张彩云；潘亚芬；巢益群；周丹
职业健康监护是早期发现职业禁忌证和职业病的重要手段.但是在职业健康监护工作中用人单位和职业健康检查机构分别存在着时间安排不合理、离岗时职业健康体检安排不规范、受检人员界定不准确、相应检查项目缺乏、故意隐瞒或替检等现象难以识别、部分体检项目操作性不强等情况.针对这些情况进行一一阐述,并探讨性地提出了对应的解决措施.
作者：苏瑶；张金龙 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨企业职业病危害检测结果不合格的可能影响因素,为企业的职业病危害防控提供技术支持.[方法]选取20个省市不同行业的107份建设项目职业病危害控制效果评价报告和现状评价报告作为资料来源,共采集近2万项指标数据,对其数据进行logistic回归分析.[结果]多因素logistic回归分析结果显示,职业病防护措施符合的企业职业病危害因素检测结果合格的可能性是不符合企业的12.01倍(P＜0.05),职业病危害风险分类一般和较重企业检测结果合格的可能性是职业病危害严重企业的6.28、6.80倍(P＜0.05).职业卫生管理制度不是企业职业病危害因素检测结果是否合格的影响因素.[结论]企业应该重点加强职业病防护措施的建设,监管部门应加强对职业病危害风险分类严重的企业的监管力度;同时要关注未纳入职业病危害风险分类目录的企业和大型企业,对其监管不能懈怠.
作者：董艳；刘艳；刘峻通 刊期： 2018年第06期
回顾了某金属冶炼企业一例接触铬及其化合物的劳动者被诊断为职业性重度铬鼻病的过程.通过对金属冶炼企业工作场所中存在的铬及其化合物的现场检测,结合患者的职业健康检查结果,依据《职业性铬鼻病的诊断》(GBZ 12-2014),诊断该病例为职业性重度铬鼻病.提示高浓度的氧化铬和铬酸盐对劳动者能造成严重损害,企业应采取有效的防护措施,避免和减少铬及其化合物对劳动者的损害.
作者：张晓欧；陈淑英；王东红；刘岩 刊期： 2018年第06期
[目的]明确某玻璃纤维生产企业产生的职业病危害因素,分析其危害程度以及职业病危害防护措施及其效果,并提出该行业相应的职业病控制措施建议.[方法]通过检查表法、职业卫生调查法、工程分析法和检测检验法等方法收集数据和资料,对运行期间作业人员的职业病危害因素接触水平及职业健康影响等做出客观、真实的现状评价.[结果]该企业的主要职业病危害因素有矽尘、玻璃棉粉尘、其他粉尘(碎玻璃和硼砂混合尘)、苯酚、甲醛、氨、噪声和高温等,现场采样检测结果显示,矽尘检测合格率66.7％,噪声检测合格率92.31％,其他因素检测合格率均为100％.窑炉巡检位矽尘作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业),离心成纤巡检位噪声作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业),其余岗位作业分级均为0级(相对无害).[结论]玻璃纤维生产企业属于“职业病危害严重的建设项目”,粉尘和噪声是其主要的职业病危害因素,窑炉巡检位和离心成纤巡检位是其关键控制点,应重点加强对粉尘和噪声的防护.
作者：朱曙光；郭晓丽 刊期： 2018年第06期
[目的]通过二次气管切开灌注二氧化硅建立硅肺动物模型,为探讨硅肺病发病机制、寻找更有效的治疗方法提供模型支持.[方法]将40只SD雄性大鼠随机分为对照组和模型组各20只.模型组采用二次(间隔7d)气管切开灌注0.5 mLSiO2混悬液(50 mg/mL)建立硅肺大鼠模型,对照组通过气管滴注注入生理盐水.两组均在第一次染尘90 d后行CT检查,并于处死后进行HE和Masson染色观察肺组织病理学变化;用酶联免疫法检测大鼠血清白介素-6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,酸解法检测肺组织羟脯胺酸(HYP)水平的变化.[结果]模型组大鼠肺组织双肺表面可见散在的灰白色斑点,部分融合成不规则形斑块;CT摄影可见肺部呈弥漫性云雾状片状高密度影;病理检查结果显示肺组织出现细胞性硅结节(肉芽肿)等病理改变;模型组以上影像学、大体外观、组织学病理改变各有16例、20例、20例,而对照组均未发生改变.模型组IL-6、HYP、TGF-β1水平较对照组均明显升高,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.01).[结论]采用二次染尘法气管内二次注入二氧化硅(SiO2)建立硅肺大鼠模型,能够达到满意效果.
