赵佳佳；王雪涛；徐洋；佟林全；杨汉彬
[目的]通过临床实践,总结成人和儿童对二巯基丙磺酸钠的副反应,为今后临床工作提供科学依据.[方法]回顾一起群体性儿童(45例)急性汞超标患者的治疗经过,观察二巯基丙磺酸钠对儿童的副反应,并与既往成人治疗副反应做比较.[结果]儿童患者驱汞治疗后大部分出现乏力、腰痛等不适,发生率高于成人组(P＜0.05).经第2疗程治疗后儿童患者出现下肢疼痛、再次皮疹,而成人组未见下肢疼痛和二次皮疹.[结论]二巯基丙磺酸钠用于驱汞治疗过程中,儿童副反应明显大于成人,应引起重视.
作者：孙德兴；达春和 刊期： 2018年第06期
[目的]分析珠宝首饰加工行业天那水挥发性化学组分,为有效开展珠宝首饰加工行业职业病危害因素监测与职业病防治工作提供参考.[方法]运用气相色谱-质谱联用仪,对从63家珠宝首饰加工企业收集到的64份天那水样品进行挥发性化学组分检测,并对结果进行汇总分析,对作业现场进行职业卫生学调查.[结果]64份天那水样品中,共检出56种挥发性化学组分,检出率前两位的是二氯甲烷、甲醇,其检出率分别为67.19％、53.13％,此外还检出了苯、甲苯、二甲氧基甲烷、戊烷、氯甲烷、丙醇、己烷(其他异构体)、二甲基环戊烷等化学物质.挥发性化学组分在64份样品中体积分数均值高的前三种物质为二氯甲烷(33.91％)、甲醇(7.9％)和苯(7.1％).检测出的高风险挥发性化学组分有三氯乙烯、正己烷、1,2-二氯乙烷和苯.检出挥发性化学组分多的一份样品含有11种组分.珠宝首饰加工行业天那水月使用量为0.5～18.0 kg;岗位的卫生工程防护设施配备率较高,超90％,但个体防护用品的配备率较低,仅21.9％.[结论]从珠宝首饰加工行业天那水挥发性化学组分职业病危害因素的数量、含量、毒理性质等方面综合分析,珠宝首饰加工行业使用的天那水中存在的职业病危害因素应当引起职业卫生监管部门和企业的重视.
作者：尹强兵；陈爱宏；陈浩川；林奕嘉；彭志敏；王欣 刊期： 2018年第06期
[目的]分析1997-2017年国内肌肉骨骼损伤(musculoskeletal disorders,MSDs)研究现状及发展趋势.[方法]通过检索中国知网、维普中文科技期刊数据库以及万方数据知识服务平台等,收集整理国内MSDs研究文献,利用文献计量学方法对1997-2017年的文献进行分析.[结果]1997-2017年间国内公开报道的MSDs研究文献有184篇,发表在83种期刊上,38种为核心期刊(占45.79％).10年间论文发表数量呈逐年上升趋势.有关文献来源于96个从事MSDs研究的机构,以53家(占54.17％)高校及附属院所为主,发表论文108篇(占文献总数58.70％).研究主题主要涉及职业流行病学、工效学、病因学、诊断学、动物实验等,文献出现频率高的前5个关键词是肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼疾患、护士、危险因素等.相关研究内容集中于职业性肌肉骨骼损伤的致病状况及其原因分析方面.获得基金资助有42篇(占78.85％).[结论]我国MSDs研究近年来越来越受到重视,对该疾病的预防与控制工作依然任重道远.
作者：谭强；顾春晖；陈美英；陈智灵；郭垚；陈松根；刘移民 刊期： 2018年第06期
[目的]研究穿戴定制国际生物力学学院(International College of Biomechanics,ICB)矫形鞋垫结合医学运动康复训练的治疗方式对低足弓相关性足底筋膜炎患者的中短期疗效,探讨该康复治疗手段的价值.[方法]选取诊断为低足弓相关性足底筋膜炎的60例患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均接受常规医学运动康复训练治疗,观察组在此基础上穿戴定制的矫形鞋垫进行介入治疗.对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和足踝功能量表(foot and ankle ability measure,FAAM)评分进行测量,FAAM评分由日常生活活动(activities of daily living,ADL)分量表评分和运动功能(motor ability)分量表评分组成.[结果]两组患者治疗前的VAS及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的VAS评分及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月、12个月,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)优于同时间点的对照组(P＜0.01);治疗后1个月、6个月、12个月,观察组FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)均优于同时间点的对照组(P＜0.01).[结论]ICB矫形鞋垫能纠正下肢足底压力改变,调整足弓生物力学;在医学运动康复训练的基础上运用该疗法,相比传统医学运动康复训练,对低足弓相关性足底筋膜炎有更佳的中短期疗效.
