张剑峰；陈茜松；孙爱军；徐渭贤；赵晓燕；周薇莉；孙立宝
气管切开术是危重患者保持呼吸道通畅,预防肺部感染的必要措施.固定气管套管两侧系带绕颈部相互结扎,松紧度以在系带与颈部皮肤间伸入一手指为宜.该患者气管切开术后第五天出现颈部皮损.为吸取教训,报告如下.1 病历报告患者,男,35岁.2011年7月28日在全麻下行硬膜外、硬膜下血肿清除术后带气管插管入ICU.
作者：王谦 刊期： 2013年第03期
医院要发展,人才是关键.人才选拔是医院重要的战略性工作,是保证医院健康可持续发展的动力源泉.招聘选拔人才作为医院人力资源管理和开发的基础,其成败直接关系到医院人力资源管理和开发其他环节工作的展开.运用先进、科学的招聘选拔手段及操作流程,可降低人才管理成本,提高选拔准确度,为医院人才梯队建设奠定坚实基础.
作者：李真 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声检查和分级化的个性治疗方案在子宫切口妊娠诊治中的必要性和积极意义.方法 37例患者根据病情分别进行药物、药物加介入、子宫切除术.结果 2例药物治疗血β-hCG下降不明显改介入术,1例清宫术中大出血行子宫切除术,患者均痊愈出院.结论 合理利用超声检查手段,可使该病能够早期明确诊断和治疗；针对不同患者采用分级化的个性治疗方案,可使治疗更加科学合理.
作者：许德清 刊期： 2013年第03期
目的 探讨舒芬太尼对大鼠肠缺血再灌注时肝组织细胞凋亡的影响.方法 成年健康Wistar大鼠24只,随机分为3组(n=8):假手术组(Sham组,S)、肠缺血再灌注组(intestine ischemical-reperfusion组,IIR)、舒芬太尼组(Sulfentanil组,SF).通过夹闭肠系膜上动脉1h后再灌注6h制作肠缺血再灌注损伤模型,采用免疫组化法与医学图像分析检测肝组织Caspase-3蛋白表达量；TU NEL法检测肝细胞凋亡指数AI(％).结果 与S组比较,IIR组和SF组Caspase-3蛋白含量及AI均升高(P＜0.05).与IIR组比较,SF组Caspase-3蛋白含量及AI均降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼可能通过调节Caspase-3蛋白表达减轻肠缺血再灌注时肝的损伤.
作者：袁苑；贺翠莲；李佩铂 刊期： 2013年第03期
目的 观察咪达唑仑在ICU患者中镇静的临床效果.方法 将2011年7月)-2012年10月我院收治50例ICU患者按照基础疾病分为内科组、外科组,分别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(＜48h),定时唤醒.内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑(0.04～0.2mg/kg)静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑(0.03～0.30mg/(kg·h)[1],外科组患者同时联合芬太尼0.1μg/(kg·h),根据患者反应,每2h动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度,获得3～4级Ramsay镇静评分,观察各项镇静指标,并记录SpO2、血气分析、停药清醒时间、药物使用剂量和不良反应.结果 二组患者均表现心率、血压、呼吸稳定,SpO2、血气结果都有改善,镇静效果满意.结论 咪达唑仑适用于ICU中各种患者的镇静,短期(＜48h)安全性高.但是对于老年患者的循环可能会产生影响,需要根据个体制定计划镇静方案.
作者：蔡平伟；刘玲翠 刊期： 2013年第03期
目的 探讨右美托咪定辅助表面麻醉用于纤维支气管镜球囊扩张术的效果.方法 拟行纤维支气管镜球囊扩张术的患者40例,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=20),A组患者术前10min静脉注射0.9％盐水5ml,术前5min以1％丁卡因充分表面麻醉,B组先静脉注射右美托咪定负荷量1μg/kg,再以0.2～0.5μg/(kg·h)的速率静脉输注,表面麻醉方法同A组.记录术前(T0)、纤支镜进镜至声门部(T1)、气管内(T2)、第一次球囊扩张时(T3)、扩张结束后5min(T4)的血压(NIBP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2).结果 与A组比较,B组球囊扩张的总时间、不良反应及心血管不良事件发生率降低(P＜0.05),A组HR、MAP在各时点均升高,B组患者术中血流动力学稳定,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可安全有效地用于纤维支气管镜球囊扩张术.
