于玲家；菅向东；李秀芹；王文君；吴煜峥
对1例三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征病例进行了报道.患者表现为全身出现粟粒样斑丘疹、发热、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能损害、低蛋白血症,血常规示淋巴细胞明显升高,异型淋巴细胞比例15％,激素治疗后皮疹好转,但患者仍持续高热,加用抗病毒及丙种球蛋白冲击治疗后成功治愈.传染性单核细胞增多综合征(infectious mononucleosis syndrome,IMS)的临床表现与TCE药疹样皮炎相似,临床鉴别困难,治疗方法迥异,而同时并发的情况罕见.TCE药疹样皮炎可能作为诱发因素,激发体内免疫紊乱,导致继发病毒感染.
作者：石榴；罗伶俐；黄杏杏；韦婉英；刘璐；陈志军；邱少宏 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨院前急救护士共情疲劳的影响因素,为护理管理者进行早期干预提供参考.[方法]选取某市19名院前急救护士,对其进行半结构式访谈,访谈资料应用Giorgi现象学分析方法进行处理分析.[结果]获取院前急救护士共情疲劳影响因素的3个主题:工作环境因素包括工作环境复杂、急救现场对护士的心理冲击力等2个亚主题;患者因素包括患者的悲剧本可以避免、家庭因素导致本有望抢救患者放弃治疗、明知结局无法改变却仍不放弃希望、自己身边的同事或亲戚患病等4个亚主题;自身或自身相关因素包括内向性格、人际沟通较少和社会支持系统不完善等3个亚主题.[结论]应通过早期识别院前急救护士产生共情疲劳的影响因素,给予针对性的指导与帮助,保持护士的心理与生理健康.
作者：江玉丹；翁玉露 刊期： 2019年第01期
[目的]调查某手套生产企业针车工人职业紧张与精神卫生状况,分析精神卫生状况的影响因素,为企业职业健康促进提供依据.[方法]以该企业全部针车工人作为观察组,选取性别构成相同、年龄相似的非针车工人作为对照组,两组各131人,分别对其进行麦克林职业紧张问卷和哥德伯格普通健康问卷调查;并对针车工人精神卫生状况的影响因素进行logistic回归分析.[结果]观察组和对照组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、月平均收入的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组的职业紧张程度大、应付能力弱、精神卫生异常的发生率分别是20.61％、18.32％和32.82％,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组职业紧张问卷的职业紧张因素、应付能力2个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组工作满意感维度得分(30.50±4.92)低于对照组(30.64±3.62),但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组普通健康问卷的积极性项目平均异常率为25.06％,较对照组(10.81％)高,除“感觉愉快”条目外,其他条目的异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.01);对照组消极性项目平均异常率为14.50％,较观察组(29.39％)低,除“因焦虑失眠”条目外,观察组其他条目的异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).应付能力弱(OR=3.576,95％CI:1.405～9.101)是针车工人精神卫生异常的危险因素.[结论]与企业其他员工相比,该手套生产企业针车工人的职业紧张程度较高,企业应针对针车工人的应付能力弱、工作满意感差等问题,制定职业健康促进干预措施,以预防职业紧张与精神卫生异常的发生与发展.
