李明军
目的 医院感染一直是威胁医护人员自身健康的严重问题,尤其是与患者时刻紧密接触的护理人员,本研究调查黑龙江省某三级甲等医院护理人员自我防护、防止感染等情况,为制定护理人员防护策略提供依据.方法 采用问卷调查的方法,以无记名的方式分别随机选择某三级甲等医院护理人员220例,调查其掌握医院消毒剂作用范围情况、对医院防护的看法、防护过程中是否接触过患者的血液、是否戴口罩等21项问题,并进行统计学描述分析.结果 现阶段某三级甲等医院的护理防护工作中存在着不足,医护人员及医院不注重防护认识管理,必然导致暴露后感染的增加.结论 应加强对护理人员的职业防护教育管理,建立防护路径,以避免大多数暴露性损伤,并有效减少暴露后感染几率.
作者：王淑芹；吕林英；王伟；王丽；李金玲 刊期： 2013年第10期
肠道除消化吸收功能外,在防止感染方面具有非常重要作用.肠道是人体大的细菌储存器官,能够容纳约1012个细菌,产生大量的内毒素.正常情况下肠腔内细菌不能透过肠壁进入全身脏器和组织,这是因为肠黏膜具有阻止细菌和内毒素的屏障功能.肠黏膜屏障由四部分组成:机械屏障、免疫屏障、生物屏障和化学屏障[1,2].肠黏膜机械屏障是这其中重要的一环,它实质是由肠上皮分泌的黏液肠上皮细胞及其紧密连接等组成的防御性的组织单层.很多研究表明:创伤、烧伤、休克、感染等应激状况均可使胃肠黏膜缺血缺氧、缺血再灌注损伤及营养障碍,引起肠黏膜机械屏障功能损伤,细菌、内毒素移位,终导致肠源性全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS),所以治疗肠道黏膜屏障功能障碍就成为预防和治疗MODS的关键[3-5].越来越多的研究发现肠黏膜机械屏障在防止致病菌和内毒素经肠道入侵机体方面发挥极为重要作用,其损伤与修复的相关探索也日益成为研究的重点与热点.
作者：苗中兴；王玉杰；徐皓 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果及护理原则.方法 选取我院2011-2012年收治的Ⅲ、Ⅳ期压疮患者143例为研究对象,应用脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗,观察患者愈合时间、效果及护理体会.结果 143例患者中愈合100例,显效23例,好转20例.结论 脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流术(VSD)较单用负压封闭引流术(VSD)及常规治疗方法更好的改善Ⅲ、Ⅳ期压疮创面的愈合,避免患者组织感染,提高压疮患者的生活质量,加强护理管理在临床工作中起重要作用.
作者：杨萍 刊期： 2013年第10期
目的 应用McNamara分析法对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形进行头影测量,探讨其对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形诊断、治疗的意义.方法 选择安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者60例,拍摄X线头颅定位侧位片,进行McNamara分析,得到7项相关指标.应用SPSS 17.0进行统计分析.结果 ①男性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有效上颌长度、上颌突距大于男性正常(牙合)(P＜0.05)；②女性安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有效上颌长度、下颌突距、上切牙突距均大于女性正常(牙合)(P＜0.05).③男性拔牙患者上颌突距,上切牙突距及下切牙突距明显大于男性非拔牙患者(P＜0.05).④女性拔牙患者上颌突距明显大于女性非拔牙患者(P＜0.05).结论 McNamara分析法的部分数据对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的诊断及矫治设计有参考价值；男性患者上颌突距大于正常值的17.10％同时上下切牙突距分别大于正常值的54.03％和60.61％时可考虑拔牙.女性患者上颌突距大于正常值的36.71％时可考虑拔牙.
作者：徐江；李昊妍；梁永强；李欣；解学红；胡敏 刊期： 2013年第10期
黄蜂蜇伤在临床较为常见,但发生过敏性休克伴心律失常者较少见[1].我院抢救1例,效果满意,现报告如下.1 病历报告患者,男,24岁,监狱犯人.在2012年8月22日19:20值班时发现玻璃窗上有一大黄蜂用手指去抓来玩,不慎被大黄蜂蜇到右示指,当时局部疼痛伴有毒针残留,自己拔出毒针并挤压毒素.伤后5min出现头晕,胸闷、心慌、全身广泛性风团,在送我院途中3min出现神志不清.查体:T 36.2℃,P31次/min,呼吸30次/min,血压40/10mmHg.呼之不应,急性面容,全身广泛性红色风团,双肺广泛性哮鸣音及少量湿性哕音.心电监护示:心律不齐,心动过缓,心率31次/min,频发室性期前收缩,血氧饱和度32 ％.既往无心血管病病史.
