吴莹莹；耿香菊
[目的]了解英德市水泥行业噪声作业工人听力损伤现状及其可能的影响因素,为采取预防措施提供依据.[方法]对该市水泥行业461名男性噪声作业工人进行健康问卷调查及职业健康检查,对噪声作业现场进行职业卫生学调查,并用logistic回归分析对听力损伤的影响因素进行分析.[结果]有194名(42％)工人日接触噪声声级大于85 dB(A),有343名(占74.7％)噪声作业工人未按要求佩戴防护用品(耳塞);噪声作业工人听力损伤检出率为58.8％.logistic回归分析结果显示:相比16 ～ 25岁,26～35岁、36～45岁、≥46岁工人发生听力损伤的OR值分别为3.101、10.625、24.000(P＜0.01或0.05);相比1～5年工龄工人,6～ 10年、11～15年、≥16年工龄工人发生听力损伤的OR值分别为2.853、3.424、3.659(P＜0.01);与环润工相比,巡检工、机修工、管理人员、电工发生听力损伤的OR值分别为3.227、4.840、5.417、5.556(P＜ 0.01);相比不吸烟、不饮酒者,吸烟、饮酒者发生听力损伤的OR值分别1.666、1.845(P＜ 0.01).[结论]水泥行业噪声作业工人听力损伤情况较为严峻.听力损伤与工龄、年龄、噪声作业和个人吸烟与饮酒习惯均有关,应当引起重视.
作者：龙传永；邝少丽；罗冰青 刊期： 2018年第06期
[目的]通过临床实践,总结成人和儿童对二巯基丙磺酸钠的副反应,为今后临床工作提供科学依据.[方法]回顾一起群体性儿童(45例)急性汞超标患者的治疗经过,观察二巯基丙磺酸钠对儿童的副反应,并与既往成人治疗副反应做比较.[结果]儿童患者驱汞治疗后大部分出现乏力、腰痛等不适,发生率高于成人组(P＜0.05).经第2疗程治疗后儿童患者出现下肢疼痛、再次皮疹,而成人组未见下肢疼痛和二次皮疹.[结论]二巯基丙磺酸钠用于驱汞治疗过程中,儿童副反应明显大于成人,应引起重视.
作者：孙德兴；达春和 刊期： 2018年第06期
全球化学品统一分类和标签制度(GHS)作为联合国指导各国监控化学品危害和保护人类与环境的规范性文件,自2002年正式发布后得到了广泛的推行和实施.拟通过研究GHS制度在美国、欧盟、日本、东南亚等国家和地区的实施情况,帮助我国化工企业了解相关国家新的化学品管理规定,促进我国化学品进出口贸易发展,并防止和减少化学品对人类和环境的负面影响.
作者：姚丽芳；蒋伟；陈相；陶海华；赵颐晴；刘倩 刊期： 2018年第06期
[目的]了解职业卫生管理人员职业病防治知识、态度和行为得分情况以及三者之间的相关性,探讨职业健康教育对职业病防治工作的重要性.[方法]采用整群抽样的方法选取某市某区882名职业卫生管理人员进行线上调查,对数据进行统计学分析.[结果]文化程度不同的管理人员在知识、态度、行为以及总分4个方面的得分差异均有统计学意义(P＜0.05),且文化程度越高,其得分也越高.不同年龄、性别、工龄、月收入的管理人员仅表现出部分得分的差异有统计学意义(P＜0.05),在有差异的项目中,均以年龄小者、男性、月收入低者、工龄短者较低.PPE选择正确组的职业卫生知识得分高于选择错误组(P＜0.01).职业卫生管理人员的知识、态度和行为三者得分间均有弱的正相关关系(rs=0.14～0.25,P＜0.01).被调查的管理人员中喜欢以听专家讲座的形式来获得职业卫生知识的多,达54.88％.[结论]性别、年龄、月收入、工龄,尤其是文化程度,对管理人员的知-信-行得分均有一定的影响.职业卫生管理人员足够的职业病防治知识基础、积极的态度和恰当的行为之间存在一定的相互关系.
作者：阮燕梅；张晋蔚；周海林；荣幸；麦诗琪；杨雪姬；李勇勤；王致 刊期： 2018年第06期
《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)在总则中明确“定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定”,但在实际工作中,更多地采用定性的方法确定接触化学有害因素作业人员在岗健康检查周期,与总则的定性结合定量的综合判定原则不完全相符.结合工作实践,建议将作业场所职业病危害因素浓度分为未检出、检出但未超过限值标准、检出并且超过限值标准三类,依据不同的有毒作业分级,分别对劳动者实施不同周期的职业健康检查.
