廖锡群；李桃香；谢月霞
目的 总结C臂X线透视下闭合复位空心钛螺钉内固定治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效.方法 68例急性FNF患者,全部在伤后6h～1周内采用C臂X线机透视下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗.结果 68例均获随访,随访时间6个月～3年,其中61例骨折愈合且无股骨头坏死；7例骨折不愈合,其中Ⅲ型骨折中1例发生股骨头坏死.患者髋关节功能恢复优良率85.3％.结论 闭合复位AO空心钛螺钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,对GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗效果满意.
作者：郝建军；胡建军；韩德 刊期： 2013年第03期
产后甲状腺炎(Postpartum thyroiditis,PPT)是产育或流产后发生的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎,在妊娠妇女中患病率为5％～7％,根据甲状腺功能的状态,典型病例表现是从甲亢到甲减的双相变化,可经历三个阶段;也可表现为甲亢或甲减的单相变化.本病导致永久性甲减的发生率较高,有报道为20％～25％;其余属自限性病理过程,患者异常的甲状腺功能可自然好转.在产前血中TPO-Ab阳性的妇女,有60％～70％发生产后甲状腺炎,TPO-Ab阳性的妇女发生本病的危险是TPO-Ab阴性妇女的20～23倍.西医学一般不主张对处于甲亢期的产妇作治疗,禁用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物,以免迅速引起症状性甲减;症状明显伴甲状腺毒性者给予普萘洛尔对症治疗,甲减期给予L-T4替代治疗,对发展为永久性甲减的患者给予终身替代治疗[1].
作者：陈志英；王有贵；孟和宝力高；白梅 刊期： 2013年第03期
经皮肾镜气压弹道碎石术又称打洞取石,是指不用开刀的方法将肾内的结石取出,只需用一根纤细的穿刺针直接从背部进入肾脏,通过直径只有5～6mm的小孔置入输尿管镜,在其工作腔道内用气压弹道碎石机等设备将结石打碎后夹出,经超声引导或X线荧光透视监控,在肾镜直视下借助碎石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段,成功率高、创伤性小、出血少、恢复快、痛苦轻、费用省、效果优于开放性手术.
作者：刘小丽 刊期： 2013年第03期
子宫内膜异位症(以下简称内异症)是生育期妇女的常见疾病,近年来发病率有上升趋势,据统计,内异症患者中约有50％伴发不孕[1],而30％以上的不孕症是由内异症造成.即使对之进行手术治疗,仍有近一半的患者不能受孕,而子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病,如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生.在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能.本文分析内异症合并不孕生育期女性63例,探讨其临床治疗情况及与妊娠之间的相关因素.
作者：胡杰 刊期： 2013年第03期
目的 研究氧化亚氮吸入性分娩镇痛的疗效和对母婴的影响.方法 将200例产妇随机分为观察组和对照组.对照组除不给氧化亚氮吸入外,其他产科处理措施与观察组相同.观察比较二组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量等.结果 观察组的镇痛强度评分明显低于对照组(P＜0.01),观察组的活跃期和总产程时间明显短于对照组(P值均＜0.05),差异有统计学意义.结论 笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母婴均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用.
作者：王新云 刊期： 2013年第03期
随着科学技术的发展,人们对洗胃术的实施和护理提出了更高的要求,急性消化道中毒洗胃术的实施得当护理正确,会直接提高抢救的成功率,降低病死率.现参考有关文献和我们的一些工作感悟总结归纳如下.1 洗胃术的实施1.1 洗胃液的选择 在长期使用大量温开水做洗胃液后,发现低钠血症是洗胃的常见并发症,并可引起低渗性脑病,危及生命[1].范火芹等[2]使用自配生理盐水作为洗胃液与清水洗胃液进行比较,发现生理盐水洗胃可减少低钠血症的发生,并由此减少住院时间和减少病死率.
作者：王月焕；张润娥 刊期： 2013年第03期
脂肪肝是一种由多种诱因引起的疾病,是常见的弥漫性肝病之一,近年来随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,脂肪肝患者越来越多.为了了解脂肪肝患者ALT、GGT、CHE、TBA、TBil、TG、TC的变化,我们对69例脂肪肝患者的这些生化指标进行了分析.1 资料与方法1.1一般资料 脂肪肝组69例,为2009年9月来本院体检人员,男41例,女28例;年龄24～56岁.正常对照组76例,也均为2009年9月来本院体检人员,其中男48例,女28例;年龄23～57岁,经检查无肝胆及心、脑、肾和内分泌疾病.
