罗胜平；成杰；韩晓燕；唐启群；刘玉敬
目的 提高对先天性出血性疾病的诊治水平,减少临床误诊、漏诊.方法 分析2008年1月-2013年11月河北联合大学附属医院血液科门诊和住院登记的108例先天性出血性疾病患者的临床特征,包括性别、年龄分布、家族史、疾病谱分布、临床症状以及并发症等情况,进行回顾性分析.结果 108例患者中男96例,女12例,男∶女=8∶1,小年龄6个月,大82岁,中位年龄25岁.其中血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏)78例,血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏)16例,凝血因子Ⅶ缺乏症2例(均为女性),凝血因子Ⅺ缺乏症3例(其中女性2例),凝血因子Ⅴ缺乏症1例(女性),先天性纤维蛋白原缺乏症3例(其中女性2例),凝血因子Ⅻ缺乏症2例(均为女性),遗传性毛细血管扩张症3例(均为女性).有阳性家族史者占26.8％.血友病A/B重型患者均自幼反复自发性出血,以关节、肌肉和皮肤黏膜出血为主;中型患者多为损伤后出血,以皮肤黏膜、关节出血为主;轻型患者以皮肤黏膜损伤后出血为主.结论 先天性出血性疾病以血友病为常见,大部分患者无明确家族史.其他先天性出血性疾病男女均可发病.凝血因子缺乏症以关节肌肉出血为主,遗传性毛细血管扩张症以皮肤黏膜出血和慢性失血为主要表现,凝血因子Ⅻ缺乏症均无出血倾向.
作者：闫振宇；张嵩；杨美荣；王雪明；张海霞；陈乃耀 刊期： 2014年第08期
目的 总结96例房室间隔缺损外科手术矫治的方法和疗效.方法 2006年9月-2013年12月,广东省高州市人民医院对96例部分性/完全性房室间隔缺损患者施行了手术矫治,男57例,女39例.年龄6个月～25岁,平均6.5岁.体重6～52kg,平均18kg.其中PECD 61例,CECD 35例,同期行TAPVC手术3例,PS手术6例.完全性房室间隔缺损26例采用双片法矫治,9例采用改良单片法矫治.结果 三组手术均成功,术后1例在监护病房发现存在室水平残余漏,经再次手术处理后治愈,1例CECD出现三度房室传导阻滞,心率42～56次/min,需要安装永久起搏器.术后B超检查示96例患者中7例有轻中度二、三尖瓣关闭不全,其余二、三尖瓣关闭佳,房或室水平分流消失.1例PECD随访至5年出现二尖瓣重度返流,行二尖瓣机械瓣置换后治愈.术后随访患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应根据患者病变情况适期选择佳方法矫治房室间隔缺损,并同期治疗合并畸形,手术关键是房室瓣的有效成形和防止房室传导阻滞.
作者：刘浪；陈凯明；赖锋华；林世廷；朱伯卫 刊期： 2014年第08期
目的 评价硫酸镁治疗早产的用药频度(Defined daily dose system,DDDs)和使用强度(Tocolytics use density,AUD)对妊娠结局的影响,指导硫酸镁的临床合理应用.方法 计算2009年1月 2013年12月于该院接受硫酸镁安胎治疗患者的硫酸镁DDDs和AUD,收集患者妊娠结局数据,评价硫酸镁DDDs和AUD与妊娠结局的关系.结果 宫缩欠佳组与宫缩好组、孕37周前分娩组与孕37周后分娩组、不良出生结局组与良好出生结局组相比,其硫酸镁DDDs和AUD均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁的使用强度与子宫收缩能力、新生儿出生结局存在关系,临床应注意硫酸镁的合理应用,避免大剂量和连续使用.
