周勇；杨洁；漆军；赵华；李恒进；毕廷民
目的 评价硫酸镁治疗早产的用药频度(Defined daily dose system,DDDs)和使用强度(Tocolytics use density,AUD)对妊娠结局的影响,指导硫酸镁的临床合理应用.方法 计算2009年1月 2013年12月于该院接受硫酸镁安胎治疗患者的硫酸镁DDDs和AUD,收集患者妊娠结局数据,评价硫酸镁DDDs和AUD与妊娠结局的关系.结果 宫缩欠佳组与宫缩好组、孕37周前分娩组与孕37周后分娩组、不良出生结局组与良好出生结局组相比,其硫酸镁DDDs和AUD均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁的使用强度与子宫收缩能力、新生儿出生结局存在关系,临床应注意硫酸镁的合理应用,避免大剂量和连续使用.
作者：谭文锵；徐烨；钟媚共；李凌；伍卓坚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨一体化护理在儿童过敏性紫癜血液灌流治疗中的应用价值.方法 收集该院2012年1月-2013年6月收治的行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿60例,按照入院顺序,将其随机分为干预组及对照组,每组30例.二组患儿均给予血液灌流治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予一体化护理干预,干预6个月后,观察二组临床疗效及皮疹消退天数.结果 干预组患儿皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).二组患儿临床疗效结果显示,干预组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,干预组明显优于对照组(P＜0.01).结论 一体化护理可以明显缩短过敏性紫癜儿童血液灌流治疗后的皮疹消退天数,提高治疗效果,值得推广.
作者：姚红霞；李冬静；肖玉莲；唐启群 刊期： 2014年第08期
目的 研究复方丹参注射液对子痫前期患者血清和胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胎盘生长因子(PLGF)影响作用,分析其治疗机制.方法 选取2012年1月-2013年12月子痫前期住院患者60例,分为二组(对照组和观察组各30例);二组均接受解痉、镇静、降压等常规治疗,观察组加用复方丹参注射液.采用ELISA法、免疫组织化学S-P法检测各组患者血清和胎盘组织IGF-1和PLGF蛋白的表达;实验结果采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理.结果 观察组患者IGF-1及PLGF蛋白表达强度明显高于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参注射液可有效提升子痫前期患者IGF-1和PLGF表达,改善患者缺血缺氧状态.
作者：张海芬；李晓林；包巨太 刊期： 2014年第08期
目的 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果.方法 将2011年5月-2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果.结果 与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性.
作者：罗胜平；成杰；韩晓燕；唐启群；刘玉敬 刊期： 2014年第08期
目的 初步探讨256层螺旋CT小肠造影与传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的应用价值.方法 回顾性分析50例小肠隆起性病变患者影像学资料,患者于1周内分别进行CT小肠造影和传统气钡双重对比造影二种检查,随后统计分析二种不同检查方法分别对小肠隆起性病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 50例小肠隆起性病变小肠造影检查敏感性96.15％,准确性98.15％.传统气钡双重对比造影检查敏感性100％,准确性96.0％.二种检查方法对小肠隆起性病变的检出情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠隆起性病变具有较高的准确性,二者结合应用可作为小肠肿瘤诊断和评估治疗的必要的检查方法之一.
作者：刘振翠；陈伟彬；杨冬生；张厚宁；张惠英；赵新斌；洪波；赵玲；刘俊伟 刊期： 2014年第08期
目的 观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡因子caspase-3表达变化的影响,探讨其可能的保护机制.方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆大鼠动物模型,48只雄性SD大鼠随机分为:对照组(n=16)、实验组(n=16)和盐酸多奈哌齐干预组(n=16).通过Morris水迷宫实验观察认知行为学改变,免疫组化法及原位凋亡(TUNEL)法检测大鼠海马CA1区caspase-3的表达友凋亡细胞.结果 水迷宫实验发现与对照组相比,实验组和干预组大鼠逃避潜伏期延长,但干预组与实验组相比明显缩短(P＜0.01);实验组和干预组caspase-3阳性细胞表达及凋亡细胞数量均较对照组明显增高(P＜0.01),但二者在干预组的表达较实验组明显降低(P＜0.01).结论 盐酸多奈哌齐可以改善VD大鼠的行为学症状,抑制大鼠脑组织caspase-3的表达并减少凋亡发生.