作者：唐昆；刘磊；程婷婷；曹洪娟；王碧婵；周贵兰；李鹏飞；姜正好；李开春 刊期： 2019年第01期
[目的]调查上海市教育系统各学校实验室危险化学品使用情况,为进一步加强学校实验室危险化学品安全管理提供依据和思路.[方法]对“上海市危险化学品使用单位登录报送系统”中属于教育系统的643家学校实验室2017年度的危险化学品使用情况进行调查,包括学校基本信息和使用危险化学品信息等,同时,从危险货物、危险废物角度,对相应种类及年使用量进行分析.[结果]上海市教育系统的643家学校实验室以浦东新区及外环外居多,共使用388种危险化学品,涉及剧毒、高毒、易制毒、易制爆、重点监管等多种特殊管控化学品,其中种类多的为易制爆危险化学品(33种),年使用量大的为易制毒化学品(24.6 t).按危险货物分类,学校实验室使用种类多及使用量大的均为第三类易燃液体,共58个品种,年使用量31.3 t.各实验室共涉及废有机溶剂与含有机溶剂废物61种、废酸17种、废碱12种、含酚废物9种、含有机卤化物废物10种、其他废物145种.[结论]上海市教育系统的643家学校实验室分布范围较为分散,使用的危险化学品涉及剧毒品、高毒物品、易制毒化学品、易制爆危险化学品及重点监管危险化学品等多种类别,使用量各有差异.相关安全管理部门可参照各实验室实际使用的危险化学品的特点,制定有针对性的管理措施,提高精细化管理的水平.
作者：胡训军；余辛；陈谦；王金玮；冯本秀；朱毅贞；王祖兵 刊期： 2019年第01期
[目的]通过文献计量分析,了解我国职业病领域的整体研究现状和发展趋势,为进一步提高职业病防控工作质量提供数据支持.[方法]检索CNKI、万方系列数据库,收集1950-2017年期间职业病相关的中文文献进行检索,并采用文献计量学方法,对2000-2017年间的文献进行重点分析,对文献的年发文量、载文期刊分布、研究方向、被引频次、机构分布等指标和内容进行分析.[结果]共检索获得28 193篇文献,主要集中于2000年之后.职业病的研究受到我国职业病法律法规的影响,《职业病防治法》颁布后,职业病研究呈现爆发式增长,2011年文献达到2 132篇,之后开始缓减.有2 617篇文献被引用,而被引0次的文献数量占比为89.7％.《职业与健康》《中国工业医学杂志》和《职业卫生与应急救援》3种期刊发文量居前三位.职业病的研究机构还有很大局限性,主要集中在各省职业病防治院.尘肺病、职业中毒、防护措施,职业病评价是近几年的研究热点.[结论]相比2000年前,职业病研究在我国越来越受到重视,但研究质量依然有较大提升空间.对该疾病的预防和控制依旧任重而道远.
作者：盛守祥；冯俊亭；陈琛；冯连顺；柯鑫 刊期： 2019年第01期
[目的]对某企业自制消声器的降噪效果进行调查,为实施有效的噪声控制措施提供依据.[方法]在安装自制消声器前后,分别对岗位噪声声级及频谱分布进行测量.[结果]气动压装机排气所产生噪声频谱以1～16 kHz为主,噪声属高频噪声.在安装自制消声器前,检测气动压装机排气时所产生的噪声等效声级为106.8 dB(A),安装自制消声器后产生的噪声等效声级为82.4 dB(A),降噪值为24.4 dB(A),在0.5～16 kHz频段有较好降噪效果.[结论]该企业自制的消声器结合了小孔喷注型排气消声器和微穿孔板消声器的特点,具有结构简单、易于加工、成本低等优点,对中高频噪声有良好的降噪效果,具有在同类气动装置上推广的价值.
作者：杨少华；吴琨；毛树国；朱亮亮；吴家兵；祁成；史伟伟；陈自照；梅勇 刊期： 2019年第01期
当前我国职业健康监管工作存在薄弱环节,而信息化技术应用于职业健康监管,能改善这一现状.在分析国内外职业健康信息化现状的基础上,通过探讨我国职业健康信息化建设体系构成,提出应用软件设计思路,并对职业健康信息平台的应用进行了具体说明,以期建立各部门职业病防治信息互通共享机制,规范数据管理,有效提高职业健康监管工作效率.
