王永强；耿勇；孔祥国；白山；张卫宁
目的 探讨流行性腮腺炎患者的临床特征及护理方法.方法 回顾性分析我院2011-2012年收治的143例流行性腮腺炎患者的临床资料.结果 143例患者以腮腺肿胀或发热为首发症状,大部分发生并发症;有或无接触史,或接触史不详；患者有疫苗接种或无疫苗接种,或接种不详.全年各月均有发病患者,但以1月和5月为高发,分别占20.28％和19.58％.并发脑膜炎10例,并发胰腺炎12例,并发颌下腺炎6倒,并发睾丸炎3例.经治疗及护理后均痊愈出院,住院时间9～15d,平均12d.结论 精心护理对流行性腮腺炎的治愈发挥重要作用.
作者：吴桂香 刊期： 2013年第10期
目的 总结NICU常规机械通气的相关并发症,分析其原因.方法 回顾近年本院NICU常规机械通气治疗中出现相关并发症的患者36例,总结其临床变化、实验室或辅助检查、机械通气指标和医护处理.结果 并发症包括呼吸机相关性肺炎19例、插管过深15例、脱管5例、通气过度9例、肺气压伤9例、咽喉或气管上段损伤12例、早产儿视网膜病1例；主要与医疗措施或护理操作不当、医院感染、患儿本身危重等因素有关.结论 临床医生应提高机械通气的理论和操作水平,遵守无菌原则,密切监测病情,以减少医源性并发症.
作者：祝伟；张成云；张念陪 刊期： 2013年第10期
目的 通过对放射工作人员辐射剂量进行监测,探讨电离辐射对放射工作人员外周血象的影响.方法 采用流行病学中队列研究的方法,选取唐山市内1 392名放射工作人员作为观察组,选取无射线接触史且其他条件与观察组具有可比性的143名身体健康者为对照组.分别进行一般情况调查、放射剂量测量、血常规检测.结果 观察组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)均明显低于对照组,而淋巴细胞数(LY)、单核细胞数(MO)均高于对照组.按不同工种分组,观察组WBC、RBC、Hb、PLT分别依照放射诊断组、工业探伤组、工业放射源组、放免放疗组的次序呈现出明显的递减趋势,而LY、MO均呈现出明显的递增趋势.按不同工龄分析,观察组随放射工龄的增加,WBC、RBC、Hb、PLT在1～20年期间均降低,20年后随放射工龄的增加而升高,而LY和MO在1～20年期间均升高,20年后均降低.差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组WBC、RBC、Hb、PLT与累积辐射剂量均具有负相关性,而LY、MO与累积辐射剂量均具有正相关性.结论 电离辐射对放射工作人员外周血象可产生一定程度的影响；放射工种不同,受到的辐射剂量不等,导致的辐射损伤程度也不同；辐射损伤与接触射线年限有关；外周血象各指标与累积辐射剂量均有一定程度的相关性.
作者：吴旭梅；钱庆增；曹向可；沈福海；王良群；肖淑玉；柳建强；范雪云 刊期： 2013年第10期
目的 探讨神经外科多重耐药菌感染患者的有效护理措施.方法 选取我院神经外科2011年3月-2013年3月多重耐药菌感染患者49例,其中进行常规护理的对照组23例,实施人性化护理的观察组26例.以二组患者住院时间(d)的长短,护理满意度作为标准来进行护理效果的评价.结果 通过细菌培养检测,共检出病原菌137株,二组患者病原菌检出率高的分别为金黄色葡萄球菌26.23％(对照组),鲍曼不动杆菌25.00％(观察组),二组病原菌之间的差异无统计学意义.对照组患者的平均住院时间为18.3d,观察组患者的平均住院时间为15.4d,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的护理满意度为96.2％,高于对照组的78.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用人性化护理可以显著缩短患者的康复时间,同时可以提高患者对护理的满意度.
作者：张咏倩 刊期： 2013年第10期
目的 小儿二氧化碳结合力检测可以判断血液中的HCO3 含量.方法 采用BECKMAN-CX3检测二氧化碳结合力含量.结果 小儿二氧碳结合力含量明显低于正常参范围,与成人相比,呈现明显偏态分布.结论 由于其呼吸系统和消化系统与肾脏功能发育不完善,容易引起代谢性酸中毒,而导致二氧化碳结合力下降,因此及时发现低HCO3-血症是疾病治愈成败的关键.
