常博
目的：探讨耳穴贴压治疗配合薯蓣丸在维持性血液透析不安腿综合征患者的临床疗效和安全性。方法将50例具有不安腿综合征血液透析患者遵循随机分组的原则，血透患者不安腿综合征（符合国际RLS诊断标准）分为治疗组25例、对照组25例。对照组采用西医治疗、治疗组在对照组的基础上给予耳穴贴压及薯蓣丸中药治疗，疗程3个月，评价治疗前后的症状改善情况，观察药物不良反应，并检查肝、肾功能及电解质。结果二组疗效比较治疗组，痊愈率48％，总有效率100％；对照组，痊愈率26％，总有效率74％。治疗组疗效优于对照组（ P＜0．05）。二组用药后患者肝肾功能、电解质未见改变，无明显不良反应。二组总有效率经χ2检验差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组明显优于对照组。结论耳穴贴压配合薯蓣丸能较好缓解在维持性血液透析患者不安腿综合征所导致的不适症状，安全有效，疗效确切，无不良反应。
作者：刘丽；赵会文；于明忠；孙伟；潘玲玲；陈卫莉；王敏 刊期： 2014年第10期
目的：研究探讨自我效能训练联合药物对老年脑卒中后抑郁（PSD ）的影响。方法选择2007年1月-2011年12月收治的老年PSD患者46例，按随机数字表分为单纯药物治疗组和效能训练联合组各23例。单纯药物治疗组口服盐酸舍曲林，效能训练联合组在药物治疗组基础上给予自我效能干预。治疗前和治疗10周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和Barthel指数（Barthel Index ，BI）评测患者的抑郁和日常生活能力。并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）观察二组的疗效。结果治疗前，二组患者HAMD评分及ADL评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，二组患者 HAMD评分及ADL评分较治疗前均有明显变化（P＜0．05）。其中效能训练联合组的 HAMD评分及 ADL评分优于单纯药物治疗组，二组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，效能训练联合组患者的治愈率和总有效率明显高于单纯药物治疗组（P＜0．05）。结论在口服盐酸舍曲林的基础上，实施自我效能干预治疗对老年脑卒中后抑郁的临床疗效显著，能显著改善PSD患者临床抑郁症状，减少不良反应。
作者：张亚芳；刘海娟 刊期： 2014年第10期
目的：探究次全大面积肺栓塞患者开展序贯抗凝联合小剂量尿激酶治疗的临床效果，并为该病优化治疗积累经验。方法选取该院收治的42例次全大面积肺栓塞患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为观察组和对照组，每组各21例。对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组给予小剂量尿激酶联合低分子肝素钙序贯抗凝治疗。记录二组患者治疗前后血气分析指标、肺动脉压、心率、呼吸频率及氧饱和度数值，并做好对比。结果二组治疗前呼吸频率、心率及血气分析指标差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组呼吸频率、心率低于对照组（P＜0．05），PaO2及PaCO2均高于对照组（P＜0．05）。观察组有效率高于对照组（P＜0．05）。结论次全大面积肺栓塞开展小剂量尿激酶联合低分子肝素钙序贯抗凝治疗能有效恢复正常生命体征，并改善肺栓塞症状，值得在临床上进一步推广。
作者：曹励强；唐良法；赵洪达 刊期： 2014年第10期
目的：研究护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床效果。方法选取2012年8月-2013年8月行泌尿外科腔镜手术的患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组43例。给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上再实施保温护理等护理干预，比较二组患者手术过程中的体温变化及手术情况。结果二组患者手术之前体温差异无统计学意义（P＞0．05），相比于术前，二组患者在术中及术后的体温均存在明显下降（P＜0．01），但观察组患者体温的变化幅度明显小于对照组（P＜0．01）；观察组患者术中失血量、术后并发症的发生、切口的感染程度、住院时间以及输血等情况明显优于对照组，二组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在对泌尿外科患者实施腔镜手术的过程当中给予患者护理干预有着良好的临床效果，有效缓解了患者围术期低体温及寒战情况。
作者：赵晓蓓；王鸿雁 刊期： 2014年第10期
