吴桂香
目的 总结NICU常规机械通气的相关并发症,分析其原因.方法 回顾近年本院NICU常规机械通气治疗中出现相关并发症的患者36例,总结其临床变化、实验室或辅助检查、机械通气指标和医护处理.结果 并发症包括呼吸机相关性肺炎19例、插管过深15例、脱管5例、通气过度9例、肺气压伤9例、咽喉或气管上段损伤12例、早产儿视网膜病1例；主要与医疗措施或护理操作不当、医院感染、患儿本身危重等因素有关.结论 临床医生应提高机械通气的理论和操作水平,遵守无菌原则,密切监测病情,以减少医源性并发症.
作者：祝伟；张成云；张念陪 刊期： 2013年第10期
目的 小儿二氧化碳结合力检测可以判断血液中的HCO3 含量.方法 采用BECKMAN-CX3检测二氧化碳结合力含量.结果 小儿二氧碳结合力含量明显低于正常参范围,与成人相比,呈现明显偏态分布.结论 由于其呼吸系统和消化系统与肾脏功能发育不完善,容易引起代谢性酸中毒,而导致二氧化碳结合力下降,因此及时发现低HCO3-血症是疾病治愈成败的关键.
作者：黄仕辉；张勤；黄赟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid-binding proteins,H-FABP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心功能的评估价值.方法 入选2011年4月-2013年3月我科确诊AMI患者74例并记录患者临床资料,于确诊时即采集静脉血测定H-FABP水平.根据其测定值将患者分为二组,A组:H-FABP＜65 ng/ml;B组:H-FABP≥65ng/ml.比较二组间临床资料及确诊后30d、180d时左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、心衰超声指数及不良心血管事件的发生情况.结果 二组间临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组确诊后30d及180d时LVEF均比B组高而LVEDD、LVESD及心衰超声指数均比B组低,二者之间的差异有统计学意义(P＜0.01)；确诊后30d及180d时,A组不良心血管事件发生率低于B组(P＜0.05).其中A组严重心力衰竭发生率低于B组(P＜0.05)；A组恶性心律失常、心源性死亡的发生率、再发心肌梗死及靶病变血管重建的发生率低于B组,但二组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 H-FABP的测定为评价AMI患者的短期及长期心功能提供了客观的信息,具有广阔的临床推广价值.
作者：李凤云；杨凤兰；张秀萍；刘志明 刊期： 2013年第10期
目的 分析总结震后已婚妇女妇科疾病发病影响因素以及在专业诊断后的成因和导致不孕不育的概率,将致病因素加以归纳、总结.方法 以世界卫生组织对不孕不育的概念为判定依据,将2 312例震后已婚妇女作为鉴定标本,对此整体进行划分、归类,进一步研究总结影响不孕不育的主要因素.结果 有1 260位妇女属于原发性不孕,占总体人员的54.5％；1 052位妇女属于继发性不孕,所占比例为45.5％.结论 不孕女性多处于25～54岁,此年龄段女性怀孕呈主流趋势且受孕几率较高,只是采取正当解决途径几率较低,所以初期阶段的检查与诊治对怀孕几率以及健康质量的提升存在至关重要的作用.
作者：蒲芬 刊期： 2013年第10期
2001年5月-2012年4月,我院神经外科对213例出血量在15～70ml的高血压性脑出血患者,采用CT导引下多靶点穿刺引流术治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 213例患者中,男147例,女66例;年龄28～72岁,平均49岁.既往有原发或继发性高血压,时间不等;入院时仅有肢体功能障碍或语言障碍患者51例,有肢体功能障碍或语言障碍伴有嗜睡或神志恍惚者62例,肢体功能障碍伴有浅昏迷35例,中度昏迷51例,深昏迷14例.影像学检查血肿量在15～ml 124例,30～70ml 89例;基底节区出血142例,颞叶20例,额叶27例,顶叶24例.
作者：李敬三；张希军；吕业大 刊期： 2013年第10期
目的 评价三者对强直性脊柱炎的诊断价值.方法 回顾性分析30例强直性脊柱炎的患者行骶髂关节X线片、MRI以及CT影像资料.结果 MRI对早期关节病变的敏感性显著高于X线(P＜0.05),可显示CT不能显示的关节旁软骨异常、骨髓内病变.MRI、CT均可将AS诊断提高Ⅰ～Ⅱ个级别.结论 X线作为常规检查的手段,经济,但显示率较低；CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较X线清晰；MRI能够显示X线、CT不能观察到的早期骨髓水肿、滑膜水肿等细微病变.三者结合能准确的反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变,并对患者进行准确的分级.