作者：杨春庆 刊期： 2013年第03期
目的 探讨丹参注射液对肠缺血再灌注损伤的保护机制及临床意义.方法 将120例急性肠道缺血性疾病患儿随机分为丹参治疗组与常规治疗组,对术后不同时期患儿血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的含量进行分析,观察住院时间及肠功能恢复率.结果 有效剂量的丹参治疗组血清TNF-α、IL-6、MDA含量显著低于常规治疗组；而血清sIgA、CD4+含量及CD4+/CD8+比值明显高于常规治疗组,住院时间缩短、肠功能恢复率升高,差异有统计学意义.结论 丹参注射液能够减轻肠道缺血再灌注损伤,有效保护肠道黏膜屏障,调节体液及细胞免疫功能,对肠道缺血性疾病有明显的保护作用.
作者：张剑峰；陈茜松；孙爱军；徐渭贤；赵晓燕；周薇莉；孙立宝 刊期： 2013年第03期
目的 阐述肾上腺嗜铬细胞瘤围术期的具体护理措施及护理特点,提高手术成功率,预防和减少术中、术后并发症的发生,降低病死率.方法 对2007年1月-2010年1月我科收治的23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床资料进行回顾性分析,术前加强心理护理,饮食护理,遵医嘱给予患者降压、扩容,纠正代谢电解质紊乱,术中严密监测生命体征的变化,术后继续密切监测血压、CVP等指标的变化.并加强并发症的观察和护理.结果 本组23例患者手术成功,恢复顺利,均康复出院.结论 术前的精心准备、术中术后的密切观察和护理是提高肾上腺嗜铬细胞瘤手术成功率、降低并发症和病死率的关键.
作者：刘雅玲 刊期： 2013年第03期
目的 观察德莫林敷贴应用于剖宫产手术切口的愈合效果.方法 将200例有严格剖宫产指征的孕妇随机分为观察组100例(手术切口应用德莫林敷贴)和对照组100例(手术切口应用无菌纱布),统计二组产妇手术切口脂肪液化率、切口愈合和瘢痕形成情况.结果 二组手术切口脂肪液化率、切口愈合和瘢痕形成情况均互相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 德莫林敷贴应用于剖宫产手术切口,较传统切口固定方法能够促进切口愈合、降低脂肪液化率、减轻瘢痕,从而减少产妇住院时间及费用.
作者：高平；姚美；贾瑜淑；陈秀玲；付春霞；董薇 刊期： 2013年第03期
自发性脑出血是神经外科常见病,是临床常见的脑血管病之一,发病急,病情凶险,具有较高的发病率、病残率、病死率.手术清除血肿能减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血,迅速降低颅内压,使受压的神经元有恢复的可能性,防止和减少出血后一系列继发性病理改变,打破危及生命的恶性循环,达到好的治疗效果.而手术后血肿残留和再出血则在很大程度上影响病情恢复,甚至加重病情,进而危及患者的生命.我们对209例显微镜下小骨窗清除自发性脑内血肿患者进行分析,现报告如下.
作者：秦怀海；黄秀江；王文蕾；刘智；沈寻；盛森；靳文毅；帅克刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜诊治异位妊娠的价值.方法 回顾性分析2007年7月-2011年8月采用腹腔镜诊治104例异位妊娠,术中应用了不同手术方式治疗异位妊娠.结果 104例异位妊娠成功进行了腹腔镜手术,无一例开腹手术.结论 腹腔镜下治疗异位妊娠为首选治疗方法,根据患者生育情况及输卵管破坏程度决定输卵管是否保留.
作者：李丽；李华 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,男,43岁,已婚.黑便半个月,于2010年12月27日入院.患者2010年12月15日无明显诱因出现排黑便三次,呈柏油样,糊状,约1 000ml,不伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、里急后重、发热、头晕、心悸等症状.就诊于当地医院,查便潜血(+),血常规:HGB 110g/L、PLT8.8×109/L,于2010年12月16日就诊于市中心医院,血常规..WBC 4.12×1012、HGB 93 g/L、PLT 70×109/L、RBC 2.75×109/L;ALP、肝功、肝纤维化指标、肝炎病毒检查正常.
作者：张海；李强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨思密达对新生儿病理性黄疸的治疗效果.方法 将86例新生儿病理性黄疸患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规方案中加用思密达口服治疗.结果 治疗组的黄疸消退天数为4～6d,平均5d.对照组黄疸消退天数6～8d,平均7d.治疗组比对照组黄疸消退天数提前2d,二组均未发生核黄疸.结论 在常规治疗方案中加用思密达口服治疗新生儿病理性黄疸是一种简单有效的治疗措施,加快黄疸消退速度,无副作用,值得临床推广.