作者：谢英；李智民；沙焱；杨新跃；陈志军；罗军；张柏林；张雄；纪祥 刊期： 2018年第06期
[目的]建立一套同时测定尿中苯、甲苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯代谢物的高效液相色谱法(HPLC-UV),提高检测效率.[方法]尿样用盐酸酸化后,选取乙酸乙酯、乙酸乙酯与异丙醇混合液、二氯甲烷与异丙醇混合液以及乙酸乙酯与甲醇混合液作为萃取剂进行液-液萃取,依据萃取效率选择萃取剂;取上层有机相氮吹至干,流动相复溶后HPLC-UV测定.[结果]乙酸乙酯与甲醇(体积比9∶1)混合液的萃取效率高,达80.1％～97.1％.以其为萃取剂,尿中各代谢物在HPLC-UV上线性良好(r≥0.999 2),方法低检出浓度为0.01～0.06 μg/mL,回收率为79.0％～96.0％,精密度为1.62％～4.87％(n=6).样品在4℃下可保存7d.[结论]建立的同时测定尿中苯系物的代谢物方法,优化了样品前处理步骤和色谱条件,方法简便快捷,灵敏准确,可为开发尿液中苯系物代谢物的测定方法提供依据.
作者：王翔；张晶；郭盈；吴江；赵忠林 刊期： 2018年第06期
通过对一起清洗危险化学品槽罐车致3人死亡事故的调查、现场检测和实验室生物样品检测,排除了死者因疾病和食物中毒以及硫化氢、一氧化碳等窒息性气体致死;根据槽罐车内检出高浓度苯以及死者血液样品中均检出苯,确定该起事故的主要死亡原因是在有限空间不当作业时接触高浓度苯蒸气所致的急性重度苯中毒.此次事故提醒劳动者在从事有限空间作业时一定要严格遵守操作规程,杜绝此类安全生产事故.
作者：赵万江；杨福成；施丝；张茂林；朱冰峰 刊期： 2018年第06期
意外或者事故发生时,“第一目击者”在事发现场对患者实行初步的救助或救护对抢救患者生命、改善病情、减轻痛苦、提高生活质量具有重要意义.据此,对常州市肿瘤医院自2015年起开展的“守护天使‘救’在身边,急救知识普及计划”志愿者活动做了介绍,对活动的效果和意义进行了分析,结果认为,活动的组织,无论是对院内的工作人员,还是对社会公众,都能提高他们作为“第一目击者”的现场急救意识,甚至提高其急救能力,为降低院前死亡率发挥应有的作用.
作者：张彩云；潘亚芬；巢益群；周丹 刊期： 2018年第06期
全球化学品统一分类和标签制度(GHS)作为联合国指导各国监控化学品危害和保护人类与环境的规范性文件,自2002年正式发布后得到了广泛的推行和实施.拟通过研究GHS制度在美国、欧盟、日本、东南亚等国家和地区的实施情况,帮助我国化工企业了解相关国家新的化学品管理规定,促进我国化学品进出口贸易发展,并防止和减少化学品对人类和环境的负面影响.
作者：姚丽芳；蒋伟；陈相；陶海华；赵颐晴；刘倩 刊期： 2018年第06期
[目的]调查儿科病房护士工作压力及心理健康水平,探析提高其心理健康的有效对策.[方法]通过症状自评量表(SCL-90)、护理工作压力源量表、一般情况调查表,以问卷调查的方式对某院儿科病房护士和儿科门诊护士的工作压力源、心理健康水平等进行调查.[结果]与儿科门诊护士相比,儿科病房护士的焦虑、人际关系、偏执、忧郁、精神病、躯体化等因子评分较低;而儿科门诊护士的敌对、强迫、恐怖等因子评分较低,儿科病房护士SCL-90总平均分低于儿科门诊护士,以上差异均有统计学意义(P＜ 0.05或0.01);儿科病房护士护理工作压力源量表的平均总分及各因子评分均低于儿科门诊护士,差异有统计学意义(P＜0.01).护士年龄越大、工龄越长,SCL-90总评分均越低,工作压力源总得分均越高(P＜0.05).儿科病房护士SCL-90大部分因子同工作压力源量表各因子评分之间有正相关关系(r=0.27 ～ 0.63,P＜0.05).[结论]儿科病房护士和门诊护士工作压力均较大,心健康问题不容忽视,但门诊护士压力相对更大.应该制定针对性的心理疏导措施,减轻儿科病房护士、门诊护士工作压力,促进其心理健康.