作者：傅成林 刊期： 2018年第06期
通过对一起发电机尾气导致的中毒事故开展调查,分析事故原因.该事故共4人中毒,其中1人死亡,主要临床表现为意识障碍,有1人出现记忆力减退、时间和空间定向力不准确.入院时检测碳氧血红蛋白浓度为2.1％～2.5％.发电机室无任何通风设备和报警装置,事发后16h测定空气中CO浓度为30.9 mg/m3,超过国家标准限值.结合现场调查及患者临床表现,综合判定该事故为一起发电机尾气所致的急性化学物中毒事件,事故主要原因为发电机室通风不良.
作者：杨超；黎华军；唐中美；曾海祥 刊期： 2018年第06期
[目的]通过二次气管切开灌注二氧化硅建立硅肺动物模型,为探讨硅肺病发病机制、寻找更有效的治疗方法提供模型支持.[方法]将40只SD雄性大鼠随机分为对照组和模型组各20只.模型组采用二次(间隔7d)气管切开灌注0.5 mLSiO2混悬液(50 mg/mL)建立硅肺大鼠模型,对照组通过气管滴注注入生理盐水.两组均在第一次染尘90 d后行CT检查,并于处死后进行HE和Masson染色观察肺组织病理学变化;用酶联免疫法检测大鼠血清白介素-6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,酸解法检测肺组织羟脯胺酸(HYP)水平的变化.[结果]模型组大鼠肺组织双肺表面可见散在的灰白色斑点,部分融合成不规则形斑块;CT摄影可见肺部呈弥漫性云雾状片状高密度影;病理检查结果显示肺组织出现细胞性硅结节(肉芽肿)等病理改变;模型组以上影像学、大体外观、组织学病理改变各有16例、20例、20例,而对照组均未发生改变.模型组IL-6、HYP、TGF-β1水平较对照组均明显升高,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.01).[结论]采用二次染尘法气管内二次注入二氧化硅(SiO2)建立硅肺大鼠模型,能够达到满意效果.
作者：谢英；李智民；沙焱；杨新跃；陈志军；罗军；张柏林；张雄；纪祥 刊期： 2018年第06期
[目的]建立一套同时测定尿中苯、甲苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯代谢物的高效液相色谱法(HPLC-UV),提高检测效率.[方法]尿样用盐酸酸化后,选取乙酸乙酯、乙酸乙酯与异丙醇混合液、二氯甲烷与异丙醇混合液以及乙酸乙酯与甲醇混合液作为萃取剂进行液-液萃取,依据萃取效率选择萃取剂;取上层有机相氮吹至干,流动相复溶后HPLC-UV测定.[结果]乙酸乙酯与甲醇(体积比9∶1)混合液的萃取效率高,达80.1％～97.1％.以其为萃取剂,尿中各代谢物在HPLC-UV上线性良好(r≥0.999 2),方法低检出浓度为0.01～0.06 μg/mL,回收率为79.0％～96.0％,精密度为1.62％～4.87％(n=6).样品在4℃下可保存7d.[结论]建立的同时测定尿中苯系物的代谢物方法,优化了样品前处理步骤和色谱条件,方法简便快捷,灵敏准确,可为开发尿液中苯系物代谢物的测定方法提供依据.
作者：王翔；张晶；郭盈；吴江；赵忠林 刊期： 2018年第06期
职业健康监护是早期发现职业禁忌证和职业病的重要手段.但是在职业健康监护工作中用人单位和职业健康检查机构分别存在着时间安排不合理、离岗时职业健康体检安排不规范、受检人员界定不准确、相应检查项目缺乏、故意隐瞒或替检等现象难以识别、部分体检项目操作性不强等情况.针对这些情况进行一一阐述,并探讨性地提出了对应的解决措施.
作者：苏瑶；张金龙 刊期： 2018年第06期
[目的]分析珠宝首饰加工行业天那水挥发性化学组分,为有效开展珠宝首饰加工行业职业病危害因素监测与职业病防治工作提供参考.[方法]运用气相色谱-质谱联用仪,对从63家珠宝首饰加工企业收集到的64份天那水样品进行挥发性化学组分检测,并对结果进行汇总分析,对作业现场进行职业卫生学调查.[结果]64份天那水样品中,共检出56种挥发性化学组分,检出率前两位的是二氯甲烷、甲醇,其检出率分别为67.19％、53.13％,此外还检出了苯、甲苯、二甲氧基甲烷、戊烷、氯甲烷、丙醇、己烷(其他异构体)、二甲基环戊烷等化学物质.挥发性化学组分在64份样品中体积分数均值高的前三种物质为二氯甲烷(33.91％)、甲醇(7.9％)和苯(7.1％).检测出的高风险挥发性化学组分有三氯乙烯、正己烷、1,2-二氯乙烷和苯.检出挥发性化学组分多的一份样品含有11种组分.珠宝首饰加工行业天那水月使用量为0.5～18.0 kg;岗位的卫生工程防护设施配备率较高,超90％,但个体防护用品的配备率较低,仅21.9％.[结论]从珠宝首饰加工行业天那水挥发性化学组分职业病危害因素的数量、含量、毒理性质等方面综合分析,珠宝首饰加工行业使用的天那水中存在的职业病危害因素应当引起职业卫生监管部门和企业的重视.
