宋春霞；赵艳；阎志欣；幺作义；李健
目的 评价同期多平面手术(鼻腔扩容术和腭咽成形术)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者生活质量(QOL)的影响.方法 50例患者经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAHS,术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.均采取气管插管全身麻醉下同期行鼻腔扩容术、改良腭垂腭咽成形术及颏舌肌前移舌骨悬吊术.术前和术后12个月分别进行Epworth睡眠量表(Epworth sleepiness scale,ESS)及睡眠呼吸暂停生活质量指数(Sleep apnea quality of life index.SAQLI)评分,将所获资料进行统计学分析.结果 OSHAS患者术前ESS评分与SAQLI总分及各项评分之间存在显著相关性.术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善(P＜0.05),手术治疗总有效率为96％,QOL总体改善率为74％.患者术后均未出现严重并发症,无需行气管切开术.结论 根据阻塞平面进行同期多平面手术可有效改善重度OSHAS患者的QOL,同期多平面手术治疗重度OSAHS安全有效.
作者：吕凌燕；周宣岩；曲喆 刊期： 2014年第08期
目的 探讨改进护理在负压封闭引流技术治疗高龄糖尿病足后对患者生活质量的影响.方法 对先后收治的30例高龄糖尿病足患者进行了常规护理和改进后的强化护理.通过对前期护理工作的总结和改进,改进护理组在糖尿病足常规护理治疗的基础上,进行强化护理干预,并分别对改进前后的工作进行了患者生活质量评估及护理满意度调查.结果 改进护理组在身体疼痛、情感功能和一般健康三个方面的分值与对照组相比均明显升高(P＜0.05),而在躯体功能和社会功能方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进护理对高龄糖尿病足患者术后生活质量的提高具有较好的效果及较高的应用推广价值.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第08期
目的 观察和分析舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果.方法 选取2009年10月-2014年1月收治的112例急性有机磷中毒患者作为研究对象,对照组采取常规治疗和常规护理措施,观察组在常规治疗措施的基础上采取舒适护理措施.观察二组患者的治愈率、病死率和患者住院期间的自杀倾向,比较二组患者的M样症状的消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数和治疗时间.结果 观察组患者的治愈率为98.21％,患者住院期间无自杀倾向;对照组患者治愈率为85.71％,17例(30.36％)患者住院期间有自杀倾向,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者M症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间和治疗时间较均对照组明显缩短,用药次数减少,二组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,舒适护理有助于减轻急性有机磷中毒患者生理和心理负担,提高患者的治愈率,临床疗效显著.
作者：谢传辉；姜红 刊期： 2014年第08期
目的 观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时,不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响.方法 选择全麻患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0.5mg/kg、艾司洛尔1mg/kg,观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化.结果 B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组,1mg/kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化,明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高.结论 1mg/kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化.
作者：张顺利；乔建业；任志明；刘永臣；王振锋 刊期： 2014年第08期
目的 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果.方法 将2011年5月-2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果.结果 与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性.
作者：罗胜平；成杰；韩晓燕；唐启群；刘玉敬 刊期： 2014年第08期
目的 探讨一体化护理在儿童过敏性紫癜血液灌流治疗中的应用价值.方法 收集该院2012年1月-2013年6月收治的行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿60例,按照入院顺序,将其随机分为干预组及对照组,每组30例.二组患儿均给予血液灌流治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予一体化护理干预,干预6个月后,观察二组临床疗效及皮疹消退天数.结果 干预组患儿皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).二组患儿临床疗效结果显示,干预组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,干预组明显优于对照组(P＜0.01).结论 一体化护理可以明显缩短过敏性紫癜儿童血液灌流治疗后的皮疹消退天数,提高治疗效果,值得推广.