目的：观察中医耳穴贴压对功能性便秘患者抑郁和焦虑情况以及生活质量的影响。方法随机选取该院消化内科收治的功能性便秘患者60例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上加用耳穴贴压，在治疗前后采用SDS（抑郁自评量表）和 SAS（焦虑自评量表）对二组患者抑郁焦虑情况进行比较，并采用PAC-QOL （生活质量量表）对患者的生活质量进行评分比较。结果二组在治疗前抑郁和焦虑情况以及生活质量差异均无统计学意义（P＞0．05），而治疗后组内比较，治疗后各观察指标优于治疗前（P＜0．05），组间比较观察组的抑郁、焦虑情况以及生活质量优于对照组（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上加用中医耳穴贴压可以改善患者抑郁和焦虑情况，并且提高生活质量。
作者：曾莉蓉 刊期： 2014年第10期
关于摄入非正常量碘元素带来的副作用，主要体现在对甲状腺的损害。在流行病学的研究调查中［1］，可以看出对碘的摄取量与患者的甲状腺疾病之间存在U曲线关系，即对碘元素的过多摄取和摄取不足都可能导致甲状腺疾病。本文总结大量国内外文献资料，检索关于碘摄入过量方面，概述高碘摄入的危害。
作者：游达礼；吴晓；胡善友 刊期： 2014年第10期
目的：通过分析肺癌侵犯上腔静脉的临床特点，探讨其外科手术治疗策略，以提高临床疗效。方法回顾性分析该院50例肺癌侵犯上腔静脉患者的临床资料，总结手术方式与病理类型、发病情况及术前辅助化疗情况的相关性，分析上腔静脉阻断时间、上腔静脉压力测定情况，并观察术后临床疗效及并发症情况，随访观察患者生存情况。结果手术方式采用以人工血管置换术多，与其相关的病理类型SCLC多于NSCLS ，相比差异有统计学意义（P＜0．05）；发病情况初治者少于复发者，相比差异有统计学意义（P＜0．05）；术前有辅助化疗者明显少于无辅助化疗者，二者相比差异有统计学意义（P＜0．01）；自体修补术上腔静脉阻断时间为3～15min ，人工血管置换术阻断时间8～35min ，相比差异有统计学意义（P＜0．05）；术前人工置换术压力虽高于自体修补术，但差异无统计学意义（P＞0．05）；而术中差异有统计学意义（P＜0．05）；术后患者上腔静脉压迫症状消失或基本缓解，临床疗效显著；术后发生心律失常、肺炎、肺不张及吻合口出血并发症，但通过治疗均治愈；患者1年生存率为58％，3年生存率为28％；且手术差异无统计学意义（P＞0．05），术前有无辅助化疗差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外科手术治疗肺癌侵犯上腔静脉者，临床效果显著，可提高患者生活质量，延长生存期，且术前化疗更有助于疗效提高，临床值得推广。
作者：常博 刊期： 2014年第10期
目的：探讨支气管内膜结核的误诊原因，提高支气管内膜结核的诊断水平。方法采用临床分析方法，对该所收治的35例支气管结核病患者进行分析。结果误治患者年龄分布主要在18～60岁，职业分布差异无统计学意义，患者自身延误诊治和医源性误诊并存，平均延误诊治时间约180d。结论支气管内膜结核往往缺乏典型的临床症状和体征，肺部常规X线检查及CT检查难以发现支气管内膜病灶，临床医生经验不足易造成误诊。
作者：昝雪荣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨研究职业健康监护资料对尘肺病诊断结果的影响。方法本文通过对已诊断资料收集，分析不同的诊断人员在有或者无职业健康监护资料对尘肺病诊断结果一致性的影响。结果甲、乙、丙三名诊断人员在有职业健康监护资料（2组）和无职业健康监护资料（1组）诊断结果与终诊断结果一致性检验，甲在1组Kappa值为0．723，2组的Kappa值为0．755，乙诊断人员在1组Kappa值为0．742，2组Kappa值为0．768，丙诊断人员在1组Kappa值为0．696，在2组Kappa值为0．783，3名诊断人员在2组中的一致性均为较好，在一组中均为一般。结论不同的诊断人员在有职业健康监护资料时诊断结果与终诊断结果一致性较好。
作者：钱青俊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声对于诊断急性阑尾炎（acute appendicitis ，AAD）的临床应用价值。方法网络检索相关数据库PubMed（1966年-2012年12月）、EMBASE（1974年-2012年12月）、Cochrane （2012年第4期）、CBM （1978-2012年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994年-2012年12月）等。收集多普勒超声检查诊断AAD的临床研究，按QUADAS条目评价纳入研究质量，应用统计软件STATA11．0进行数据分析。结果终纳入7个研究，均为前瞻性队列研究，超声检查诊断AAD的敏感度、特异度为：82％（95％C I 79％～85％）和84％（95％ C I 79％～88％）；诊断的阳性似然比（＋ LR ）、阴性似然比（-LR ）为：4．71（95％ CI 2．38～9．34），0．28（95％ CI 0．21-0．37），诊断实验的SROC曲线下面积分别为：0．85（95％ CI 0．82～0．88）。结论多普勒超声诊断AAD的敏感性和特异性尚可，临床可采用多普勒超声诊断结果为参考结合患者症状对AAD作出准确诊断。
