王飞；庞家亮
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱,以高血糖为主要临床特征[1].在糖尿病自我管理过程中,悲观失望焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性.许多糖尿病患者在得知自己被确诊为糖尿病后,思想压力非常大,往往会表现出惊慌、愤怒、无助、逃避、恐惧等心理和行为,造成精神过分紧张,这对病情控制是没有好处的.要帮助他们度过心理危机期,保持心理平衡,重新适应生活,应及时做好心理干预.随着医学模式的转变,传统的医学模式逐渐被新的生物-心理-社会医学模式所代替,对护理工作也提出了更高的要求,患者不仅仅是一个单纯的生物体,更重要的是一个具有心理、生理、社会和精神特征的综合体,他们渴望被尊重,被关心[2].
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN)患者蛋白尿的临床治疗效果.方法 选取我院收治的50例CGN患者,给予氯沙坦进行治疗,观察治疗前、治疗后6周和12周24h尿蛋白定量、平均动脉压(MBp)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的变化情况.结果 经过治疗后患者24h尿蛋白定量和MBp明显下降,与治疗前对比差异均有统计学意义(P＜0.05),而BUN和SCr与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).仅1例出现并发症.结论 氯沙坦可以有效减少CGN患者的尿蛋白排泄量,延缓肾小球硬化进程,保护患者的肾脏功能.
作者：王飞；庞家亮 刊期： 2013年第10期
目的 总结膝关节表面置换治疗外翻型膝骨关节炎的疗效.方法 回顾性分析2007年7月-2012年2月行膝关节表面置换治疗外翻膝骨关节炎患者11例,男4例,女7例,年龄59～78岁,平均68岁.结果 随访1～18个月,平均10个月.术前评分38±9.23,术后评分88±7.25.结论 膝关节表面置换是治疗外翻翻型膝骨关节炎有效的方法.
作者：卢微波；王自力 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甘草酸二胺对骨髓间充质干细胞(MSC)移植治疗博来霉素(BLM)所致的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 造模并移入MSC后,腹腔注射甘草酸二胺28d,测定相关生化指标,PCR检测移植MSC向肺脏的迁移、免疫荧光染色观察肺泡Ⅱ型细胞(ATⅡ)的数量.结果 与MSC组相比,甘草酸二胺+ MSC组(GMSC组)大鼠肺组织羟脯氨酸(HPY)和血清MDA含量降低,而超氧化物歧化酶(SOD)活力升高.sry基因表达明显增多(P＜0.01),肺组织ATⅡ增多.结论 甘草酸二胺对MSC治疗肺纤维化有协同作用,其机制可能与机体内的抗氧化和促进MSC向肺组织的移入和向ATⅡ的转化有关.
作者：黄坤；吴晓梅；王欣燕；康小文；肖金玲；李兆国 刊期： 2013年第10期
目的 应用McNamara分析法对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形进行头影测量,探讨其对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形诊断、治疗的意义.方法 选择安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者60例,拍摄X线头颅定位侧位片,进行McNamara分析,得到7项相关指标.应用SPSS 17.0进行统计分析.结果 ①男性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有效上颌长度、上颌突距大于男性正常(牙合)(P＜0.05)；②女性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有效上颌长度、下颌突距、上切牙突距均大于女性正常(牙合)(P＜0.05).③男性拔牙患者上颌突距,上切牙突距及下切牙突距明显大于男性非拔牙患者(P＜0.05).④女性拔牙患者上颌突距明显大于女性非拔牙患者(P＜0.05).结论 McNamara分析法的部分数据对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的诊断及矫治设计有参考价值；男性患者上颌突距大于正常值的17.10％同时上下切牙突距分别大于正常值的54.03％和60.61％时可考虑拔牙.女性患者上颌突距大于正常值的36.71％时可考虑拔牙.