作者：黄仕辉；张勤；黄赟 刊期： 2013年第10期
2001年5月-2012年4月,我院神经外科对213例出血量在15～70ml的高血压性脑出血患者,采用CT导引下多靶点穿刺引流术治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 213例患者中,男147例,女66例;年龄28～72岁,平均49岁.既往有原发或继发性高血压,时间不等;入院时仅有肢体功能障碍或语言障碍患者51例,有肢体功能障碍或语言障碍伴有嗜睡或神志恍惚者62例,肢体功能障碍伴有浅昏迷35例,中度昏迷51例,深昏迷14例.影像学检查血肿量在15～ml 124例,30～70ml 89例;基底节区出血142例,颞叶20例,额叶27例,顶叶24例.
作者：李敬三；张希军；吕业大 刊期： 2013年第10期
我科2012年4月-2013年6月采用椎体成形术,治疗29例38个椎体胸腰椎压缩性骨折,疗效显著.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者均为中老年女性,年龄55～87岁,平均71岁.骨折椎体共38个,其中陈旧性胸12椎体压缩性骨折1例.所有患者均有明确摔伤或抬重物史,其中1例手提5kg大米后骨折,伤后1h至1月人院,平均3d,1例陈旧性胸12椎体压缩性骨折伤后半年来院就诊;其中主要症状为腰背部疼痛、活动受限,无脊髓神经损伤症状.术前X线片示椎体前缘有不同程度压缩,大压缩程度超过90％;MRI显示伤椎后壁完整,有新鲜出血,伤椎T2加权呈高信号,其中陈旧性胸12椎体压缩性骨折,MRI提示椎体水肿.X线片证实均有不同程度骨质疏松病理基础.
作者：杜宏伟；丛强；连杰；夏传龙；王金锋；张世宇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腹腔镜CO2气腹环境对胃癌细胞增殖转移相关因子血管内皮生长因子(VEGF)和CD44v6表达的影响.方法 体外培养人胃癌MKN-45细胞株,模拟CO2气腹环境,将人胃癌MKN-45细胞株暴露于体外模拟CO2气腹环境中,持续作用1,2,3h后,置于常规培养箱中,分别培养24,48,72h,采用实时荧光定量PCR法检测各组MKN-45细胞VEGF、CI44v6 mRNA的表达.结果 ①CO2处理后MKN-45细胞VEGF、CD44v6 mRNA的表达显著高于对照组(P＜0.01)；②相同培养时间下,VEGF mRNA的表达量于CO2处理2h达到高峰,CD44v6于1h即达高峰(P＜0.01)；③相同CO2处理时间下,VEGF mRNA的表达量于培养24h即达高峰,CD44v6于48h达到高峰(P＜0.01).结论 CO2气腹环境可促进MKN-45细胞生长转移因子VEGF、CD44v6表达增加,从而增强MKN-45细胞的增殖转移能力.
作者：孙秉赋；孙玉倩；张博；崔明新；栾明翰 刊期： 2013年第10期
瓦斯爆炸伤是一种烧伤、爆炸冲击波、有害气体吸入等复合伤[1].瓦斯爆炸后可产生高温、毒气引起吸入性肺损伤.吸入性肺损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害,发病率和病死率高.瓦斯爆炸伤引起的吸入性肺损伤和其他吸入性肺损伤有显著区别,常常合并胸部爆震伤.所以病情更加复杂,治疗更加困难.1 临床资料选择唐山地区医院1989-2009年收治的共168例瓦斯爆炸伤患者,其中的吸入性肺损伤67例.均为男性,年龄23～45岁,平均30.5岁.其中小面积烧伤9例,中等面积烧伤47例,大面积烧伤10例.在67例吸入性肺损伤患者中合并胸部爆震伤15例.检索1989-2009年国内医学期刊关于瓦斯爆炸伤文章共70篇.共涉及瓦斯爆炸伤害患者3 575例,其中合并吸入性肺损伤1 672例,吸入性肺损伤病发率高达46.77％.