作者：李秀珍 刊期： 2014年第10期
目的：通过观察脓毒症休克所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS）大鼠肺组织ACE、AngⅡ、Ang（1-7）的表达变化，探讨肾素-血管紧张素系统（renin -angiotensin sys-tem ，RAS）在脓毒症休克致ARDS中的作用，从而为ARDS的治疗探索新的途径。方法采用盲肠结扎加穿孔（CLP）法建立脓毒症休克致ARDS模型，Western blot测肺组织ACE蛋白的表达及肺组织AngⅡ、Ang（1-7）表达；并测定肺组织湿干重比、血气氧分压（PaO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）、肺组织SOD活性及MDA的含量；观察肺组织病理改变。结果与假手术组比较，脓毒症休克致ARDS大鼠肺组织ACE、AngⅡ表达升高，Ang（1-7）表达降低，血气氧分压及氧合指数明显下降，SOD活性降低，MDA含量增加（P＜0．05）；肺组织病理学观察ARDS大鼠肺间质毛细血管扩张、充血，肺间质和肺泡腔内可见大量液体渗出、炎细胞聚集。结论脓毒症休克致ARDS与RAS激活有关，ACE、AngⅡ可能通过氧化应激途径引起肺损伤，Ang（1-7）可能对肺损伤起到保护作用。
作者：白静；张军伟；王建军；王宝华；张文丽 刊期： 2014年第10期
目的：观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果，探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的佳时机。方法90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组，治疗组1入院48～60h开始给予肠内营养治疗，治疗组2入院60～72h开始给予肠内营养治疗，对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C -反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养＋肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发M ODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀，1例继发MODS ，治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀，1例继发感染，对照组有9例继发感染，8例继发M ODS ，2例死亡，4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复，明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程，控制炎症反应，改善病情预后，只要患者病情允许可尽早给予肠内营养支持。
作者：陈明 刊期： 2014年第10期
目的：评价应用神经电生理术中监测技术对预防椎管内肿瘤切除术中脊髓神经功能损伤的意义。方法对56例椎管内肿瘤患者行手术切除治疗，术中应用三种神经电生理技术全程监测。结果经过术中联合监测患者术后3个月随访神经功能改善30例，无变化24例，下降2例。结论椎管内肿瘤切除术中使用联合监测能及时反映出神经功能的变化，术中电生理变化指标变化与切后患者神经功能改变一致。联合监测提高了术中操作的安全性，能避免或减少并发症。
作者：李群喜；赵晓晶；李建珉；朱军；付爱军；张云鹤；陈通；成杰 刊期： 2014年第10期
错构瘤是胚胎时期形成的组织畸形或组织迷离引起的瘤样组织增生，发展缓慢，目前认为是一种独立的疾病，其主要组织学成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体和上皮细胞，有时还有骨组织或钙化，极少恶变，可发源于任何组织，种类繁多。2012年7-12月我院收治胃错构瘤2例，并查阅国内近20年来文献报道的11例，现报告如下。
作者：陈强；郑倩 刊期： 2014年第10期
心血管病已成为威胁人类健康的一大杀手，心力衰竭是心血管病的终归宿。心力衰竭常见的原发心脏疾病有冠心病、高血压心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及慢性肺源性心脏病等。如能在心力衰竭的早期即作出正确诊断，无疑具有重要的临床意义。
作者：王晓泉；李跃华 刊期： 2014年第10期
