刘浪；陈凯明；赖锋华；林世廷；朱伯卫
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇在高危人工流产中的临床应用效果及心理护理对手术顺利完成的重要性.方法 将2 000例属高危范畴的早孕妇女随机分为A组(米非司酮联合米索前列醇组)和B组(米索前列醇组),观察二组在宫颈扩张度、手术时间、术中出血量、人工流产综合反应方面的效果.结果 A组有效率达99.6％,能有效扩张宫颈,减少术中出血量,缩短手术时间,降低人工流产综合反应发生率,有利于手术进行.B组有效率62.0％,二组比较差异有统计学意义.结论 米非司酮联合米索前列醇配合心理护理用于高危人工流产术,达到了低风险、低损伤的效果、使手术顺利、安全进行,减少并发症.
作者：王彩妍；崔婧芳；李艳 刊期： 2014年第08期
目的 探讨冠心病便秘患者有效的护理干预方法.方法 收集2010年5月-2013年5月首都医科大学大兴医院心内科门诊以及病房冠心病便秘患者80例.随机分为二组:干预组39例,对照组41例.采用自制问卷调查的方式了解冠心病便秘患者的排便次数、性状、排便习惯、方式、膳食结构等情况.干预组针对便秘的原因进行护理干预,包括心理宣教、加强排便生理教育、采用均衡的饮食、适量规律活动;对照组采用常规护理方法.结果 冠心病患者便秘的原因包括:年龄因素、排便环境及习惯的改变、饮食不当.干预组患者接受有针对性的护理干预后排便次数、大便性状与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病便秘患者进行有针对性的护理干预,可以降低便秘的发生率,具有重要的临床意义.
作者：王金玲；朱泽卫 刊期： 2014年第08期
目的 探讨一体化护理在儿童过敏性紫癜血液灌流治疗中的应用价值.方法 收集该院2012年1月-2013年6月收治的行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿60例,按照入院顺序,将其随机分为干预组及对照组,每组30例.二组患儿均给予血液灌流治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予一体化护理干预,干预6个月后,观察二组临床疗效及皮疹消退天数.结果 干预组患儿皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).二组患儿临床疗效结果显示,干预组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,干预组明显优于对照组(P＜0.01).结论 一体化护理可以明显缩短过敏性紫癜儿童血液灌流治疗后的皮疹消退天数,提高治疗效果,值得推广.
作者：姚红霞；李冬静；肖玉莲；唐启群 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血清可溶性凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断价值.方法 用酶联免疫法测定ACS组(90例)、稳定型心绞痛(SAP)组(40例)、正常对照组(50例)肘静脉、股动脉及冠状动脉介入治疗时抽取斑块局部血液的LOX-1和hs-CRP水平.结果 ACS组中的LOX-1和hs-CRP的水平明显高于SAP组及对照组(P＜0.01),冠脉斑块部位的LOX-1水平明显高于股动脉和肘静脉的LOX-1水平(P＜0.01),冠脉斑块处的LOX-1ROC曲线下的面积是0.900(95％CI 0.858～0.942),明显高于hs-CRPROC曲线下的面积(P＜0.01),斑块部位LOX-1水平与hs-CRP水平呈正相关(P＜0.01).结论 LOX-1可以作为诊断早期ACS的一个有效指标,且冠脉斑块处的Lox-1水平对冠状动脉损伤的炎症反应更敏感.
作者：闫杰；刁增利；赵红；李雅男；苏鹏宇；李海涛；葛庆锋；王志军 刊期： 2014年第08期
目的 评价硫酸镁治疗早产的用药频度(Defined daily dose system,DDDs)和使用强度(Tocolytics use density,AUD)对妊娠结局的影响,指导硫酸镁的临床合理应用.方法 计算2009年1月 2013年12月于该院接受硫酸镁安胎治疗患者的硫酸镁DDDs和AUD,收集患者妊娠结局数据,评价硫酸镁DDDs和AUD与妊娠结局的关系.结果 宫缩欠佳组与宫缩好组、孕37周前分娩组与孕37周后分娩组、不良出生结局组与良好出生结局组相比,其硫酸镁DDDs和AUD均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁的使用强度与子宫收缩能力、新生儿出生结局存在关系,临床应注意硫酸镁的合理应用,避免大剂量和连续使用.