作者：陈胜雄；胡波；谢英；高杰；李智民；杨径 刊期： 2018年第06期
为初步解决省级核与辐射卫生应急队伍如何建设的问题,从方向定位、组织形式、职责任务、人员配备、设备配备等几个方面对该问题进行具体分析与阐述.旨在提供一套省级核与辐射卫生应急队伍的模型与框架,为卫生行政部门制定相关标准规范,并为其他地市级单位组建类似省级核与辐射卫生应急队伍提供依据.
作者：彭惠丰；彭建明；黄永顺；刘志东；李湘武；江嘉欣；李成坤；范远珍 刊期： 2018年第06期
采用工作场所职业卫生调查、现场事故模拟检测等方法,对一起发生在某散热器生产企业的急性氮气致职业性化学源性猝死事故进行调查,并对事故成因进行分析.通过这起因企业主和劳动者缺乏相关职业卫生防护知识而引发的职业性急性氮气中毒事故,提示提高氮气等单纯窒息性气体的防范意识、加强职业健康安全教育宣传的重要性.
作者：杨玉新；崔守明；曹泽仁；刘凌 刊期： 2018年第06期
[目的]建立一套同时测定尿中苯、甲苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯代谢物的高效液相色谱法(HPLC-UV),提高检测效率.[方法]尿样用盐酸酸化后,选取乙酸乙酯、乙酸乙酯与异丙醇混合液、二氯甲烷与异丙醇混合液以及乙酸乙酯与甲醇混合液作为萃取剂进行液-液萃取,依据萃取效率选择萃取剂;取上层有机相氮吹至干,流动相复溶后HPLC-UV测定.[结果]乙酸乙酯与甲醇(体积比9∶1)混合液的萃取效率高,达80.1％～97.1％.以其为萃取剂,尿中各代谢物在HPLC-UV上线性良好(r≥0.999 2),方法低检出浓度为0.01～0.06 μg/mL,回收率为79.0％～96.0％,精密度为1.62％～4.87％(n=6).样品在4℃下可保存7d.[结论]建立的同时测定尿中苯系物的代谢物方法,优化了样品前处理步骤和色谱条件,方法简便快捷,灵敏准确,可为开发尿液中苯系物代谢物的测定方法提供依据.
作者：王翔；张晶；郭盈；吴江；赵忠林 刊期： 2018年第06期
[目的]明确某玻璃纤维生产企业产生的职业病危害因素,分析其危害程度以及职业病危害防护措施及其效果,并提出该行业相应的职业病控制措施建议.[方法]通过检查表法、职业卫生调查法、工程分析法和检测检验法等方法收集数据和资料,对运行期间作业人员的职业病危害因素接触水平及职业健康影响等做出客观、真实的现状评价.[结果]该企业的主要职业病危害因素有矽尘、玻璃棉粉尘、其他粉尘(碎玻璃和硼砂混合尘)、苯酚、甲醛、氨、噪声和高温等,现场采样检测结果显示,矽尘检测合格率66.7％,噪声检测合格率92.31％,其他因素检测合格率均为100％.窑炉巡检位矽尘作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业),离心成纤巡检位噪声作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业),其余岗位作业分级均为0级(相对无害).[结论]玻璃纤维生产企业属于“职业病危害严重的建设项目”,粉尘和噪声是其主要的职业病危害因素,窑炉巡检位和离心成纤巡检位是其关键控制点,应重点加强对粉尘和噪声的防护.
作者：朱曙光；郭晓丽 刊期： 2018年第06期
全球化学品统一分类和标签制度(GHS)作为联合国指导各国监控化学品危害和保护人类与环境的规范性文件,自2002年正式发布后得到了广泛的推行和实施.拟通过研究GHS制度在美国、欧盟、日本、东南亚等国家和地区的实施情况,帮助我国化工企业了解相关国家新的化学品管理规定,促进我国化学品进出口贸易发展,并防止和减少化学品对人类和环境的负面影响.