作者：刘丽华；樊晶光；王健；张建芳；王海椒；单友明 刊期： 2019年第01期
[目的]分析蚌埠市重点职业病监测结果,为持续开展监测工作和改进监测方法提供参考.[方法]按照《2017年安徽省重点职业病监测与职业健康风险评估工作实施方案》的要求,筛查蚌埠市2017年辖区内存在煤(矽)尘、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁氏菌、电焊烟尘、水泥尘、高温等10种职业病危害因素的企业,收集在岗劳动者职业健康检查和职业病诊断资料进行统计分析.[结果]2017年蚌埠市存在重点职业病危害因素的企业共405家,以制造业为主,多为职业病危害严重或较重企业,接触重点职业病危害因素人员为9 047人.136家企业的7 375人接受职业健康检查,企业重点职业病危害因素职业健康体检覆盖率仅为33.58％,体检发现1名疑似职业病病人和64名职业禁忌证者.2017年确诊并报告重点职业病4例,均为布鲁氏菌病.[结论]蚌埠市2017年重点职业病发病以布鲁氏菌病为主,疑似职业病病人、职业禁忌证者主要为接触高温、噪声的劳动者.接触矽尘、苯、布鲁氏菌、电焊烟尘、噪声和高温等重点职业病危害因素的劳动者为重点防控人群.
作者：李庆猛；强敏杰 刊期： 2019年第01期
[目的]对《关于危险货物运输的建议书:试验和标准手册》(第6版)中氧化性固体的两种测试方法(试验0.1:氧化性固体的试验和试验0.3:氧化性固体质量试验)进行比对,分析两种方法的利弊,以指导实验室检测评估工作.[方法]使用0.1法,测定一种固体物质与某一种可燃物质完全混合后,增加该可燃物质的燃烧速度或燃烧强度的潜力.用该方法对一批电解二氧化锰的氧化危险性进行实验室间比对.[结果]根据标准方法步骤进行测试发现,本次实验室与比对实验室之间所测得的电解二氧化锰的平均燃烧时间分别为125 s和256 s(试样与纤维素按质量4∶1混合)以及163 s和221 s(试样与纤维素按质量1∶1混合),两实验室对同一批试样得出的平均燃烧时间差异有统计学意义(P＜0.05).0.1时间法的试验终点由试验人员主观判断,其标准中对纤维素的平均粒径、平均长度的规定非常模糊,这两点是造成0.1法的试验结果存在差异的主要因素.新的0.3质量法的试验终点判断依据的是天平的数据,更为客观、可靠.[结论]在实际检测中,可将0.1时间法作为一个预判固体氧化危险性的方法,当0.1时间法的结果接近判断限值时,再以0.3质量法的试验数据作为终精确的判断依据,可对固体氧化性的危险程度有一个更为准确的判断.
作者：赵颐晴；陶海华；陈相；郑华；刘倩；徐冬夫；顾剑峰；蒋伟 刊期： 2019年第01期
[目的]分析近11年阳江市职业病发病情况,为阳江市职业病防控提供策略依据.[方法]采用回顾性分析方法,对2007-2017年阳江市职业病和疑似职业病报告信息进行分析.[结果] 2007-2017年11年间阳江市共确诊22例职业病病例,均为新发病例,其中21例为职业性尘肺病(占96.36％),1例为职业性噪声聋(占13.64％).尘肺病主要分布在雕塑工艺品制造业、采矿业、金属制品业等行业,且多为私有小企业,发病工人以男性为主.尘肺病发病病种以其他尘肺和矽肺为主.尘肺病期别以贰期多见.2007-2014年无疑似职业病报告,2015年开始检出疑似职业病,2015-2017年疑似职业病检出率有逐年上升趋势(P＜0.01).疑似职业病以疑似噪声聋为主(53例,占85.48％).[结论]阳江市目前职业病防治重点为尘肺病,职业性噪声聋和有机溶剂苯中毒也不容忽视.应加大力度监管雕塑工业品业、采矿业和金属制品业等私有小企业,严防群体性职业病的发生.