作者：周子和；李国权；朱世培；牟方胜；刘国庆；周睿 刊期： 2013年第10期
肠道除消化吸收功能外,在防止感染方面具有非常重要作用.肠道是人体大的细菌储存器官,能够容纳约1012个细菌,产生大量的内毒素.正常情况下肠腔内细菌不能透过肠壁进入全身脏器和组织,这是因为肠黏膜具有阻止细菌和内毒素的屏障功能.肠黏膜屏障由四部分组成:机械屏障、免疫屏障、生物屏障和化学屏障[1,2].肠黏膜机械屏障是这其中重要的一环,它实质是由肠上皮分泌的黏液肠上皮细胞及其紧密连接等组成的防御性的组织单层.很多研究表明:创伤、烧伤、休克、感染等应激状况均可使胃肠黏膜缺血缺氧、缺血再灌注损伤及营养障碍,引起肠黏膜机械屏障功能损伤,细菌、内毒素移位,终导致肠源性全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS),所以治疗肠道黏膜屏障功能障碍就成为预防和治疗MODS的关键[3-5].越来越多的研究发现肠黏膜机械屏障在防止致病菌和内毒素经肠道入侵机体方面发挥极为重要作用,其损伤与修复的相关探索也日益成为研究的重点与热点.
作者：苗中兴；王玉杰；徐皓 刊期： 2013年第10期
目的 总结膝关节表面置换治疗外翻型膝骨关节炎的疗效.方法 回顾性分析2007年7月-2012年2月行膝关节表面置换治疗外翻膝骨关节炎患者11例,男4例,女7例,年龄59～78岁,平均68岁.结果 随访1～18个月,平均10个月.术前评分38±9.23,术后评分88±7.25.结论 膝关节表面置换是治疗外翻翻型膝骨关节炎有效的方法.
作者：卢微波；王自力 刊期： 2013年第10期
目的 对微柱凝胶法与凝聚胺法二种方法在临床配血相容性的比对.方法 采用微柱凝胶法与凝聚胺法同时对输血患者进行交叉配血和患者血清不规则抗体检测双盲平行试验,阳性结果利用传统手工抗人球法比较其准确性和灵敏度.结果 在12 620例申请输血的患者中,微柱凝胶法交叉配血有主测和次测不相合24例,占0.19％,其中主测17例,次测6例,假阳性1例.检出血浆不规则抗体阳性17例,直接抗人球蛋白阳性6例,假阳性1例.凝聚胺法交叉配血主测和次测不相合15例,不相合率占0.12％,其中主测12例,次测3例,检出血浆不规则抗体12例,直接抗人球蛋白阳性3例.结论 在输血工作中选择微柱凝胶法进行输血相容性检测更能对预防各类急慢溶血性输血反应,减少无效输血的发生.
作者：颜沛云；杨浩；陈桂成；陈龙菊；黄秀凤 刊期： 2013年第10期
目的 通过对放射工作人员辐射剂量进行监测,探讨电离辐射对放射工作人员外周血象的影响.方法 采用流行病学中队列研究的方法,选取唐山市内1 392名放射工作人员作为观察组,选取无射线接触史且其他条件与观察组具有可比性的143名身体健康者为对照组.分别进行一般情况调查、放射剂量测量、血常规检测.结果 观察组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)均明显低于对照组,而淋巴细胞数(LY)、单核细胞数(MO)均高于对照组.按不同工种分组,观察组WBC、RBC、Hb、PLT分别依照放射诊断组、工业探伤组、工业放射源组、放免放疗组的次序呈现出明显的递减趋势,而LY、MO均呈现出明显的递增趋势.按不同工龄分析,观察组随放射工龄的增加,WBC、RBC、Hb、PLT在1～20年期间均降低,20年后随放射工龄的增加而升高,而LY和MO在1～20年期间均升高,20年后均降低.差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组WBC、RBC、Hb、PLT与累积辐射剂量均具有负相关性,而LY、MO与累积辐射剂量均具有正相关性.结论 电离辐射对放射工作人员外周血象可产生一定程度的影响；放射工种不同,受到的辐射剂量不等,导致的辐射损伤程度也不同；辐射损伤与接触射线年限有关；外周血象各指标与累积辐射剂量均有一定程度的相关性.
