王坚
目的：调查唐山市中老年人牙体缺损及修复状况，分析影响牙体缺损修复原因，获得唐山市中老年人牙体缺损修复治疗的需求，为唐山市中老年人牙体疾病的防治工作提供数据支持。方法采用随机抽样方法，对唐山市的426例中老年人进行现场问卷调查及口腔健康状况检查，检查项目为被调查者的牙体缺损及修复状况。结果唐山市中老年人牙体缺损率为19．47％，男性的牙体缺损率高于女性，右下第一磨牙牙体缺损率高，为36．37％，左侧中切牙修复率高为93．65％。结论应重视中老年人的口腔健康的早期预防，提高中老年人的防治意识，从而提升中老年人的生活质量。
作者：白玥；王国立；李金源；王晓波；陈晖；胥佳利；杨坤 刊期： 2014年第10期
目的：探讨支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成的临床病理学意义，旨在提高对肺支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成的诊断能力。方法随机选取2009年10月-2012年10月收治的15例肺支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成患者，采用组织学、免疫组织化学及组织化学技术对其开展光镜检测及免疫标记，对其临床症状、影像学特征、组织形态和免疫组织化学特征等进行回顾性分析。结果15例患者中，男6例，女9例，男女比例2∶3；年龄范围31～69岁，平均（49．3±5．1）岁。术后对10例患者进行跟踪回访，回访时间15个月～5年，平均时间（26．2±11．2）个月，无类癌并发，1例合并肺癌患者手术死亡。1例采取部分肺叶切除治疗标本，呈现出灰白色小结节，直径不足5mm ，界限清晰，切面呈灰白色，囊实性，质地偏软。镜下检测结果显示，15例标本有明显支气管扩张症病理特点，包括肺内多灶性支气管扩张，大量中性粒细胞、淋巴细胞包绕，15例标本周围均有神经内分泌样细胞结节（一处7例，多处8例），结节直径范围1．0～4．5mm，平均直径（1．3±0．5） mm。CD56、突触素（Syn）、嗜铬素（CgA）、甲状腺核转录因子1（TTF-1）均为阳性，7例Ki-67阳性指数均＜1％。结论联合术前、术中病理学检测可有效提升对肺支气管扩张症伴发肺神经内分泌细胞增生及微小瘤形成的诊断能力，免疫组织化学K - i67、CD56、突触素（Syn）、嗜铬素（CgA）、甲状腺核转录因子1（TTF-1）作用于该病具有临床重要意义。
作者：闫春伟 刊期： 2014年第10期
目的：观察和探讨吉西他滨联合顺铂（GP）及放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将该院收治的经病理确证为局部晚期鼻咽癌的20例患者使用G P方案同步放化疗治疗，患者在放疗第一、五周给予吉西他滨800mg／m2和顺铂25mg／m2，静脉滴入。使用西门子直线加速器对患者进行常规照射，鼻咽部总放疗剂量为（70～72）Gy／（35～36）次，2Gy／次；颈部淋巴结的总放疗剂量为（60～70）Gy／（30～35）次，2Gy／次。治疗后对患者行肿瘤疗效评价，对其不良反应进行分析。结果20例患者中，完全缓解8例，部分缓解9例，病情稳定3例，近期有效率达85％。患者出现的不良反应主要为皮肤反应、口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制。出现不良反应的患者有5例，占25％，其中皮肤反应2例，口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制各1例。结论 GP方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效显著，不良反应的发生率较低，患者可耐受，值得临床推广使用。
作者：王坚 刊期： 2014年第10期
目的：探讨阿魏酸钠对弥漫性脑外伤后耳蜗核转录因子-κB表达的影响。方法将SD大鼠随机分为三组：正常对照组、脑外伤组及阿魏酸钠治疗组，以蛋白印迹及免疫组织化学法观察弥漫性脑外伤后NF-κB表达的变化及阿魏酸钠对NF-κB表达的影响。结果脑外伤后24，72，168h的耳蜗组织内，NF-κB表达较正常对照组均明显增高，而阿魏酸钠治疗组，NF-κB表达较损伤组均明显下降（ P＜0．01）。结论脑外伤后耳蜗内NF-κB表达显著增高，阿魏酸钠对耳蜗的保护作用可能与NF -κB表达降低有关。
作者：邓艳丽；刘建新；张再兴；顾洪兰；卢鹤翔；庞淑兰；张萍；付兴华 刊期： 2014年第10期
目的：研究甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断依据以及分布规律。方法选择2010年1月-2013年12月诊治的270例甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移的患者，术前对患者进行超声检查，根据颈部区分标记可能为淋巴结转移的病灶，并在超声下观察其表现。对所选的患者进行颈廓清术，同时将标记的淋巴结送病理检查，将二者的结果进行对比，详细记录颈廓清除术中转移淋巴结的分布以及数量，并进行统计学分析。结果通过对本文所选的患者进行研究，经超声检查共发现536枚转移淋巴结，经过病理检查正确存在442枚转移淋巴结，超声诊断准确率为82．46％。对颈部实施廓清术在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区域转移淋巴结的阳性率分别为55．56％（20／36）、70．83％（68／96）、70．00％（70／100）、30．