作者：徐江；李昊妍；梁永强；李欣；解学红；胡敏 刊期： 2013年第10期
吉尼致美节育器是1984年比利时妇产科专家研制发明的新一代IUD (Intrauterine contraceptive device),因其无支架、固定式、柔性好、体积小、出血少等优点而易被患者接受和应用[1,2].人工流产是目前终止妊娠的常用方法之一,临床中常发现人流后1个月再次妊娠而再次选择流产的患者,我院2010-2011年实施人流同时放置吉尼致美IUD共约295例取得良好效果,现将对其效果观察总结现如下.
作者：王冬梅；解胜兰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨颅内压监测及侧脑室穿刺外引流在脑室出血的临床应用.方法 患者被随机分成联合治疗组(31例)和对照组(29例),联合治疗组患者行侧脑室穿刺引流联合定期脑脊液置换术.对照组单纯行脑脊液置换术.所有患者分别在第1,2,3,7,10,14,21d同时采用腰穿测颅内压和无创颅压检测仪测颅压,另外予格拉斯哥评分评价临床效果.结果 二组颅高压和临床效果比较差异有统计学意义,同一患者同时检测,二种监测颅压方法结果差异无统计学意义.结论 侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换术更有效减少颅内高压,改善预后,同时应用无创颅压监测与有创颅压监测有利于及时调整治疗方案.
作者：李富勇；高祚芝 刊期： 2013年第10期
目的 医院感染一直是威胁医护人员自身健康的严重问题,尤其是与患者时刻紧密接触的护理人员,本研究调查黑龙江省某三级甲等医院护理人员自我防护、防止感染等情况,为制定护理人员防护策略提供依据.方法 采用问卷调查的方法,以无记名的方式分别随机选择某三级甲等医院护理人员220例,调查其掌握医院消毒剂作用范围情况、对医院防护的看法、防护过程中是否接触过患者的血液、是否戴口罩等21项问题,并进行统计学描述分析.结果 现阶段某三级甲等医院的护理防护工作中存在着不足,医护人员及医院不注重防护认识管理,必然导致暴露后感染的增加.结论 应加强对护理人员的职业防护教育管理,建立防护路径,以避免大多数暴露性损伤,并有效减少暴露后感染几率.
作者：王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鸦胆子油乳与放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效.方法 回顾分析我科2007年6月-2010年6月,鸦胆子油乳与放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者26例(观察组)的疗效.放疗采用6MV-X线,肿瘤DT 40Gy/2Gy/20F,每周5次,局部加量至60Gy,鸦胆子油乳注射液静脉滴注30ml,于放疗第一天开始至放疗疗程结束.对照组27例予单纯放射治疗.结果 对照组与观察组之间的近期有效率差异有统计学意义(73.08％ Vs 96.30％,P＜0.05),患者总体的1年生存率为64.15％,2年生存率为22.64％,对照组与观察组间生存率差异无统计学意义.观察组的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移可获得较好的近期疗效,但是未能提高总体生存率,生活质量有所提高,值得进一步研究.
作者：黄晓智；王晓红；李义慧；郑国红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除治疗早期周围型肺癌的临床疗效及机体炎性反应,促进患者术后康复.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用胸腔镜下肺叶切除术,对照组应用传统开胸手术治疗,比较二组患者手术一般情况、术后并发症发生率及血清炎性因子的变化.结果 二组患者手术时间相似(P＞0.05),但观察组患者术中出血量、术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间和术后住院时间等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率12.50％,明显低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者术前血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3d,二组血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺叶切除治疗早期周围型肺癌,手术创伤小,术后并发症发生率低,机体炎性反应小,有利于患者术后康复,值得临床推广应用.
作者：李明军 刊期： 2013年第10期
我科2012年4月-2013年6月采用椎体成形术,治疗29例38个椎体胸腰椎压缩性骨折,疗效显著.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者均为中老年女性,年龄55～87岁,平均71岁.骨折椎体共38个,其中陈旧性胸12椎体压缩性骨折1例.所有患者均有明确摔伤或抬重物史,其中1例手提5kg大米后骨折,伤后1h至1月人院,平均3d,1例陈旧性胸12椎体压缩性骨折伤后半年来院就诊;其中主要症状为腰背部疼痛、活动受限,无脊髓神经损伤症状.术前X线片示椎体前缘有不同程度压缩,大压缩程度超过90％;MRI显示伤椎后壁完整,有新鲜出血,伤椎T2加权呈高信号,其中陈旧性胸12椎体压缩性骨折,MRI提示椎体水肿.X线片证实均有不同程度骨质疏松病理基础.