作者：姚红霞；李冬静；肖玉莲；唐启群 刊期： 2014年第08期
目的 初步探讨256层螺旋CT小肠造影与传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的应用价值.方法 回顾性分析50例小肠隆起性病变患者影像学资料,患者于1周内分别进行CT小肠造影和传统气钡双重对比造影二种检查,随后统计分析二种不同检查方法分别对小肠隆起性病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 50例小肠隆起性病变小肠造影检查敏感性96.15％,准确性98.15％.传统气钡双重对比造影检查敏感性100％,准确性96.0％.二种检查方法对小肠隆起性病变的检出情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠隆起性病变具有较高的准确性,二者结合应用可作为小肠肿瘤诊断和评估治疗的必要的检查方法之一.
作者：刘振翠；陈伟彬；杨冬生；张厚宁；张惠英；赵新斌；洪波；赵玲；刘俊伟 刊期： 2014年第08期
目的 探讨慢性肾功能不全患者血液胆汁酸浓度变化的病理机制.方法 分析观察组和对照组血液胆固醇、胆汁酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度变化情况并进行统计学分析.结果 观察组各测定指标显著高于对照组.结论 细胞炎性分子通过抑制胆汁酸的合成和抑制胆盐转运蛋白基因表达从而抑制肝细胞对血液中胆汁酸的重吸收和肝细胞对胆汁酸的排泌,使胆汁酸的肠肝循环减弱而血液胆汁酸浓度增高.
作者：张巍峨 刊期： 2014年第08期
目的 探讨Wnt信号传导通路在子宫内膜癌侵袭、转移中作用机制,并结合uPA蛋白在子宫内膜癌中的表达并分析二者之间的相关性.方法 采用RT-PCR技术,对10例手术切除的新鲜子宫内膜癌和手术切除的新鲜子宫内膜组织进行Wnt-1和uPA mRNA的检测;采用免疫组化SP法对89例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中Wnt-1和uPA蛋白的表达进行检测.结果 Wnt-1的高表达与肿瘤的手术分期和淋巴结转移相关(P＜0.05);uPA与手术分期、肌层浸润和淋巴结转移相关,具有统计学意义(P＜0.05),且Wnt-1在子宫内膜癌组织中阳性表达与uPA的高表达之间呈正相关关系(r=0.434,P＜0.05).结论 Wnt-1和uPA在子宫内膜癌中的表达存在着相关性,推测Wnt-1异常表达通过下游uPA的过度表达促进子宫内膜癌细胞黏附性下降,间质降解和转移.
作者：张玉洲；杜敏霞；李春阳；孙少霖；赵芳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血清钙浓度与重度子痫前期的关系.方法 选取2011年11月-2013年1月住院分娩的重度子痫前期患者100例作为观察组进行回顾性分析,根据入院孕周分为观察A组45例(≤34周)和观察B组55例(＞34周),选择同期正常孕妇60例作为对照组,比较观察组与对照组患者血清钙浓度的指标情况.结果 三组患者在年龄、孕产次无明显差异情况下,观察组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者的血清钙浓度水平明显低于正常孕妇,因此,在孕中期合理补充钙剂对子痫前期疾病的预防有一定的积极作用.
作者：李静；孙丽君；武军；左金玲；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 比较不同性别对高血糖/糖尿病人群新发临床终点事件的影响.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月-2007年10月健康查体的101 510名开滦集团职工中空腹血糖≥7.0mmol/L或＜7.0mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8 302例高血糖/糖尿病者作为观察队列,随访38～53(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况.分析性别差异对高血糖/糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.结果 ①与男性患者相比,女性患者体质量指数(MBI)、TC、HDL较高,而LDL、DBP较低,差异有统计学意义(P＜0.05),且女性患者吸烟人数明显少于男性患者(P＜0.05).②随访期间内共发生心脑血管事件374例(有发生两次或以上事件者,统计总心脑血管事件时只记为1次,以先发生终点事件的时间和事件为结局).其中男性组发生总事件322例(4.72％)、脑梗死200例(2.93％),全因死亡250例(3.66％);女性组发生总事件52例(3.52％)、脑梗死29例(1.96％),全因死亡34例(2.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).③多变量Cox比例风险回归分析表明,性别的相对危险高,相对于女性组,男性组总事件、脑梗死及全因死亡RR值分别增加1.35倍(95％CI:1.01～1.81,P＜0.05)、1.52倍(95％CI:1.03～2.25,P＜0.05)、1.64倍(95％CI:1.13～2.36,P＜0.05).结论 男性糖尿病患者心脑终点事件的发生率高于女性患者.
