王金玲；朱泽卫
目的 探讨母婴床旁护理模式对产妇泌乳量的影响.方法 选择2010年2月-2011年7月住院分娩的产妇50例为对照组,实施传统的母婴同室护理;选择2010年8月-2011年5月住院分娩的产妇50例为干预组,实施母婴床旁护理模式.观察二组护理模式对产妇乳汁分泌量的影响.结果 干预组与对照组产妇及家属对护理工作的满意度进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组产妇及家属对健康教育的知识掌握较好,对护理工作满意度较高.干预组产妇产后第一、二天乳汁分泌量较多.结论 母婴床旁护理模式使新生儿做到了早吸吮,早开奶,促进了产妇乳汁的分泌.
作者：赵芳菲；赵力艳；孙玉荣；刘淑艳；李彩萍；邢军；陈燕 刊期： 2014年第08期
目的 检测EMMPRIN(细胞外基质金属蛋白酶诱导因子)与MMP-2(细胞外基质金属蛋白酶2)的表达并探讨其在乳腺癌恶性侵袭中的作用.方法 应用免疫组化二步法检测58例乳腺癌和26例乳腺增生病组织标本中EMMPRIN和MMP-2的表达,并分析其与乳腺癌恶性侵袭的关系.结果 在乳腺癌组织中EMMPRIN及MMP-2的表达均高于乳腺增生组织,差异有统计学意义(P＜0.05).EMMPRIN与MMP-2的蛋白表达呈正相关(P＜0.05).EMMPRIN阳性的乳腺癌间质细胞中MMP-2的表达量明显高于EMMPRIN阴性者(P＜0.05).结论 EMMPRIN可能通过诱导乳腺癌细胞及其间质细胞高表达MMP-2参与乳腺癌恶性侵袭进程.
作者：黄晓智；熊伟；张晓斌；杜爱军；马立人 刊期： 2014年第08期
目的 评价同期多平面手术(鼻腔扩容术和腭咽成形术)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者生活质量(QOL)的影响.方法 50例患者经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAHS,术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.均采取气管插管全身麻醉下同期行鼻腔扩容术、改良腭垂腭咽成形术及颏舌肌前移舌骨悬吊术.术前和术后12个月分别进行Epworth睡眠量表(Epworth sleepiness scale,ESS)及睡眠呼吸暂停生活质量指数(Sleep apnea quality of life index.SAQLI)评分,将所获资料进行统计学分析.结果 OSHAS患者术前ESS评分与SAQLI总分及各项评分之间存在显著相关性.术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善(P＜0.05),手术治疗总有效率为96％,QOL总体改善率为74％.患者术后均未出现严重并发症,无需行气管切开术.结论 根据阻塞平面进行同期多平面手术可有效改善重度OSHAS患者的QOL,同期多平面手术治疗重度OSAHS安全有效.
作者：吕凌燕；周宣岩；曲喆 刊期： 2014年第08期
目的 探讨围生保健档案对孕产妇妊娠结局的影响.方法 选取2010年8月-2013年8月在该院住院分娩的4 718例孕产妇,其中以11～14周在我院产科门诊建立围生档案的2 048例孕产妇作为观察组,以未建立围生档案,不能实施围生保健的2 670例孕产妇为对照组.分析二组孕产妇的分娩孕周、婴儿出生体重、妊娠并发症、出生缺陷、子痫、宫内发育受限、围生儿死亡、新生儿窒息的情况.结果 ①观察组的早产、低体重儿、巨大儿发生率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②观察 组的妊娠并发症、出生缺陷、子痫、宫内发育受限、围生儿死亡、新生儿窒息明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围生保健档案实用性和可接受性高,通过建立围生保健档案,孕产妇获得了系统而完整的围生保健,减少了孕产妇分娩异常的发生率,改善妊娠结局,提高了围生保健的质量.
作者：李斌；付健英；唐惠艳；邱忠君；黄晓鹂 刊期： 2014年第08期
目的 总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会.方法 分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术.结果 术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近.结论 外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关.