58％（74／242）、52．38％（22／42）及87．85％（188／214），各区域之间差异有统计学意义（ P＜0．05）；在比较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区的阳性率，差异无统计学意义（P＞0．05）；在Ⅵ区出现转移淋巴结的几率明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区，差异有统计学意义（P＜0．01）。Logistic回归分析，结果表明，淋巴结形态、大小、回声与淋巴结转移并不存在相关性，而与微钙化、有无淋巴门以及淋巴结转移存在一定的相关性。结论甲状腺癌发生颈部淋巴结转移重要的部位在Ⅵ区，因而对颈部的Ⅵ区实施淋巴结清扫非常关键，在对甲状腺癌诊断时，无淋巴结微钙化和无淋巴门现象对诊断具有一定的意义。
作者：王海丽；杜薇；杜建文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声对于诊断急性阑尾炎（acute appendicitis ，AAD）的临床应用价值。方法网络检索相关数据库PubMed（1966年-2012年12月）、EMBASE（1974年-2012年12月）、Cochrane （2012年第4期）、CBM （1978-2012年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994年-2012年12月）等。收集多普勒超声检查诊断AAD的临床研究，按QUADAS条目评价纳入研究质量，应用统计软件STATA11．0进行数据分析。结果终纳入7个研究，均为前瞻性队列研究，超声检查诊断AAD的敏感度、特异度为：82％（95％C I 79％～85％）和84％（95％ C I 79％～88％）；诊断的阳性似然比（＋ LR ）、阴性似然比（-LR ）为：4．71（95％ CI 2．38～9．34），0．28（95％ CI 0．21-0．37），诊断实验的SROC曲线下面积分别为：0．85（95％ CI 0．82～0．88）。结论多普勒超声诊断AAD的敏感性和特异性尚可，临床可采用多普勒超声诊断结果为参考结合患者症状对AAD作出准确诊断。
作者：李秀珍 刊期： 2014年第10期
心血管病已成为威胁人类健康的一大杀手，心力衰竭是心血管病的终归宿。心力衰竭常见的原发心脏疾病有冠心病、高血压心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及慢性肺源性心脏病等。如能在心力衰竭的早期即作出正确诊断，无疑具有重要的临床意义。
作者：王晓泉；李跃华 刊期： 2014年第10期
目的：通过分析肺癌侵犯上腔静脉的临床特点，探讨其外科手术治疗策略，以提高临床疗效。方法回顾性分析该院50例肺癌侵犯上腔静脉患者的临床资料，总结手术方式与病理类型、发病情况及术前辅助化疗情况的相关性，分析上腔静脉阻断时间、上腔静脉压力测定情况，并观察术后临床疗效及并发症情况，随访观察患者生存情况。结果手术方式采用以人工血管置换术多，与其相关的病理类型SCLC多于NSCLS ，相比差异有统计学意义（P＜0．05）；发病情况初治者少于复发者，相比差异有统计学意义（P＜0．05）；术前有辅助化疗者明显少于无辅助化疗者，二者相比差异有统计学意义（P＜0．01）；自体修补术上腔静脉阻断时间为3～15min ，人工血管置换术阻断时间8～35min ，相比差异有统计学意义（P＜0．05）；术前人工置换术压力虽高于自体修补术，但差异无统计学意义（P＞0．05）；而术中差异有统计学意义（P＜0．05）；术后患者上腔静脉压迫症状消失或基本缓解，临床疗效显著；术后发生心律失常、肺炎、肺不张及吻合口出血并发症，但通过治疗均治愈；患者1年生存率为58％，3年生存率为28％；且手术差异无统计学意义（P＞0．05），术前有无辅助化疗差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外科手术治疗肺癌侵犯上腔静脉者，临床效果显著，可提高患者生活质量，延长生存期，且术前化疗更有助于疗效提高，临床值得推广。
作者：常博 刊期： 2014年第10期
目的：探讨家庭功能对壮族、汉族老年抑郁症发病率的影响。方法以问卷方式进行资料收集。采用老年抑郁量表（ GDS ）用于测量抑郁程度，采用家庭功能评估问卷评价家庭的基本功能及实现其基本任务的能力。结果二民族间各变量差异无统计学意义（P＞0．05）；二民族抑郁症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；不同家庭功能对抑郁发生率影响的差异有统计学意义（P＜0．01）；相同家庭功能（障碍家庭）汉、壮二民族抑郁发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；抑郁与家庭功能评分中共处、家庭适应、情感介入三个维度的评分呈正相关。结论城市社区壮族、汉族老年抑郁症发病率差异无统计学意义，不同家庭功能对抑郁发生率影响的差异有统计学意义（P＜0．01）；积极开展家庭教育与心理辅导，改善家庭功能能减少老年抑郁症发生。
作者：蔡彦；杜慎华 刊期： 2014年第10期
目的：研究分析多囊卵巢综合征（PCOS）与不孕的诊治进展及个体化治疗的临床疗效。方法选择收治的120例PCOS患者，根据患者ISI及 T ，LH／FSH比值分为ABC三组，分别给予二甲双胍、达英-35及克罗米芬促排卵治疗，统计治疗效果、内分泌激素及血糖、胰岛素水平，观察排卵率、妊娠率。结果三组患者治疗后，内分泌激素FSH、LH及血糖显著优于治疗前（P＜0．05），A组患者排卵率65％，妊娠率57．5％；B组患者排卵率55％，妊娠率47．5％；C组患者排卵率52．5％，妊娠率45％。结论准确地进行PCOS确诊工作，并且根据患者的ISI及T ，L H／FS H比值进行个体化治疗方案，可以有效提高患者的排卵率，妊娠率，降低流产率，值得临床推广应用。