作者：谭文锵；徐烨；钟媚共；李凌；伍卓坚 刊期： 2014年第08期
目的 检测EMMPRIN(细胞外基质金属蛋白酶诱导因子)与MMP-2(细胞外基质金属蛋白酶2)的表达并探讨其在乳腺癌恶性侵袭中的作用.方法 应用免疫组化二步法检测58例乳腺癌和26例乳腺增生病组织标本中EMMPRIN和MMP-2的表达,并分析其与乳腺癌恶性侵袭的关系.结果 在乳腺癌组织中EMMPRIN及MMP-2的表达均高于乳腺增生组织,差异有统计学意义(P＜0.05).EMMPRIN与MMP-2的蛋白表达呈正相关(P＜0.05).EMMPRIN阳性的乳腺癌间质细胞中MMP-2的表达量明显高于EMMPRIN阴性者(P＜0.05).结论 EMMPRIN可能通过诱导乳腺癌细胞及其间质细胞高表达MMP-2参与乳腺癌恶性侵袭进程.
作者：黄晓智；熊伟；张晓斌；杜爱军；马立人 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
圆锥角膜是一种角膜变性,主要表现为角膜中央或旁中央进行性变薄,呈圆锥状凸起,主要为上皮层,前弹力层,基质层结构性异常,从而导致不规则散光和高度近视,引起不同程度的视功能障碍.圆锥角膜厚度变薄主要是因为其基质层中层数减少及纤维细胞退化[1].另外也有报道圆锥角膜总层数改变以及胶原纤维分布的不均匀主要发生在圆锥角膜的中央[2].在圆锥角膜前弹力层观察到缺损及中断,这有可能是来自基质层的胶原束突入前弹力层导致的[3].后弹力层介于基质层和内皮层之间,是一薄细胞层,在圆锥角膜中除了发生细胞延伸及多形性改变外很少受到影响[4].
作者：毕宇；刘平 刊期： 2014年第08期
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效.方法 回顾分析272例使用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,经超声诊断分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组58例;单纯慢性乙肝组214例.均给予恩替卡韦0.5mg空腹口服1次/d,抗病毒治疗,疗程48周,比较二组患者治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异.结果 慢性乙型肝炎合并脂肪肝58例患者有40例(68.97％)出现病毒学应答,单纯慢性乙型肝炎214例患者有177例出现病毒学应答(82.71％).二组病毒学应答率分别为68.97％(40/58)和82.71％(177/214)(x2=5.344,P＜0.05),差异有统计学意义.ALT复常率分别为60.34％(35/58)和73.83％(158/214)(x2=4.028,P＜0.05),存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者对于恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV-DNA转阴率下降.结论 肝细胞脂肪变性是影响恩替卡韦抗病毒疗效的重要因素之一.
作者：宋春霞；赵艳；阎志欣；幺作义；李健 刊期： 2014年第08期
目的 总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会.方法 分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术.结果 术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近.结论 外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关.
作者：张印东；彭永光；赵卫军；张国志 刊期： 2014年第08期
目的 总结96例房室间隔缺损外科手术矫治的方法和疗效.方法 2006年9月-2013年12月,广东省高州市人民医院对96例部分性/完全性房室间隔缺损患者施行了手术矫治,男57例,女39例.年龄6个月～25岁,平均6.5岁.体重6～52kg,平均18kg.其中PECD 61例,CECD 35例,同期行TAPVC手术3例,PS手术6例.完全性房室间隔缺损26例采用双片法矫治,9例采用改良单片法矫治.结果 三组手术均成功,术后1例在监护病房发现存在室水平残余漏,经再次手术处理后治愈,1例CECD出现三度房室传导阻滞,心率42～56次/min,需要安装永久起搏器.术后B超检查示96例患者中7例有轻中度二、三尖瓣关闭不全,其余二、三尖瓣关闭佳,房或室水平分流消失.1例PECD随访至5年出现二尖瓣重度返流,行二尖瓣机械瓣置换后治愈.术后随访患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应根据患者病变情况适期选择佳方法矫治房室间隔缺损,并同期治疗合并畸形,手术关键是房室瓣的有效成形和防止房室传导阻滞.