作者：周广华；李蕾；彭双运；程庆好 刊期： 2013年第03期
目的 开展围术期医护一体化快速康复护理.方法 将外科医生、麻醉医生、呼吸科医生、康复医生以及护士组合成集医疗、康复、护理为一体的跨学科的、综合的、一体化的工作模式.结果 缩短了患者住院时间.结论 围术期医护一体化快速康复护理,加速了患者康复,增加了患者满意度.
作者：王苏华 刊期： 2013年第03期
目的 通过对医学期刊编辑心理健康状况调查分析,探讨和研究该群体存在的心理健康问题并做出正确的干预和引导.方法 应用SCL-90症状自评量表对276名医学期刊编辑进行心理健康状况调查,得分结果与全国常模比较.结果 医学期刊编辑在躯体化、强迫症、抑郁、焦虑、偏执得分高于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医学期刊编辑总体上心理健康状况良好,但是少数编辑存在心理问题,需要进一步的干预和疏导.
作者：韩京锎；栾奕 刊期： 2013年第03期
目的 阐述肾上腺嗜铬细胞瘤围术期的具体护理措施及护理特点,提高手术成功率,预防和减少术中、术后并发症的发生,降低病死率.方法 对2007年1月-2010年1月我科收治的23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者围术期的临床资料进行回顾性分析,术前加强心理护理,饮食护理,遵医嘱给予患者降压、扩容,纠正代谢电解质紊乱,术中严密监测生命体征的变化,术后继续密切监测血压、CVP等指标的变化.并加强并发症的观察和护理.结果 本组23例患者手术成功,恢复顺利,均康复出院.结论 术前的精心准备、术中术后的密切观察和护理是提高肾上腺嗜铬细胞瘤手术成功率、降低并发症和病死率的关键.
作者：刘雅玲 刊期： 2013年第03期
1病历报告患者,女,15岁,汉族.主诉:乏力1年,加重2个月,伴多饮、多食.家庭史:姥爷、姑姑患糖尿病.患者自幼进食量较大,喜食零食,1年前无明显诱因出现乏力,以双下肢为主,不影响正常生活,未就诊.2个月前乏力加重,饮水量增加,每天约1暖瓶,常感饥饿,经常半夜起来进食,尿多,无呼吸深快及嗜睡.
作者：王媚；张艳；石金岭 刊期： 2013年第03期
目的 探讨心理干预对前列腺增生症(BPH)患者行经尿道电切术后的影响.方法 将70例行经尿道前列腺电切术的BPH患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组按常规治疗和护理,观察组在此基础上给予心理干预.分别观测膀胱冲洗、留置尿管及平均住院的天数及术后并发膀胱痉挛、出血、尿失禁及常见并发症的发生率,并进行对比分析.结果 观察组术后膀胱冲洗、留置尿管及平均住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05(t=7.29,7.53,5.79).观察组术后并发膀胱痉挛、出血、尿失禁的发生率也明显少于对照组,二组间差异有统计学意义,均P＜0.05(x2=4.786,4.375,10.628).结论 心理干预可促进BPH患者经尿道电切术后康复,减少术后并发症的发生.
作者：张敏；刘艳；魏兰杰 刊期： 2013年第03期
2008年8-12月,我们对我院剖宫产产妇进行早期护理干预,旨在观察产妇泌乳时间及泌乳量,从而提高产科护理质量,增加母乳喂养率.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择住院期间100例行剖宫产的产妇,年龄23～32岁,平均(27±3)岁.根据入院号尾数单号者50例为观察组,双号者50例为对照组.二组在年龄、孕周、文化程度、胎产次、新生儿体重、麻醉剂量等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).均排除严重妊娠并发症及合并症,无哺乳禁忌证,乳房发育正常.
作者：李凤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨产褥期抑郁症的病因及影响因素.方法 通过对产褥期抑郁症的发病机制及临床病例的观察,让更多人了解其发生发展和转归.结果 产后抑郁症的发生是多因素相互作用的结果,针对常见的几种因素对产妇进行心理指导及关怀,减轻及消除产后抑郁的严重后果.结论 通过对该疾病的认识,加强医患沟通,争取做到家庭和社会的和谐,杜绝悲剧的发生.