作者：谭文锵；徐烨；钟媚共；李凌；伍卓坚 刊期： 2014年第08期
目的 探讨改进护理在负压封闭引流技术治疗高龄糖尿病足后对患者生活质量的影响.方法 对先后收治的30例高龄糖尿病足患者进行了常规护理和改进后的强化护理.通过对前期护理工作的总结和改进,改进护理组在糖尿病足常规护理治疗的基础上,进行强化护理干预,并分别对改进前后的工作进行了患者生活质量评估及护理满意度调查.结果 改进护理组在身体疼痛、情感功能和一般健康三个方面的分值与对照组相比均明显升高(P＜0.05),而在躯体功能和社会功能方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进护理对高龄糖尿病足患者术后生活质量的提高具有较好的效果及较高的应用推广价值.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第08期
目的 总结子宫切口瘢痕妊娠合并出血的彩超、DSA影像学诊断,并探讨其介入和临床联合治疗价值.方法 选择收集该院近3年经病理证实的子宫切口瘢痕妊娠合并出血的80例患者资料,术前B超确诊后行介入诊断性造影及双侧子宫动脉栓塞术,并在24～48h内行超声引导下清宫术.结果 彩超表现为子宫前壁下段肌层内不均质混合回声,内见囊状及迂曲管状无回声,边界不清,向宫外突出,其前方与膀胱之间肌层变薄.彩色多普勒血流显像示包块内部及周边血流信号非常丰富.DSA表现为不同程度的子宫动脉增粗,子宫常大或稍大,不同程度的峡部增宽,其内均可见不均质染色,有造影剂渗出.80例介入双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术均成功.但首次术后出现23例宫腔残留及2例感染的并发症,占31.3％.结论 彩超是子宫切口瘢痕妊娠首选、可靠的诊断方法.DSA不仅能明确出血及部位,而且同时行介入双侧子宫动脉栓塞术能较好的治疗出血、起到杀灭胚胎细胞的作用.并联合清宫术彻底治愈疾病,保留子宫.但首次治疗仍有一定的并发症,需要二次处理.
作者：孙静涛；董芳芳；张莉；刘蕊；李文会 刊期： 2014年第08期
目的 探讨妊娠高血压疾病患者血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白的关系.方法 以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测血压及尿蛋白,比较二组血清脂联素水平、尿蛋白、血压的关系.结果 妊娠高血压疾病组血清脂联素水平明显低于对照组,尿蛋白、血压明显高于对照组(P＜0.05);妊娠高血压疾病组血清脂联素水平与尿蛋白含量呈负相关(r=-0.70,P＜0.01),与血压无明显相关性.结论 检测妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素变化对判断患者病情及预后有一定价值.
作者：陈茜松；张剑峰；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
目的 二甲双胍干预治疗糖尿病大鼠,观察其对微种植体支抗骨整合的影响.方法 30只Wistar 大鼠,6～8周龄雄性,随机抽取10只作为正常组,其余20只采用高脂肪饲料加链脲佐菌素(STZ溶液40mg/kg),诱导建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,随机分为模型组、药物组.三组大鼠于左侧胫骨各植入微种植体2枚,药物组应用二甲双胍灌胃治疗[剂量0.2g/(kg·d)],2周后加力60g,12周处死,测血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、并计算胰岛素敏感指数.制作含有微种植体的组织学切片,观察并计算微种植体骨结合率及骨矿化沉积率.结果 三组大鼠微种植体仅有模型组1枚微种植体脱落.用药组的骨结合率及骨矿化沉积率高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍有控制血糖、调节骨代谢的作用,可提高微种植体的骨结合,但作用有限.
作者：张彬；黄碧坤 刊期： 2014年第08期
皮肤病学科的研究生教育属于医学高等教育领域中的精英型教育,临床实践是培养皮肤病学科研究生的重要教学环节.在此阶段,只有坚持因人而异、因材施教,并通过采取多种教学方法和不断提高临床实践的教学效果,才能有效培养学生全面的、良好的临床思维能力和科研思维能力.实践证明,皮肤病学科研究生的临床实践课程,不仅是皮肤病学科研究生教育的重要教学环节,也是培养优秀人才的有效途径.
作者：周勇；杨洁；漆军；赵华；李恒进；毕廷民 刊期： 2014年第08期
目的 观察和分析舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果.方法 选取2009年10月-2014年1月收治的112例急性有机磷中毒患者作为研究对象,对照组采取常规治疗和常规护理措施,观察组在常规治疗措施的基础上采取舒适护理措施.观察二组患者的治愈率、病死率和患者住院期间的自杀倾向,比较二组患者的M样症状的消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数和治疗时间.结果 观察组患者的治愈率为98.21％,患者住院期间无自杀倾向;对照组患者治愈率为85.71％,17例(30.36％)患者住院期间有自杀倾向,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者M症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间和治疗时间较均对照组明显缩短,用药次数减少,二组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,舒适护理有助于减轻急性有机磷中毒患者生理和心理负担,提高患者的治愈率,临床疗效显著.
