肖龙坡；陶志宇；王晓
经尿道前列腺汽化电切术(TUR-P)是老年患者的常见手术.鉴于老年人的生理变化和TUR-P的特点,巡回护士只有与麻醉医生及手术医生密切配合,才能保证麻醉和手术安全、顺利完成.本文总结我院100例老年患者在连续硬膜外麻醉下行TUR-P术的手术护理体会,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年10月-2012年3月在我院行TUR-P的患者100例,年龄60～80岁,平均68岁,ASA工～Ⅲ级.100例中,有不同程度高血压及心电图异常者28例,合并糖尿病24例,慢性支气管炎10例,慢性肾功能不全2例,既往有脑血栓病史6例.其中同一患者并发2种或2种以上病症者18例.
作者：夏丽玲；樊顺克；王贵罗 刊期： 2013年第01期
1 引言过度医疗行为是医疗服务领域的敏感问题,其主要表现在看病贵和医患关系紧张两个方面.对于过度医疗概念的界定学术界尚无统一的意见,过度医疗行为虽然表现为医疗过程中的过度消费和反映出体制、管理、伦理等方面存在的问题,但若从医疗供需角度做深入剖析可以发现其根本原因还是医疗技术水平问题,医疗技术发展水平和医疗人员的技术水平,以及患者和家属的医药卫生知识,均可直接或间接地造成或影响着过度医疗行为.我们认同过度医疗是由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和医疗过程[1]这类认识和表述.从诊疗技术视角分析,临床的误诊、误治均属于过度医疗行为的典型表现.广义的讲过度医疗是个相对的概念,与时间纵向分层次和空间横向分区域有关.
作者：栾奕 刊期： 2013年第01期
目的 探讨参麦注射液、1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效.方法 窒息致心肌损害新生儿63例,随机分为治疗组30例和对照组33例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液和FDP治疗,1次/d,10d为一个疗程.结果 治疗组心肌酶学恢复时间较对照组显著缩短(P＜0.01).结论 参麦注射液、1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害具有较好疗效.
作者：刘冬丽；范书红 刊期： 2013年第01期
宫颈电环切除术近年来已广泛应用于临床,治疗慢性宫颈炎及CIN Ⅰ～Ⅱ级,宫颈电环切除手术的并发症,如:术中出血,术后阴道流血、感染、宫颈管狭窄和黏膜增生等研究较多,现对宫颈电环切除术后并发宫颈外口粘连的4例临床诊断进行分析、报告如下.1 病例报告例1,女,48岁,已绝经,自诉2011年8月2日在封丘县医院因宫颈糜烂Ⅱ°行宫颈电环切除术,术前已行宫颈刮片细胞学检查,术后无明显不适,未再复查.2012年3月5日来我院行节育器取出术,妇查:宫颈光滑,质韧,宫颈外口如针尖大小,探针无法探入宫颈外口,给予宫旁神经阻滞麻醉,宫颈外口弹性极差,仍无法进入探针.
作者：李君；许倩；罗凌 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高血压脑出血超早期手术的疗效.方法 对98例高血压脑出血患者,采用超早期手术组50例,对照组48例,根据病情采用不同的手术方式,进行总结分析.结果 超早期手术组50例,死亡5例,病死率10％,对照组48例,死亡10例,病死率20.8％;术后随访6个月以上,根据ADL分级,超早期手术组Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级14例,Ⅳ级及V级为0;对照组Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例,V级2例.结论 高血压脑出血采用超早期手术,能降低病死率,改善生存质量.
作者：肖龙坡；陶志宇；王晓 刊期： 2013年第01期
目的 探讨早期护理干预对预防产后尿潴留的作用.方法 将2011年1月-2012年1月到我院住院分娩的400例初产妇随机分为干预组(n=200例)和对照组(n=200例).干预组产妇采用心理护理、饮食护理、临床护理等干预措施;对照组常规护理、不给予任何护理干预措施.结果 干预组产妇产后6h内排尿的例数明显高于对照组、产后尿潴留的发生率明显低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期护理干预可预防产后尿潴留,并大大减少了产后大出血和泌尿系感染的发生,减轻了产妇痛苦,有利于产后恢复.
作者：黄莉；樊晓君；李娜 刊期： 2013年第01期
目的 探讨偏头痛患者焦虑、抑郁状态的现状并分析其影响因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对124例偏头痛患者和110例健康者对照进行现场问卷调查.结果 偏头痛组焦虑评分平均为(37.04±7.31)分,患病率31.5％;抑郁评分为(37.57±8.25)分,患病率为46.0％,均高于对照组人群(P＜0.01);偏头痛患者焦虑水平的影响因素有头痛程度、头痛频率、急诊次数,抑郁水平的影响因素有头痛频率、头痛程度、学历.结论 偏头痛患者焦虑、抑郁的发生率偏高,通过控制其影响因素如头痛频率、程度等可能有助于降低其发生及水平.