作者：吴莹莹；耿香菊 刊期： 2018年第06期
[目的]研究穿戴定制国际生物力学学院(International College of Biomechanics,ICB)矫形鞋垫结合医学运动康复训练的治疗方式对低足弓相关性足底筋膜炎患者的中短期疗效,探讨该康复治疗手段的价值.[方法]选取诊断为低足弓相关性足底筋膜炎的60例患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均接受常规医学运动康复训练治疗,观察组在此基础上穿戴定制的矫形鞋垫进行介入治疗.对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和足踝功能量表(foot and ankle ability measure,FAAM)评分进行测量,FAAM评分由日常生活活动(activities of daily living,ADL)分量表评分和运动功能(motor ability)分量表评分组成.[结果]两组患者治疗前的VAS及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的VAS评分及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月、12个月,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)优于同时间点的对照组(P＜0.01);治疗后1个月、6个月、12个月,观察组FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)均优于同时间点的对照组(P＜0.01).[结论]ICB矫形鞋垫能纠正下肢足底压力改变,调整足弓生物力学;在医学运动康复训练的基础上运用该疗法,相比传统医学运动康复训练,对低足弓相关性足底筋膜炎有更佳的中短期疗效.
作者：陈胜雄；胡波；谢英；高杰；李智民；杨径 刊期： 2018年第06期
2017年7月,重庆主城区接连发生三起餐馆急性一氧化碳中毒事件.通过调查发现,这三起餐馆的急性一氧化碳中毒事件均发生在一楼临街小餐馆,面积较小(35～ 50 m2),厨房和用餐区相连,厨房除抽油烟机外,均无抽排风设施,均未安装报警器,均使用液化气罐,使用空调而紧闭店门,未开抽油烟机,通风严重不足,致使一氧化碳蓄积.建议类似餐馆应总结经验教训,提高安全防范意识;监管部门应加强宣传教育力度,尽可能减少小餐馆一氧化碳中毒事件发生.
作者：施丝；杨福成；龚进；朱冰峰；宋云波；叶绿素；赵万江；张茂林 刊期： 2018年第06期
[目的]分析上海市嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害因素接触的风险程度,为监管部门和企业职业病防治提供对策依据.[方法]采用模糊数学综合风险评价法,对上海市嘉定区60家汽车零部件制造企业2017年生产场所化学性职业病危害因素的检测结果进行分析,评价不同岗位职业病危害风险.[结果]焊接、机加工、清洗整理、涂胶、涂装、橡塑、质控测试、铸造、组装岗位的化学性职业病危害评价总评分值分别为6.852、6.209、6.780、6.500、6.853、6.653、7.000、7.000、7.000,评价等级均为Ⅰ级(优),整个行业化学性职业病危害总评分值为6.758,等级也为Ⅰ级(优).[结论]嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害总体处于较低水平.模糊数学综合风险评价法可综合考虑多种因素,成为职业病危害接触风险评价的有效手段.
作者：赵乾魁；孙原；刘武忠；李克勇 刊期： 2018年第06期
[目的]了解英德市水泥行业噪声作业工人听力损伤现状及其可能的影响因素,为采取预防措施提供依据.[方法]对该市水泥行业461名男性噪声作业工人进行健康问卷调查及职业健康检查,对噪声作业现场进行职业卫生学调查,并用logistic回归分析对听力损伤的影响因素进行分析.[结果]有194名(42％)工人日接触噪声声级大于85 dB(A),有343名(占74.7％)噪声作业工人未按要求佩戴防护用品(耳塞);噪声作业工人听力损伤检出率为58.8％.logistic回归分析结果显示:相比16 ～ 25岁,26～35岁、36～45岁、≥46岁工人发生听力损伤的OR值分别为3.101、10.625、24.000(P＜0.01或0.05);相比1～5年工龄工人,6～ 10年、11～15年、≥16年工龄工人发生听力损伤的OR值分别为2.853、3.424、3.659(P＜0.01);与环润工相比,巡检工、机修工、管理人员、电工发生听力损伤的OR值分别为3.227、4.840、5.417、5.556(P＜ 0.01);相比不吸烟、不饮酒者,吸烟、饮酒者发生听力损伤的OR值分别1.666、1.845(P＜ 0.01).[结论]水泥行业噪声作业工人听力损伤情况较为严峻.听力损伤与工龄、年龄、噪声作业和个人吸烟与饮酒习惯均有关,应当引起重视.