作者：张春阳；张琪；范亚霞；孙原；石秋艳 刊期： 2014年第08期
目的 观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时,不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响.方法 选择全麻患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0.5mg/kg、艾司洛尔1mg/kg,观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化.结果 B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组,1mg/kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化,明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高.结论 1mg/kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化.
作者：张顺利；乔建业；任志明；刘永臣；王振锋 刊期： 2014年第08期
目的 探讨Wnt信号传导通路在子宫内膜癌侵袭、转移中作用机制,并结合uPA蛋白在子宫内膜癌中的表达并分析二者之间的相关性.方法 采用RT-PCR技术,对10例手术切除的新鲜子宫内膜癌和手术切除的新鲜子宫内膜组织进行Wnt-1和uPA mRNA的检测;采用免疫组化SP法对89例子宫内膜癌和30例正常子宫内膜组织中Wnt-1和uPA蛋白的表达进行检测.结果 Wnt-1的高表达与肿瘤的手术分期和淋巴结转移相关(P＜0.05);uPA与手术分期、肌层浸润和淋巴结转移相关,具有统计学意义(P＜0.05),且Wnt-1在子宫内膜癌组织中阳性表达与uPA的高表达之间呈正相关关系(r=0.434,P＜0.05).结论 Wnt-1和uPA在子宫内膜癌中的表达存在着相关性,推测Wnt-1异常表达通过下游uPA的过度表达促进子宫内膜癌细胞黏附性下降,间质降解和转移.
作者：张玉洲；杜敏霞；李春阳；孙少霖；赵芳 刊期： 2014年第08期
目的 总结子宫切口瘢痕妊娠合并出血的彩超、DSA影像学诊断,并探讨其介入和临床联合治疗价值.方法 选择收集该院近3年经病理证实的子宫切口瘢痕妊娠合并出血的80例患者资料,术前B超确诊后行介入诊断性造影及双侧子宫动脉栓塞术,并在24～48h内行超声引导下清宫术.结果 彩超表现为子宫前壁下段肌层内不均质混合回声,内见囊状及迂曲管状无回声,边界不清,向宫外突出,其前方与膀胱之间肌层变薄.彩色多普勒血流显像示包块内部及周边血流信号非常丰富.DSA表现为不同程度的子宫动脉增粗,子宫常大或稍大,不同程度的峡部增宽,其内均可见不均质染色,有造影剂渗出.80例介入双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术均成功.但首次术后出现23例宫腔残留及2例感染的并发症,占31.3％.结论 彩超是子宫切口瘢痕妊娠首选、可靠的诊断方法.DSA不仅能明确出血及部位,而且同时行介入双侧子宫动脉栓塞术能较好的治疗出血、起到杀灭胚胎细胞的作用.并联合清宫术彻底治愈疾病,保留子宫.但首次治疗仍有一定的并发症,需要二次处理.
作者：孙静涛；董芳芳；张莉；刘蕊；李文会 刊期： 2014年第08期
目的 了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量.方法 对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康 监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011-2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期.此结果为检出尘肺病例.查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例.分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系.结果 检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2例.尘肺病诊断漏诊率58.3％,误诊率16.7％(x2=16.8,P＜0.01).尘肺病初诊漏诊率为零.复诊漏诊率38.9％.壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61.5％、33.3％、75.0％(x2=4.22,P=0.121).2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％(x2=33.37,P＜0.01).国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％(x2=11.09,P＜0.01).复诊漏诊率民营企业61.5％,国营企业0％,集体企业13.3％(x2=18.572,P＜0.01).岗前尘肺漏诊率47.4％,岗中62.3％(x2=1.27,P=0.258).岗前尘肺复诊漏诊率31.6％,岗中41.5％(x2 =0.58,P=0.446).结论 广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高.漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理.复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因.民营企业复诊率低,漏诊率高,问题突出.设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索.
