谢春姣；李燕茹；刘移民
[目的]通过对职业体检人员中脂肪肝患者超声图像与CT图像的比较,探讨超声诊断中脂肪肝的误诊率问题.[方法]从职业体检人员中抽取经超声检查诊断为脂肪肝的228名患者,收集他们的超声图像与CT图像并进行对比分析,比较两种检查方法结果的一致性.[结果]228例患者中,超声与CT检查结果相符的有213例,总符合率为93.42％.其中,新超声设备与CT的检查结果符合率为97.89％(139/142),老超声没备的符合率为86.05％(74/86),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]超声是脂肪肝诊断中简单可靠的方法,但仪器老化、体榆工作量大、操作不细致等因素会增加误诊率,特别是皮下脂肪较厚者.
作者：张效宇 刊期： 2018年第02期
职业病诊断申请过程中,出现重复诊断的现象一直未能引起足够的重视.通过报道一起因用人单位未开展上岗前体检,劳动者隐瞒既往职业史和职业病诊断结果,诊断机构不能获取其他诊断机构诊断记录而导致的职业病重复诊断的案例,对职业病诊断申请过程中存在的解决问题进行探讨,并提出需完善相关法律法规、加大执法监督力度、加强各部门之间的联系以及加强宣传教育等建议.
作者：周俊海；黄瑞雪 刊期： 2018年第02期
[目的]掌握上海市金山工业区生产企业的职业病危害、职业病防治和职业卫生管理现状,探索金山工业区职业卫生技术服务和监管的新模式,维护劳动者的职业健康权益.[方法]确定存在职业病危害企业后,通过单纯随机抽样的方式,选择87家企业,调查企业的基本情况、管理机构和人员、职业病危害因素分布、职业病防护设施、个人防护用品、职业健康监护、培训等情况.[结果]被调查企业以小型企业为主(69家,占79.31％),经济类型以私营企业为主(56家,占64.37％),职业病危害风险较重企业64家,占73.56％;粉尘、噪声、重金属、烃类、酯类、酮类、酸碱等职业病危害因素广泛存在;职业病危害因素榆测合格率为92.14％,但65.00％的企业检测布点不合理或有遗漏;接害人员总体榆率为76.99％,未发现职业病患者;职业卫生管理人员配置符合要求的企业60家,符合率68.97％.[结论]金山工业区被调查生产企业存在着职业病危害因素识别缺失错漏、部分职业病危害因素检测工作不规范、职业卫生人员配置不足、职业健康体检率不高等问题.工业园区应改进职业卫生服务监管模式,将技术服务支撑和职业卫生监管有效结合.
作者：赵乾魁；方锦斌；李克勇；孙原；刘武忠 刊期： 2018年第02期
为了提高福州市职业健康检查信息化水平,福州市疾病预防控制中心开发了职业体检系统,并借助“福州市市民公共服务平台”建立职业健康检查信息的对外发布和查询平台.职业体检系统功能模块实现了从登记到收费整个流程的信息化.在“福州市市民公共服务平台”.实现福州市职业病监测信息对外发布和查询.福州市职业病监测信息云平台的建立达到了“便民、高效、安全、共享”的效果,提高了福州市职业病监测工作信息化能力.
作者：沈波；许旭艳；罗秀凤；林少辉；林秋；黄林立 刊期： 2018年第02期
[目的]收集国内职业性苯暴露致白血病病例报告,分析其致病特点,为保护劳动者健康提供科学依据.[方法]检索中国知网、万方、维普等中文数据库中2000--2016年报告的职业性苯暴露致白血病病例,对白血病类型、发病年龄、性别、工种、苯累计接触年限、潜隐期、作业场所空气中苯浓度等情况进行统计、分析.[结果]共检索到相关报道36篇,去除重复或重要信息缺失报道11篇,实际纳入分析25篇,共计报告105例.白血病类型包括急性髓细胞性白血病56例(占53.3％),急性淋巴细胞白血病16例(占15.2％),慢性粒细胞白血病31例(占29.5％),毛细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病各1例.性别构成上,男性59例(占56.2％),女性46例(占43.8％).发病年龄19 ～ 66岁,其中20～40岁者86例(占81.9％).作业场所空气中苯浓度为＜ 0.5～1 196.2 mg/m3,其中＜ 3.25 mg/m3 26例(占30.2％),＜6 mg/m331例(占36.0％),＜100 mg/m3 56例(占65.1％),＜300 mg/m3 83例(占96.5％).苯累计接触年限5月～31年,主要在10年以下,占79.1％.工种构成比例上,由高到低前三位依次为喷漆(或制漆)27例(占25.7％)、制鞋21例(占20％)、印刷10例(占9.5％).[结论]急性髓细胞性白血病是职业性苯暴露所致白血病的主要类型,慢性粒细胞性白血病占相当比例.接触低浓度苯者占相当比例,应引起重视.
