张亚芳；刘海娟
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，主要发生在老年患者，尤其伴有骨质疏松；对于年轻患者，转子间骨折常常由高能量损伤导致，与常见的老年股骨转子间骨折相比，其软组织的损伤程度和骨折的粉碎程度更为严重，手术治疗、牢固固定已成为重要共识［1］。随着人口老龄化的加速，社会经济的不断发展，股骨转子间骨折的发病率呈逐年升高的趋势［2］。近些年随着内固定技术的不断进步和器械的不断发展，股骨转子间骨折的治疗效果取得了很大进步，但仍常有术后髋内翻畸形及长时间卧床导致的并发症，发生率仍居高不下，因此，对股骨转子间骨折进行合理的治疗方案至关重要。本文回顾了近年来国内外股骨转子间骨折认识和治疗的相关文献，综述如下。
作者：刘胜利；梁春雨 刊期： 2014年第10期
目的：研究护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床效果。方法选取2012年8月-2013年8月行泌尿外科腔镜手术的患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组43例。给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上再实施保温护理等护理干预，比较二组患者手术过程中的体温变化及手术情况。结果二组患者手术之前体温差异无统计学意义（P＞0．05），相比于术前，二组患者在术中及术后的体温均存在明显下降（P＜0．01），但观察组患者体温的变化幅度明显小于对照组（P＜0．01）；观察组患者术中失血量、术后并发症的发生、切口的感染程度、住院时间以及输血等情况明显优于对照组，二组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在对泌尿外科患者实施腔镜手术的过程当中给予患者护理干预有着良好的临床效果，有效缓解了患者围术期低体温及寒战情况。
作者：赵晓蓓；王鸿雁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨细胞因子白介素2（IL -2）联合胸腺肽α1对肝癌术后患者免疫功能（CD3／CD4／CD8）的影响。方法选取该院2010-2014年60例肝癌切除患者为研究对象，将其按照随机数字法分为观察组和对照组。对照组30例患者给予常规静脉化疗治疗，观察组30例患者给予IL -2联合胸腺肽α1治疗，观察二组免疫功能指标变化。结果干预治疗前（干预治疗：观察组术后第七天开始给予IL -2联合胸腺肽α1治疗1周，对照组给予常规静脉化疗1周）观察组和对照组ALT、AST和TB以及ALB比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预治疗后观察组和对照组ALT、AST和TB以及ALB均较治疗前有明显的改善，组间的数据比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预治疗前观察组和对照组CD3和CD4以及CD8指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预治疗后观察组CD3、CD4较手术前有明显的提高，而CD8较干预前有明显的降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组干预治疗后CD3、CD4无明显的变化，数据比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。而干预后CD8较干预前明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预前二组AFP比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后二组的AFP较手术前均有明显的改善，且组间的数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组术后复发率和生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床中对于肝癌切除术后早期应用细胞因子白介素2（IL -2）联合胸腺肽α1治疗效果显著，能够有效的改善患者肝功能，并且提高免疫功能，值得临床中应用与推广。
作者：田贵金；刘军红；孙江华；梁章平 刊期： 2014年第10期
目的：调查唐山市中老年人牙体缺损及修复状况，分析影响牙体缺损修复原因，获得唐山市中老年人牙体缺损修复治疗的需求，为唐山市中老年人牙体疾病的防治工作提供数据支持。方法采用随机抽样方法，对唐山市的426例中老年人进行现场问卷调查及口腔健康状况检查，检查项目为被调查者的牙体缺损及修复状况。结果唐山市中老年人牙体缺损率为19．47％，男性的牙体缺损率高于女性，右下第一磨牙牙体缺损率高，为36．37％，左侧中切牙修复率高为93．65％。结论应重视中老年人的口腔健康的早期预防，提高中老年人的防治意识，从而提升中老年人的生活质量。
作者：白玥；王国立；李金源；王晓波；陈晖；胥佳利；杨坤 刊期： 2014年第10期