作者：秦克江；叶绍色；王力珩；钟丽萍；王超英；李美雄；邱毅；郑超盈；麦志丹 刊期： 2014年第08期
目的 总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会.方法 分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术.结果 术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近.结论 外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关.
作者：张印东；彭永光；赵卫军；张国志 刊期： 2014年第08期
目的 二甲双胍干预治疗糖尿病大鼠,观察其对微种植体支抗骨整合的影响.方法 30只Wistar 大鼠,6～8周龄雄性,随机抽取10只作为正常组,其余20只采用高脂肪饲料加链脲佐菌素(STZ溶液40mg/kg),诱导建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,随机分为模型组、药物组.三组大鼠于左侧胫骨各植入微种植体2枚,药物组应用二甲双胍灌胃治疗[剂量0.2g/(kg·d)],2周后加力60g,12周处死,测血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、并计算胰岛素敏感指数.制作含有微种植体的组织学切片,观察并计算微种植体骨结合率及骨矿化沉积率.结果 三组大鼠微种植体仅有模型组1枚微种植体脱落.用药组的骨结合率及骨矿化沉积率高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍有控制血糖、调节骨代谢的作用,可提高微种植体的骨结合,但作用有限.
作者：张彬；黄碧坤 刊期： 2014年第08期
目的 探讨脑出血患者血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)与同型半胱氨酸(Hey)联合检测的临床意义.方法 选取该院2011年10月-2013年10月收治的脑出血患者110例作为观察组,另选取该院同期收治的健康患者110例作为对照组.比较二组患者的IGF-2及Hcy水平.并测量二组血糖、血脂.结果 观察组患者血清IGF-2及Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组血糖,三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).二组总胆固醇(CHOL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血患者的IGF-2及Hey水平均显著升高,可能二者共同参与了脑出血的发生与发展.
作者：高志国；武利平；武利峰；李丹 刊期： 2014年第08期
皮肤病学科的研究生教育属于医学高等教育领域中的精英型教育,临床实践是培养皮肤病学科研究生的重要教学环节.在此阶段,只有坚持因人而异、因材施教,并通过采取多种教学方法和不断提高临床实践的教学效果,才能有效培养学生全面的、良好的临床思维能力和科研思维能力.实践证明,皮肤病学科研究生的临床实践课程,不仅是皮肤病学科研究生教育的重要教学环节,也是培养优秀人才的有效途径.
作者：周勇；杨洁；漆军；赵华；李恒进；毕廷民 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
目的 比较不同性别对高血糖/糖尿病人群新发临床终点事件的影响.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月-2007年10月健康查体的101 510名开滦集团职工中空腹血糖≥7.0mmol/L或＜7.0mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8 302例高血糖/糖尿病者作为观察队列,随访38～53(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况.分析性别差异对高血糖/糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.结果 ①与男性患者相比,女性患者体质量指数(MBI)、TC、HDL较高,而LDL、DBP较低,差异有统计学意义(P＜0.05),且女性患者吸烟人数明显少于男性患者(P＜0.05).②随访期间内共发生心脑血管事件374例(有发生两次或以上事件者,统计总心脑血管事件时只记为1次,以先发生终点事件的时间和事件为结局).其中男性组发生总事件322例(4.72％)、脑梗死200例(2.93％),全因死亡250例(3.66％);女性组发生总事件52例(3.52％)、脑梗死29例(1.96％),全因死亡34例(2.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).③多变量Cox比例风险回归分析表明,性别的相对危险高,相对于女性组,男性组总事件、脑梗死及全因死亡RR值分别增加1.35倍(95％CI:1.01～1.81,P＜0.05)、1.52倍(95％CI:1.03～2.25,P＜0.05)、1.64倍(95％CI:1.13～2.36,P＜0.05).结论 男性糖尿病患者心脑终点事件的发生率高于女性患者.
