毕宇；刘平
目的 探讨慢性肾功能不全患者血液胆汁酸浓度变化的病理机制.方法 分析观察组和对照组血液胆固醇、胆汁酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度变化情况并进行统计学分析.结果 观察组各测定指标显著高于对照组.结论 细胞炎性分子通过抑制胆汁酸的合成和抑制胆盐转运蛋白基因表达从而抑制肝细胞对血液中胆汁酸的重吸收和肝细胞对胆汁酸的排泌,使胆汁酸的肠肝循环减弱而血液胆汁酸浓度增高.
作者：张巍峨 刊期： 2014年第08期
目的 评价硫酸镁治疗早产的用药频度(Defined daily dose system,DDDs)和使用强度(Tocolytics use density,AUD)对妊娠结局的影响,指导硫酸镁的临床合理应用.方法 计算2009年1月 2013年12月于该院接受硫酸镁安胎治疗患者的硫酸镁DDDs和AUD,收集患者妊娠结局数据,评价硫酸镁DDDs和AUD与妊娠结局的关系.结果 宫缩欠佳组与宫缩好组、孕37周前分娩组与孕37周后分娩组、不良出生结局组与良好出生结局组相比,其硫酸镁DDDs和AUD均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁的使用强度与子宫收缩能力、新生儿出生结局存在关系,临床应注意硫酸镁的合理应用,避免大剂量和连续使用.
作者：谭文锵；徐烨；钟媚共；李凌；伍卓坚 刊期： 2014年第08期
目的 比较不同性别对高血糖/糖尿病人群新发临床终点事件的影响.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月-2007年10月健康查体的101 510名开滦集团职工中空腹血糖≥7.0mmol/L或＜7.0mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8 302例高血糖/糖尿病者作为观察队列,随访38～53(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况.分析性别差异对高血糖/糖尿病人群新发心脑血管事件的影响.结果 ①与男性患者相比,女性患者体质量指数(MBI)、TC、HDL较高,而LDL、DBP较低,差异有统计学意义(P＜0.05),且女性患者吸烟人数明显少于男性患者(P＜0.05).②随访期间内共发生心脑血管事件374例(有发生两次或以上事件者,统计总心脑血管事件时只记为1次,以先发生终点事件的时间和事件为结局).其中男性组发生总事件322例(4.72％)、脑梗死200例(2.93％),全因死亡250例(3.66％);女性组发生总事件52例(3.52％)、脑梗死29例(1.96％),全因死亡34例(2.30％),差异有统计学意义(P＜0.05).③多变量Cox比例风险回归分析表明,性别的相对危险高,相对于女性组,男性组总事件、脑梗死及全因死亡RR值分别增加1.35倍(95％CI:1.01～1.81,P＜0.05)、1.52倍(95％CI:1.03～2.25,P＜0.05)、1.64倍(95％CI:1.13～2.36,P＜0.05).结论 男性糖尿病患者心脑终点事件的发生率高于女性患者.
作者：孙丽霞；孙玉艳；赵海燕；贺房勇；佟秀梅；吴寿岭 刊期： 2014年第08期
目的 总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会.方法 分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术.结果 术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近.结论 外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关.
作者：张印东；彭永光；赵卫军；张国志 刊期： 2014年第08期
目的 探讨改进护理在负压封闭引流技术治疗高龄糖尿病足后对患者生活质量的影响.方法 对先后收治的30例高龄糖尿病足患者进行了常规护理和改进后的强化护理.通过对前期护理工作的总结和改进,改进护理组在糖尿病足常规护理治疗的基础上,进行强化护理干预,并分别对改进前后的工作进行了患者生活质量评估及护理满意度调查.结果 改进护理组在身体疼痛、情感功能和一般健康三个方面的分值与对照组相比均明显升高(P＜0.05),而在躯体功能和社会功能方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进护理对高龄糖尿病足患者术后生活质量的提高具有较好的效果及较高的应用推广价值.
作者：张灵；徐成；周继涛；王丽妮；王大平 刊期： 2014年第08期
目的 研究复方丹参注射液对子痫前期患者血清和胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胎盘生长因子(PLGF)影响作用,分析其治疗机制.方法 选取2012年1月-2013年12月子痫前期住院患者60例,分为二组(对照组和观察组各30例);二组均接受解痉、镇静、降压等常规治疗,观察组加用复方丹参注射液.采用ELISA法、免疫组织化学S-P法检测各组患者血清和胎盘组织IGF-1和PLGF蛋白的表达;实验结果采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理.结果 观察组患者IGF-1及PLGF蛋白表达强度明显高于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参注射液可有效提升子痫前期患者IGF-1和PLGF表达,改善患者缺血缺氧状态.