作者：刘浪；陈凯明；赖锋华；林世廷；朱伯卫 刊期： 2014年第08期
目的 探讨慢性肾功能不全患者血液胆汁酸浓度变化的病理机制.方法 分析观察组和对照组血液胆固醇、胆汁酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度变化情况并进行统计学分析.结果 观察组各测定指标显著高于对照组.结论 细胞炎性分子通过抑制胆汁酸的合成和抑制胆盐转运蛋白基因表达从而抑制肝细胞对血液中胆汁酸的重吸收和肝细胞对胆汁酸的排泌,使胆汁酸的肠肝循环减弱而血液胆汁酸浓度增高.
作者：张巍峨 刊期： 2014年第08期
目的 探讨脑出血患者血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)与同型半胱氨酸(Hey)联合检测的临床意义.方法 选取该院2011年10月-2013年10月收治的脑出血患者110例作为观察组,另选取该院同期收治的健康患者110例作为对照组.比较二组患者的IGF-2及Hcy水平.并测量二组血糖、血脂.结果 观察组患者血清IGF-2及Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组血糖,三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).二组总胆固醇(CHOL)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血患者的IGF-2及Hey水平均显著升高,可能二者共同参与了脑出血的发生与发展.
作者：高志国；武利平；武利峰；李丹 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血清钙浓度与重度子痫前期的关系.方法 选取2011年11月-2013年1月住院分娩的重度子痫前期患者100例作为观察组进行回顾性分析,根据入院孕周分为观察A组45例(≤34周)和观察B组55例(＞34周),选择同期正常孕妇60例作为对照组,比较观察组与对照组患者血清钙浓度的指标情况.结果 三组患者在年龄、孕产次无明显差异情况下,观察组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者的血清钙浓度水平明显低于正常孕妇,因此,在孕中期合理补充钙剂对子痫前期疾病的预防有一定的积极作用.
作者：李静；孙丽君；武军；左金玲；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 初步探讨256层螺旋CT小肠造影与传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的应用价值.方法 回顾性分析50例小肠隆起性病变患者影像学资料,患者于1周内分别进行CT小肠造影和传统气钡双重对比造影二种检查,随后统计分析二种不同检查方法分别对小肠隆起性病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 50例小肠隆起性病变小肠造影检查敏感性96.15％,准确性98.15％.传统气钡双重对比造影检查敏感性100％,准确性96.0％.二种检查方法对小肠隆起性病变的检出情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠隆起性病变具有较高的准确性,二者结合应用可作为小肠肿瘤诊断和评估治疗的必要的检查方法之一.
作者：刘振翠；陈伟彬；杨冬生；张厚宁；张惠英；赵新斌；洪波；赵玲；刘俊伟 刊期： 2014年第08期
目的 评价同期多平面手术(鼻腔扩容术和腭咽成形术)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者生活质量(QOL)的影响.方法 50例患者经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAHS,术前进行明确的阻塞平面定位,均为多平面阻塞,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗.均采取气管插管全身麻醉下同期行鼻腔扩容术、改良腭垂腭咽成形术及颏舌肌前移舌骨悬吊术.术前和术后12个月分别进行Epworth睡眠量表(Epworth sleepiness scale,ESS)及睡眠呼吸暂停生活质量指数(Sleep apnea quality of life index.SAQLI)评分,将所获资料进行统计学分析.结果 OSHAS患者术前ESS评分与SAQLI总分及各项评分之间存在显著相关性.术后患者多导睡眠监测参数、ESS和SAQLI评分及其余各项指标均有明显改善(P＜0.05),手术治疗总有效率为96％,QOL总体改善率为74％.患者术后均未出现严重并发症,无需行气管切开术.结论 根据阻塞平面进行同期多平面手术可有效改善重度OSHAS患者的QOL,同期多平面手术治疗重度OSAHS安全有效.