作者：谢传辉；姜红 刊期： 2014年第08期
目的 检测EMMPRIN(细胞外基质金属蛋白酶诱导因子)与MMP-2(细胞外基质金属蛋白酶2)的表达并探讨其在乳腺癌恶性侵袭中的作用.方法 应用免疫组化二步法检测58例乳腺癌和26例乳腺增生病组织标本中EMMPRIN和MMP-2的表达,并分析其与乳腺癌恶性侵袭的关系.结果 在乳腺癌组织中EMMPRIN及MMP-2的表达均高于乳腺增生组织,差异有统计学意义(P＜0.05).EMMPRIN与MMP-2的蛋白表达呈正相关(P＜0.05).EMMPRIN阳性的乳腺癌间质细胞中MMP-2的表达量明显高于EMMPRIN阴性者(P＜0.05).结论 EMMPRIN可能通过诱导乳腺癌细胞及其间质细胞高表达MMP-2参与乳腺癌恶性侵袭进程.
作者：黄晓智；熊伟；张晓斌；杜爱军；马立人 刊期： 2014年第08期
圆锥角膜是一种角膜变性,主要表现为角膜中央或旁中央进行性变薄,呈圆锥状凸起,主要为上皮层,前弹力层,基质层结构性异常,从而导致不规则散光和高度近视,引起不同程度的视功能障碍.圆锥角膜厚度变薄主要是因为其基质层中层数减少及纤维细胞退化[1].另外也有报道圆锥角膜总层数改变以及胶原纤维分布的不均匀主要发生在圆锥角膜的中央[2].在圆锥角膜前弹力层观察到缺损及中断,这有可能是来自基质层的胶原束突入前弹力层导致的[3].后弹力层介于基质层和内皮层之间,是一薄细胞层,在圆锥角膜中除了发生细胞延伸及多形性改变外很少受到影响[4].
作者：毕宇；刘平 刊期： 2014年第08期
目的 探讨冠心病便秘患者有效的护理干预方法.方法 收集2010年5月-2013年5月首都医科大学大兴医院心内科门诊以及病房冠心病便秘患者80例.随机分为二组:干预组39例,对照组41例.采用自制问卷调查的方式了解冠心病便秘患者的排便次数、性状、排便习惯、方式、膳食结构等情况.干预组针对便秘的原因进行护理干预,包括心理宣教、加强排便生理教育、采用均衡的饮食、适量规律活动;对照组采用常规护理方法.结果 冠心病患者便秘的原因包括:年龄因素、排便环境及习惯的改变、饮食不当.干预组患者接受有针对性的护理干预后排便次数、大便性状与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病便秘患者进行有针对性的护理干预,可以降低便秘的发生率,具有重要的临床意义.
作者：王金玲；朱泽卫 刊期： 2014年第08期
目的 探讨一体化护理在儿童过敏性紫癜血液灌流治疗中的应用价值.方法 收集该院2012年1月-2013年6月收治的行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿60例,按照入院顺序,将其随机分为干预组及对照组,每组30例.二组患儿均给予血液灌流治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予一体化护理干预,干预6个月后,观察二组临床疗效及皮疹消退天数.结果 干预组患儿皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).二组患儿临床疗效结果显示,干预组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,干预组明显优于对照组(P＜0.01).结论 一体化护理可以明显缩短过敏性紫癜儿童血液灌流治疗后的皮疹消退天数,提高治疗效果,值得推广.
作者：姚红霞；李冬静；肖玉莲；唐启群 刊期： 2014年第08期
目的 探讨围生保健档案对孕产妇妊娠结局的影响.方法 选取2010年8月-2013年8月在该院住院分娩的4 718例孕产妇,其中以11～14周在我院产科门诊建立围生档案的2 048例孕产妇作为观察组,以未建立围生档案,不能实施围生保健的2 670例孕产妇为对照组.分析二组孕产妇的分娩孕周、婴儿出生体重、妊娠并发症、出生缺陷、子痫、宫内发育受限、围生儿死亡、新生儿窒息的情况.结果 ①观察组的早产、低体重儿、巨大儿发生率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②观察 组的妊娠并发症、出生缺陷、子痫、宫内发育受限、围生儿死亡、新生儿窒息明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围生保健档案实用性和可接受性高,通过建立围生保健档案,孕产妇获得了系统而完整的围生保健,减少了孕产妇分娩异常的发生率,改善妊娠结局,提高了围生保健的质量.