作者：孙瑞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨思密达对新生儿病理性黄疸的治疗效果.方法 将86例新生儿病理性黄疸患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规方案中加用思密达口服治疗.结果 治疗组的黄疸消退天数为4～6d,平均5d.对照组黄疸消退天数6～8d,平均7d.治疗组比对照组黄疸消退天数提前2d,二组均未发生核黄疸.结论 在常规治疗方案中加用思密达口服治疗新生儿病理性黄疸是一种简单有效的治疗措施,加快黄疸消退速度,无副作用,值得临床推广.
作者：丁春强 刊期： 2013年第03期
1 病历报告患者,男,43岁,已婚.黑便半个月,于2010年12月27日入院.患者2010年12月15日无明显诱因出现排黑便三次,呈柏油样,糊状,约1 000ml,不伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、里急后重、发热、头晕、心悸等症状.就诊于当地医院,查便潜血(+),血常规:HGB 110g/L、PLT8.8×109/L,于2010年12月16日就诊于市中心医院,血常规..WBC 4.12×1012、HGB 93 g/L、PLT 70×109/L、RBC 2.75×109/L;ALP、肝功、肝纤维化指标、肝炎病毒检查正常.
作者：张海；李强 刊期： 2013年第03期
子宫内膜异位症(以下简称内异症)是生育期妇女的常见疾病,近年来发病率有上升趋势,据统计,内异症患者中约有50％伴发不孕[1],而30％以上的不孕症是由内异症造成.即使对之进行手术治疗,仍有近一半的患者不能受孕,而子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病,如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生.在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能.本文分析内异症合并不孕生育期女性63例,探讨其临床治疗情况及与妊娠之间的相关因素.
作者：胡杰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床疗效.方法 我院治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者192例,随机分为观察组和对照组各96例.二组患者均给予常规治疗和依那普利及螺内酯的治疗,观察组患者同时给予比索洛尔治疗.结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05)；心功能改善情况、超声心动图检查结果改善情况均明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭可以有效的提高患者的治疗效果,安全可靠,值得临床推广.
作者：王蕾 刊期： 2013年第03期
术后镇痛几乎是每一位泌尿外科手术患者必须面对的问题.术后疼痛又可因手术大小、部位、麻醉状况及患者的自身情况等不同,而患者对疼痛的感知程度及耐受性各不相同.医护人员将术后镇痛视为减轻患者痛苦,提高生存质量,促进术后早日康复的一个重要环节.我科通过对180例术后患者使用自控镇痛泵的止痛效果观察,95％患者镇痛效果良好,现将护理体会总结如下.
作者：宋娜娜 刊期： 2013年第03期
目的 分析系统化整体护理干预对老年骨折卧床患者发生便秘的影响.方法 回顾性分析59例老年骨折卧床患者应用系统化整体护理的临床效果,并与59例行常规护理的对照组患者做比较.结果 整体护理组患者发生腹痛16例(27.12％),发生腹泻6例(10.17％),发生便秘10例(16.95％),住院期间护理工作满意度为93.5％；对照组发生腹痛28例(47.46％),发生腹泻11例(18.64％),发生便秘18例(30.50％),住院期间护理工作满意度为73.5％.二组观察指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化整体护理对降低老年骨折卧床患者便秘、腹痛和腹泻的发生有较好的临床效果,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床护理工作中推广应用.
作者：孙丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶在弥漫性脑外伤大鼠耳蜗的表达,分析诱导型一氧化氮合酶表达与听功能变化的相关性.方法 建立弥漫性脑外伤大鼠模型并随机分组,采用听性脑干反应测定,光镜、免疫组织化学等手段,观察各组动物诱导型一氧化氮合酶表达及听功能的变化.结果 对照组大鼠耳蜗诱导型一氧化氮合酶无表达,外伤后各组内耳诱导型一氧化氮合酶表达有明显变化(P＜0.01).外伤后各组ABR V波阈值及各波潜伏期比较差异有统计学意义(P＜0.05).外伤各组内耳诱导型一氧化氮合酶表达与听功能损伤明显相关(P＜0.05).结论 弥漫性脑外伤对内耳诱导型一氧化氮合酶表达及听功能均有不同程度的影响,听功能变化可能与诱导型一氧化氮合酶表达有关.
作者：付兴华；邓艳丽；张萍；张再兴；卢鹤翔；孙瑞军；刘颖；赵君晖；顾洪兰 刊期： 2013年第03期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