作者：孙丽霞；孙玉艳；赵海燕；贺房勇；佟秀梅；吴寿岭 刊期： 2014年第08期
目的 探讨洛伐他汀灌胃干预对去卵巢大鼠骨量、生物力学性能及骨代谢的影响.方法 18只6月龄SD大鼠随机分为3组,每组6只:假手术组,只暴露卵巢但不切除;卵巢切除组,切除双侧卵巢,给予生理盐水按1ml/(kg·d)干预;卵巢切除加洛伐他汀干预组,给予洛伐他汀按10mg/(kg·d)干预,3个月后处死所有大鼠.ELISA法检测血清骨代谢标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠ N-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(carboxy terminal cross-linked telopeptides of Collagen typeⅠ,CTX-Ⅰ)的水平;检测第4腰椎骨密度,取第5腰椎行压缩试验,分析大载荷,弹性模量.结果 ①骨密度:卵巢切除术后3个月,大鼠腰椎骨密度显著低于对照组,洛伐他汀干预组与模型组无显著差别;②生物力学分析:模型组和洛伐他汀干预组大载荷、弹性模量均显著低于对照组;③骨代谢指标:模型组和洛伐他汀干预组PINP和CTX-Ⅰ均高于对照组.结论 卵巢切除3个月大鼠骨质量显著降低,骨代谢呈现高骨转换状态,洛伐他汀口服干预对该模型骨质量及骨代谢均无显著影响.
作者：曹国龙；张卫东 刊期： 2014年第08期
目的 二甲双胍干预治疗糖尿病大鼠,观察其对微种植体支抗骨整合的影响.方法 30只Wistar 大鼠,6～8周龄雄性,随机抽取10只作为正常组,其余20只采用高脂肪饲料加链脲佐菌素(STZ溶液40mg/kg),诱导建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,随机分为模型组、药物组.三组大鼠于左侧胫骨各植入微种植体2枚,药物组应用二甲双胍灌胃治疗[剂量0.2g/(kg·d)],2周后加力60g,12周处死,测血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、并计算胰岛素敏感指数.制作含有微种植体的组织学切片,观察并计算微种植体骨结合率及骨矿化沉积率.结果 三组大鼠微种植体仅有模型组1枚微种植体脱落.用药组的骨结合率及骨矿化沉积率高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍有控制血糖、调节骨代谢的作用,可提高微种植体的骨结合,但作用有限.
作者：张彬；黄碧坤 刊期： 2014年第08期
目的 探讨围生保健档案对孕产妇妊娠结局的影响.方法 选取2010年8月-2013年8月在该院住院分娩的4 718例孕产妇,其中以11～14周在我院产科门诊建立围生档案的2 048例孕产妇作为观察组,以未建立围生档案,不能实施围生保健的2 670例孕产妇为对照组.分析二组孕产妇的分娩孕周、婴儿出生体重、妊娠并发症、出生缺陷、子痫、宫内发育受限、围生儿死亡、新生儿窒息的情况.结果 ①观察组的早产、低体重儿、巨大儿发生率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②观察 组的妊娠并发症、出生缺陷、子痫、宫内发育受限、围生儿死亡、新生儿窒息明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围生保健档案实用性和可接受性高,通过建立围生保健档案,孕产妇获得了系统而完整的围生保健,减少了孕产妇分娩异常的发生率,改善妊娠结局,提高了围生保健的质量.