目的：应用尘肺病生存质量专用量表评估接受肺灌洗的尘肺患者生存质量及其影响因素。方法以新编制的尘肺病生存质量专用量表为工具，对确诊的接受肺灌洗治疗的80例尘肺患者进行测试，分析尘肺患者的生存质量及其影响因素。结果尘肺患者的生存质量与尘肺的期别和肺功能指标FEV1％有关，尘肺的期别越高，肺功能受损程度越大，生存质量越差；尘肺期别、临床症状、FEV1％3个指标与生存质量的相关系数大于各指标间的相关系数，生存质量能够较好地反映尘肺的病情；量表的4个维度中，心理状况对生存质量贡献大，症状的贡献小。结论尘肺病生活质量量表用于尘肺病生活质量的临床测量，可以反映尘肺病患者的生存质量及病情变化，改善心理状态是提高尘肺患者生存质量的重要措施。
作者：徐应军；陈志远；于立群；张天哲；王国立 刊期： 2014年第10期
目的：观察和探讨吉西他滨联合顺铂（GP）及放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将该院收治的经病理确证为局部晚期鼻咽癌的20例患者使用G P方案同步放化疗治疗，患者在放疗第一、五周给予吉西他滨800mg／m2和顺铂25mg／m2，静脉滴入。使用西门子直线加速器对患者进行常规照射，鼻咽部总放疗剂量为（70～72）Gy／（35～36）次，2Gy／次；颈部淋巴结的总放疗剂量为（60～70）Gy／（30～35）次，2Gy／次。治疗后对患者行肿瘤疗效评价，对其不良反应进行分析。结果20例患者中，完全缓解8例，部分缓解9例，病情稳定3例，近期有效率达85％。患者出现的不良反应主要为皮肤反应、口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制。出现不良反应的患者有5例，占25％，其中皮肤反应2例，口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制各1例。结论 GP方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效显著，不良反应的发生率较低，患者可耐受，值得临床推广使用。
作者：王坚 刊期： 2014年第10期
目的：观察一次性根管治疗根尖周炎的临床疗效。方法选择2012年6月-2013年12月收治并确诊的80例根尖周炎患者，随机分为观察组和对照组。对照组40例患者48颗患牙给予多次根管治疗；而观察组40例患者54颗患牙给予一次性根管治疗。观察二组患者临床疗效的差异，并评价患者治疗1周后疼痛率及治疗满意度情况。结果观察组患者临床总有效率为96．3％，显著高于对照组的79．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗1周后疼痛发生率为7．4％，稍高于对照组的6．3％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者治疗满意率为95．0％，显著高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论一次性根管治疗根尖周炎疗效显著，具有较高的临床总有效率，患者治疗1周后疼痛发生率也较低，对治疗满意度也较高。能够提高患者生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：张志银 刊期： 2014年第10期
目的：探究次全大面积肺栓塞患者开展序贯抗凝联合小剂量尿激酶治疗的临床效果，并为该病优化治疗积累经验。方法选取该院收治的42例次全大面积肺栓塞患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为观察组和对照组，每组各21例。对照组给予低分子肝素钙治疗，观察组给予小剂量尿激酶联合低分子肝素钙序贯抗凝治疗。记录二组患者治疗前后血气分析指标、肺动脉压、心率、呼吸频率及氧饱和度数值，并做好对比。结果二组治疗前呼吸频率、心率及血气分析指标差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，观察组呼吸频率、心率低于对照组（P＜0．05），PaO2及PaCO2均高于对照组（P＜0．05）。观察组有效率高于对照组（P＜0．05）。结论次全大面积肺栓塞开展小剂量尿激酶联合低分子肝素钙序贯抗凝治疗能有效恢复正常生命体征，并改善肺栓塞症状，值得在临床上进一步推广。
作者：曹励强；唐良法；赵洪达 刊期： 2014年第10期
目的：评价术中使用生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效。方法将该科收集的2012年1月-2013年12月直肠癌切除术后、并且术后有明确病理诊断的48例直肠癌的患者随机分为治疗组28例和对照组20例。对照组采用术中肠壁及手术切口外擦医用几丁糖，术后营养支持，对症处理等治疗；治疗组采取术中关腹前腹腔注入生物多糖冲洗胶液，术后营养支持、中药保留灌肠等综合疗法。结果治疗组患者没有发生肠粘连，有效率为100％；对照组有1例发生肠粘连（不完全性肠梗阻）；1例发生完全性肠梗阻，在全麻下开腹行第二次肠粘连松解术，有效率为90％。结论术中使用生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效确切，值得进一步做大样本的临床实验与观察；且医用几丁糖防术后粘连的临床疗效也值得进一步探讨。
作者：谢军；刘磊；张文利 刊期： 2014年第10期