作者：杨颖；王金敏；彭书苹；李春霞；韩丽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨细胞因子白介素2（IL -2）联合胸腺肽α1对肝癌术后患者免疫功能（CD3／CD4／CD8）的影响。方法选取该院2010-2014年60例肝癌切除患者为研究对象，将其按照随机数字法分为观察组和对照组。对照组30例患者给予常规静脉化疗治疗，观察组30例患者给予IL -2联合胸腺肽α1治疗，观察二组免疫功能指标变化。结果干预治疗前（干预治疗：观察组术后第七天开始给予IL -2联合胸腺肽α1治疗1周，对照组给予常规静脉化疗1周）观察组和对照组ALT、AST和TB以及ALB比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预治疗后观察组和对照组ALT、AST和TB以及ALB均较治疗前有明显的改善，组间的数据比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预治疗前观察组和对照组CD3和CD4以及CD8指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；干预治疗后观察组CD3、CD4较手术前有明显的提高，而CD8较干预前有明显的降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组干预治疗后CD3、CD4无明显的变化，数据比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。而干预后CD8较干预前明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；干预前二组AFP比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后二组的AFP较手术前均有明显的改善，且组间的数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组和对照组术后复发率和生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床中对于肝癌切除术后早期应用细胞因子白介素2（IL -2）联合胸腺肽α1治疗效果显著，能够有效的改善患者肝功能，并且提高免疫功能，值得临床中应用与推广。
作者：田贵金；刘军红；孙江华；梁章平 刊期： 2014年第10期
目的：观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果，探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的佳时机。方法90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组，治疗组1入院48～60h开始给予肠内营养治疗，治疗组2入院60～72h开始给予肠内营养治疗，对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C -反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养＋肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发M ODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2（P＜0．05）；治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀，1例继发MODS ，治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀，1例继发感染，对照组有9例继发感染，8例继发M ODS ，2例死亡，4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复，明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程，控制炎症反应，改善病情预后，只要患者病情允许可尽早给予肠内营养支持。
作者：陈明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法选择30例强直性脊柱炎患者为研究对象，给予人工全髋关节置换术治疗。观察治疗前后患者髋关节功能改善情况，疼痛改善情况，术后并发症发生情况。结果治疗后髋关节 Harris评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后疼痛程度显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎，患者髋关节功能改善显著，疼痛状况明显缓解，术后并发症少，值得临床推广应用。
作者：何立锋；贾帅军；郝敬旺 刊期： 2014年第10期
错构瘤是胚胎时期形成的组织畸形或组织迷离引起的瘤样组织增生，发展缓慢，目前认为是一种独立的疾病，其主要组织学成分包括软骨、脂肪、平滑肌、腺体和上皮细胞，有时还有骨组织或钙化，极少恶变，可发源于任何组织，种类繁多。2012年7-12月我院收治胃错构瘤2例，并查阅国内近20年来文献报道的11例，现报告如下。