作者：黄秀明；黄志标；林举亭；何振筹 刊期： 2019年第01期
[目的]了解丝网印刷作业中多个化学危害源共同作用下的环己酮弥散规律与控制特性.[方法]利用FLUENT软件对丝网印刷作业环境中环己酮的弥散过程进行数值模拟,根据监测结果和计算结果讨论丝网印刷作业环境中毒物浓度的空间分布特点,研究通风口位置、入风口风速、入风口面积、障碍物存在对环己酮弥散的影响.[结果]化学危害物浓度场可视性地揭示出化学危害物在墙壁周围和化学危害源附近容易集聚.基于不同入风口风速、不同入风口截面积、不同送风形式的化学危害物浓度模拟结果显示:(1)入风口风速为0.8 m/s时的车间内化学危害物浓度低于入风口风速为0.2 m/s时,表明入风口风速是化学危害物弥散的重要控制因素之一;(2)入风口截面积增大后,车间内气流组织形式发生变化,直接影响到气流流动速度场的改变,导致化学危害物浓度稀释而使得浓度场发生较大变化,表明入风口截面积大小同样是化学危害物弥散的重要因素之一;(3)不同的送风形式(左侧窗户或右侧窗户送风)形成的气流组织不尽相同,当气流自化学危害源上风向进入时,有利于车间内化学危害物随着气流经印刷机上方排风罩排出.[结论]利用FLUENT仿真计算进行丝网印刷作业过程中环己酮弥散分析,可以可视性地揭示化学危害物在三维空间中的分布形态和集聚规律,有利于职业病危害因素的监测和防范.
作者：郦胜；张小会 刊期： 2019年第01期
[目的]了解佛山市顺德区职业病危害现状,为加强职业卫生监管工作提供依据.[方法]对2015-2017年顺德区部分用人单位工作场所的职业病危害因素检测数据进行统计学分析.[结果] 2015-2017年共检测16 622个检测点,总合格率为87.03％.2015-2017年合格率分别为83.70％、88.88％、89.96％,合格率有逐年上升趋势(P＜0.01);3年间,粉尘、化学毒物、物理因素3种职业病危害因素总体合格率差异有统计学意义(P＜0.05),其中物理因素检测合格率较低,化学毒物检测合格率较高.粉尘、物理因素合格率均有随年份升高趋势.化工涂料、机械设备、家具制造和轻工纺织4个行业职业病危害因素检测合格率差异有统计学意义(P＜0.01),其中化工涂料行业检测合格率高(94.70％),家具制造业低(82.48％).不同规模企业职业病危害因素检测结果比较,大型企业和微型企业较高,中型和小型企业较低,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]有关部门应重视物理因素的危害,加强对家具制造业和中小型企业的监督管理,将职业卫生工作落实到实处.
作者：叶翠平；唐秋实；梁彩红 刊期： 2019年第01期
洗胃是清除胃肠道尚未被吸收的毒物的主要治疗方法之一,是国内急诊科普遍使用的基本临床技术.然而,对于急性口服毒物中毒是否需要常规洗胃,国内外业内观点截然相反.通过文献复习,以及山东大学齐鲁医院中毒与职业病科的救治实践,对急性口服中毒是否需要常规洗胃这一问题,进行了深入探讨,并分析了引发其争议的原因,以期对规范临床工作起到借鉴作用.