作者：陈杰 刊期： 2013年第10期
目的 对微柱凝胶法与凝聚胺法二种方法在临床配血相容性的比对.方法 采用微柱凝胶法与凝聚胺法同时对输血患者进行交叉配血和患者血清不规则抗体检测双盲平行试验,阳性结果利用传统手工抗人球法比较其准确性和灵敏度.结果 在12 620例申请输血的患者中,微柱凝胶法交叉配血有主测和次测不相合24例,占0.19％,其中主测17例,次测6例,假阳性1例.检出血浆不规则抗体阳性17例,直接抗人球蛋白阳性6例,假阳性1例.凝聚胺法交叉配血主测和次测不相合15例,不相合率占0.12％,其中主测12例,次测3例,检出血浆不规则抗体12例,直接抗人球蛋白阳性3例.结论 在输血工作中选择微柱凝胶法进行输血相容性检测更能对预防各类急慢溶血性输血反应,减少无效输血的发生.
作者：颜沛云；杨浩；陈桂成；陈龙菊；黄秀凤 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胸腔镜下老年自发性气胸的手术治疗经验.方法 48例老年自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术(VATS)治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果.结果 本组患者全部治愈.对其中40例随访6～12个月,手术部位均未复发.其中由于漏气等原因30例患者胸腔闭式引流保留时间＞5d,长1例15d,平均5.26d.结论 老年自发性气胸应采取积极VATS手术治疗,术中分离粘连切除大疱及无功能的病肺组织,必要时采用聚乙醇酸(PGA)垫片防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连的措施；术后促进肺复张、有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键.
作者：王永强；耿勇；孔祥国；白山；张卫宁 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对眼科疾病的诊断价值.方法 眼病患者46例,用7.5～10.0MHz探头及CDFI观察眼球各层结构及眼后节的改变.结果 45例患者发现异常,其中包括白内障,外伤性白内障,玻璃体混浊,玻璃体出血,玻璃体后脱离,视网膜脱离,晶体不全脱位.结论 高频超声既可观察到眼球的全貌,又可观察到眼后节的改变,拓宽了高频超声在眼科痰病诊断中的应用范围.
作者：冯宇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨颅内压监测及侧脑室穿刺外引流在脑室出血的临床应用.方法 患者被随机分成联合治疗组(31例)和对照组(29例),联合治疗组患者行侧脑室穿刺引流联合定期脑脊液置换术.对照组单纯行脑脊液置换术.所有患者分别在第1,2,3,7,10,14,21d同时采用腰穿测颅内压和无创颅压检测仪测颅压,另外予格拉斯哥评分评价临床效果.结果 二组颅高压和临床效果比较差异有统计学意义,同一患者同时检测,二种监测颅压方法结果差异无统计学意义.结论 侧脑室穿刺引流联合脑脊液置换术更有效减少颅内高压,改善预后,同时应用无创颅压监测与有创颅压监测有利于及时调整治疗方案.
作者：李富勇；高祚芝 刊期： 2013年第10期
目的 以卡莫氟片为对照药,评价齐鲁制药有限公司生产的维康达胶囊(叉称替吉奥)联合顺铂治疗进展期胃癌的安全性、有效性.方法 实验组:每天给予维康迭胶囊80mg/m2,分2次口服,d1～14；顺铂130mg/m2,静滴,d1.对照组:每天给予卡莫氟片200mg/m2,分3次口服,d1～14；顺铂130mg/m2,静滴,d1.21d 1疗程,每例受试者进行3个周期治疗后进行疗效评价.结果 维康达组有效率为66.7％、对照组为33.3％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).毒副作用为骨髓抑制和消化道反应,二组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗期间做好护理、及时监测血象,将不良反应降低到低.结论 维康达胶囊联合顺铂是治疗进展期胃癌安全有效的药物.