作者：陈强；郑倩 刊期： 2014年第10期
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，主要发生在老年患者，尤其伴有骨质疏松；对于年轻患者，转子间骨折常常由高能量损伤导致，与常见的老年股骨转子间骨折相比，其软组织的损伤程度和骨折的粉碎程度更为严重，手术治疗、牢固固定已成为重要共识［1］。随着人口老龄化的加速，社会经济的不断发展，股骨转子间骨折的发病率呈逐年升高的趋势［2］。近些年随着内固定技术的不断进步和器械的不断发展，股骨转子间骨折的治疗效果取得了很大进步，但仍常有术后髋内翻畸形及长时间卧床导致的并发症，发生率仍居高不下，因此，对股骨转子间骨折进行合理的治疗方案至关重要。本文回顾了近年来国内外股骨转子间骨折认识和治疗的相关文献，综述如下。
作者：刘胜利；梁春雨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨支气管内膜结核的误诊原因，提高支气管内膜结核的诊断水平。方法采用临床分析方法，对该所收治的35例支气管结核病患者进行分析。结果误治患者年龄分布主要在18～60岁，职业分布差异无统计学意义，患者自身延误诊治和医源性误诊并存，平均延误诊治时间约180d。结论支气管内膜结核往往缺乏典型的临床症状和体征，肺部常规X线检查及CT检查难以发现支气管内膜病灶，临床医生经验不足易造成误诊。
作者：昝雪荣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同，分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组，均 P＜0．05；Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组，均 P＜0．05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式，其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。
作者：王袁；张琳娟；梅娜；吴越；张佳；李晓军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨维生素D3（Vit D3）辅助治疗对2型糖尿病患者血清胰岛素水平的影响。方法120例2型糖尿病患者，随机分为对照组、补钙组、维生素D3组和钙加D3组，对照组仅给予常规降糖、调脂等治疗，其他三组在常规治疗的基础上给予钙剂、维生素D3、钙剂＋维生素D3联合应用，1年后比较四组间血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平等指标的差异。结果治疗1年后，与对照组相比，补钙组的FPG、2hPG、胰岛素水平及 HbA1c无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；维生素D3组的2hPG、HbA1c明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），FDP、胰岛素水平无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05）；钙＋维生素D3组FPG、2hPG、HbA1 c均明显降低，胰岛素水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论单纯补充钙剂对血糖及胰岛素水平无明显影响，补充维生素D3能够帮助2型糖尿病患者控制血糖，联合补充钙剂对患者的血糖及胰岛素水平更有意义。
作者：江志辉；代永红；孟秀瑾；贺房勇；张健；刘建光；孙丽霞 刊期： 2014年第10期
关于摄入非正常量碘元素带来的副作用，主要体现在对甲状腺的损害。在流行病学的研究调查中［1］，可以看出对碘的摄取量与患者的甲状腺疾病之间存在U曲线关系，即对碘元素的过多摄取和摄取不足都可能导致甲状腺疾病。本文总结大量国内外文献资料，检索关于碘摄入过量方面，概述高碘摄入的危害。
作者：游达礼；吴晓；胡善友 刊期： 2014年第10期
目的：研究护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床效果。方法选取2012年8月-2013年8月行泌尿外科腔镜手术的患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组43例。给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上再实施保温护理等护理干预，比较二组患者手术过程中的体温变化及手术情况。结果二组患者手术之前体温差异无统计学意义（P＞0．05），相比于术前，二组患者在术中及术后的体温均存在明显下降（P＜0．01），但观察组患者体温的变化幅度明显小于对照组（P＜0．01）；观察组患者术中失血量、术后并发症的发生、切口的感染程度、住院时间以及输血等情况明显优于对照组，二组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在对泌尿外科患者实施腔镜手术的过程当中给予患者护理干预有着良好的临床效果，有效缓解了患者围术期低体温及寒战情况。
作者：赵晓蓓；王鸿雁 刊期： 2014年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