作者：龙传永；邝少丽；罗冰青 刊期： 2018年第06期
[目的]了解职业卫生管理人员职业病防治知识、态度和行为得分情况以及三者之间的相关性,探讨职业健康教育对职业病防治工作的重要性.[方法]采用整群抽样的方法选取某市某区882名职业卫生管理人员进行线上调查,对数据进行统计学分析.[结果]文化程度不同的管理人员在知识、态度、行为以及总分4个方面的得分差异均有统计学意义(P＜0.05),且文化程度越高,其得分也越高.不同年龄、性别、工龄、月收入的管理人员仅表现出部分得分的差异有统计学意义(P＜0.05),在有差异的项目中,均以年龄小者、男性、月收入低者、工龄短者较低.PPE选择正确组的职业卫生知识得分高于选择错误组(P＜0.01).职业卫生管理人员的知识、态度和行为三者得分间均有弱的正相关关系(rs=0.14～0.25,P＜0.01).被调查的管理人员中喜欢以听专家讲座的形式来获得职业卫生知识的多,达54.88％.[结论]性别、年龄、月收入、工龄,尤其是文化程度,对管理人员的知-信-行得分均有一定的影响.职业卫生管理人员足够的职业病防治知识基础、积极的态度和恰当的行为之间存在一定的相互关系.
作者：阮燕梅；张晋蔚；周海林；荣幸；麦诗琪；杨雪姬；李勇勤；王致 刊期： 2018年第06期
英国健康安全执行委员会(Health and Safety Executive)新近发布了新版工作场所接触限值,其英文书刊名为EH40/2005 Workplace exposure limits (Third edition,2018)[1].与以前版本相比,新的版本增加了2017年欧盟委员会指令2017/164(COMMISSION DIRECTIVE (EU)2017/164)[2]公布的一些指导性职业接触限值(indicative occupational exposure limit values),见表1.
作者：赵一帆；张芬；周志俊 刊期： 2018年第06期
通过回顾一起历经3年的职业性噪声聋诊断及鉴定案例,探讨当前在职业性噪声聋诊断和鉴定工作中存在的问题,为做好职业性噪声聋诊断与鉴定工作提供参照.经职业卫生学调查,该劳动者从事维修工作,每日实际噪声暴露时间为5～6h,劳动者作业场所8h等效声级范围为55.1～85.6 dB(A).2014年离岗后多次纯音听力检查结果重复性差,客观听力检查结果不支持职业性噪声聋诊断.该劳动者虽经过诉讼、诊断及两级鉴定,但终结论为无职业性噪声聋.建议进一步完善《职业病诊断与鉴定管理办法》相关程序及实施细则,限制不属于疑似职业病的劳动者申请诊断鉴定,避免少数劳动者为了争取利益,滥用申请职业病诊断鉴定的权利,从而减少人力、财力及时间的浪费,同时也能保障真实职业病患者的权益.
作者：杨汝艳；霍亚平；张晖 刊期： 2018年第06期
[目的]分析1997-2017年国内肌肉骨骼损伤(musculoskeletal disorders,MSDs)研究现状及发展趋势.[方法]通过检索中国知网、维普中文科技期刊数据库以及万方数据知识服务平台等,收集整理国内MSDs研究文献,利用文献计量学方法对1997-2017年的文献进行分析.[结果]1997-2017年间国内公开报道的MSDs研究文献有184篇,发表在83种期刊上,38种为核心期刊(占45.79％).10年间论文发表数量呈逐年上升趋势.有关文献来源于96个从事MSDs研究的机构,以53家(占54.17％)高校及附属院所为主,发表论文108篇(占文献总数58.70％).研究主题主要涉及职业流行病学、工效学、病因学、诊断学、动物实验等,文献出现频率高的前5个关键词是肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼疾患、护士、危险因素等.相关研究内容集中于职业性肌肉骨骼损伤的致病状况及其原因分析方面.获得基金资助有42篇(占78.85％).[结论]我国MSDs研究近年来越来越受到重视,对该疾病的预防与控制工作依然任重道远.
作者：谭强；顾春晖；陈美英；陈智灵；郭垚；陈松根；刘移民 刊期： 2018年第06期
通过对一起发电机尾气导致的中毒事故开展调查,分析事故原因.该事故共4人中毒,其中1人死亡,主要临床表现为意识障碍,有1人出现记忆力减退、时间和空间定向力不准确.入院时检测碳氧血红蛋白浓度为2.1％～2.5％.发电机室无任何通风设备和报警装置,事发后16h测定空气中CO浓度为30.9 mg/m3,超过国家标准限值.结合现场调查及患者临床表现,综合判定该事故为一起发电机尾气所致的急性化学物中毒事件,事故主要原因为发电机室通风不良.
作者：杨超；黎华军；唐中美；曾海祥 刊期： 2018年第06期
《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)在总则中明确“定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定”,但在实际工作中,更多地采用定性的方法确定接触化学有害因素作业人员在岗健康检查周期,与总则的定性结合定量的综合判定原则不完全相符.结合工作实践,建议将作业场所职业病危害因素浓度分为未检出、检出但未超过限值标准、检出并且超过限值标准三类,依据不同的有毒作业分级,分别对劳动者实施不同周期的职业健康检查.
作者：傅成林 刊期： 2018年第06期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
