者在干预组的表达较实验组明显降低(P＜0.01).结论 盐酸多奈哌齐可以改善VD大鼠的行为学症状,抑制大鼠脑组织caspase-3的表达并减少凋亡发生.
作者：张春阳；张琪；范亚霞；孙原；石秋艳 刊期： 2014年第08期
目的 研究复方丹参注射液对子痫前期患者血清和胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胎盘生长因子(PLGF)影响作用,分析其治疗机制.方法 选取2012年1月-2013年12月子痫前期住院患者60例,分为二组(对照组和观察组各30例);二组均接受解痉、镇静、降压等常规治疗,观察组加用复方丹参注射液.采用ELISA法、免疫组织化学S-P法检测各组患者血清和胎盘组织IGF-1和PLGF蛋白的表达;实验结果采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理.结果 观察组患者IGF-1及PLGF蛋白表达强度明显高于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参注射液可有效提升子痫前期患者IGF-1和PLGF表达,改善患者缺血缺氧状态.
作者：张海芬；李晓林；包巨太 刊期： 2014年第08期
目的 探讨一体化护理在儿童过敏性紫癜血液灌流治疗中的应用价值.方法 收集该院2012年1月-2013年6月收治的行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿60例,按照入院顺序,将其随机分为干预组及对照组,每组30例.二组患儿均给予血液灌流治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予一体化护理干预,干预6个月后,观察二组临床疗效及皮疹消退天数.结果 干预组患儿皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).二组患儿临床疗效结果显示,干预组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,干预组明显优于对照组(P＜0.01).结论 一体化护理可以明显缩短过敏性紫癜儿童血液灌流治疗后的皮疹消退天数,提高治疗效果,值得推广.
作者：姚红霞；李冬静；肖玉莲；唐启群 刊期： 2014年第08期
目的 探讨慢性肾功能不全患者血液胆汁酸浓度变化的病理机制.方法 分析观察组和对照组血液胆固醇、胆汁酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度变化情况并进行统计学分析.结果 观察组各测定指标显著高于对照组.结论 细胞炎性分子通过抑制胆汁酸的合成和抑制胆盐转运蛋白基因表达从而抑制肝细胞对血液中胆汁酸的重吸收和肝细胞对胆汁酸的排泌,使胆汁酸的肠肝循环减弱而血液胆汁酸浓度增高.
作者：张巍峨 刊期： 2014年第08期
目的 总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会.方法 分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术.结果 术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近.结论 外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关.
作者：张印东；彭永光；赵卫军；张国志 刊期： 2014年第08期
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效.方法 回顾分析272例使用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,经超声诊断分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组58例;单纯慢性乙肝组214例.均给予恩替卡韦0.5mg空腹口服1次/d,抗病毒治疗,疗程48周,比较二组患者治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异.结果 慢性乙型肝炎合并脂肪肝58例患者有40例(68.97％)出现病毒学应答,单纯慢性乙型肝炎214例患者有177例出现病毒学应答(82.71％).二组病毒学应答率分别为68.97％(40/58)和82.71％(177/214)(x2=5.344,P＜0.05),差异有统计学意义.ALT复常率分别为60.34％(35/58)和73.83％(158/214)(x2=4.028,P＜0.05),存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者对于恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV-DNA转阴率下降.结论 肝细胞脂肪变性是影响恩替卡韦抗病毒疗效的重要因素之一.
作者：宋春霞；赵艳；阎志欣；幺作义；李健 刊期： 2014年第08期
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇在高危人工流产中的临床应用效果及心理护理对手术顺利完成的重要性.方法 将2 000例属高危范畴的早孕妇女随机分为A组(米非司酮联合米索前列醇组)和B组(米索前列醇组),观察二组在宫颈扩张度、手术时间、术中出血量、人工流产综合反应方面的效果.结果 A组有效率达99.6％,能有效扩张宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,降低人工流产综合反应发生率,有利于手术进行.B组有效率62.0％,二组比较差异有统计学意义.结论 米非司酮联合米索前列醇配合心理护理用于高危人工流产术,达到了低风险、低损伤的效果、使手术顺利、安全进行,减少并发症.
作者：王彩妍；崔婧芳；李艳 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