作者：杜宏伟；丛强；连杰；夏传龙；王金锋；张世宇 刊期： 2013年第10期
随着国际医学交流日渐增加,当今的医学教育越来越注重医学生专业英语水平的培养和提升.10余年来各大医学院校应教育部的要求,积极推动使用英语进行医学双语教学,侧重于以英语做载体来传授专业知识,这就要求学生必须具备一定的公共英语和医学专业英语能力[1].本文探寻公共英语和双语教学之间的一种衔接教学方法,并尝试将其应用于实践,旨在提升学生医学专业英语水平,减轻双语教学教师压力,提高双语教学效果.
作者：霍阳；高旭光；陈江天 刊期： 2013年第10期
肠道除消化吸收功能外,在防止感染方面具有非常重要作用.肠道是人体大的细菌储存器官,能够容纳约1012个细菌,产生大量的内毒素.正常情况下肠腔内细菌不能透过肠壁进入全身脏器和组织,这是因为肠黏膜具有阻止细菌和内毒素的屏障功能.肠黏膜屏障由四部分组成:机械屏障、免疫屏障、生物屏障和化学屏障[1,2].肠黏膜机械屏障是这其中重要的一环,它实质是由肠上皮分泌的黏液肠上皮细胞及其紧密连接等组成的防御性的组织单层.很多研究表明:创伤、烧伤、休克、感染等应激状况均可使胃肠黏膜缺血缺氧、缺血再灌注损伤及营养障碍,引起肠黏膜机械屏障功能损伤,细菌、内毒素移位,终导致肠源性全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS),所以治疗肠道黏膜屏障功能障碍就成为预防和治疗MODS的关键[3-5].越来越多的研究发现肠黏膜机械屏障在防止致病菌和内毒素经肠道入侵机体方面发挥极为重要作用,其损伤与修复的相关探索也日益成为研究的重点与热点.
作者：苗中兴；王玉杰；徐皓 刊期： 2013年第10期
随着社会人口老龄化的发展,心脑血管疾病逐渐增多,神经外科收治老龄患者也逐年增多,而神经外科患者大多存在意识障碍,有不同程度的吞咽困难及咳嗽反射减弱,机体呈高代谢、高分解状态,胃肠内营养优越性受到重视,所以尽早进食开通肠道补充营养.而进食极易引起反流、误吸.工作中总结反流、误吸与体位、胃管插入深度、胃管粗细、鼻饲方式、腹胀、胃潴留、吸痰刺激、咳嗽有关[1],现报告如下.
作者：宋肄霞；赵霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨神经外科多重耐药菌感染患者的有效护理措施.方法 选取我院神经外科2011年3月-2013年3月多重耐药菌感染患者49例,其中进行常规护理的对照组23例,实施人性化护理的观察组26例.以二组患者住院时间(d)的长短,护理满意度作为标准来进行护理效果的评价.结果 通过细菌培养检测,共检出病原菌137株,二组患者病原菌检出率高的分别为金黄色葡萄球菌26.23％(对照组),鲍曼不动杆菌25.00％(观察组),二组病原菌之间的差异无统计学意义.对照组患者的平均住院时间为18.3d,观察组患者的平均住院时间为15.4d,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度为96.2％,高于对照组的78.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人性化护理可以显著缩短患者的康复时间,同时可以提高患者对护理的满意度.