作者：王洁；黄沪涛；杨海龙 刊期： 2018年第02期
职业卫生数据中心平台建设属于职业l卫生信息化的重要内容,为职业病前期预防提供数据支撑.职业卫生数据中心平台主要收集包括职业卫生检测结果、职业健康体检和职业病危害申报三大类数据,主体思想是通过危害因素检测结果直接发现危害或者通过职业健康体检信息间接发现危害,从而为监管部门的临管提供参考.全国职业卫生信息化工作目前缺乏统一的内容、标准和规范.在浙江省职业卫生数据中心平台建设的必要性、职业卫生数据中心平台建设的整体框架、职业卫生数据中心平台建设的内容以及应注意的问题等方面进行了探讨.
作者：周簪荣；陈三强；金玉兰；李学盛；汪圣华；牟杰；华金晶 刊期： 2018年第02期
[目的]通过了解药物粉尘作业工人的身体状况,明确职业接触药物粉尘对作业工人健康的影响,为保护劳动者身体健康、控制职业病危害提供依据.[方法]选择某制药企业145名接触药物粉尘作业工人作为暴露组,同企业的无职业危害暴露的145名工人作为对照组,比较两组工人的健康状况.[结果]暴露组的血压、心电图、血常规、胸片、耳鼻咽喉、肝功能检查异常检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖、尿常规、血脂异常检出率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组工龄＞10年组血糖异常检出率高于≤10年组,差异有统计学意义(P＜0.01);肺功能异常检出率随着工龄延长而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]药物粉尘可影响作业工人的呼吸系统及心血管系统,还可影响作业工人的肝功能,应对其药物毒理危害进行进一步研究.
作者：谢春姣；李燕茹；刘移民 刊期： 2018年第02期
[目的]分析品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果.[方法]2015年10月成立品管圈小组,在消毒供应室开展品管圈活动,对消毒供应室管理质量进行持续改进,抽取开展品管圈活动1年前、1年后各300个手术器械包进行调查,对比两个时问段的手术器械管理效果,并抽取活动开展前后各200例手术患者的临床资料,对比两组患者的医院感染发生率.[结果]开展品管圈活动前手术器械包的缺陷发生率为14.67％,高于开展品管圈活动1年后的5.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);开展品管圈活动1年前的手术器械清洗质量合格率和消毒灭菌合格率分别为87.33％、89.67％,均低于开展品管圈活动1年后的98.33％、99.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]品管圈活动在消毒供应室中的应用,能够有效提高手术器械管理质量,对降低医院感染发生率也可能有一定效果,故值得在医院消毒供应室开展使用.
作者：田亚玲；陈妍馨；郭少敏 刊期： 2018年第02期
以我国煤矿应急预案相关法律法规、标准规范为基础依据,概述了我国应急预案管理评估的研究现状;针对存在的问题,首先,提出构建基于煤矿现有文本预案的“横向到边、纵向到底”的多层次、多方位数字应急预案体系;其次,开展基于数字预案的应急处置流程构造和联动机制研究;再次,建立基于数字预案的“编制—实施—演练—评估—改进”的多方位、多层级数字预案系统及其闭环管理体系;随后,以典型省级区域煤矿安全生产风险管理体系为基础,设计煤矿生产安全事故数字预案系统评价体系和评估报告编制大纲;后,在省级区域典型煤矿企业及其协议救护队示范应用.通过研究,提出构建一种典型省级区域煤矿生产安全事故多层次、多方位数字预案体系与评估体系的必要性、思路和技术方法.
作者：郑万波；袁湘涛；吴燕清；李先明 刊期： 2018年第02期
[目的]分析罗定市2010-2017年游泳池水质卫生状况.[方法]按照《公共场所卫生标准检验方法》对罗定市游泳池中的水进行检测,根据《游泳场所卫生标准》(GB 9667-1996)进行水质评价.[结果]2010-2017年共检测游泳池水样102份,其中65份水样合格,总合格率为63.7％,各年度合格率分别为12.5％、50.0％、100％、55.6％、33.3％、88.9％、75.0％、93.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).游泳池水游离性余氯合格率低,为80.4％,其次为细菌总数(82.4％)和尿素(92.2％),pH值、浑浊度和大肠菌群的合格率均为100％,不同项目的合格率差异有统计学意义(P＜0.05).学校游泳池水合格率高,为60.9％,市区、乡镇公共泳池水合格率分别为70.0％、61.2％,三者合格率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]罗定市游泳池水质卫生状况不容乐观,应加强游泳场所的卫生监管工作.
