焦阳
1 病历报告患者,男,24岁,因左上腹疼痛不适4d,于2012年6月6日由院外转入我院.入院前4d,患者无明显诱因出现左上腹疼痛不适,胀痛明显,曾到当地县医院治疗,予抗炎补液(具体不详)后无缓解,左上腹部疼痛逐渐加重,查淀粉酶明显升高,考虑急性胰腺炎,转入我院.既往:曾诊断先天性心脏病,主动脉瓣畸形伴关闭不全,一直未治疗.入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压95/47mmHg,神清,精神极差,皮肤、巩膜无黄染,心音有力,心律齐,右缘第二肋间可闻及粗糙收缩期杂音.腹平坦,肝脾肋下未及,左上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块.辅助检查:心脏超声示:先心病,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄伴反流,左室增大,三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流.
作者：杨树海 刊期： 2013年第01期
1 病历报告患者,女,58岁,因反复腹胀、恶心、呕吐10年,加重伴腹痛半月于2012年1月5日入院.腹胀、腹痛多在餐后2h后出现,持续1h后自行缓解.查体:T36.5℃,一般情况好,心肺无特殊.腹部平坦,未见肠型及蠕动波,全腹柔软,上腹压痛,无反跳痛,为扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.胃镜检查示十二指肠壶腹部炎,十二指肠憩室,见憩室充血,水肿,有食糜,并予以憩室清洗.进一步检查全消化道钡餐示十二指肠水平部憩室,直径大约1.8cm,排空尚可,十二指肠壶腹部炎症,降部及升部未见异常,各组小肠黏膜正常,蠕动稍慢,移动度正常,约2h20min后造影剂通过回盲部,回盲瓣通过顺利,蠕动及移动度正常.经憩室清洗治疗后给予抗炎制酸解痉等治疗,腹痛消失,腹胀、恶心、呕吐明显好转好转.
作者：陈宏业；王冰；裴艳蕾；张庆鹏；王恒恩；原振龙 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因及防治措施.方法 回顾性分析我科2000-2012年收治的阿昔洛韦所致ARF的患者20例.结果 经停药、水化、碱化尿液、积极对症治疗,其中3例少尿型ARF患者,予血液透析治疗,20例患者全部痊愈出院.结论 阿昔洛韦致ARF为速发型,以非少尿型为主,主要由于不合理用药所致,如超出本药临床应用范围给药、用药剂量过大、速度过快、浓度过大、药物配伍不正确(如与肾毒性药联用),用药后没给予足够量的水化等.临床医生严格掌握用药指征,确保合理用药,规范合理用药是预防的关键.
作者：张力 刊期： 2013年第01期
二极管激光经巩膜睫状体光凝术(TSCPC)具有降眼压效果可靠、术后反应轻、并发症少等优点,目前正逐渐成为治疗难治性青光眼常用的方法.但该术式术后也可能发生巩膜溶解等严重并发症,这种病例比较罕见,作者遇到1例,现报告如下.1 病历报告患者,女,2岁零4个月.因右眼抗青光眼术后6个月眼压失控于2010年8月13日就诊.检查:右眼:上方球结膜可见局限性隆起,角膜直径约12mm,可见Haab纹,前房加深,上方虹膜可见术性缺损,虹膜表面晦暗,瞳孔约3mm×3mm,对光反应存在,晶状体透明.
作者：赵朋生 刊期： 2013年第01期
目的 观察异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症的临床效果.方法 将115例急诊就诊的眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予丁咯地尔150～200mg加入生理盐水或5％葡萄糖250ml静脉滴注,异丙嗪25mg肌内注射,5％碳酸氢钠50～100ml静脉注射;对照组给予150～200mg丁咯地尔加入生理盐水或5％葡萄糖250ml静脉滴注.分别观察二组治疗前后临床症状缓解情况.结果 治疗组总有效率为96.55％优于对照组的84.21％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症效果满意,值得临床推广应用.
作者：吕明阳；杨会琴；王超 刊期： 2013年第01期
目的 总结在眼科特殊检查中眼底荧光血管造影的护理经验.方法 对300例行眼底荧光造影检查的患者,采取有效的护理安全管理措施.结果 检查后6例出现全身荨麻疹;34例出现恶心、呕吐;1例出现呼吸困难;2例发生注射部位药物渗出.结论 有效的护理安全管理措施,能成功降低不良反应的发生率,对提高眼底荧光血管造影的安全性有重要意义.
作者：李桃香；廖锡群；陈锦玲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理特点及要求,总结内瘘护理经验,以提高患者动静脉内瘘护理的质量.方法 对79例动静脉内瘘血液透析患者的护理进行回顾性分析与总结.结果 内瘘应用良好70例,内瘘狭窄6例,血管栓塞3例,内瘘使用长者4年,短用4次后堵塞(2例).结论 动静脉内痿是维持性血液透析患者的生命线,只有加强对内瘘的护理,才能提高血透治疗的效果,延长患者的生命.