作者：张印东；彭永光；赵卫军；张国志 刊期： 2014年第08期
目的 研究复方丹参注射液对子痫前期患者血清和胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胎盘生长因子(PLGF)影响作用,分析其治疗机制.方法 选取2012年1月-2013年12月子痫前期住院患者60例,分为二组(对照组和观察组各30例);二组均接受解痉、镇静、降压等常规治疗,观察组加用复方丹参注射液.采用ELISA法、免疫组织化学S-P法检测各组患者血清和胎盘组织IGF-1和PLGF蛋白的表达;实验结果采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理.结果 观察组患者IGF-1及PLGF蛋白表达强度明显高于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参注射液可有效提升子痫前期患者IGF-1和PLGF表达,改善患者缺血缺氧状态.
作者：张海芬；李晓林；包巨太 刊期： 2014年第08期
目的 评价与常规吸痰管方法相比,CT导引下支气管镜获取痰标本进行细菌培养对重症肺炎患者的临床有效性和安全性.方法 选取该院ICU确诊重症肺炎的成年患者87例作为研究对象,随机分为常规吸痰管留取标本组(A组)45例和CT导引下支气管镜留取痰标本组(B组)42例.记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后48h、5d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,机械通气时间,ICU住院时间,28d病死率,抗生素相关治疗费用和总治疗费用.结果 二组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).开始治疗时、治疗后48h,二组APACHEⅡ评分和肺感染评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后5d和7d时B组APACHEⅡ评分和肺感染评分明显低于A组(P＜0.05).开始治疗时,二组白细胞计数差异无统计学意义,但治疗后48h、5d和7d时,B组白细胞计数明显低于A组(P＜0.05).B组机械通气时间和ICU住院时间明显短于A组,抗生素相关治疗费用和总治疗费用比较明显低于A组(P＜0.05).二组患者28d病死率比较差异无统计学意义.CT导引下支气管镜获取痰标本操作无任何并发症的发生.结论 CT导引下支气管镜获取痰标本方法对重症肺炎患者安全有效,值得临床推广.
作者：张军伟；白静；王建军；李志强；邱方 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
目的 二甲双胍干预治疗糖尿病大鼠,观察其对微种植体支抗骨整合的影响.方法 30只Wistar 大鼠,6～8周龄雄性,随机抽取10只作为正常组,其余20只采用高脂肪饲料加链脲佐菌素(STZ溶液40mg/kg),诱导建立2型糖尿病大鼠模型.建模成功后,随机分为模型组、药物组.三组大鼠于左侧胫骨各植入微种植体2枚,药物组应用二甲双胍灌胃治疗[剂量0.2g/(kg·d)],2周后加力60g,12周处死,测血糖、血胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、并计算胰岛素敏感指数.制作含有微种植体的组织学切片,观察并计算微种植体骨结合率及骨矿化沉积率.结果 三组大鼠微种植体仅有模型组1枚微种植体脱落.用药组的骨结合率及骨矿化沉积率高于模型组(P＜0.05).结论 二甲双胍有控制血糖、调节骨代谢的作用,可提高微种植体的骨结合,但作用有限.
作者：张彬；黄碧坤 刊期： 2014年第08期
目的 总结96例房室间隔缺损外科手术矫治的方法和疗效.方法 2006年9月-2013年12月,广东省高州市人民医院对96例部分性/完全性房室间隔缺损患者施行了手术矫治,男57例,女39例.年龄6个月～25岁,平均6.5岁.体重6～52kg,平均18kg.其中PECD 61例,CECD 35例,同期行TAPVC手术3例,PS手术6例.完全性房室间隔缺损26例采用双片法矫治,9例采用改良单片法矫治.结果 三组手术均成功,术后1例在监护病房发现存在室水平残余漏,经再次手术处理后治愈,1例CECD出现三度房室传导阻滞,心率42～56次/min,需要安装永久起搏器.术后B超检查示96例患者中7例有轻中度二、三尖瓣关闭不全,其余二、三尖瓣关闭佳,房或室水平分流消失.1例PECD随访至5年出现二尖瓣重度返流,行二尖瓣机械瓣置换后治愈.术后随访患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应根据患者病变情况适期选择佳方法矫治房室间隔缺损,并同期治疗合并畸形,手术关键是房室瓣的有效成形和防止房室传导阻滞.