作者：李斌；付健英；唐惠艳；邱忠君；黄晓鹂 刊期： 2014年第08期
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇在高危人工流产中的临床应用效果及心理护理对手术顺利完成的重要性.方法 将2 000例属高危范畴的早孕妇女随机分为A组(米非司酮联合米索前列醇组)和B组(米索前列醇组),观察二组在宫颈扩张度、手术时间、术中出血量、人工流产综合反应方面的效果.结果 A组有效率达99.6％,能有效扩张宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,降低人工流产综合反应发生率,有利于手术进行.B组有效率62.0％,二组比较差异有统计学意义.结论 米非司酮联合米索前列醇配合心理护理用于高危人工流产术,达到了低风险、低损伤的效果、使手术顺利、安全进行,减少并发症.
作者：王彩妍；崔婧芳；李艳 刊期： 2014年第08期
皮肤病学科的研究生教育属于医学高等教育领域中的精英型教育,临床实践是培养皮肤病学科研究生的重要教学环节.在此阶段,只有坚持因人而异、因材施教,并通过采取多种教学方法和不断提高临床实践的教学效果,才能有效培养学生全面的、良好的临床思维能力和科研思维能力.实践证明,皮肤病学科研究生的临床实践课程,不仅是皮肤病学科研究生教育的重要教学环节,也是培养优秀人才的有效途径.
作者：周勇；杨洁；漆军；赵华；李恒进；毕廷民 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
目的 探讨妊娠高血压疾病患者血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白的关系.方法 以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测血压及尿蛋白,比较二组血清脂联素水平、尿蛋白、血压的关系.结果 妊娠高血压疾病组血清脂联素水平明显低于对照组,尿蛋白、血压明显高于对照组(P＜0.05);妊娠高血压疾病组血清脂联素水平与尿蛋白含量呈负相关(r=-0.70,P＜0.01),与血压无明显相关性.结论 检测妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素变化对判断患者病情及预后有一定价值.
作者：陈茜松；张剑峰；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 评价硫酸镁治疗早产的用药频度(Defined daily dose system,DDDs)和使用强度(Tocolytics use density,AUD)对妊娠结局的影响,指导硫酸镁的临床合理应用.方法 计算2009年1月 2013年12月于该院接受硫酸镁安胎治疗患者的硫酸镁DDDs和AUD,收集患者妊娠结局数据,评价硫酸镁DDDs和AUD与妊娠结局的关系.结果 宫缩欠佳组与宫缩好组、孕37周前分娩组与孕37周后分娩组、不良出生结局组与良好出生结局组相比,其硫酸镁DDDs和AUD均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁的使用强度与子宫收缩能力、新生儿出生结局存在关系,临床应注意硫酸镁的合理应用,避免大剂量和连续使用.
作者：谭文锵；徐烨；钟媚共；李凌；伍卓坚 刊期： 2014年第08期
目的 检测EMMPRIN(细胞外基质金属蛋白酶诱导因子)与MMP-2(细胞外基质金属蛋白酶2)的表达并探讨其在乳腺癌恶性侵袭中的作用.方法 应用免疫组化二步法检测58例乳腺癌和26例乳腺增生病组织标本中EMMPRIN和MMP-2的表达,并分析其与乳腺癌恶性侵袭的关系.结果 在乳腺癌组织中EMMPRIN及MMP-2的表达均高于乳腺增生组织,差异有统计学意义(P＜0.05).EMMPRIN与MMP-2的蛋白表达呈正相关(P＜0.05).EMMPRIN阳性的乳腺癌间质细胞中MMP-2的表达量明显高于EMMPRIN阴性者(P＜0.05).结论 EMMPRIN可能通过诱导乳腺癌细胞及其间质细胞高表达MMP-2参与乳腺癌恶性侵袭进程.
作者：黄晓智；熊伟；张晓斌；杜爱军；马立人 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