作者：许贤平；易飞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨肠道气囊肿的影像学表现及误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析1997年9月-2012年7月误诊的9例肠道气囊肿患者的X线、CT及肠镜表现,观察病变累及的部位、范围、形态及并发症等特点.所有病例均经病理证实.其中回肠4例,升结肠+结肠肝曲3例,乙状结肠2例.结果 本组误诊率约69％,6例腹部平片,3例结肠气钡灌肠造影,9例全腹部CT增强扫描,肠壁增厚且强化明显,肠壁水肿(5例),伴发肠梗阻(4例).误诊为克罗恩病(3例),腺瘤样息肉(2例),非特异性结肠炎2例、结肠癌2例.4例行结肠镜检查,2例误诊为乙状结肠腺瘤样息肉,2例误诊为非特异性结肠炎.结论 肠道气囊肿的临床表现无特异性,影像学表现有其特征性,可与其他肠道疾病相鉴别,能为临床诊断及治疗提供依据.
作者：魏磊；郭永凯；郭新会；杨培金 刊期： 2013年第01期
胆石病是一种常见疾病,随着人们生活改善和平均年龄的增高,本病有逐年增多的趋势.胆石可以发生在肝内胆管,肝外胆管或胆囊内.也可同时存在于胆囊与胆管内或同时存在于肝内胆管与肝外胆管内.肝外胆管结石可原发于胆管,也可来自胆囊.结石可位于肝总管和胆总管.多数位于胆总管下端.结石多含有胆红质;但来自胆囊者为胆固醇结石或混合性结石.一部分结石比较松软,状似泥沙.胆管结石易于并发感染,且常可累及肝和胰腺.肝内胆管结石中我国比较多见,多数原发于肝内胆管,为胆色素结石.可局限在肝内某个区域的胆管内,亦可广泛分布于肝内肝管.常同时有肝外胆管结石.肝实质易受胆管炎症和淤胆的损害.
作者：刘鸣 刊期： 2013年第01期
目的 彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用.方法 运用彩色多普勒超声对34例胎盘植入患者和50例胎盘正常的孕产妇进行检查,并经产后病理证实.超声观察的内容包括:胎盘位置、胎盘内部回声、胎盘后间隙、胎盘与子宫肌层界线,测量子宫肌层厚度,阴道超声观察胎盘实质内、胎盘后间隙及宫壁肌层血流情况.结果 34例胎盘植入患者中,产前23例,超声诊断20例,2例阳性经金标准证实为非胎盘植入,误诊2例,漏诊5例,产后11例,超声诊断9例,1例阳性经金标准证实为非胎盘植入,误诊1例,漏诊3例,超声诊断正确率为76.5％.34例患者均经产后病理证实.结论 彩色多普勒超声对胎盘植入诊断率较高,是值得推广运用的有效诊断方法.
作者：王永莉；刘燕；张丽平；周山 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响孕妇孕期运动依从性的相关因素,为孕期保健提供依据.方法 选择2011年3-9月来唐山市妇幼保健院参加孕期保健操课程的孕妇200名,在分娩后进行回顾性调查.结果 文化程度高、参加孕妇学校次数多、自身喜欢运动、具有强烈的顺产分娩信念、运动时有丈夫陪伴以及有医务人员督促的孕妇,孕期保健操运动的依从性高.结论 产科工作者应加强产前健康教育力度,充分发挥孕妇学校的作用,使孕妇具有强烈的顺产分娩信念,提高孕妇孕期运动的依从性,从而提高产科质量.
作者：王成刚；唐惠艳；邱忠君 刊期： 2013年第01期
阴茎短小者要求手术治疗的原因,一方面因为静态下阴茎短小,公共场合下缺乏自信,心理上自卑,或是因为勃起状态下阴茎短小,影响性生活质量及男性自尊,或是二方面因素兼而有之.我们2006年11月-2011年11月,应用切断阴茎悬韧带同时切除过长包皮的方法治疗阴茎短小,效果理想,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者76例,年龄18～32岁,平均23岁.静态下阴茎长度为3.0～5.1cm,平均长度3.7cm;勃起状态下阴茎长度8.1～11cm,平均长度9.7cm.均合并有包皮过长或包茎.
作者：张东旭；李守义 刊期： 2013年第01期
高血压性脑出血是一种常见病,多发病,且来势凶猛.病死率、致残率均较高[3].随着生活习惯的改变.该病近年趋于年轻化.因此对该病的术后护理,就显得更为重要.现选择我院2010年1月-2012年6月收治的80例高血压脑出血患者术后的观察和护理体会,报告如下.1 临床资料80例患者中,男50例,女30例;年龄28～79岁.均经CT检查证实,出血量30～90ml,术后合并消化道出血9例,合并肺部感染12例.