作者：刘浪；陈凯明；赖锋华；林世廷；朱伯卫 刊期： 2014年第08期
目的 探讨冠心病便秘患者有效的护理干预方法.方法 收集2010年5月-2013年5月首都医科大学大兴医院心内科门诊以及病房冠心病便秘患者80例.随机分为二组:干预组39例,对照组41例.采用自制问卷调查的方式了解冠心病便秘患者的排便次数、性状、排便习惯、方式、膳食结构等情况.干预组针对便秘的原因进行护理干预,包括心理宣教、加强排便生理教育、采用均衡的饮食、适量规律活动;对照组采用常规护理方法.结果 冠心病患者便秘的原因包括:年龄因素、排便环境及习惯的改变、饮食不当.干预组患者接受有针对性的护理干预后排便次数、大便性状与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病便秘患者进行有针对性的护理干预,可以降低便秘的发生率,具有重要的临床意义.
作者：王金玲；朱泽卫 刊期： 2014年第08期
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效.方法 回顾分析272例使用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,经超声诊断分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组58例;单纯慢性乙肝组214例.均给予恩替卡韦0.5mg空腹口服1次/d,抗病毒治疗,疗程48周,比较二组患者治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异.结果 慢性乙型肝炎合并脂肪肝58例患者有40例(68.97％)出现病毒学应答,单纯慢性乙型肝炎214例患者有177例出现病毒学应答(82.71％).二组病毒学应答率分别为68.97％(40/58)和82.71％(177/214)(x2=5.344,P＜0.05),差异有统计学意义.ALT复常率分别为60.34％(35/58)和73.83％(158/214)(x2=4.028,P＜0.05),存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者对于恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV-DNA转阴率下降.结论 肝细胞脂肪变性是影响恩替卡韦抗病毒疗效的重要因素之一.
作者：宋春霞；赵艳；阎志欣；幺作义；李健 刊期： 2014年第08期
皮肤病学科的研究生教育属于医学高等教育领域中的精英型教育,临床实践是培养皮肤病学科研究生的重要教学环节.在此阶段,只有坚持因人而异、因材施教,并通过采取多种教学方法和不断提高临床实践的教学效果,才能有效培养学生全面的、良好的临床思维能力和科研思维能力.实践证明,皮肤病学科研究生的临床实践课程,不仅是皮肤病学科研究生教育的重要教学环节,也是培养优秀人才的有效途径.
作者：周勇；杨洁；漆军；赵华；李恒进；毕廷民 刊期： 2014年第08期
目的 观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时,不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响.方法 选择全麻患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例,丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0.5mg/kg、艾司洛尔1mg/kg,观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化.结果 B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组,1mg/kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化,明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高.结论 1mg/kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化.
作者：张顺利；乔建业；任志明；刘永臣；王振锋 刊期： 2014年第08期
目的 总结子宫切口瘢痕妊娠合并出血的彩超、DSA影像学诊断,并探讨其介入和临床联合治疗价值.方法 选择收集该院近3年经病理证实的子宫切口瘢痕妊娠合并出血的80例患者资料,术前B超确诊后行介入诊断性造影及双侧子宫动脉栓塞术,并在24～48h内行超声引导下清宫术.结果 彩超表现为子宫前壁下段肌层内不均质混合回声,内见囊状及迂曲管状无回声,边界不清,向宫外突出,其前方与膀胱之间肌层变薄.彩色多普勒血流显像示包块内部及周边血流信号非常丰富.DSA表现为不同程度的子宫动脉增粗,子宫常大或稍大,不同程度的峡部增宽,其内均可见不均质染色,有造影剂渗出.80例介入双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术均成功.但首次术后出现23例宫腔残留及2例感染的并发症,占31.3％.结论 彩超是子宫切口瘢痕妊娠首选、可靠的诊断方法.DSA不仅能明确出血及部位,而且同时行介入双侧子宫动脉栓塞术能较好的治疗出血、起到杀灭胚胎细胞的作用.并联合清宫术彻底治愈疾病,保留子宫.但首次治疗仍有一定的并发症,需要二次处理.