作者：宋敬锋；白俊清；梁春雨；刘昊；陆雪荣 刊期： 2013年第10期
目的 以卡莫氟片为对照药,评价齐鲁制药有限公司生产的维康达胶囊(叉称替吉奥)联合顺铂治疗进展期胃癌的安全性、有效性.方法 实验组:每天给予维康迭胶囊80mg/m2,分2次口服,d1～14；顺铂130mg/m2,静滴,d1.对照组:每天给予卡莫氟片200mg/m2,分3次口服,d1～14；顺铂130mg/m2,静滴,d1.21d 1疗程,每例受试者进行3个周期治疗后进行疗效评价.结果 维康达组有效率为66.7％、对照组为33.3％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.05).毒副作用为骨髓抑制和消化道反应,二组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗期间做好护理、及时监测血象,将不良反应降低到低.结论 维康达胶囊联合顺铂是治疗进展期胃癌安全有效的药物.
作者：丁荣楣；王平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甘草酸二胺对骨髓间充质干细胞(MSC)移植治疗博来霉素(BLM)所致的大鼠肺纤维化的干预作用.方法 造模并移入MSC后,腹腔注射甘草酸二胺28d,测定相关生化指标,PCR检测移植MSC向肺脏的迁移、免疫荧光染色观察肺泡Ⅱ型细胞(ATⅡ)的数量.结果 与MSC组相比,甘草酸二胺+ MSC组(GMSC组)大鼠肺组织羟脯氨酸(HPY)和血清MDA含量降低,而超氧化物歧化酶(SOD)活力升高.sry基因表达明显增多(P＜0.01),肺组织ATⅡ增多.结论 甘草酸二胺对MSC治疗肺纤维化有协同作用,其机制可能与机体内的抗氧化和促进MSC向肺组织的移入和向ATⅡ的转化有关.
作者：黄坤；吴晓梅；王欣燕；康小文；肖金玲；李兆国 刊期： 2013年第10期
目的 对微柱凝胶法与凝聚胺法二种方法在临床配血相容性的比对.方法 采用微柱凝胶法与凝聚胺法同时对输血患者进行交叉配血和患者血清不规则抗体检测双盲平行试验,阳性结果利用传统手工抗人球法比较其准确性和灵敏度.结果 在12 620例申请输血的患者中,微柱凝胶法交叉配血有主测和次测不相合24例,占0.19％,其中主测17例,次测6例,假阳性1例.检出血浆不规则抗体阳性17例,直接抗人球蛋白阳性6例,假阳性1例.凝聚胺法交叉配血主测和次测不相合15例,不相合率占0.12％,其中主测12例,次测3例,检出血浆不规则抗体12例,直接抗人球蛋白阳性3例.结论 在输血工作中选择微柱凝胶法进行输血相容性检测更能对预防各类急慢溶血性输血反应,减少无效输血的发生.
作者：颜沛云；杨浩；陈桂成；陈龙菊；黄秀凤 刊期： 2013年第10期
肠道除消化吸收功能外,在防止感染方面具有非常重要作用.肠道是人体大的细菌储存器官,能够容纳约1012个细菌,产生大量的内毒素.正常情况下肠腔内细菌不能透过肠壁进入全身脏器和组织,这是因为肠黏膜具有阻止细菌和内毒素的屏障功能.肠黏膜屏障由四部分组成:机械屏障、免疫屏障、生物屏障和化学屏障[1,2].肠黏膜机械屏障是这其中重要的一环,它实质是由肠上皮分泌的黏液肠上皮细胞及其紧密连接等组成的防御性的组织单层.很多研究表明:创伤、烧伤、休克、感染等应激状况均可使胃肠黏膜缺血缺氧、缺血再灌注损伤及营养障碍,引起肠黏膜机械屏障功能损伤,细菌、内毒素移位,终导致肠源性全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍(MODS),所以治疗肠道黏膜屏障功能障碍就成为预防和治疗MODS的关键[3-5].越来越多的研究发现肠黏膜机械屏障在防止致病菌和内毒素经肠道入侵机体方面发挥极为重要作用,其损伤与修复的相关探索也日益成为研究的重点与热点.
作者：苗中兴；王玉杰；徐皓 刊期： 2013年第10期
目的 探讨氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN)患者蛋白尿的临床治疗效果.方法 选取我院收治的50例CGN患者,给予氯沙坦进行治疗,观察治疗前、治疗后6周和12周24h尿蛋白定量、平均动脉压(MBp)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的变化情况.结果 经过治疗后患者24h尿蛋白定量和MBp明显下降,与治疗前对比差异均有统计学意义(P＜0.05),而BUN和SCr与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).仅1例出现并发症.结论 氯沙坦可以有效减少CGN患者的尿蛋白排泄量,延缓肾小球硬化进程,保护患者的肾脏功能.