作者：张硕；徐华铭；李小燕 刊期： 2018年第02期
百草枯是一种常见的快速灭生性除草剂,对人体毒性大,无特效解毒剂.通过回顾一例大剂量口服百草枯中毒患者的成功救治过程,表明严格按照“齐鲁方案”标准化治疗,并及时洗胃、导泻,连续血液灌流,促进毒物清除,能够有效预防患者多器官功能障碍,提高生存率.
作者：师庆柱；姜贤德；王显有；赵靖凯 刊期： 2018年第02期
[目的]研制液体推进剂应急处置个体防护系统,提高航天发射试验中液体推进剂突发事故的应急救援能力.[方法]采用全包覆隔绝式结构和气冷降温技术,研制长管供气式防护服;采用骨传导通信技术、微波通信及数字视频编解技术,研制无线通信及视频监视指挥系统.[结果]该系统能够对液体推进剂提供有效防护,总体防护因数＞ 125,呼吸防护因数＞30 000,有效解决了目前现役液体推进剂防护装备防护因数低、防护可靠性不足的问题.[结论]该防护系统满足液体推进剂作业人员一级防护的需求,可应用于液体推进剂突发事故应急救援.
作者：张光友；彭清涛；丛继信；范春华；李宝庭 刊期： 2018年第02期
[目的]检验某放射防护监督监测中心生物剂量估算能力,强化核与辐射事故应急救援能力.[方法]通过参加2016年全国生物剂量估算能力考核结果,分析影响该中心剂量估算能力的因素.[结果]2份盲样估算值与分配剂量真值的偏差均小于20％,评定成绩合格.[结论]该中心生物剂量估算水平符合国家要求,下一步应适时建立剂量估算曲线,加强染色体标本制备的质量控制和畸变的分析判断能力,提高生物剂量估算水平,在事故应急救援时发挥指导作用.
作者：荣曙；于旭；李文豪；曾曾；杨龙；毛应华 刊期： 2018年第02期
[目的]编制适用于尘肺病患者疾病认知能力的测评工具,并检验其信度和效度.[方法]以疾病认知为理论框架,在查阅文献、专家咨询的基础上设计初始量表;采用目标抽样方法对深圳市职业病防治院及湖南省职业病防治院住院的尘肺病患者173例进行问卷调查,使用Cronbach'sα系数、因子分析等统计学方法,对量表的信度、效度进行检验.[结果]发放问卷173份,回收168份,回收率97.11％.经探索因子分析,终形成4个一级维度[即尘肺病基础知识、运动肺(康复)训练相关知识、戒烟相关知识、尘肺病治疗相关知识],15个二级维度,75个三级条目的尘肺病患者疾病认知能力测评量表.该量表的总体Cronbach's α系数为0.938,各维度Cronbach's α系数为0.899 ～ 0.952,可解释总的变异(累计方差贡献率)为83.351％,项目负荷值为0.714 ～ 0.920.[结论]尘肺病患者疾病认知能力测评量表的建构基本符合理论构想,适用于评估患者或作为一种横断面调查工具.
作者：刘璐；章一华；朱德香；梁实；李爱清 刊期： 2018年第02期
[目的]了解郴州市院前急救患者流行病学特点,为进一步加强郴州市急救体系建设,提高郴州市院前急救能力提出合理建议.[方法]对郴州市2007年5月-2017年4月的143 834例院前急救病例资料进行分析.[结果]全部患者男女之比为1.79:1;车祸伤居各类疾病之首;空车以晕厥查因和儿童患者为主;年龄在21 ～ 40岁死亡病例多;猝死和创伤是院前急救的主要死亡原因.[结论]应以疾病分类、患者年龄以及好发时间为依据,科学合理地安排院前急救工作.针对车祸伤患者、老年患者以及危重病例等重点人群的救治,应组织培训医务人员,根据其流行病学特点展开急救工作,以提高院前急救救治能力.