作者：孙静涛；董芳芳；张莉；刘蕊；李文会 刊期： 2014年第08期
目的 提高对先天性出血性疾病的诊治水平,减少临床误诊、漏诊.方法 分析2008年1月-2013年11月河北联合大学附属医院血液科门诊和住院登记的108例先天性出血性疾病患者的临床特征,包括性别、年龄分布、家族史、疾病谱分布、临床症状以及并发症等情况,进行回顾性分析.结果 108例患者中男96例,女12例,男∶女=8∶1,小年龄6个月,大82岁,中位年龄25岁.其中血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏)78例,血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏)16例,凝血因子Ⅶ缺乏症2例(均为女性),凝血因子Ⅺ缺乏症3例(其中女性2例),凝血因子Ⅴ缺乏症1例(女性),先天性纤维蛋白原缺乏症3例(其中女性2例),凝血因子Ⅻ缺乏症2例(均为女性),遗传性毛细血管扩张症3例(均为女性).有阳性家族史者占26.8％.血友病A/B重型患者均自幼反复自发性出血,以关节、肌肉和皮肤黏膜出血为主;中型患者多为损伤后出血,以皮肤黏膜、关节出血为主;轻型患者以皮肤黏膜损伤后出血为主.结论 先天性出血性疾病以血友病为常见,大部分患者无明确家族史.其他先天性出血性疾病男女均可发病.凝血因子缺乏症以关节肌肉出血为主,遗传性毛细血管扩张症以皮肤黏膜出血和慢性失血为主要表现,凝血因子Ⅻ缺乏症均无出血倾向.
作者：闫振宇；张嵩；杨美荣；王雪明；张海霞；陈乃耀 刊期： 2014年第08期
目的 观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡因子caspase-3表达变化的影响,探讨其可能的保护机制.方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆大鼠动物模型,48只雄性SD大鼠随机分为:对照组(n=16)、实验组(n=16)和盐酸多奈哌齐干预组(n=16).通过Morris水迷宫实验观察认知行为学改变,免疫组化法及原位凋亡(TUNEL)法检测大鼠海马CA1区caspase-3的表达友凋亡细胞.结果 水迷宫实验发现与对照组相比,实验组和干预组大鼠逃避潜伏期延长,但干预组与实验组相比明显缩短(P＜0.01);实验组和干预组caspase-3阳性细胞表达及凋亡细胞数量均较对照组明显增高(P＜0.01),但二者在干预组的表达较实验组明显降低(P＜0.01).结论 盐酸多奈哌齐可以改善VD大鼠的行为学症状,抑制大鼠脑组织caspase-3的表达并减少凋亡发生.
作者：张春阳；张琪；范亚霞；孙原；石秋艳 刊期： 2014年第08期
圆锥角膜是一种角膜变性,主要表现为角膜中央或旁中央进行性变薄,呈圆锥状凸起,主要为上皮层,前弹力层,基质层结构性异常,从而导致不规则散光和高度近视,引起不同程度的视功能障碍.圆锥角膜厚度变薄主要是因为其基质层中层数减少及纤维细胞退化[1].另外也有报道圆锥角膜总层数改变以及胶原纤维分布的不均匀主要发生在圆锥角膜的中央[2].在圆锥角膜前弹力层观察到缺损及中断,这有可能是来自基质层的胶原束突入前弹力层导致的[3].后弹力层介于基质层和内皮层之间,是一薄细胞层,在圆锥角膜中除了发生细胞延伸及多形性改变外很少受到影响[4].
作者：毕宇；刘平 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血清钙浓度与重度子痫前期的关系.方法 选取2011年11月-2013年1月住院分娩的重度子痫前期患者100例作为观察组进行回顾性分析,根据入院孕周分为观察A组45例(≤34周)和观察B组55例(＞34周),选择同期正常孕妇60例作为对照组,比较观察组与对照组患者血清钙浓度的指标情况.结果 三组患者在年龄、孕产次无明显差异情况下,观察组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者的血清钙浓度水平明显低于正常孕妇,因此,在孕中期合理补充钙剂对子痫前期疾病的预防有一定的积极作用.
作者：李静；孙丽君；武军；左金玲；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果.方法 将2011年5月-2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果.结果 与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性.
作者：罗胜平；成杰；韩晓燕；唐启群；刘玉敬 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