作者：王飞；庞家亮 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胸腔镜下老年自发性气胸的手术治疗经验.方法 48例老年自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术(VATS)治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果.结果 本组患者全部治愈.对其中40例随访6～12个月,手术部位均未复发.其中由于漏气等原因30例患者胸腔闭式引流保留时间＞5d,长1例15d,平均5.26d.结论 老年自发性气胸应采取积极VATS手术治疗,术中分离粘连切除大疱及无功能的病肺组织,必要时采用聚乙醇酸(PGA)垫片防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连的措施；术后促进肺复张、有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键.
作者：王永强；耿勇；孔祥国；白山；张卫宁 刊期： 2013年第10期
目的 评价三者对强直性脊柱炎的诊断价值.方法 回顾性分析30例强直性脊柱炎的患者行骶髂关节X线片、MRI以及CT影像资料.结果 MRI对早期关节病变的敏感性显著高于X线(P＜0.05),可显示CT不能显示的关节旁软骨异常、骨髓内病变.MRI、CT均可将AS诊断提高Ⅰ～Ⅱ个级别.结论 X线作为常规检查的手段,经济,但显示率较低；CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较X线清晰；MRI能够显示X线、CT不能观察到的早期骨髓水肿、滑膜水肿等细微病变.三者结合能准确的反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变,并对患者进行准确的分级.
作者：周子和；李国权；朱世培；牟方胜；刘国庆；周睿 刊期： 2013年第10期
目的 分析认知干预与康复护理应用于高血压脑出血患者心理状态与生活质量的临床效果.方法 选取2011年5月-2012年7月,我院相关科室所收治的高血压脑出血患者80例为研究对象,并将其随机分成二组,对照组40例患者给予常规护理,观察组40例患者在常规护理的基础上实施认知干预与康复护理.分别以SCL-90(症状自评量表)、SS-QOL(生活质量量表)对二组患者的心理状态、生活质量进行评价.结果 对照组患者的SCL-90评分明显高于观察组,比较二组差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的SS-QOL评分明显低于观察组,二组差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 认知干预与康复护理应用于高血压脑出血患者有助于改善其心理状态,提高患者的生活质量,效果良好,在临床护理中值得大力推广并普及使用.
作者：李沁 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胸腔镜下肺叶切除治疗早期周围型肺癌的临床疗效及机体炎性反应,促进患者术后康复.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用胸腔镜下肺叶切除术,对照组应用传统开胸手术治疗,比较二组患者手术一般情况、术后并发症发生率及血清炎性因子的变化.结果 二组患者手术时间相似(P＞0.05),但观察组患者术中出血量、术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间和术后住院时间等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率12.50％,明显低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).二组患者术前血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3d,二组血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10水平与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下肺叶切除治疗早期周围型肺癌,手术创伤小,术后并发症发生率低,机体炎性反应小,有利于患者术后康复,值得临床推广应用.
作者：李明军 刊期： 2013年第10期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱,以高血糖为主要临床特征[1].在糖尿病自我管理过程中,悲观失望焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性.许多糖尿病患者在得知自己被确诊为糖尿病后,思想压力非常大,往往会表现出惊慌、愤怒、无助、逃避、恐惧等心理和行为,造成精神过分紧张,这对病情控制是没有好处的.要帮助他们度过心理危机期,保持心理平衡,重新适应生活,应及时做好心理干预.随着医学模式的转变,传统的医学模式逐渐被新的生物-心理-社会医学模式所代替,对护理工作也提出了更高的要求,患者不仅仅是一个单纯的生物体,更重要的是一个具有心理、生理、社会和精神特征的综合体,他们渴望被尊重,被关心[2].
作者：王艾英；夏英华；张艳梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法及时机选择对预后的影响.方法 选取2009年1月-2012年8月的SAP病例58例,评估常规保守治疗、连续性血液滤过(CVVH)、手术三种方法在治疗过程中的时机选择对预后的影响.结果 SAP治疗中积极常规治疗治愈率高；早期(＜72h)血液滤过不良反应多,预后差；手术时间越早,痛死率越高.结论 SAP的早期宜采取积极的常规保守治疗,稳定内环境；慎重选择血液滤过；推迟手术可减少并发症,提高生存率.
作者：许玉花；王磊；郭继中 刊期： 2013年第10期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