作者：张霞 刊期： 2013年第01期
胱抑素C (CysC)是一种糖基化的小分子蛋白(有称Y-痕迹蛋白或称为post-Y-球蛋白),是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一员[1].它能在所有的有核细胞中产生,无组织特异性,具有稳定的生成速度和循环水平,产生速率要比肌酐稳定[2].该基因的表达水平与人体的病理状态、年龄性别、代谢水平无关[3],而且能自由的被肾小球滤过,且不被肾小管重吸收、重分泌.因此,CysC的浓度是反映肾小球滤过功能的理想指标,为探讨CysC在临床中的应用价值,我们于2009年12月-2010年1月对确诊为肾脏疾病的住院患者572例及172例健康体检者同时做肌酐(Cr)、胱抑素C的检测,分析其临床意义.
作者：范立军 刊期： 2013年第01期
腹部手术切口全层全部或部分裂开,是严重的并发症,占腹部手术的0.5‰～1‰,死亡率高,本组略低无死亡,死亡原因为腹部脏器严重污染,而致感染性休克,全身各脏器系统衰竭.目前随着外科技术的提高,以及有效的抗生素的联合应用,腹部切口裂开日趋减少.现将1999年9月-2012年3月我院收治的9例,腹部切口裂开因素分析及处理措施,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例切口裂开患者,女7例,男2例;大年龄60岁,小年龄16岁;大体重83kg,小体重48kg;肥胖者(腹壁皮下脂肪层2cm以上)7例(女6例,男1例).
作者：乌庆友；暴瑞丽；高海晟；乌宁；李刚；李振辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨持续镇痛对食管癌患者术后恢复的临床效果.方法 将食管癌手术患者185例,按住院号随机分为对照组和观察组.对照组93例,术后给予常规的术后镇痛.观察组92例,使用镇痛泵持续镇痛.比较二组患者术后恢复情况.结果 观察组患者术后恢复情况明显好于对照组.结论 充分的镇痛有利于食管癌患者术后恢复.
作者：邓惠洋；刘辉；杨莎 刊期： 2013年第01期
目的 探讨参芪扶正注射液对妊娠期高血压疾病肾损害的修复作用.方法 随机选取妊娠期高血压疾病子痫前期孕妇356例,随机分二组.对照组给予常规硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁+参芪扶正注射液治疗.对二组孕妇的24h尿蛋白定量、血β2-MG、脐血流S/D、收缩压、舒张压等指标的变化进行比较.结果 治疗后观察组孕妇的24h尿蛋白定量、血β2-MG、脐血流S/D、收缩压等指标均较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组比较舒张压下降不明显(P＞0.05).结论 中西医结合治疗妊娠期高血压疾病肾损害,无不良反应,患者易于接受,改善了孕产妇预后,保证了母婴安全,降低了并发症的发生率.
作者：李华；董杰；白丽华 刊期： 2013年第01期
吸烟行为是目前全球面临的严重的公共卫生问题之一.据世界卫生组织统计,全球每天与烟草相关的死亡人数达到13 000多人.中国是世界上大的烟草生产国和消费国.根据国家卫生部2002年全国行为危险因素监测结果显示,中国15岁以上人群的吸烟率为35.8％,有51.9％的不吸烟者受到被动吸烟的危害[1].尽管烟草的使用是我国人群早死和失能主要的可预防的因素,但目前的政策、宣传还远远不能有效地预防烟草在人群中的使用,以及降低吸烟率以及减少非吸烟人群在环境烟雾中的暴露.结核病患者由于呼吸系统抵抗力的下降,烟草带来的危害更加严重.我们观察长春市某传染病医院2011年1-10月因结核病住院治疗的吸烟患者100例,在戒烟宣教过程后,对戒烟效果、认识及依从性进行了观察及原因分析,现报告如下.
作者：李晓红 刊期： 2013年第01期
缺血/再灌注(ischemia-reperfusion,IR)损伤是指器官或组织经历缺血再灌注后,不能使其功能恢复,反而加重其功能障碍及结构损伤的病理生理过程.心肌缺血/再灌注损伤严重影响患者预后,如何能有效防止心肌再灌注损伤已成为当今急需解决的重要问题.本文就近年来心肌缺血/再灌注损伤发生的机制及其保护研究进展综述如下,以期有助于临床实践.1 缺血/再灌注损伤的发生机制1.1 自由基的作用 IR黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)形成增多,XO可催化次黄嘌呤生成黄嘌呤,同时产生大量氧自由基,当氧自由基超过抗氧化系统清除能力时,可使细胞结构及功能发生障碍[1].自由基对细胞的损伤主要包括:①对膜磷脂的损伤.
作者：唐丽敏；贺永贵；张义东；郑桓；张国彬；习瑾昆 刊期： 2013年第01期
化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中渗出或渗到皮下组织中[1].外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道为0.1％～6.0％[2].我科于2009年开始通过培训全科护士、改进操作流程、加强健康教育等制定护理干预流程,在预防化疗药物外渗方面取得了良好效果.1 临床资料2009年1月-2011年10月我科共收治需要化疗的患者82例,其中卵巢癌35例,子宫内膜癌25例,宫颈癌20例,外阴癌2例,年龄19～65岁,平均年龄48.5岁,共发生药液渗漏5例次,发生率6.25％.