作者：刘杰；刘德全 刊期： 2013年第01期
我院2010年4月--2011年4月对收治的冠心病患者应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛44例,并与硝酸异山梨醇酯治疗的44例进行对照,取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 所有入选的88例患者均符合2008年10月出版的《内科学》中的冠心病心绞痛的诊断标准[1].随机分成二组.观察组44例中,男27例,女17例;年龄46～81岁,平均(62±10)岁;病程1个月～15年;属稳定型心绞痛22例,不稳定型心绞痛10例;伴发低血压6例,心律失常19例.心功能工～Ⅱ级33例,Ⅲ级11例.对照组44例,男26例,女18例;年龄46～79岁,平均(60±10)岁;病程1.5个月～16年;属稳定型心绞痛24例,不稳定型心绞痛10例;伴发低血压9例,心律失常17例.
作者：袁昌道 刊期： 2013年第01期
人工气道的建立(包括气管插管、气管切开术)是抢救及治疗危重症患者的重要措施.正常时鼻、咽腔,呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,人工气道建立后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道,必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化,呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1],导致呼吸道黏膜干燥.我科利用一次性50ml无菌注射器,经过加工后,应用于气管切开患者,气道湿化效果显著,方便护理人员操作,具体介绍如下.
作者：孙金荣 刊期： 2013年第01期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效及主要优缺点.方法 回顾分析56例鼻腔泪囊造孔术治疗效果.结果 48例治愈,6例好转,2例无效.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,具有与传统手术相比疗效相似,创伤小,恢复快,面部无切口瘢痕等现代微创手术优点,具有临床推广使用价值.
作者：马建黎；臧新莲 刊期： 2013年第01期
目的 了解C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在哮喘病例中的预测意义,探讨哮喘患者CRP水平变化,分析其与肺功能(1s呼气量)、哮喘控制测试(Asthma Control Test)评分的关系.方法 测定184例哮喘患者急性发作期、慢性持续期和临床缓解期CRP水平变化,同时检测肺功能(1s呼气量)以及ACT评分.184例患者的健康亲属为对照组,并且患者中再予以急性发作期、慢性持续期和临床缓解期组内对照.结果 支气管哮喘患者CRP水平在急性发作期、临床缓解期、慢性持续期与健康家属对照组相比差异有统计学意义(分别为F=61.47,P＜0.001;F=24.46,P=0.0258;F=20.08,P=0.0375),急性发作期CRP水.平差异有统计学意义(F=61.47,P＜0.01).支气管哮喘患者急性发作期、临床缓解期、慢性持续期各组间CRP水平差异有统计学意义(F=19.36,P=0.0363).急性发作期哮喘患者CRP水平与1s呼气量(FEV1)百分数预计值(r=-0.817,P=0.0408),FEVl/用力肺活量(FVC) (r=0.724,P=-0.0396)均呈显著负相关,与ACT评分(r=0.918,P=0.0138)呈显著正相关.结论 支气管哮喘患者CRP水平与肺功能、ACT评分有统计学相关,哮喘患者CRP与对照组对比差异有统计学意义,检测CRP有助于预测及评估哮喘控制.
作者：梁庆明；李静宇；王秀丽；伦秀红；曾绍艺 刊期： 2013年第01期
目的 总结在眼科特殊检查中眼底荧光血管造影的护理经验.方法 对300例行眼底荧光造影检查的患者,采取有效的护理安全管理措施.结果 检查后6例出现全身荨麻疹;34例出现恶心、呕吐;1例出现呼吸困难;2例发生注射部位药物渗出.结论 有效的护理安全管理措施,能成功降低不良反应的发生率,对提高眼底荧光血管造影的安全性有重要意义.
作者：李桃香；廖锡群；陈锦玲 刊期： 2013年第01期
目的 通过对孕妇实施标准化孕期保健操干预,观察其对孕产妇情绪的影响,为孕期保健提供依据.方法 选择2011年1-12月唐山市妇幼保健院产科门诊孕妇360名,分成观察组和对照组各180名孕妇.观察组除进行常规的孕产期保健外,从孕12周开始每天做孕期保健操1次、每次30min,直至住院分娩.对照组只进行常规孕产期保健不做孕期保健操.分别应用医院焦虑抑郁量表(HAD)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行问卷调查,评估孕妇孕期情绪和产妇产后抑郁状况.结果 对照组孕期焦虑、抑郁状况和产后抑郁症的发生率高于观察组(P＜0.05).结论 孕期保健操可改善孕产期情绪状况,降低孕期焦虑、抑郁和产后抑郁症的发生.
作者：邱忠君；王成刚；唐惠艳 刊期： 2013年第01期
目的 观察异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症的临床效果.方法 将115例急诊就诊的眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予丁咯地尔150～200mg加入生理盐水或5％葡萄糖250ml静脉滴注,异丙嗪25mg肌内注射,5％碳酸氢钠50～100ml静脉注射;对照组给予150～200mg丁咯地尔加入生理盐水或5％葡萄糖250ml静脉滴注.分别观察二组治疗前后临床症状缓解情况.结果 治疗组总有效率为96.55％优于对照组的84.21％ (P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 异丙嗪联合碳酸氢钠治疗急诊眩晕症效果满意,值得临床推广应用.
作者：吕明阳；杨会琴；王超 刊期： 2013年第01期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