目的：探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤后耳蜗核转录因子-κB表达的影响。方法将SD大鼠随机分为三组：正常对照组、脑外伤组及阿魏酸钠治疗组，以蛋白印迹及免疫组织化学法观察弥漫性脑外伤后NF-κB表达的变化及阿魏酸钠对NF-κB表达的影响。结果脑外伤后24，72，168h的耳蜗组织内，NF-κB表达较正常对照组均明显增高，而阿魏酸钠治疗组，NF-κB表达较损伤组均明显下降（ P＜0．01）。结论脑外伤后耳蜗内NF-κB表达显著增高，阿魏酸钠对耳蜗的保护作用可能与NF -κB表达降低有关。
作者：邓艳丽；刘建新；张再兴；顾洪兰；卢鹤翔；庞淑兰；张萍；付兴华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨维生素D3（Vit D3）辅助治疗对2型糖尿病患者血清胰岛素水平的影响。方法120例2型糖尿病患者，随机分为对照组、补钙组、维生素D3组和钙加D3组，对照组仅给予常规降糖、调脂等治疗，其他三组在常规治疗的基础上给予钙剂、维生素D3、钙剂＋维生素D3联合应用，1年后比较四组间血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平等指标的差异。结果治疗1年后，与对照组相比，补钙组的FPG、2hPG、胰岛素水平及 HbA1c无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；维生素D3组的2hPG、HbA1c明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），FDP、胰岛素水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；钙＋维生素D3组FPG、2hPG、HbA1 c均明显降低，胰岛素水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单纯补充钙剂对血糖及胰岛素水平无明显影响，补充维生素D3能够帮助2型糖尿病患者控制血糖，联合补充钙剂对患者的血糖及胰岛素水平更有意义。
作者：江志辉；代永红；孟秀瑾；贺房勇；张健；刘建光；孙丽霞 刊期： 2014年第10期
目的：通过观察脓毒症休克所致急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS）大鼠肺组织ACE、AngⅡ、Ang（1-7）的表达变化，探讨肾素-血管紧张素系统（renin -angiotensin sys-tem ，RAS）在脓毒症休克致ARDS中的作用，从而为ARDS的治疗探索新的途径。方法采用盲肠结扎加穿孔（CLP）法建立脓毒症休克致ARDS模型，Western blot测肺组织ACE蛋白的表达及肺组织AngⅡ、Ang（1-7）表达；并测定肺组织湿干重比、血气氧分压（PaO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）、肺组织SOD活性及MDA的含量；观察肺组织病理改变。结果与假手术组比较，脓毒症休克致ARDS大鼠肺组织ACE、AngⅡ表达升高，Ang（1-7）表达降低，血气氧分压及氧合指数明显下降，SOD活性降低，MDA含量增加（P＜0．05）；肺组织病理学观察ARDS大鼠肺间质毛细血管扩张、充血，肺间质和肺泡腔内可见大量液体渗出、炎细胞聚集。结论脓毒症休克致ARDS与RAS激活有关，ACE、AngⅡ可能通过氧化应激途径引起肺损伤，Ang（1-7）可能对肺损伤起到保护作用。
作者：白静；张军伟；王建军；王宝华；张文丽 刊期： 2014年第10期
目的：观察中医耳穴贴压对功能性便秘患者抑郁和焦虑情况以及生活质量的影响。方法随机选取该院消化内科收治的功能性便秘患者60例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上加用耳穴贴压，在治疗前后采用SDS（抑郁自评量表）和 SAS（焦虑自评量表）对二组患者抑郁焦虑情况进行比较，并采用PAC-QOL （生活质量量表）对患者的生活质量进行评分比较。结果二组在治疗前抑郁和焦虑情况以及生活质量差异均无统计学意义（P＞0．05），而治疗后组内比较，治疗后各观察指标优于治疗前（P＜0．05），组间比较观察组的抑郁、焦虑情况以及生活质量优于对照组（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上加用中医耳穴贴压可以改善患者抑郁和焦虑情况，并且提高生活质量。
作者：曾莉蓉 刊期： 2014年第10期
目的：研究分析多囊卵巢综合征（PCOS）与不孕的诊治进展及个体化治疗的临床疗效。方法选择收治的120例PCOS患者，根据患者ISI及 T ，LH／FSH比值分为ABC三组，分别给予二甲双胍、达英-35及克罗米芬促排卵治疗，统计治疗效果、内分泌激素及血糖、胰岛素水平，观察排卵率、妊娠率。结果三组患者治疗后，内分泌激素FSH、LH及血糖显著优于治疗前（P＜0．05），A组患者排卵率65％，妊娠率57．5％；B组患者排卵率55％，妊娠率47．5％；C组患者排卵率52．5％，妊娠率45％。结论准确地进行PCOS确诊工作，并且根据患者的ISI及T ，L H／FS H比值进行个体化治疗方案，可以有效提高患者的排卵率，妊娠率，降低流产率，值得临床推广应用。