作者：丁春强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨右美托咪定辅助表面麻醉用于纤维支气管镜球囊扩张术的效果.方法 拟行纤维支气管镜球囊扩张术的患者40例,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=20),A组患者术前10min静脉注射0.9％盐水5ml,术前5min以1％丁卡因充分表面麻醉,B组先静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,再以0.2～0.5μg/(kg·h)的速率静脉输注,表面麻醉方法同A组.记录术前(T0)、纤支镜进镜至声门部(T1)、气管内(T2)、第一次球囊扩张时(T3)、扩张结束后5min(T4)的血压(NIBP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2).结果 与A组比较,B组球囊扩张的总时间、不良反应及心血管不良事件发生率降低(P＜0.05),A组HR、MAP在各时点均升高,B组患者术中血流动力学稳定,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可安全有效地用于纤维支气管镜球囊扩张术.
作者：周广华；李蕾；彭双运；程庆好 刊期： 2013年第03期
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶在弥漫性脑外伤大鼠耳蜗的表达,分析诱导型一氧化氮合酶表达与听功能变化的相关性.方法 建立弥漫性脑外伤大鼠模型并随机分组,采用听性脑干反应测定,光镜、免疫组织化学等手段,观察各组动物诱导型一氧化氮合酶表达及听功能的变化.结果 对照组大鼠耳蜗诱导型一氧化氮合酶无表达,外伤后各组内耳诱导型一氧化氮合酶表达有明显变化(P＜0.01).外伤后各组ABR V波阈值及各波潜伏期比较差异有统计学意义(P＜0.05).外伤各组内耳诱导型一氧化氮合酶表达与听功能损伤明显相关(P＜0.05).结论 弥漫性脑外伤对内耳诱导型一氧化氮合酶表达及听功能均有不同程度的影响,听功能变化可能与诱导型一氧化氮合酶表达有关.
作者：付兴华；邓艳丽；张萍；张再兴；卢鹤翔；孙瑞军；刘颖；赵君晖；顾洪兰 刊期： 2013年第03期
目的 分析公立医院文化建设与员工满意度的相关性,探讨基于员工满意度的公立医院文化建设策略.方法 选取河北省唐山市3家公立医院的员工进行问卷调查,采用相关性分析法分析医院文化建设与医院员工满意度的相关性,采用多元线性回归分析出公立医院文化各个方面对员工满意度的影响程度.结果 公立医院文化建设的各个方面与医院员工满意度均存在不同程度的正相关.其中医院职工素质优化、规章制度建设、医院精神建设与员工满意度相关性较大.结论 通过改善公立医院文化建设,特别是提高职工素质优化、制度文化以及医院精神三方面的建设能够提高员工的满意度和医院的文化建设水平.
作者：赵同香；邓营；田立峰；赵燕；韩彩欣；曹志辉；郝志梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨小切口人工全髋关节置换术(THA)治疗成人股骨头坏死的适应证与疗效.方法 本组90例患者100髋,平均年龄(58.7±0.4)岁(42～78岁).依据arco国际骨坏死分期标准Ⅲ-c期40髋,Ⅳ期60髋.手术均行髋关节后外侧小切口.采用生物型假体.手术前后均进行Harris评分.结果 平均手术时间(72.0±8.4)min(50～110min),平均切口长度(8.2±1.9) cm(6～10cm),平均出血量(200.0±13.3)ml(100～500ml),平均输血量(130.0±20.1)ml(0～400ml),平均引流量(300.0±9.4)ml(200～400ml),X线片显示髋臼杯外展角(45.1±15.2)°(40°～55°),平均术后(4.0±0.8)周(3～10周)弃拐行走.无假体松动、下沉.平均随访时间(28.0±1.2)个月,髋关节Harris评分由术前的(44.0±7.7)分改善为(93.0±11.2)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成人晚期股骨头坏死均可采用小切口THA治疗,创伤小、出血少、下床早,临床效果好.全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死患者,手术满意率在90％以上,对于年纪相对年轻的晚期股骨头坏死,非骨水泥型全髋关节置换手术是较好选择.后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、切口美观、围术期出血少、术中术后并发症少及术后早期功能恢复快的优点,通过规范的技术操作步骤和针对不同髋关节疾病注意事项的妥善处理,可以达到比传统方法更优异的近期疗效.
作者：白大峰；许华亮；陈福壮；杨中锋；霍明哲；陈洪亮；郑强 刊期： 2013年第03期
眼部超声检查时,发现老年人玻璃体后脱离的发生率比较高[1],据统计,年龄50岁以上有53％发生玻璃体后脱离,超过65岁者其发生率可高达65％,而玻璃体星状变性也是中老年人好发病变,我们在统计近期病例中发现2例玻璃体脱离并且伴星状变性的患者,现报告如下.
作者：于惠泠；崔巍；王栾琦；祖开智 刊期： 2013年第03期
随着现代医学的发展,母婴健康日益受到社会的重视,要求当代助产士在具备一定助产专业知识和技能的同时,还必须具有健康心理[1].然而部分助产士在心理健康方面存在一些不容忽视的问题,直接影响着助产队伍的质量和母婴安全[2],制约了助产士工作积极性和创造性的发挥.
作者：韩艳华 刊期： 2013年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