作者：张海芬；李晓林；包巨太 刊期： 2014年第08期
目的 探讨冠心病便秘患者有效的护理干预方法.方法 收集2010年5月-2013年5月首都医科大学大兴医院心内科门诊以及病房冠心病便秘患者80例.随机分为二组:干预组39例,对照组41例.采用自制问卷调查的方式了解冠心病便秘患者的排便次数、性状、排便习惯、方式、膳食结构等情况.干预组针对便秘的原因进行护理干预,包括心理宣教、加强排便生理教育、采用均衡的饮食、适量规律活动;对照组采用常规护理方法.结果 冠心病患者便秘的原因包括:年龄因素、排便环境及习惯的改变、饮食不当.干预组患者接受有针对性的护理干预后排便次数、大便性状与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病便秘患者进行有针对性的护理干预,可以降低便秘的发生率,具有重要的临床意义.
作者：王金玲；朱泽卫 刊期： 2014年第08期
目的 评价与常规吸痰管方法相比,CT导引下支气管镜获取痰标本进行细菌培养对重症肺炎患者的临床有效性和安全性.方法 选取该院ICU确诊重症肺炎的成年患者87例作为研究对象,随机分为常规吸痰管留取标本组(A组)45例和CT导引下支气管镜留取痰标本组(B组)42例.记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后48h、5d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,机械通气时间,ICU住院时间,28d病死率,抗生素相关治疗费用和总治疗费用.结果 二组性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).开始治疗时、治疗后48h,二组APACHEⅡ评分和肺感染评分差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后5d和7d时B组APACHEⅡ评分和肺感染评分明显低于A组(P＜0.05).开始治疗时,二组白细胞计数差异无统计学意义,但治疗后48h、5d和7d时,B组白细胞计数明显低于A组(P＜0.05).B组机械通气时间和ICU住院时间明显短于A组,抗生素相关治疗费用和总治疗费用比较明显低于A组(P＜0.05).二组患者28d病死率比较差异无统计学意义.CT导引下支气管镜获取痰标本操作无任何并发症的发生.结论 CT导引下支气管镜获取痰标本方法对重症肺炎患者安全有效,值得临床推广.
作者：张军伟；白静；王建军；李志强；邱方 刊期： 2014年第08期
目的 观察不同剂量右美托咪定在全麻插管期应激反应的影响.方法 选择90例择期行胃癌根治术的患者,随机分为三组,每组各30例.中剂量组(D1组)给予右美托咪定0.5μg /kg;高剂量组(D2组)给予0.8μg /kg;C组给予等量的生理盐水.以上各组药物均于麻醉诱导前10min内用微量泵输入.记录三组患者:入室时(给予右美托咪定前)(T0)、气管插管前(T1)、气管插管毕即刻(T2)、切皮前(T3)各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)浓度.记录不良反应如:高血压、心动过缓、寒颤等的例数.结果 T2时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组(P＜0.05);T3时点C组的Cor、Clu浓度高于D1、D2组(P＜0.05).组内比较:C组各时点血流动力学波动明显(P＜0.05),而D1、D2组波动不大(P＞0.05).不良反应例数D2组明显多于D1组.结论 中剂量右美托咪定抑制气管插管引起的应激反应更安全有效.
作者：于铁莉；岳文慧；王金城；宋有鑫；李汝泓；李艳；张晓侠；王志学 刊期： 2014年第08期
目的 总结96例房室间隔缺损外科手术矫治的方法和疗效.方法 2006年9月-2013年12月,广东省高州市人民医院对96例部分性/完全性房室间隔缺损患者施行了手术矫治,男57例,女39例.年龄6个月～25岁,平均6.5岁.体重6～52kg,平均18kg.其中PECD 61例,CECD 35例,同期行TAPVC手术3例,PS手术6例.完全性房室间隔缺损26例采用双片法矫治,9例采用改良单片法矫治.结果 三组手术均成功,术后1例在监护病房发现存在室水平残余漏,经再次手术处理后治愈,1例CECD出现三度房室传导阻滞,心率42～56次/min,需要安装永久起搏器.术后B超检查示96例患者中7例有轻中度二、三尖瓣关闭不全,其余二、三尖瓣关闭佳,房或室水平分流消失.1例PECD随访至5年出现二尖瓣重度返流,行二尖瓣机械瓣置换后治愈.术后随访患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应根据患者病变情况适期选择佳方法矫治房室间隔缺损,并同期治疗合并畸形,手术关键是房室瓣的有效成形和防止房室传导阻滞.