作者：张咏倩 刊期： 2013年第10期
目的 探讨临床护理路径在特发性血小板减少性紫癜患儿中的应用效果.方法 选取2012年1-10月在我院住院治疗的50例特发性血小板减少性紫癜患儿,随机分为观察组和对照组各25例,观察组实施临床护理路径,对照组采用常规护理,比较二组患儿的平均住院天数、住院费用、患儿家长对健康知识掌握程度和满意度等指标的差异.结果 观察组患儿住院天数、住院费用明显低于对照组(P＜0.05)；患几家长健康知识掌握程度及对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 应用临床护理路径对特发性血小板减少性紫癜患儿进行全程护理,可以明显减少患儿的住院天数及费用,有利于提高患儿家长的满意度及护理质量.
作者：杨燕澜；武宇辉；尹艳；陈丽；叶惠英；严建花；王磊 刊期： 2013年第10期
目的 分析总结震后已婚妇女妇科疾病发病影响因素以及在专业诊断后的成因和导致不孕不育的概率,将致病因素加以归纳、总结.方法 以世界卫生组织对不孕不育的概念为判定依据,将2 312例震后已婚妇女作为鉴定标本,对此整体进行划分、归类,进一步研究总结影响不孕不育的主要因素.结果 有1 260位妇女属于原发性不孕,占总体人员的54.5％；1 052位妇女属于继发性不孕,所占比例为45.5％.结论 不孕女性多处于25～54岁,此年龄段女性怀孕呈主流趋势且受孕几率较高,只是采取正当解决途径几率较低,所以初期阶段的检查与诊治对怀孕几率以及健康质量的提升存在至关重要的作用.
作者：蒲芬 刊期： 2013年第10期
目的 了解并分析大学生参加无偿献血时出现献血反应的原因并探讨预防措施.方法 调查了近3年参加无偿献血并出现献血反应的大学生115例,并结合当前献血模式进行分析.结果 大学生的生理条件、献血环境和医务人员的态度、技术等因素是发生献血反应的主要原因.结论 营造良好的献血环境,提高服务水平及加大宣传力度等可以减少献血反应的发生.
作者：肖素红；卢蕾；成静；杨萍；张伟峰；李艳辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响.方法 将2009年12月-2012年1月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成手术后早期肠内营养组(EEN组)和延迟肠内营养组(DEN组),观察手术后排气排便时间、白蛋白变化、转氨酶变化、手术后并发症发生率,总结SFC患者手术后早期肠内营养的治疗经验.结果 EEN组手术后排气(2.53±0.49)d,手术后排便时间(3.13±0.30)d,手术后住院时间(12.53±0.32)d,均较DEN组减少(P＜0.05)；EEN组术后7d白蛋白与DEN组相似(P＞0.05),但前白蛋白水平均高于DEN组(P＜0.05)；EEN组谷草转氨酶水平低于DEN组,二组相比差异有统计学意义(P＜0.05).二组腹泻发生率(71.4％VS 75.0％)和吻合口瘘发生率相似.结论 重度功能性便秘患者手术后早期肠内营养能够加快患者肠道功能恢复、改善营养状况、保护肝功能,不增加腹泻及吻合口瘘的发生率.
作者：张显茹；王明智；单慧莲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding proteins,H-FABP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心功能的评估价值.方法 入选2011年4月-2013年3月我科确诊AMI患者74例并记录患者临床资料,于确诊时即采集静脉血测定H-FABP水平.根据其测定值将患者分为二组,A组:H-FABP＜65 ng/ml;B组:H-FABP≥65ng/ml.比较二组间临床资料及确诊后30d、180d时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心衰超声指数及不良心血管事件的发生情况.结果 二组间临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组确诊后30d及180d时LVEF均比B组高而LVEDD、LVESD及心衰超声指数均比B组低,二者之间的差异有统计学意义(P＜0.01)；确诊后30d及180d时,A组不良心血管事件发生率低于B组(P＜0.05).其中A组严重心力衰竭发生率低于B组(P＜0.05)；A组恶性心律失常、心源性死亡的发生率、再发心肌梗死及靶病变血管重建的发生率低于B组,但二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 H-FABP的测定为评价AMI患者的短期及长期心功能提供了客观的信息,具有广阔的临床推广价值.
作者：李凤云；杨凤兰；张秀萍；刘志明 刊期： 2013年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