作者：菅向东；于光彩；张忠臣 刊期： 2019年第01期
[目的]了解上海市虹口区家庭医生的职业倦怠现状,探讨职业倦怠的影响因素.[方法]2018年1-3月,采用职业倦怠量表、社会支持评定量表、简易应对方式量表和自行设计的基本情况问卷,对虹口区全部家庭医生进行问卷调查,评估家庭医生的职业倦怠、社会支持和应对方式情况.[结果]发放问卷220份,回收有效问卷217份,问卷回收率为98.6％,职业倦怠率为51.6％.多因素logistic回归分析结果显示:社会支持、应对方式水平均不是职业倦怠的影响因素(P＞0.05);年龄大、自评健康状况差者,职业倦怠率也高:以年龄＜ 30岁为参照,年龄为30～39岁、40～49岁和50岁以上者,职业倦怠发生的风险分别是参照组的8.62倍、20.87倍和15.06倍(P＜0.01);以健康状况较好者为参照,健康状况一般和较差者职业倦怠发生的风险分别是参照组的4.59倍和41.59倍(P＜0.01).[结论]在当前不断完善的家庭医生制度和社会支持系统下,影响家庭医生职业倦怠的主要因素为年龄和身体健康状况,年龄较大、身体健康状况较差者职业倦怠情况较严重.在未来的干预过程中,应对这两类群体给予重点关注.
作者：亓小燕；钱梦华；蒋骅 刊期： 2019年第01期
[目的]了解六安市职业病危害申报企业现况,为制定职业病防治策略与措施提供依据.[方法]收集六安市截至2017年底通过“作业场所职业病危害申报与备案管理系统”申报的职业病危害项目申报信息,对职业病危害企业特征和职业病危害因素分布进行分析.[结果]六安市申报存在职业病危害项目的企业共1 679家企业,涉及职业病危害因素共5类81种,劳动者126 359人,接触职业病危害人数为33 013人,接害率为26.13％.申报的企业类型分别以金安区、小微型、制造业、私有经济、职业病危害风险“较重”企业分布居多,不同县区、企业规模、行业、经济类型、职业病危害风险分类之间的劳动者接害率差异具有统计学意义(P＜0.01),分别以叶集区、微型、采矿业、港澳台经济、职业病危害风险“严重”企业的劳动者接害率高.接触主要职业病危害因素为噪声、其他粉尘、矽尘、高温、棉尘等,其中噪声、矽尘、高温为六安市重点职业病危害因素.[结论]六安市职业病危害形势严峻,职业病危害风险高,存在多种职业病危害因素,需加强对存在职业病危害的制造业、采矿业、小微型、私有经济等类型企业的监督管理,以粉尘和噪声作为防治重点,保障劳动者健康权益.
作者：程婷婷；彭洋洋；刘磊；唐昆；刘海鹰；王珊珊；李鹏飞；姜正好；李开春 刊期： 2019年第01期
肾损伤是农药中毒后的常见并发症,发病早,持续时间长,轻度农药中毒性肾病通过临床治疗大多可以痊愈,而中、重度农药中毒性肾病往往病死率高,预后差.不同种类的农药所引起的中毒性肾病的发病机制有所不同.通过文献复习,对常见的肾脏损伤机制进行了回顾分析,认为其机制包括:横纹肌溶解致肾小管堵塞,肾小管细胞线粒体损伤导致脂质过氧化应激反应,乙酰胆碱积聚致血管强烈收缩-缺血缺氧和血流动力学改变,毒物蓄积对肾小管细胞的损害,继发性水、电解质、酸碱失衡致间质性肾炎以及全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).
作者：于玲家；菅向东；李秀芹；王文君；吴煜峥 刊期： 2019年第01期
[目的]分析疑似职业病重复报告案例中存在的主要问题,提出解决思路与方案.[方法]回顾几起疑似职业病重复报告典型案例,深入剖析其存在的突出问题,并提出相应对策.[结果]疑似职业病重复报告问题不宜按照统一标准进行处理,应视具体情况具体分析.不同医疗卫生机构或同一医疗卫生机构不同时间发现同一疑似职业病病例时,建议按照《职业病防治法》有关规定,分别履行疑似职业病报告与告知义务.上岗前职业健康检查时,如发现与上岗前职业健康检查因素无关的疑似职业病,建议按照门诊治疗来源的疑似职业病处理,并报告(告知)原致害用人单位更合适.[结论]对医疗卫生机构而言,应依法依规履行疑似职业病报告与告知义务;在职业病政策的顶层设计中,应考虑进一步修订完善“职业病与职业卫生信息监测系统”,并加快出台与时俱进的疑似职业病报告相关管理办法,从而为保障疑似职业病患者权利,开展职业病预防控制工作奠定坚实的基础.