作者：王英明；杨萍 刊期： 2018年第02期
[目的]研究工作场所空气中氨样品保存环境对检测时限的影响.[方法]将2 μg/mL、5μg/mL、10 μg/mL、20μg/mL氨样品分别在0℃、10℃、20℃下保存1 ～6d,测定氨样品浓度随时间的变化情况,考察其保存时限延长情况.[结果]在设定温度下,2 μg/mL氨样品保存时限为1d,与标准相规定检测时限相同;在0℃、10℃保存环境下,5 μg/mL、10 μg/mL、20μg/mL氨样品保存时限为2d,与标准相比,延长了1d.[结论]降低保存环境温度,可以延长浓度≥5μg/mL氨样品的保存时限.
作者：于静；马淳淼；刘思海；薛锦坤 刊期： 2018年第02期
对某化工企业在拆除原生产设备和安装新钢结构平台过程中发生的一起“不明原因”急性中毒事件进行分析,以探讨此事件发生及处置的经验教训.对于可疑不明原因性急性中毒,首先,应判断患者是否中毒;其次,要积极寻找致病因素,分析中毒原因,通过医学检查、现场调查生产工艺和生产流程、检测检验等方法,结合现场情况进行综合分析、判断;后,提出改进建议,避免类似事件发生.
作者：张雪涛；刘武忠；王祖兵 刊期： 2018年第02期
[目的]探讨垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片联合使用抢救肺结核大咯血的疗效.[方法]以2016年5月至2017年6月在河南省南阳市第六人民医院就诊的86例肺结核大咯血患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各43例.对照组在常规止血药物治疗基础上行垂体后叶素治疗,观察组在常规止血药物基础上行垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片治疗.比较两组疗效及不良反应发生情况.[结果]观察组大咯血停止时间为(6.78±2.41)h,短于对照组的(8.31±1.78)h,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组治疗总有效率(97.67％)高于对照组(81.40％),不良反应发生率(11.63％)低于对照组(30.23％),差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]在抢救肺结核大咯血患者过程中行垂体后叶素加单硝酸异山梨酯片,可有效提高治疗效果,减少不良反应发生.
作者：赵长生 刊期： 2018年第02期
[目的]分析推广工程技术控制生产性噪声的影响因素,为噪声工程控制措施的制定提供参考.[方法]对云南省15家职业卫生技术服务机构进行现况调查,并对机构内313名职业卫生专业人员进行问卷调查,定性、定量分析推广噪声工程控制技术的影响因素.[结果]15家机构噪声检测设备配置均符合安监相关文件的低配置要求,但仅3家机构配置了频谱分析仪.回收问卷307份,医学专业人员占53.1％(163/307),理工科类占21.2％(65/307).噪声工程控制知识知晓率仅36.8％(113/307),75.2％(231/307)的调查对象认为有必要开展噪声工程控制.logistic回归分析结果显示:从事职业病防治工龄越长、工程控制知识掌握越多,越要求应用噪声工程控制技术(OR=4.528、5.010,P＜0.05);对市场需求判断中,认为没有市场需求的,倾向于认为没有必要应用噪声工程控制技术(OR=0.161,P＜0.05);越认为市场需求大,就越要求应用噪声工程控制技术(OR=2.657、4.353,P＜0.05);认为法规没有强制要求的,倾向于认为没有必要应用噪声工程控制技术(OR=0.373,P＜0.05);认为法规已规定需要开展的,倾向于要求应用噪声工程控制技术(OR=3.723,P＜0.05).[结论]要推广工程技术控制生产性噪声,就必须提高职业卫生工作者的专业素质和风险意识,积累相关经验与知识,正确认识市场需求,同时完善噪声工程控制应用的法规要求;减少服务机构与用人单位在工程控制上的认识误区,合理探索生产性噪声工程控制的实用技术.
作者：汪永忠；李旭；张永健；雷存容；耿全；杨晨；李琪；郭仕静 刊期： 2018年第02期
通过分析噪声作业岗位职业健康监护与职业病诊断工作中遇到的问题,结合《职业健康监护技术规范》和《职业性噪声聋的诊断》等职业卫生标准,对职业健康体检与职业性噪声聋诊断的衔接问题进行探讨,并提出相应的解决办法和建议.认为噪声的体检及噪声聋的诊断工作需根据作业场所及劳动者实际情况,结合相关技术文件,做出正确的检查结论并提出合理的建议.这样可避免劳动者或用人单位对体检结论产生异议,甚至引起不必要的医疗纠纷.
作者：陈献文；冯鸿义 刊期： 2018年第02期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