作者：姚丽芳；蒋伟；陈相；陶海华；赵颐晴；刘倩 刊期： 2018年第06期
[目的]通过分析某预应力混凝土管桩生产企业管桩生产过程中存在的职业病危害因素、危害程度以及职业健康体检中存在的问题,探讨相应的工程控制措施和职业卫生管理工作方面防护措施,为该行业职业健康监护和职业卫生管理提供依据.[方法]依据GBZ 159-2004采样要求,结合职业卫生调查法、检测检验法、工程分析法对企业管桩生产现场的职业病危害因素进行识别、分析和评价.[结果]管桩生产过程中存在的职业病危害因素主要有粉尘(其他粉尘、煤尘、电焊烟尘)、锰及其无机化合物、一氧化碳、噪声、手传振动、高温等.噪声、手传振动检测结果超标严重,A车间、E车间和大桩车间的拌和机手、布料工、风炮手、张拉机手、离心机手、滚焊机手以及A车间、E车间的行车工岗位40h等效声级[86.4～108.1 dB(A)]均超过国家标准;风炮手接触手传振动4h等能量频率计权振动加速度值为18～24 m2/s,均超过国家标准.粉尘、CO、锰及其无机化合物检测浓度均符合国家标准.职业健康体检开展力度不够,存在缺检、漏检,人员体检率较低等现象.缺少职工上岗前、离岗时的职业健康检查资料.[结论]现场职业病危害因素(噪声、手传振动)超标严重,职业健康体检工作存在较多问题,企业须加强现场工程防护和个体防护措施,并应按照GBZ 188-2014要求,进一步完善一线职工的职业健康监护工作.
作者：于先坤；杨洪 刊期： 2018年第06期
《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)在总则中明确“定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定”,但在实际工作中,更多地采用定性的方法确定接触化学有害因素作业人员在岗健康检查周期,与总则的定性结合定量的综合判定原则不完全相符.结合工作实践,建议将作业场所职业病危害因素浓度分为未检出、检出但未超过限值标准、检出并且超过限值标准三类,依据不同的有毒作业分级,分别对劳动者实施不同周期的职业健康检查.
作者：傅成林 刊期： 2018年第06期
2017年7月,重庆主城区接连发生三起餐馆急性一氧化碳中毒事件.通过调查发现,这三起餐馆的急性一氧化碳中毒事件均发生在一楼临街小餐馆,面积较小(35～ 50 m2),厨房和用餐区相连,厨房除抽油烟机外,均无抽排风设施,均未安装报警器,均使用液化气罐,使用空调而紧闭店门,未开抽油烟机,通风严重不足,致使一氧化碳蓄积.建议类似餐馆应总结经验教训,提高安全防范意识;监管部门应加强宣传教育力度,尽可能减少小餐馆一氧化碳中毒事件发生.
作者：施丝；杨福成；龚进；朱冰峰；宋云波；叶绿素；赵万江；张茂林 刊期： 2018年第06期
英国健康安全执行委员会(Health and Safety Executive)新近发布了新版工作场所接触限值,其英文书刊名为EH40/2005 Workplace exposure limits (Third edition,2018)[1].与以前版本相比,新的版本增加了2017年欧盟委员会指令2017/164(COMMISSION DIRECTIVE (EU)2017/164)[2]公布的一些指导性职业接触限值(indicative occupational exposure limit values),见表1.
作者：赵一帆；张芬；周志俊 刊期： 2018年第06期
[目的]分析上海市嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害因素接触的风险程度,为监管部门和企业职业病防治提供对策依据.[方法]采用模糊数学综合风险评价法,对上海市嘉定区60家汽车零部件制造企业2017年生产场所化学性职业病危害因素的检测结果进行分析,评价不同岗位职业病危害风险.[结果]焊接、机加工、清洗整理、涂胶、涂装、橡塑、质控测试、铸造、组装岗位的化学性职业病危害评价总评分值分别为6.852、6.209、6.780、6.500、6.853、6.653、7.000、7.000、7.000,评价等级均为Ⅰ级(优),整个行业化学性职业病危害总评分值为6.758,等级也为Ⅰ级(优).[结论]嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害总体处于较低水平.模糊数学综合风险评价法可综合考虑多种因素,成为职业病危害接触风险评价的有效手段.
作者：赵乾魁；孙原；刘武忠；李克勇 刊期： 2018年第06期
职业健康监护是早期发现职业禁忌证和职业病的重要手段.但是在职业健康监护工作中用人单位和职业健康检查机构分别存在着时间安排不合理、离岗时职业健康体检安排不规范、受检人员界定不准确、相应检查项目缺乏、故意隐瞒或替检等现象难以识别、部分体检项目操作性不强等情况.针对这些情况进行一一阐述,并探讨性地提出了对应的解决措施.
作者：苏瑶；张金龙 刊期： 2018年第06期
通过对一起清洗危险化学品槽罐车致3人死亡事故的调查、现场检测和实验室生物样品检测,排除了死者因疾病和食物中毒以及硫化氢、一氧化碳等窒息性气体致死;根据槽罐车内检出高浓度苯以及死者血液样品中均检出苯,确定该起事故的主要死亡原因是在有限空间不当作业时接触高浓度苯蒸气所致的急性重度苯中毒.此次事故提醒劳动者在从事有限空间作业时一定要严格遵守操作规程,杜绝此类安全生产事故.