作者：朱德香；罗孝文；黄先青 刊期： 2019年第01期
[目的]分析镉镍电池生产企业工人尿镉水平升高的危险因素,了解镉接触对他们健康的影响.[方法]选取201 1年新乡市某电池生产企业参加体检的749人为研究对象,对他们进行问卷调查,检测其尿镉水平.分析不同尿镉水平与血常规、肺功能、尿常规、血压、肝功能等指标的关系.并在2014年对270位工人进行随访.[结果]2011年749名工人尿镉水平为(8.89±4.00)μg/g Cr,尿镉超标率(尿镉≥5μg/g Cr)为64.0％(479/749).女性作业工人尿镉水平为(9.35±4.00)μg/g Cr,高于男性的(8.36±3.94)μg/g Cr,差异有统计学意义(P＜0.01).随着尿镉水平升高,工人肺功能、血压、肝功能、B超、胸片异常率亦随之升高(P＜0.05).经多元线性回归分析,性别(β女vs男=0.680,P＜0.01)、年龄(β=0.048,P＜0.05)、工龄(β=0.114,P＜ 0.01)、接触水平(β中vs低=3.030,β高vs低=4.661,P＜ 0.01)是尿镉水平升高的影响因素,所得回归方程的R2=0.242,整体的F=47.519(P＜ 0.01).2014年随访发现,270名工人尿镉超标率为70.0％,其中β2-微球蛋白、血常规、血压和胸片检查的异常率均高于2011年(P＜0.05).[结论]长时间镉接触可对职业工人血压、肝功能、肺功能等健康指标产生一定影响,须重点关注.
作者：崔俊鹏；杨康；郭梦寒；武首薰；崔守明；张光辉；姚三巧；曹佳 刊期： 2019年第01期
[目的]探讨长期接触游离二氧化硅(SiO2)质量分数较低的熟料水泥尘对作业人员职业健康的影响,为开展职业健康管理工作提供依据.[方法]选取上海市某区2016年度在岗的360名男性水泥接尘作业工人作为观察组,另选择该区某企业男性办公室人员95人为对照组,对比、分析两组人员高千伏DR胸片结果;并结合观察组的工龄、工种做进一步分析.[结果]熟料水泥粉尘中游离SiO2质量分数为3.23％.观察组胸片异常32例,异常率为8.9％,主要表现为两肺纹理明显增多紊乱22例,陈旧性病变3例,可疑尘肺样小阴影5例,活动性肺结核1例,急性支气管炎1例;对照组异常者2例,异常率为2.1％,观察组异常率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸片异常率有随工龄增加而增加的趋势(P＜0.05).[结论]长期接触游离SiO2质量分数较低的熟料水泥粉尘,仍可以引起胸片异常率增高,加强粉尘作业职业健康监护是非常必要的.
作者：俞凤英；金红弟；沈国辉；张正华；郑兰；厉永强；李春雷 刊期： 2019年第01期
对1例职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病的死亡病例进行总结分析.在接诊此职业病诊断病例后,通过对患者的尸检司法鉴定报告、临床检查资料,并多次组织诊断医师到其工作场所进行现场职业卫生、流行病学调查、病例讨论会诊后,终诊断病例为职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病——肺泡性肺水肿(混合型化学物硫酸为主).当地职业病诊断鉴定委员会组织鉴定后结果为职业性急性重度化学物中毒性呼吸系统疾病.本病例提示用人单位应加强、重视劳动者在职业活动过程中对职业病危害的防护,急性化学物中毒性肺水肿的病例应该密切观察,在潜伏期及时救治.
作者：黄福永；覃静；施毅明；李宗杰 刊期： 2019年第01期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