作者：尹强兵；陈爱宏；陈浩川；林奕嘉；彭志敏；王欣 刊期： 2018年第06期
[目的]分析上海市嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害因素接触的风险程度,为监管部门和企业职业病防治提供对策依据.[方法]采用模糊数学综合风险评价法,对上海市嘉定区60家汽车零部件制造企业2017年生产场所化学性职业病危害因素的检测结果进行分析,评价不同岗位职业病危害风险.[结果]焊接、机加工、清洗整理、涂胶、涂装、橡塑、质控测试、铸造、组装岗位的化学性职业病危害评价总评分值分别为6.852、6.209、6.780、6.500、6.853、6.653、7.000、7.000、7.000,评价等级均为Ⅰ级(优),整个行业化学性职业病危害总评分值为6.758,等级也为Ⅰ级(优).[结论]嘉定区汽车零部件制造行业化学性职业病危害总体处于较低水平.模糊数学综合风险评价法可综合考虑多种因素,成为职业病危害接触风险评价的有效手段.
作者：赵乾魁；孙原；刘武忠；李克勇 刊期： 2018年第06期
[目的]通过分析某预应力混凝土管桩生产企业管桩生产过程中存在的职业病危害因素、危害程度以及职业健康体检中存在的问题,探讨相应的工程控制措施和职业卫生管理工作方面防护措施,为该行业职业健康监护和职业卫生管理提供依据.[方法]依据GBZ 159-2004采样要求,结合职业卫生调查法、检测检验法、工程分析法对企业管桩生产现场的职业病危害因素进行识别、分析和评价.[结果]管桩生产过程中存在的职业病危害因素主要有粉尘(其他粉尘、煤尘、电焊烟尘)、锰及其无机化合物、一氧化碳、噪声、手传振动、高温等.噪声、手传振动检测结果超标严重,A车间、E车间和大桩车间的拌和机手、布料工、风炮手、张拉机手、离心机手、滚焊机手以及A车间、E车间的行车工岗位40h等效声级[86.4～108.1 dB(A)]均超过国家标准;风炮手接触手传振动4h等能量频率计权振动加速度值为18～24 m2/s,均超过国家标准.粉尘、CO、锰及其无机化合物检测浓度均符合国家标准.职业健康体检开展力度不够,存在缺检、漏检,人员体检率较低等现象.缺少职工上岗前、离岗时的职业健康检查资料.[结论]现场职业病危害因素(噪声、手传振动)超标严重,职业健康体检工作存在较多问题,企业须加强现场工程防护和个体防护措施,并应按照GBZ 188-2014要求,进一步完善一线职工的职业健康监护工作.
作者：于先坤；杨洪 刊期： 2018年第06期
英国健康安全执行委员会(Health and Safety Executive)新近发布了新版工作场所接触限值,其英文书刊名为EH40/2005 Workplace exposure limits (Third edition,2018)[1].与以前版本相比,新的版本增加了2017年欧盟委员会指令2017/164(COMMISSION DIRECTIVE (EU)2017/164)[2]公布的一些指导性职业接触限值(indicative occupational exposure limit values),见表1.
作者：赵一帆；张芬；周志俊 刊期： 2018年第06期
为初步解决省级核与辐射卫生应急队伍如何建设的问题,从方向定位、组织形式、职责任务、人员配备、设备配备等几个方面对该问题进行具体分析与阐述.旨在提供一套省级核与辐射卫生应急队伍的模型与框架,为卫生行政部门制定相关标准规范,并为其他地市级单位组建类似省级核与辐射卫生应急队伍提供依据.
作者：彭惠丰；彭建明；黄永顺；刘志东；李湘武；江嘉欣；李成坤；范远珍 刊期： 2018年第06期
通过回顾一起历经3年的职业性噪声聋诊断及鉴定案例,探讨当前在职业性噪声聋诊断和鉴定工作中存在的问题,为做好职业性噪声聋诊断与鉴定工作提供参照.经职业卫生学调查,该劳动者从事维修工作,每日实际噪声暴露时间为5～6h,劳动者作业场所8h等效声级范围为55.1～85.6 dB(A).2014年离岗后多次纯音听力检查结果重复性差,客观听力检查结果不支持职业性噪声聋诊断.该劳动者虽经过诉讼、诊断及两级鉴定,但终结论为无职业性噪声聋.建议进一步完善《职业病诊断与鉴定管理办法》相关程序及实施细则,限制不属于疑似职业病的劳动者申请诊断鉴定,避免少数劳动者为了争取利益,滥用申请职业病诊断鉴定的权利,从而减少人力、财力及时间的浪费,同时也能保障真实职业病患者的权益.