作者：杨颖；王金敏；彭书苹；李春霞；韩丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同，分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组，均 P＜0．05；Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组，均 P＜0．05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式，其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。
作者：王袁；张琳娟；梅娜；吴越；张佳；李晓军 刊期： 2014年第10期
目的：对医院急诊重症监护病房（IC U ）收治的老年患者发生肺部侵袭性真菌感染的独立高危因素进行Logistic回归分析。方法对该院2012年3月-2014年3月急诊ICU收住的老年患者病历资料进行回顾性分析，其中确诊为肺部侵袭性真菌感染的患者42例，同期住院发生肺部细菌感染但未合并真菌感染患者39例。对潜在的10项指标进行单因素及 Logistic多重回归分析，筛选出独立危险因素。结果对10项潜在的危险因素进行单因素分析后，得出抗生素使用时程、抗生素使用类别、使用留置管、肠外营养、应用糖皮质激素、合并糖尿病是肺部侵袭性真菌感染的危险因素。对这6项进行Logistic多因素回归分析后，后确定这6项是肺部侵袭性真菌感染的独立危险因素。结论在IC U病房，对老年患者要加强病原菌监测，尽可能及早准确地预防侵袭性真菌感染。
作者：徐震林；赵国平；李玉堂 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声对于诊断急性阑尾炎（acute appendicitis ，AAD）的临床应用价值。方法网络检索相关数据库PubMed（1966年-2012年12月）、EMBASE（1974年-2012年12月）、Cochrane （2012年第4期）、CBM （1978-2012年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994年-2012年12月）等。收集多普勒超声检查诊断AAD的临床研究，按QUADAS条目评价纳入研究质量，应用统计软件STATA11．0进行数据分析。结果终纳入7个研究，均为前瞻性队列研究，超声检查诊断AAD的敏感度、特异度为：82％（95％C I 79％～85％）和84％（95％ C I 79％～88％）；诊断的阳性似然比（＋ LR ）、阴性似然比（-LR ）为：4．71（95％ CI 2．38～9．34），0．28（95％ CI 0．21-0．37），诊断实验的SROC曲线下面积分别为：0．85（95％ CI 0．82～0．88）。结论多普勒超声诊断AAD的敏感性和特异性尚可，临床可采用多普勒超声诊断结果为参考结合患者症状对AAD作出准确诊断。
作者：李秀珍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨感觉统合训练对儿童多动症多动冲动、品行问题、学习问题等多种症状的疗效。方法选取唐山市三家大型综合性医院67例AD HD儿童研究对象，并随机分为二组。观察组32例，接受感觉统合训练，历时5个月，每周3次，每次60～90min ，每20次为一疗程；对照组35例，不接受训练，常态生活。使用Conners父母用症状问卷对ADND儿童治疗效果加以评定。结果①观察组训练前后，品行问题、学习问题、多动冲动、多动指数得分差异有统计学意义（P＜0．01），心身问题与焦虑得分差异无统计学意义（P＞0．05）；而对照组训练前后PSQ各得分差异均无统计学意义（P＞0．05）；②训练后，观察组与对照组品行问题、学习问题、多动冲动、多动指数得分差异有统计学意义（P＜0．01）；心身问题与焦虑上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论感觉统合训练不仅能够减轻其多动、冲动等核心症状，还能够改善ADHD儿童的品行问题和学习问题。
作者：杨美荣；马珊；卞东红；冬爽；牛春娟 刊期： 2014年第10期
错构瘤是胚胎时期形成的组织畸形或组织迷离引起的瘤样组织增生，发展缓慢，目前认为是一种独立的疾病，其主要组织学成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体和上皮细胞，有时还有骨组织或钙化，极少恶变，可发源于任何组织，种类繁多。2012年7-12月我院收治胃错构瘤2例，并查阅国内近20年来文献报道的11例，现报告如下。
作者：陈强；郑倩 刊期： 2014年第10期
目的：心可舒片对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入术（PCI）后炎性因子及预后的影响。方法66例急性冠脉综合征行介入治疗患者，随机分为对照组33例和心可舒组33例，分别观察白细胞介素-6（IL -6）、可溶性CD40配体（sCD40L）水平变化及预后。结果 PCI术后6个月，二组患者血清中IL -6、sCD40L的水平均较术前及术后1d减低，其中心可舒组IL -6、sCD40L的水平明显低于对照组（ P＜0．05），差异有统计学意义，心可舒组较对照组患者心血管事件发生率低（P＜0．05），差异有统计学意义。结论心可舒可降低PCI术后IL -6、sCD40L水平，减少心脏事件的发生。
作者：李华；耿强 刊期： 2014年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