作者：丁荣楣；王平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床价值.方法 选择符合标准的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组应用经皮肾镜气压弹道碎石术,对照组应用传统开放取石术,比较二者临床治疗效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肾造瘘留管时间和术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者Ⅰ期结石清除率96.00％、术后6个月结石复发率6.00％、手术并发症发生率4.00％,对照组分别为84.00％、18.00％及16.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前二组患者SF-36量表8个维度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后7d观察组患者SF-36量表8个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全高效、手术创伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：王伟 刊期： 2013年第10期
目的 分析总结震后已婚妇女妇科疾病发病影响因素以及在专业诊断后的成因和导致不孕不育的概率,将致病因素加以归纳、总结.方法 以世界卫生组织对不孕不育的概念为判定依据,将2 312例震后已婚妇女作为鉴定标本,对此整体进行划分、归类,进一步研究总结影响不孕不育的主要因素.结果 有1 260位妇女属于原发性不孕,占总体人员的54.5％；1 052位妇女属于继发性不孕,所占比例为45.5％.结论 不孕女性多处于25～54岁,此年龄段女性怀孕呈主流趋势且受孕几率较高,只是采取正当解决途径几率较低,所以初期阶段的检查与诊治对怀孕几率以及健康质量的提升存在至关重要的作用.
作者：蒲芬 刊期： 2013年第10期
目的 探讨神经外科多重耐药菌感染患者的有效护理措施.方法 选取我院神经外科2011年3月-2013年3月多重耐药菌感染患者49例,其中进行常规护理的对照组23例,实施人性化护理的观察组26例.以二组患者住院时间(d)的长短,护理满意度作为标准来进行护理效果的评价.结果 通过细菌培养检测,共检出病原菌137株,二组患者病原菌检出率高的分别为金黄色葡萄球菌26.23％(对照组),鲍曼不动杆菌25.00％(观察组),二组病原菌之间的差异无统计学意义.对照组患者的平均住院时间为18.3d,观察组患者的平均住院时间为15.4d,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度为96.2％,高于对照组的78.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人性化护理可以显著缩短患者的康复时间,同时可以提高患者对护理的满意度.
作者：张咏倩 刊期： 2013年第10期
目的 探讨矿难后获救矿工和未经历矿难的矿工心理健康状况.方法 将经历矿难获救的200名矿工设为创伤组,未经历矿难的220名矿工设为对照组,使用创伤后应激障碍症状自评量表、症状自评量表、社会支持评定量表进行测量评估,比较二组矿工经历矿难创伤事件后心理健康状况.结果 创伤组矿工PTSD症状发生率显著高于对照组(19.64％对8.13％)；创伤组矿工在PCL-C量表的警觉因子得分显著高于对照组矿工(P＜0.05)；创伤组矿工在SCL-90总分及各因子的得分中,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、SCL总分等显著高于对照组矿工(P＜0.05)；创伤组矿工客观支持得分显著低于对照组矿工(P＜0.05).结论 经历矿难事件的矿工更容易出现创伤后应激障碍症状反应(P＜0.01),心理健康水平显著降低(P＜0.05),需要更多的社会支持,尤其在客观支持方面(P＜0.05)给予更多的支持.
作者：李洪波；韩雪；张赟；杨振 刊期： 2013年第10期
目的 探讨流行性腮腺炎患者的临床特征及护理方法.方法 回顾性分析我院2011-2012年收治的143例流行性腮腺炎患者的临床资料.结果 143例患者以腮腺肿胀或发热为首发症状,大部分发生并发症;有或无接触史,或接触史不详；患者有疫苗接种或无疫苗接种,或接种不详.全年各月均有发病患者,但以1月和5月为高发,分别占20.28％和19.58％.并发脑膜炎10例,并发胰腺炎12例,并发颌下腺炎6倒,并发睾丸炎3例.经治疗及护理后均痊愈出院,住院时间9～15d,平均12d.结论 精心护理对流行性腮腺炎的治愈发挥重要作用.