作者：刘浪；陈凯明；赖锋华；林世廷；朱伯卫 刊期： 2014年第08期
目的 研究临床路径模式在新农合患者中的实施情况并评价其效果.方法 将2011年5月-2013年5月住院的新农合患者,实施临床路径模式的48例做为观察组,实施一般模式的48例做为对照组,观察组采用临床路径模式进行连续的规范化的治疗,对比效果.结果 与对照组相比观察组平均住院时间、平均住院费用均优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床路径模式在新农合患者中的应用,进一步优化了医院的服务流程,减少了患者的住院费用和住院时间,提高了患者的满意度,保证了新农合患者的参合积极性.
作者：罗胜平；成杰；韩晓燕；唐启群；刘玉敬 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血清钙浓度与重度子痫前期的关系.方法 选取2011年11月-2013年1月住院分娩的重度子痫前期患者100例作为观察组进行回顾性分析,根据入院孕周分为观察A组45例(≤34周)和观察B组55例(＞34周),选择同期正常孕妇60例作为对照组,比较观察组与对照组患者血清钙浓度的指标情况.结果 三组患者在年龄、孕产次无明显差异情况下,观察组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期患者的血清钙浓度水平明显低于正常孕妇,因此,在孕中期合理补充钙剂对子痫前期疾病的预防有一定的积极作用.
作者：李静；孙丽君；武军；左金玲；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 观察盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区神经细胞凋亡及凋亡因子caspase-3表达变化的影响,探讨其可能的保护机制.方法 应用双侧颈总动脉结扎法建立血管性痴呆大鼠动物模型,48只雄性SD大鼠随机分为:对照组(n=16)、实验组(n=16)和盐酸多奈哌齐干预组(n=16).通过Morris水迷宫实验观察认知行为学改变,免疫组化法及原位凋亡(TUNEL)法检测大鼠海马CA1区caspase-3的表达友凋亡细胞.结果 水迷宫实验发现与对照组相比,实验组和干预组大鼠逃避潜伏期延长,但干预组与实验组相比明显缩短(P＜0.01);实验组和干预组caspase-3阳性细胞表达及凋亡细胞数量均较对照组明显增高(P＜0.01),但二者在干预组的表达较实验组明显降低(P＜0.01).结论 盐酸多奈哌齐可以改善VD大鼠的行为学症状,抑制大鼠脑组织caspase-3的表达并减少凋亡发生.
作者：张春阳；张琪；范亚霞；孙原；石秋艳 刊期： 2014年第08期
目的 观察和分析舒适护理在急性有机磷中毒患者中的临床效果.方法 选取2009年10月-2014年1月收治的112例急性有机磷中毒患者作为研究对象,对照组采取常规治疗和常规护理措施,观察组在常规治疗措施的基础上采取舒适护理措施.观察二组患者的治愈率、病死率和患者住院期间的自杀倾向,比较二组患者的M样症状的消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、用药次数和治疗时间.结果 观察组患者的治愈率为98.21％,患者住院期间无自杀倾向;对照组患者治愈率为85.71％,17例(30.36％)患者住院期间有自杀倾向,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者M症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间和治疗时间较均对照组明显缩短,用药次数减少,二组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 综上所述,舒适护理有助于减轻急性有机磷中毒患者生理和心理负担,提高患者的治愈率,临床疗效显著.
作者：谢传辉；姜红 刊期： 2014年第08期
目的 观察鹿瓜多肽注射液在Barton骨折术后患者中应用的临床疗效.方法 33例Barton骨折术后患者,分为二组:术后应用鹿瓜多肽组15例,根据说明书推荐剂量鹿瓜多肽注射液组应用鹿瓜多肽注射液8～12ml+生理盐水250ml静脉滴注1次/d,15d为1个疗程.单纯手术组18例.术后二组均辅以腕关节功能练习,术后观察骨折愈合时间及术后1,3,6,12个月观察腕关节功能评分.结果 33例患者均获得随访12个月,鹿瓜多肽注射液组骨折愈合时间明显短于单纯手术组(P＜0.05),Cooney腕关节评分在1,3个月时差异有统计学意义(P＜0.05),6,12个月差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鹿瓜多肽注射液能够缩短骨折愈合时间,减轻术后患肢肿痛,可加快早期关节功能锻炼,从而早期改善腕关节活动功能,但长期观察无明显差异.