作者：赵万江；杨福成；施丝；张茂林；朱冰峰 刊期： 2018年第06期
回顾了某金属冶炼企业一例接触铬及其化合物的劳动者被诊断为职业性重度铬鼻病的过程.通过对金属冶炼企业工作场所中存在的铬及其化合物的现场检测,结合患者的职业健康检查结果,依据《职业性铬鼻病的诊断》(GBZ 12-2014),诊断该病例为职业性重度铬鼻病.提示高浓度的氧化铬和铬酸盐对劳动者能造成严重损害,企业应采取有效的防护措施,避免和减少铬及其化合物对劳动者的损害.
作者：张晓欧；陈淑英；王东红；刘岩 刊期： 2018年第06期
意外或者事故发生时,“第一目击者”在事发现场对患者实行初步的救助或救护对抢救患者生命、改善病情、减轻痛苦、提高生活质量具有重要意义.据此,对常州市肿瘤医院自2015年起开展的“守护天使‘救’在身边,急救知识普及计划”志愿者活动做了介绍,对活动的效果和意义进行了分析,结果认为,活动的组织,无论是对院内的工作人员,还是对社会公众,都能提高他们作为“第一目击者”的现场急救意识,甚至提高其急救能力,为降低院前死亡率发挥应有的作用.
作者：张彩云；潘亚芬；巢益群；周丹 刊期： 2018年第06期
[目的]通过二次气管切开灌注二氧化硅建立硅肺动物模型,为探讨硅肺病发病机制、寻找更有效的治疗方法提供模型支持.[方法]将40只SD雄性大鼠随机分为对照组和模型组各20只.模型组采用二次(间隔7d)气管切开灌注0.5 mLSiO2混悬液(50 mg/mL)建立硅肺大鼠模型,对照组通过气管滴注注入生理盐水.两组均在第一次染尘90 d后行CT检查,并于处死后进行HE和Masson染色观察肺组织病理学变化;用酶联免疫法检测大鼠血清白介素-6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,酸解法检测肺组织羟脯胺酸(HYP)水平的变化.[结果]模型组大鼠肺组织双肺表面可见散在的灰白色斑点,部分融合成不规则形斑块;CT摄影可见肺部呈弥漫性云雾状片状高密度影;病理检查结果显示肺组织出现细胞性硅结节(肉芽肿)等病理改变;模型组以上影像学、大体外观、组织学病理改变各有16例、20例、20例,而对照组均未发生改变.模型组IL-6、HYP、TGF-β1水平较对照组均明显升高,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.01).[结论]采用二次染尘法气管内二次注入二氧化硅(SiO2)建立硅肺大鼠模型,能够达到满意效果.
作者：谢英；李智民；沙焱；杨新跃；陈志军；罗军；张柏林；张雄；纪祥 刊期： 2018年第06期
[目的]了解北京市应急卫生管理人员的培训现状及需求情况,为卫生应急管理人员培训方案的制定提供依据.[方法]按分层抽样的原则在北京市16个区选取313家医疗卫生机构的卫生应急管理干部和应急专业人员770人为调查对象,对其进行问卷调查,分析他们的个人基本情况、对卫生应急培训内容、教学方法及培训形式等方面的需求.[结果]共回收合格问卷770份.566名卫生应急管理干部曾参加过卫生应急培训,培训主要形式为理论授课.既往年平均培训次数为0.98次/年,而调查对象认为“一年集中培训佳次数”的均数为2.11次.市(区)级及以上单位对象既往年平均培训次数多于县级及以下者.参加培训的主要目的是“提高卫生应急能力”(占90.26％),其次为“学习卫生应急知识”(82.34％).县级及 以下单位卫生应急管理干部参加培训的目的为“学习卫生应急知识”的比例高于市(区)级及以上单位对象,差异有统计学意义(P＜0.05).受欢迎的教学方法为模拟演练和国内外案例教学,需求高的培训形式为短期集中培训班.县级及以下单位对象对卫生应急的“预防”和“反应”两部分内容的需求程度高于市(区)级及以上单位对象,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).[结论]北京市卫生应急培训应以提高管理干部应急专业技术和能力为主要目的,培训形式以短期集中培训为主,适当增加案例分析和模拟演练,培训频次须进一步提高,同时加强针对基层卫生应急管理干部的培训.
作者：李海生；蔡伟；任迎娣；方丽艳 刊期： 2018年第06期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