作者：吴桂香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腹腔镜CO2气腹环境对胃癌细胞增殖转移相关因子血管内皮生长因子(VEGF)和CD44v6表达的影响.方法 体外培养人胃癌MKN-45细胞株,模拟CO2气腹环境,将人胃癌MKN-45细胞株暴露于体外模拟CO2气腹环境中,持续作用1,2,3h后,置于常规培养箱中,分别培养24,48,72h,采用实时荧光定量PCR法检测各组MKN-45细胞VEGF、CI44v6 mRNA的表达.结果 ①CO2处理后MKN-45细胞VEGF、CD44v6 mRNA的表达显著高于对照组(P＜0.01)；②相同培养时间下,VEGF mRNA的表达量于CO2处理2h达到高峰,CD44v6于1h即达高峰(P＜0.01)；③相同CO2处理时间下,VEGF mRNA的表达量于培养24h即达高峰,CD44v6于48h达到高峰(P＜0.01).结论 CO2气腹环境可促进MKN-45细胞生长转移因子VEGF、CD44v6表达增加,从而增强MKN-45细胞的增殖转移能力.
作者：孙秉赋；孙玉倩；张博；崔明新；栾明翰 刊期： 2013年第10期
目的 观察姜黄素对人翼状胬肉成纤维细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 分离培养翼状胬肉成纤维细胞,用MTT法检测姜黄素对其细胞活性的作用,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测上清液中VEGF的表达水平.结果 姜黄素能抑制翼状胬肉成纤维细胞的生长,并且有效的抑制其分泌VEGF的水平.姜黄素作用组与对照组上清液VEGF水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 姜黄素抗VEGF的药理活性,很可能在翼状胬肉发病及发展的关键环节起到了重要的抑制作用.
作者：陆成伟；薛春燕；董宇；周丹丹 刊期： 2013年第10期
目的 小儿二氧化碳结合力检测可以判断血液中的HCO3 含量.方法 采用BECKMAN-CX3检测二氧化碳结合力含量.结果 小儿二氧碳结合力含量明显低于正常参范围,与成人相比,呈现明显偏态分布.结论 由于其呼吸系统和消化系统与肾脏功能发育不完善,容易引起代谢性酸中毒,而导致二氧化碳结合力下降,因此及时发现低HCO3-血症是疾病治愈成败的关键.
作者：黄仕辉；张勤；黄赟 刊期： 2013年第10期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱,以高血糖为主要临床特征[1].在糖尿病自我管理过程中,悲观失望焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性.许多糖尿病患者在得知自己被确诊为糖尿病后,思想压力非常大,往往会表现出惊慌、愤怒、无助、逃避、恐惧等心理和行为,造成精神过分紧张,这对病情控制是没有好处的.要帮助他们度过心理危机期,保持心理平衡,重新适应生活,应及时做好心理干预.随着医学模式的转变,传统的医学模式逐渐被新的生物-心理-社会医学模式所代替,对护理工作也提出了更高的要求,患者不仅仅是一个单纯的生物体,更重要的是一个具有心理、生理、社会和精神特征的综合体,他们渴望被尊重,被关心[2].
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2013年第10期
目的 通过对放射工作人员辐射剂量进行监测,探讨电离辐射对放射工作人员外周血象的影响.方法 采用流行病学中队列研究的方法,选取唐山市内1 392名放射工作人员作为观察组,选取无射线接触史且其他条件与观察组具有可比性的143名身体健康者为对照组.分别进行一般情况调查、放射剂量测量、血常规检测.结果 观察组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)均明显低于对照组,而淋巴细胞数(LY)、单核细胞数(MO)均高于对照组.按不同工种分组,观察组WBC、RBC、Hb、PLT分别依照放射诊断组、工业探伤组、工业放射源组、放免放疗组的次序呈现出明显的递减趋势,而LY、MO均呈现出明显的递增趋势.按不同工龄分析,观察组随放射工龄的增加,WBC、RBC、Hb、PLT在1～20年期间均降低,20年后随放射工龄的增加而升高,而LY和MO在1～20年期间均升高,20年后均降低.差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组WBC、RBC、Hb、PLT与累积辐射剂量均具有负相关性,而LY、MO与累积辐射剂量均具有正相关性.结论 电离辐射对放射工作人员外周血象可产生一定程度的影响；放射工种不同,受到的辐射剂量不等,导致的辐射损伤程度也不同；辐射损伤与接触射线年限有关；外周血象各指标与累积辐射剂量均有一定程度的相关性.
作者：吴旭梅；钱庆增；曹向可；沈福海；王良群；肖淑玉；柳建强；范雪云 刊期： 2013年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