作者：吴旭梅；钱庆增；曹向可；沈福海；王良群；肖淑玉；柳建强；范雪云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨跟骨外侧入路切开复位可塑钛板螺钉内固定+植骨术治疗跟骨折的临床效果和疗效分析.方法 32例32足跟骨粉碎性骨折均采用跟骨外侧入路切开复位可塑钛板内固定+植骨术进行治疗.结果 本组32例均获随访,平均随访9.5个月,术后均无皮缘局限性坏死.参照Marglandfood score评分标准,对患足加以评估,20足疗效为优,11足为良,1足为可.结论 跟骨外侧入路切开复位可塑性钛板螺钉内固定+植骨术是一种较好的治疗跟骨粉碎骨折的方法.
作者：周熙；撒忠秋；白志林 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重度功能性便秘患者术后早期肠内营养对患者肠道功能、肝功能及营养状况的影响.方法 将2009年12月-2012年1月我科收治的26例经保守治疗无效的SFC患者,随机分成手术后早期肠内营养组(EEN组)和延迟肠内营养组(DEN组),观察手术后排气排便时间、白蛋白变化、转氨酶变化、手术后并发症发生率,总结SFC患者手术后早期肠内营养的治疗经验.结果 EEN组手术后排气(2.53±0.49)d,手术后排便时间(3.13±0.30)d,手术后住院时间(12.53±0.32)d,均较DEN组减少(P＜0.05)；EEN组术后7d白蛋白与DEN组相似(P＞0.05),但前白蛋白水平均高于DEN组(P＜0.05)；EEN组谷草转氨酶水平低于DEN组,二组相比差异有统计学意义(P＜0.05).二组腹泻发生率(71.4％VS 75.0％)和吻合口瘘发生率相似.结论 重度功能性便秘患者手术后早期肠内营养能够加快患者肠道功能恢复、改善营养状况、保护肝功能,不增加腹泻及吻合口瘘的发生率.
作者：张显茹；王明智；单慧莲 刊期： 2013年第10期
目的 探索发展性照顾对早产儿生长发育的影响.方法 将100例早产儿按编号分为常规组和观察组各50例,二组早产儿均采用常规护理措施,治疗措施相同.常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮,观察组给予发展性照顾,用化学发光法测定早产儿血液中胃泌素(GAS)的水平,记录二组早产儿体重增长速度,日龄1,3个月头围、体重、身高.结果 开奶前(入院时)、5,10d早产儿常规组GAS分别57.20±14.03、115.59±25.87、174.09±26.48,观察组早产儿GAS分别为58.01±15.19、138.52±26.62、195.20±24.24,二者除入院时外,5,10d观察组GAS水平均明显高于常规组(P＜0.05)；恢复出生体重所需时间,观察组(9.12±2.19)d,常规组(12.00±2.12)d(P＜0.05)；1个月时头围、体重、身高常规组(34.40±0.74)cm、(2.80±0.24)kg、(45.07±0.86)cm,观察组分别为(34.86±0.82)cm、(2.98±0.25)kg、(46.05±1.34)cm；3个月时头围、体重、身高常规组(35.77±1.95)cm、(5.02±0.24)kg、(51.16±0.91)cm,观察组分别为(36.64±1.02)cm、(5.26±0.31)kg、(52.15±1.77)cm,观察组生长发育速度明显高于常规组(P＜0.05).结论 发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放,促进胃肠功能成熟及体重增长,有利于早产儿体格的发育.
作者：徐芬；沈莉芬；刘永琴；杨倩；张晴娟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨矿难后获救矿工和未经历矿难的矿工心理健康状况.方法 将经历矿难获救的200名矿工设为创伤组,未经历矿难的220名矿工设为对照组,使用创伤后应激障碍症状自评量表、症状自评量表、社会支持评定量表进行测量评估,比较二组矿工经历矿难创伤事件后心理健康状况.结果 创伤组矿工PTSD症状发生率显著高于对照组(19.64％对8.13％)；创伤组矿工在PCL-C量表的警觉因子得分显著高于对照组矿工(P＜0.05)；创伤组矿工在SCL-90总分及各因子的得分中,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、SCL总分等显著高于对照组矿工(P＜0.05)；创伤组矿工客观支持得分显著低于对照组矿工(P＜0.05).结论 经历矿难事件的矿工更容易出现创伤后应激障碍症状反应(P＜0.01),心理健康水平显著降低(P＜0.05),需要更多的社会支持,尤其在客观支持方面(P＜0.05)给予更多的支持.