目的：研究营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响。方法将2012年9月-2013年12月我院肿瘤科收治的晚期结肠癌患者80例纳入研究对象，根据护理方式不同分为常规护理的对照组和根据营养状况评估进行护理干预的观察组，比较二组患者N RS -2002评分、营养状况指标。结果观察组潜在或存在营养风险（25％）明显低于对照组；ALB（32．48±5．22）g／L、TF（2．28±0．35）g／L、PA（142．86±21．83）mg／L、IgG、IgM、IgA水平（12．18±1．98、1．63±0．24、1．93±0．36）g／L等均明显高于对照组（P＜0．05）。结论在营养状况评估的基础上进行护理干预有助于改善营养状况，提高免疫功能，降低营养风险，有利于术后恢复。
作者：谢传辉；谭冬梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨孕期保健操及系统健康教育对分娩过程及产后抑郁的影响，为孕期保健提供依据。方法选择2013年3-9月在产科门诊行产前检查建档的孕妇，分成三组：观察1组、观察2组和对照组各100名，观察1组每天做操1次、每次30min ，观察2组每天做操2次、每次30min ，对照组不做操。比较三组孕妇孕产期焦虑与抑郁情况、分娩方式的差异。结果三组孕妇中每天做操2次的观察2组孕妇在SDS评分和SAS评分、产后抑郁症的发生率、剖宫产率方面低，每天做操1次的观察1组孕妇次之，对照组高，三组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察1组与观察2组之间差异无统计学意义。结论孕期保健操及系统健康教育可减少孕期焦虑和抑郁情绪，降低产后抑郁的发生，降低剖宫产率，有助于自然分娩。推荐孕妇每天进行1～2次，每次30min的孕期保健操锻炼。
作者：唐惠艳；邱忠君；王成刚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤后耳蜗核转录因子-κB表达的影响。方法将SD大鼠随机分为三组：正常对照组、脑外伤组及阿魏酸钠治疗组，以蛋白印迹及免疫组织化学法观察弥漫性脑外伤后NF-κB表达的变化及阿魏酸钠对NF-κB表达的影响。结果脑外伤后24，72，168h的耳蜗组织内，NF-κB表达较正常对照组均明显增高，而阿魏酸钠治疗组，NF-κB表达较损伤组均明显下降（ P＜0．01）。结论脑外伤后耳蜗内NF-κB表达显著增高，阿魏酸钠对耳蜗的保护作用可能与NF -κB表达降低有关。
作者：邓艳丽；刘建新；张再兴；顾洪兰；卢鹤翔；庞淑兰；张萍；付兴华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成的临床病理学意义，旨在提高对肺支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成的诊断能力。方法随机选取2009年10月-2012年10月收治的15例肺支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成患者，采用组织学、免疫组织化学及组织化学技术对其开展光镜检测及免疫标记，对其临床症状、影像学特征、组织形态和免疫组织化学特征等进行回顾性分析。结果15例患者中，男6例，女9例，男女比例2∶3；年龄范围31～69岁，平均（49．3±5．1）岁。术后对10例患者进行跟踪回访，回访时间15个月～5年，平均时间（26．2±11．2）个月，无类癌并发，1例合并肺癌患者手术死亡。1例采取部分肺叶切除治疗标本，呈现出灰白色小结节，直径不足5mm ，界限清晰，切面呈灰白色，囊实性，质地偏软。镜下检测结果显示，15例标本有明显支气管扩张症病理特点，包括肺内多灶性支气管扩张，大量中性粒细胞、淋巴细胞包绕，15例标本周围均有神经内分泌样细胞结节（一处7例，多处8例），结节直径范围1．0～4．5mm，平均直径（1．3±0．5） mm。CD56、突触素（Syn）、嗜铬素（CgA）、甲状腺核转录因子1（TTF-1）均为阳性，7例Ki-67阳性指数均＜1％。结论联合术前、术中病理学检测可有效提升对肺支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成的诊断能力，免疫组织化学K - i67、CD56、突触素（Syn）、嗜铬素（CgA）、甲状腺核转录因子1（TTF-1）作用于该病具有临床重要意义。
作者：闫春伟 刊期： 2014年第10期
目的：应用尘肺病生存质量专用量表评估接受肺灌洗的尘肺患者生存质量及其影响因素。方法以新编制的尘肺病生存质量专用量表为工具，对确诊的接受肺灌洗治疗的80例尘肺患者进行测试，分析尘肺患者的生存质量及其影响因素。结果尘肺患者的生存质量与尘肺的期别和肺功能指标FEV1％有关，尘肺的期别越高，肺功能受损程度越大，生存质量越差；尘肺期别、临床症状、FEV1％3个指标与生存质量的相关系数大于各指标间的相关系数，生存质量能够较好地反映尘肺的病情；量表的4个维度中，心理状况对生存质量贡献大，症状的贡献小。结论尘肺病生活质量量表用于尘肺病生活质量的临床测量，可以反映尘肺病患者的生存质量及病情变化，改善心理状态是提高尘肺患者生存质量的重要措施。
作者：徐应军；陈志远；于立群；张天哲；王国立 刊期： 2014年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