作者：杨汝艳；霍亚平；张晖 刊期： 2018年第06期
回顾了某金属冶炼企业一例接触铬及其化合物的劳动者被诊断为职业性重度铬鼻病的过程.通过对金属冶炼企业工作场所中存在的铬及其化合物的现场检测,结合患者的职业健康检查结果,依据《职业性铬鼻病的诊断》(GBZ 12-2014),诊断该病例为职业性重度铬鼻病.提示高浓度的氧化铬和铬酸盐对劳动者能造成严重损害,企业应采取有效的防护措施,避免和减少铬及其化合物对劳动者的损害.
作者：张晓欧；陈淑英；王东红；刘岩 刊期： 2018年第06期
职业危害风险评估是职业危害评价体系和职业病防治领域的一个重要组成部分,在职业危害的评价、用人单位的自主管控和监督部门的监督管理等各个方面都具有重要的意义.通过分析了解我国现有的职业危害风险评估现状及各评估方法的优缺点,总结我国职业危害风险评估方法存在的问题,提出应注重职业病危害的固有风险,同时细化职业危害暴露的影响因素,更加全面地对职业危害进行风险评估.
作者：赵佳佳；王雪涛；徐洋；佟林全；杨汉彬 刊期： 2018年第06期
意外或者事故发生时,“第一目击者”在事发现场对患者实行初步的救助或救护对抢救患者生命、改善病情、减轻痛苦、提高生活质量具有重要意义.据此,对常州市肿瘤医院自2015年起开展的“守护天使‘救’在身边,急救知识普及计划”志愿者活动做了介绍,对活动的效果和意义进行了分析,结果认为,活动的组织,无论是对院内的工作人员,还是对社会公众,都能提高他们作为“第一目击者”的现场急救意识,甚至提高其急救能力,为降低院前死亡率发挥应有的作用.
作者：张彩云；潘亚芬；巢益群；周丹 刊期： 2018年第06期
[目的]研究穿戴定制国际生物力学学院(International College of Biomechanics,ICB)矫形鞋垫结合医学运动康复训练的治疗方式对低足弓相关性足底筋膜炎患者的中短期疗效,探讨该康复治疗手段的价值.[方法]选取诊断为低足弓相关性足底筋膜炎的60例患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均接受常规医学运动康复训练治疗,观察组在此基础上穿戴定制的矫形鞋垫进行介入治疗.对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和足踝功能量表(foot and ankle ability measure,FAAM)评分进行测量,FAAM评分由日常生活活动(activities of daily living,ADL)分量表评分和运动功能(motor ability)分量表评分组成.[结果]两组患者治疗前的VAS及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的VAS评分及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月、12个月,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)优于同时间点的对照组(P＜0.01);治疗后1个月、6个月、12个月,观察组FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)均优于同时间点的对照组(P＜0.01).[结论]ICB矫形鞋垫能纠正下肢足底压力改变,调整足弓生物力学;在医学运动康复训练的基础上运用该疗法,相比传统医学运动康复训练,对低足弓相关性足底筋膜炎有更佳的中短期疗效.
作者：陈胜雄；胡波；谢英；高杰；李智民；杨径 刊期： 2018年第06期
[目的]调查儿科病房护士工作压力及心理健康水平,探析提高其心理健康的有效对策.[方法]通过症状自评量表(SCL-90)、护理工作压力源量表、一般情况调查表,以问卷调查的方式对某院儿科病房护士和儿科门诊护士的工作压力源、心理健康水平等进行调查.[结果]与儿科门诊护士相比,儿科病房护士的焦虑、人际关系、偏执、忧郁、精神病、躯体化等因子评分较低;而儿科门诊护士的敌对、强迫、恐怖等因子评分较低,儿科病房护士SCL-90总平均分低于儿科门诊护士,以上差异均有统计学意义(P＜ 0.05或0.01);儿科病房护士护理工作压力源量表的平均总分及各因子评分均低于儿科门诊护士,差异有统计学意义(P＜0.01).护士年龄越大、工龄越长,SCL-90总评分均越低,工作压力源总得分均越高(P＜0.05).儿科病房护士SCL-90大部分因子同工作压力源量表各因子评分之间有正相关关系(r=0.27 ～ 0.63,P＜0.05).[结论]儿科病房护士和门诊护士工作压力均较大,心健康问题不容忽视,但门诊护士压力相对更大.应该制定针对性的心理疏导措施,减轻儿科病房护士、门诊护士工作压力,促进其心理健康.
作者：吴莹莹；耿香菊 刊期： 2018年第06期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