作者：张莉；多运莲；张爱军 刊期： 2013年第01期
目的 了解C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在哮喘病例中的预测意义,探讨哮喘患者CRP水平变化,分析其与肺功能(1s呼气量)、哮喘控制测试(Asthma Control Test)评分的关系.方法 测定184例哮喘患者急性发作期、慢性持续期和临床缓解期CRP水平变化,同时检测肺功能(1s呼气量)以及ACT评分.184例患者的健康亲属为对照组,并且患者中再予以急性发作期、慢性持续期和临床缓解期组内对照.结果 支气管哮喘患者CRP水平在急性发作期、临床缓解期、慢性持续期与健康家属对照组相比差异有统计学意义(分别为F=61.47,P＜0.001;F=24.46,P=0.0258;F=20.08,P=0.0375),急性发作期CRP水.平差异有统计学意义(F=61.47,P＜0.01).支气管哮喘患者急性发作期、临床缓解期、慢性持续期各组间CRP水平差异有统计学意义(F=19.36,P=0.0363).急性发作期哮喘患者CRP水平与1s呼气量(FEV1)百分数预计值(r=-0.817,P=0.0408),FEVl/用力肺活量(FVC) (r=0.724,P=-0.0396)均呈显著负相关,与ACT评分(r=0.918,P=0.0138)呈显著正相关.结论 支气管哮喘患者CRP水平与肺功能、ACT评分有统计学相关,哮喘患者CRP与对照组对比差异有统计学意义,检测CRP有助于预测及评估哮喘控制.
作者：梁庆明；李静宇；王秀丽；伦秀红；曾绍艺 刊期： 2013年第01期
我院2010年4月--2011年4月对收治的冠心病患者应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛44例,并与硝酸异山梨醇酯治疗的44例进行对照,取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 所有入选的88例患者均符合2008年10月出版的《内科学》中的冠心病心绞痛的诊断标准[1].随机分成二组.观察组44例中,男27例,女17例;年龄46～81岁,平均(62±10)岁;病程1个月～15年;属稳定型心绞痛22例,不稳定型心绞痛10例;伴发低血压6例,心律失常19例.心功能工～Ⅱ级33例,Ⅲ级11例.对照组44例,男26例,女18例;年龄46～79岁,平均(60±10)岁;病程1.5个月～16年;属稳定型心绞痛24例,不稳定型心绞痛10例;伴发低血压9例,心律失常17例.
作者：袁昌道 刊期： 2013年第01期
米索前列醇为新型前列腺素E1类似物,具有刺激宫底收缩及松弛肌肉,软化宫颈,促进囊胚及绒毛排出宫腔.从而使手术质量提高,手术并发症减低.术前2h口服米索前列醇疗效更佳.阴道超声引导具有直观,安全,减少远期并发症特点,术中能够起到动态观察患者宫腔内变化,降低术中及术后人工流产并发症发生率.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年9月-2012年8月门诊超导可视无痛人工流产256例为对象,随机分为观察组及对照组,观察组32例为初产妇,94例为经产妇,平均年龄(28.8±9.5)岁,平均孕56d;对照组中,29例为初产妇,101例为经产妇,平均年龄(27.9±8.6)岁,平均孕54d;二组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：范俊丽；王喜欢 刊期： 2013年第01期
阴茎短小者要求手术治疗的原因,一方面因为静态下阴茎短小,公共场合下缺乏自信,心理上自卑,或是因为勃起状态下阴茎短小,影响性生活质量及男性自尊,或是二方面因素兼而有之.我们2006年11月-2011年11月,应用切断阴茎悬韧带同时切除过长包皮的方法治疗阴茎短小,效果理想,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者76例,年龄18～32岁,平均23岁.静态下阴茎长度为3.0～5.1cm,平均长度3.7cm;勃起状态下阴茎长度8.1～11cm,平均长度9.7cm.均合并有包皮过长或包茎.
作者：张东旭；李守义 刊期： 2013年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效及主要优缺点.方法 回顾分析56例鼻腔泪囊造孔术治疗效果.结果 48例治愈,6例好转,2例无效.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,具有与传统手术相比疗效相似,创伤小,恢复快,面部无切口瘢痕等现代微创手术优点,具有临床推广使用价值.
作者：马建黎；臧新莲 刊期： 2013年第01期
目的 总结儿童意外伤害临床特点.方法 收集近5年郑州市区第三人民医院接诊的271例儿童意外伤害的临床资料,进行归类分析.结果 随年龄增长,儿童意外伤害发生率呈上升趋势.意外伤害发生地点由家中过度到社区、网吧.由食物、药物中毒过渡到乙醇、车祸、运动、自残等伤害.结论 我院接诊的儿童意外伤害涉及各年龄段,婴幼儿家中误服中毒是意外伤害的主要原因;青春期儿童以车祸、运动伤、自残等为意外伤害的主要原因.儿童意外伤害可以干预、预防,使其发生率降到低.
作者：张理斐；朱红文；翟德菊 刊期： 2013年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