作者：李洪波；韩雪；张赟；杨振 刊期： 2013年第10期
黄蜂蜇伤在临床较为常见,但发生过敏性休克伴心律失常者较少见[1].我院抢救1例,效果满意,现报告如下.1 病历报告患者,男,24岁,监狱犯人.在2012年8月22日19:20值班时发现玻璃窗上有一大黄蜂用手指去抓来玩,不慎被大黄蜂蜇到右示指,当时局部疼痛伴有毒针残留,自己拔出毒针并挤压毒素.伤后5min出现头晕,胸闷、心慌、全身广泛性风团,在送我院途中3min出现神志不清.查体:T 36.2℃,P31次/min,呼吸30次/min,血压40/10mmHg.呼之不应,急性面容,全身广泛性红色风团,双肺广泛性哮鸣音及少量湿性哕音.心电监护示:心律不齐,心动过缓,心率31次/min,频发室性期前收缩,血氧饱和度32 ％.既往无心血管病病史.
作者：陈杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鸦胆子油乳与放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效.方法 回顾分析我科2007年6月-2010年6月,鸦胆子油乳与放疗同步治疗非小细胞肺癌脑转移瘤患者26例(观察组)的疗效.放疗采用6MV-X线,肿瘤DT 40Gy/2Gy/20F,每周5次,局部加量至60Gy,鸦胆子油乳注射液静脉滴注30ml,于放疗第一天开始至放疗疗程结束.对照组27例予单纯放射治疗.结果 对照组与观察组之间的近期有效率差异有统计学意义(73.08％ Vs 96.30％,P＜0.05),患者总体的1年生存率为64.15％,2年生存率为22.64％,对照组与观察组间生存率差异无统计学意义.观察组的生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移可获得较好的近期疗效,但是未能提高总体生存率,生活质量有所提高,值得进一步研究.
作者：黄晓智；王晓红；李义慧；郑国红 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胰岛素调节瓦斯爆炸伤大鼠中性粒细胞(PMN)凋亡的作用.方法 胰岛素组和非胰岛素组的中性粒细胞(PMN)分别培养,3、6、12、18、24、36h,比较二组PMN凋亡率的变化.结果 胰岛素组的PMN的凋亡率显著高于非胰岛素组(P＜0.05).结论 胰岛素促进了PMN以凋亡形式的死亡.
作者：张焱焱；白俊清；郑俊中 刊期： 2013年第10期
目的 研究人性化护理应用于ICU非计划拔管的效果.方法 选择2010年6月-2011年6月收治的ICU患者435例为对照组(未开展人性化护理组).选择2011年6月-2012年6月收治的ICU患者426例为观察组(人性化护理组).比较二组非计划拔管发生率.结果 观察组胃管、导尿管、静脉置管、引流管非计划拔管率1.17％、2.11％、2.82％、0.00％低于对照组3.68％、4.83％、11.26％、1.15％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施人性化的护理能够降低ICU置管患者的非计划拔管率.
作者：宋玉兰；龙玉群 刊期： 2013年第10期
随着社会人口老龄化的发展,心脑血管疾病逐渐增多,神经外科收治老龄患者也逐年增多,而神经外科患者大多存在意识障碍,有不同程度的吞咽困难及咳嗽反射减弱,机体呈高代谢、高分解状态,胃肠内营养优越性受到重视,所以尽早进食开通肠道补充营养.而进食极易引起反流、误吸.工作中总结反流、误吸与体位、胃管插入深度、胃管粗细、鼻饲方式、腹胀、胃潴留、吸痰刺激、咳嗽有关[1],现报告如下.
作者：宋肄霞；赵霞 刊期： 2013年第10期
目的 观察二组不同剂量甲泼尼龙配合有效地护理措施对儿童腹型过敏性紫癜临床表现及激素副作用的影响.方法 选择2011年1月-2012年12月于我院儿内科住院的腹型过敏性紫癜患儿48例,随机分为治疗组和时照组,二组均给予抑酸、解痉、改善血管通透性等常规治疗,其中治疗组26例,给予中大剂量甲泼尼龙[10mg/(kg· d)]治疗,3d后减半量并规律减量至停药；对照组22例给予小剂量甲泼尼龙[2mg/(kg·d)]治疗,病情缓解后激素减量同治疗组.同时二组均给予合理积极地护理治疗.观察比较二组皮疹消退时间、腹痛、消化道出血缓解及消失等消化道症状缓解的时间及二组是否出现消化道出血加重、应激性溃疡、继发感染,严重高血压等明显激素副作用.结果 与对照组相比,治疗组皮肤紫癜消退时间更快,同时腹痛、消化道出血等消化道症状缓解所需要的时间更短,且二者之间差异有统计学意义(P＜0.05)；住院期间治疗组与对照组均未出现应激性溃疡、继发感染、严重高血压等明显激素副作用,院外随访1个月无明显异常.结论 早期应用中大剂量甲泼尼龙配合正规有效的护理措施是治疗儿童腹型过敏性紫癜的合理且安全的选择.
作者：李姣 刊期： 2013年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