作者：宋敬锋；梁春雨；白俊清；刘昊；毕成；白卫飞 刊期： 2014年第08期
目的 总结子宫切口瘢痕妊娠合并出血的彩超、DSA影像学诊断,并探讨其介入和临床联合治疗价值.方法 选择收集该院近3年经病理证实的子宫切口瘢痕妊娠合并出血的80例患者资料,术前B超确诊后行介入诊断性造影及双侧子宫动脉栓塞术,并在24～48h内行超声引导下清宫术.结果 彩超表现为子宫前壁下段肌层内不均质混合回声,内见囊状及迂曲管状无回声,边界不清,向宫外突出,其前方与膀胱之间肌层变薄.彩色多普勒血流显像示包块内部及周边血流信号非常丰富.DSA表现为不同程度的子宫动脉增粗,子宫常大或稍大,不同程度的峡部增宽,其内均可见不均质染色,有造影剂渗出.80例介入双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术均成功.但首次术后出现23例宫腔残留及2例感染的并发症,占31.3％.结论 彩超是子宫切口瘢痕妊娠首选、可靠的诊断方法.DSA不仅能明确出血及部位,而且同时行介入双侧子宫动脉栓塞术能较好的治疗出血、起到杀灭胚胎细胞的作用.并联合清宫术彻底治愈疾病,保留子宫.但首次治疗仍有一定的并发症,需要二次处理.
作者：孙静涛；董芳芳；张莉；刘蕊；李文会 刊期： 2014年第08期
目的 探讨妊娠高血压疾病患者血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白的关系.方法 以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测血压及尿蛋白,比较二组血清脂联素水平、尿蛋白、血压的关系.结果 妊娠高血压疾病组血清脂联素水平明显低于对照组,尿蛋白、血压明显高于对照组(P＜0.05);妊娠高血压疾病组血清脂联素水平与尿蛋白含量呈负相关(r=-0.70,P＜0.01),与血压无明显相关性.结论 检测妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素变化对判断患者病情及预后有一定价值.
作者：陈茜松；张剑峰；季淑英；李桂荣 刊期： 2014年第08期
目的 了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量.方法 对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康 监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011-2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期.此结果为检出尘肺病例.查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例.分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系.结果 检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2例.尘肺病诊断漏诊率58.3％,误诊率16.7％(x2=16.8,P＜0.01).尘肺病初诊漏诊率为零.复诊漏诊率38.9％.壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61.5％、33.3％、75.0％(x2=4.22,P=0.121).2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％(x2=33.37,P＜0.01).国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％(x2=11.09,P＜0.01).复诊漏诊率民营企业61.5％,国营企业0％,集体企业13.3％(x2=18.572,P＜0.01).岗前尘肺漏诊率47.4％,岗中62.3％(x2=1.27,P=0.258).岗前尘肺复诊漏诊率31.6％,岗中41.5％(x2 =0.58,P=0.446).结论 广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高.漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理.复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因.民营企业复诊率低,漏诊率高,问题突出.设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索.
作者：秦克江；叶绍色；王力珩；钟丽萍；王超英；李美雄；邱毅；郑超盈；麦志丹 刊期： 2014年第08期
皮肤病学科的研究生教育属于医学高等教育领域中的精英型教育,临床实践是培养皮肤病学科研究生的重要教学环节.在此阶段,只有坚持因人而异、因材施教,并通过采取多种教学方法和不断提高临床实践的教学效果,才能有效培养学生全面的、良好的临床思维能力和科研思维能力.实践证明,皮肤病学科研究生的临床实践课程,不仅是皮肤病学科研究生教育的重要教学环节,也是培养优秀人才的有效途径.
作者：周勇；杨洁；漆军；赵华；李恒进；毕廷民 刊期： 2014年第08期
目的 探讨一体化护理在儿童过敏性紫癜血液灌流治疗中的应用价值.方法 收集该院2012年1月-2013年6月收治的行血液灌流治疗的过敏性紫癜患儿60例,按照入院顺序,将其随机分为干预组及对照组,每组30例.二组患儿均给予血液灌流治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上给予一体化护理干预,干预6个月后,观察二组临床疗效及皮疹消退天数.结果 干预组患儿皮疹消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).二组患儿临床疗效结果显示,干预组总有效率为93.3％,对照组总有效率为66.7％,干预组明显优于对照组(P＜0.01).结论 一体化护理可以明显缩短过敏性紫癜儿童血液灌流治疗后的皮疹消退天数,提高治疗效果,值得推广.
作者：姚红霞；李冬静；肖玉莲；唐启群 刊期： 2014年第08期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