作者：吕凌燕；周宣岩；曲喆 刊期： 2014年第08期
目的 观察不同剂量右美托咪定在全麻插管期应激反应的影响.方法 选择90例择期行胃癌根治术的患者,随机分为三组,每组各30例.中剂量组(D1组)给予右美托咪定0.5μg /kg;高剂量组(D2组)给予0.8μg /kg;C组给予等量的生理盐水.以上各组药物均于麻醉诱导前10min内用微量泵输入.记录三组患者:入室时(给予右美托咪定前)(T0)、气管插管前(T1)、气管插管毕即刻(T2)、切皮前(T3)各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度.记录不良反应如:高血压、心动过缓、寒颤等的例数.结果 T2时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组(P＜0.05);T3时点C组的Cor、Clu浓度高于D1、D2组(P＜0.05).组内比较:C组各时点血流动力学波动明显(P＜0.05),而D1、D2组波动不大(P＞0.05).不良反应例数D2组明显多于D1组.结论 中剂量右美托咪定抑制气管插管引起的应激反应更安全有效.
作者：于铁莉；岳文慧；王金城；宋有鑫；李汝泓；李艳；张晓侠；王志学 刊期： 2014年第08期
目的 提高对先天性出血性疾病的诊治水平,减少临床误诊、漏诊.方法 分析2008年1月-2013年11月河北联合大学附属医院血液科门诊和住院登记的108例先天性出血性疾病患者的临床特征,包括性别、年龄分布、家族史、疾病谱分布、临床症状以及并发症等情况,进行回顾性分析.结果 108例患者中男96例,女12例,男∶女=8∶1,小年龄6个月,大82岁,中位年龄25岁.其中血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏)78例,血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏)16例,凝血因子Ⅶ缺乏症2例(均为女性),凝血因子Ⅺ缺乏症3例(其中女性2例),凝血因子Ⅴ缺乏症1例(女性),先天性纤维蛋白原缺乏症3例(其中女性2例),凝血因子Ⅻ缺乏症2例(均为女性),遗传性毛细血管扩张症3例(均为女性).有阳性家族史者占26.8％.血友病A/B重型患者均自幼反复自发性出血,以关节、肌肉和皮肤黏膜出血为主;中型患者多为损伤后出血,以皮肤黏膜、关节出血为主;轻型患者以皮肤黏膜损伤后出血为主.结论 先天性出血性疾病以血友病为常见,大部分患者无明确家族史.其他先天性出血性疾病男女均可发病.凝血因子缺乏症以关节肌肉出血为主,遗传性毛细血管扩张症以皮肤黏膜出血和慢性失血为主要表现,凝血因子Ⅻ缺乏症均无出血倾向.
作者：闫振宇；张嵩；杨美荣；王雪明；张海霞；陈乃耀 刊期： 2014年第08期
目的 探讨进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)患者血清中的缺氧诱导因子(HIF-1α)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化.方法 采用酶联免疫吸附法检测了70例进展性脑梗死患者及65例稳定性脑梗死(steady cerebral in farction,SCI)患者及55例年龄和性别相匹配的健康体检人群作为对照组的HIF-1α及TNF-α水平的变化.结果 进展性脑梗死患者急性期HIF-1α及TNF-α水平的变化较稳定性脑梗死患者高;稳定性脑梗死患者又较健康对照组高.结论 进展性脑梗死HIF-1α及TNF-a血清水平增高,表明HIF-1α及TNF-α参与了脑梗死的早期病理生理变化,对HIF-1α及TNF-α的进一步研究,可能对进展性脑梗死的临床治疗提供一定的理论依据.
作者：刘超；陈灵芝；王鹏 刊期： 2014年第08期
目的 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果.方法 将2011年5月-2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果.结果 与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性.
作者：罗胜平；成杰；韩晓燕；唐启群；刘玉敬 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