作者：孙丽霞；孙玉艳；赵海燕；贺房勇；佟秀梅；吴寿岭 刊期： 2014年第08期
目的 检测EMMPRIN(细胞外基质金属蛋白酶诱导因子)与MMP-2(细胞外基质金属蛋白酶2)的表达并探讨其在乳腺癌恶性侵袭中的作用.方法 应用免疫组化二步法检测58例乳腺癌和26例乳腺增生病组织标本中EMMPRIN和MMP-2的表达,并分析其与乳腺癌恶性侵袭的关系.结果 在乳腺癌组织中EMMPRIN及MMP-2的表达均高于乳腺增生组织,差异有统计学意义(P＜0.05).EMMPRIN与MMP-2的蛋白表达呈正相关(P＜0.05).EMMPRIN阳性的乳腺癌间质细胞中MMP-2的表达量明显高于EMMPRIN阴性者(P＜0.05).结论 EMMPRIN可能通过诱导乳腺癌细胞及其间质细胞高表达MMP-2参与乳腺癌恶性侵袭进程.
作者：黄晓智；熊伟；张晓斌；杜爱军；马立人 刊期： 2014年第08期
圆锥角膜是一种角膜变性,主要表现为角膜中央或旁中央进行性变薄,呈圆锥状凸起,主要为上皮层,前弹力层,基质层结构性异常,从而导致不规则散光和高度近视,引起不同程度的视功能障碍.圆锥角膜厚度变薄主要是因为其基质层中层数减少及纤维细胞退化[1].另外也有报道圆锥角膜总层数改变以及胶原纤维分布的不均匀主要发生在圆锥角膜的中央[2].在圆锥角膜前弹力层观察到缺损及中断,这有可能是来自基质层的胶原束突入前弹力层导致的[3].后弹力层介于基质层和内皮层之间,是一薄细胞层,在圆锥角膜中除了发生细胞延伸及多形性改变外很少受到影响[4].
作者：毕宇；刘平 刊期： 2014年第08期
目的 观察和分析舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果.方法 选取2009年10月-2014年1月收治的112例急性有机磷中毒患者作为研究对象,对照组采取常规治疗和常规护理措施,观察组在常规治疗措施的基础上采取舒适护理措施.观察二组患者的治愈率、病死率和患者住院期间的自杀倾向,比较二组患者的M样症状的消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数和治疗时间.结果 观察组患者的治愈率为98.21％,患者住院期间无自杀倾向;对照组患者治愈率为85.71％,17例(30.36％)患者住院期间有自杀倾向,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者M症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间和治疗时间较均对照组明显缩短,用药次数减少,二组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,舒适护理有助于减轻急性有机磷中毒患者生理和心理负担,提高患者的治愈率,临床疗效显著.
作者：谢传辉；姜红 刊期： 2014年第08期
目的 探讨洛伐他汀灌胃干预对去卵巢大鼠骨量、生物力学性能及骨代谢的影响.方法 18只6月龄SD大鼠随机分为3组,每组6只:假手术组,只暴露卵巢但不切除;卵巢切除组,切除双侧卵巢,给予生理盐水按1ml/(kg·d)干预;卵巢切除加洛伐他汀干预组,给予洛伐他汀按10mg/(kg·d)干预,3个月后处死所有大鼠.ELISA法检测血清骨代谢标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠ N-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(carboxy terminal cross-linked telopeptides of Collagen typeⅠ,CTX-Ⅰ)的水平;检测第4腰椎骨密度,取第5腰椎行压缩试验,分析大载荷,弹性模量.结果 ①骨密度:卵巢切除术后3个月,大鼠腰椎骨密度显著低于对照组,洛伐他汀干预组与模型组无显著差别;②生物力学分析:模型组和洛伐他汀干预组大载荷、弹性模量均显著低于对照组;③骨代谢指标:模型组和洛伐他汀干预组PINP和CTX-Ⅰ均高于对照组.结论 卵巢切除3个月大鼠骨质量显著降低,骨代谢呈现高骨转换状态,洛伐他汀口服干预对该模型骨质量及骨代谢均无显著影响.
作者：曹国龙；张卫东 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