作者：李斌；付健英；唐惠艳；邱忠君；黄晓鹂 刊期： 2014年第08期
目的 观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时,不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响.方法 选择全麻患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0.5mg/kg、艾司洛尔1mg/kg,观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化.结果 B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组,1mg/kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化,明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高.结论 1mg/kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化.
作者：张顺利；乔建业；任志明；刘永臣；王振锋 刊期： 2014年第08期
目的 比较不同性别对高血糖/糖尿病人群新发临床终点事件的影响.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月-2007年10月健康查体的101 510名开滦集团职工中空腹血糖≥7.0mmol/L或＜7.0mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8 302例高血糖/糖尿病者作为观察队列,随访38～53(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况.分析性别差异对高血糖/糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.结果 ①与男性患者相比,女性患者体质量指数(MBI)、TC、HDL较高,而LDL、DBP较低,差异有统计学意义(P＜0.05),且女性患者吸烟人数明显少于男性患者(P＜0.05).②随访期间内共发生心脑血管事件374例(有发生两次或以上事件者,统计总心脑血管事件时只记为1次,以先发生终点事件的时间和事件为结局).其中男性组发生总事件322例(4.72％)、脑梗死200例(2.93％),全因死亡250例(3.66％);女性组发生总事件52例(3.52％)、脑梗死29例(1.96％),全因死亡34例(2.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).③多变量Cox比例风险回归分析表明,性别的相对危险高,相对于女性组,男性组总事件、脑梗死及全因死亡RR值分别增加1.35倍(95％CI:1.01～1.81,P＜0.05)、1.52倍(95％CI:1.03～2.25,P＜0.05)、1.64倍(95％CI:1.13～2.36,P＜0.05).结论 男性糖尿病患者心脑终点事件的发生率高于女性患者.
作者：孙丽霞；孙玉艳；赵海燕；贺房勇；佟秀梅；吴寿岭 刊期： 2014年第08期
目的 总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会.方法 分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术.结果 术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近.结论 外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关.
作者：张印东；彭永光；赵卫军；张国志 刊期： 2014年第08期
目的 观察不同剂量右美托咪定在全麻插管期应激反应的影响.方法 选择90例择期行胃癌根治术的患者,随机分为三组,每组各30例.中剂量组(D1组)给予右美托咪定0.5μg /kg;高剂量组(D2组)给予0.8μg /kg;C组给予等量的生理盐水.以上各组药物均于麻醉诱导前10min内用微量泵输入.记录三组患者:入室时(给予右美托咪定前)(T0)、气管插管前(T1)、气管插管毕即刻(T2)、切皮前(T3)各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度.记录不良反应如:高血压、心动过缓、寒颤等的例数.结果 T2时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组(P＜0.05);T3时点C组的Cor、Clu浓度高于D1、D2组(P＜0.05).组内比较:C组各时点血流动力学波动明显(P＜0.05),而D1、D2组波动不大(P＞0.05).不良反应例数D2组明显多于D1组.结论 中剂量右美托咪定抑制气管插管引起的应激反应更安全有效.
作者：于铁莉；岳文慧；王金城；宋有鑫；李汝泓；李艳；张晓侠；王志学 刊期： 2014年第08期
目的 探讨洛伐他汀灌胃干预对去卵巢大鼠骨量、生物力学性能及骨代谢的影响.方法 18只6月龄SD大鼠随机分为3组,每组6只:假手术组,只暴露卵巢但不切除;卵巢切除组,切除双侧卵巢,给予生理盐水按1ml/(kg·d)干预;卵巢切除加洛伐他汀干预组,给予洛伐他汀按10mg/(kg·d)干预,3个月后处死所有大鼠.ELISA法检测血清骨代谢标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠ N-terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(carboxy terminal cross-linked telopeptides of Collagen typeⅠ,CTX-Ⅰ)的水平;检测第4腰椎骨密度,取第5腰椎行压缩试验,分析大载荷,弹性模量.结果 ①骨密度:卵巢切除术后3个月,大鼠腰椎骨密度显著低于对照组,洛伐他汀干预组与模型组无显著差别;②生物力学分析:模型组和洛伐他汀干预组大载荷、弹性模量均显著低于对照组;③骨代谢指标:模型组和洛伐他汀干预组PINP和CTX-Ⅰ均高于对照组.结论 卵巢切除3个月大鼠骨质量显著降低,骨代谢呈现高骨转换状态,洛伐他汀口服干预对该模型骨质量及骨代谢均无显著影响.
作者：曹国龙；张卫东 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
