陈胜雄；胡波；谢英；高杰；李智民；杨径
通过对一起发电机尾气导致的中毒事故开展调查,分析事故原因.该事故共4人中毒,其中1人死亡,主要临床表现为意识障碍,有1人出现记忆力减退、时间和空间定向力不准确.入院时检测碳氧血红蛋白浓度为2.1％～2.5％.发电机室无任何通风设备和报警装置,事发后16h测定空气中CO浓度为30.9 mg/m3,超过国家标准限值.结合现场调查及患者临床表现,综合判定该事故为一起发电机尾气所致的急性化学物中毒事件,事故主要原因为发电机室通风不良.
作者：杨超；黎华军；唐中美；曾海祥 刊期： 2018年第06期
意外或者事故发生时,“第一目击者”在事发现场对患者实行初步的救助或救护对抢救患者生命、改善病情、减轻痛苦、提高生活质量具有重要意义.据此,对常州市肿瘤医院自2015年起开展的“守护天使‘救’在身边,急救知识普及计划”志愿者活动做了介绍,对活动的效果和意义进行了分析,结果认为,活动的组织,无论是对院内的工作人员,还是对社会公众,都能提高他们作为“第一目击者”的现场急救意识,甚至提高其急救能力,为降低院前死亡率发挥应有的作用.
作者：张彩云；潘亚芬；巢益群；周丹 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨企业职业病危害检测结果不合格的可能影响因素,为企业的职业病危害防控提供技术支持.[方法]选取20个省市不同行业的107份建设项目职业病危害控制效果评价报告和现状评价报告作为资料来源,共采集近2万项指标数据,对其数据进行logistic回归分析.[结果]多因素logistic回归分析结果显示,职业病防护措施符合的企业职业病危害因素检测结果合格的可能性是不符合企业的12.01倍(P＜0.05),职业病危害风险分类一般和较重企业检测结果合格的可能性是职业病危害严重企业的6.28、6.80倍(P＜0.05).职业卫生管理制度不是企业职业病危害因素检测结果是否合格的影响因素.[结论]企业应该重点加强职业病防护措施的建设,监管部门应加强对职业病危害风险分类严重的企业的监管力度;同时要关注未纳入职业病危害风险分类目录的企业和大型企业,对其监管不能懈怠.
作者：董艳；刘艳；刘峻通 刊期： 2018年第06期
[目的]研究穿戴定制国际生物力学学院(International College of Biomechanics,ICB)矫形鞋垫结合医学运动康复训练的治疗方式对低足弓相关性足底筋膜炎患者的中短期疗效,探讨该康复治疗手段的价值.[方法]选取诊断为低足弓相关性足底筋膜炎的60例患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),两组均接受常规医学运动康复训练治疗,观察组在此基础上穿戴定制的矫形鞋垫进行介入治疗.对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月、12个月进行疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和足踝功能量表(foot and ankle ability measure,FAAM)评分进行测量,FAAM评分由日常生活活动(activities of daily living,ADL)分量表评分和运动功能(motor ability)分量表评分组成.[结果]两组患者治疗前的VAS及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的VAS评分及FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)与治疗前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后6个月、12个月,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)优于同时间点的对照组(P＜0.01);治疗后1个月、6个月、12个月,观察组FAAM各项评分(包括ADL分量表评分和运动功能分量表评分)均优于同时间点的对照组(P＜0.01).[结论]ICB矫形鞋垫能纠正下肢足底压力改变,调整足弓生物力学;在医学运动康复训练的基础上运用该疗法,相比传统医学运动康复训练,对低足弓相关性足底筋膜炎有更佳的中短期疗效.
作者：陈胜雄；胡波；谢英；高杰；李智民；杨径 刊期： 2018年第06期
[目的]通过分析某预应力混凝土管桩生产企业管桩生产过程中存在的职业病危害因素、危害程度以及职业健康体检中存在的问题,探讨相应的工程控制措施和职业卫生管理工作方面防护措施,为该行业职业健康监护和职业卫生管理提供依据.[方法]依据GBZ 159-2004采样要求,结合职业卫生调查法、检测检验法、工程分析法对企业管桩生产现场的职业病危害因素进行识别、分析和评价.[结果]管桩生产过程中存在的职业病危害因素主要有粉尘(其他粉尘、煤尘、电焊烟尘)、锰及其无机化合物、一氧化碳、噪声、手传振动、高温等.噪声、手传振动检测结果超标严重,A车间、E车间和大桩车间的拌和机手、布料工、风炮手、张拉机手、离心机手、滚焊机手以及A车间、E车间的行车工岗位40h等效声级[86.4～108.1 dB(A)]均超过国家标准;风炮手接触手传振动4h等能量频率计权振动加速度值为18～24 m2/s,均超过国家标准.粉尘、CO、锰及其无机化合物检测浓度均符合国家标准.职业健康体检开展力度不够,存在缺检、漏检,人员体检率较低等现象.缺少职工上岗前、离岗时的职业健康检查资料.[结论]现场职业病危害因素(噪声、手传振动)超标严重,职业健康体检工作存在较多问题,企业须加强现场工程防护和个体防护措施,并应按照GBZ 188-2014要求,进一步完善一线职工的职业健康监护工作.
作者：于先坤；杨洪 刊期： 2018年第06期
通过对一起清洗危险化学品槽罐车致3人死亡事故的调查、现场检测和实验室生物样品检测,排除了死者因疾病和食物中毒以及硫化氢、一氧化碳等窒息性气体致死;根据槽罐车内检出高浓度苯以及死者血液样品中均检出苯,确定该起事故的主要死亡原因是在有限空间不当作业时接触高浓度苯蒸气所致的急性重度苯中毒.此次事故提醒劳动者在从事有限空间作业时一定要严格遵守操作规程,杜绝此类安全生产事故.
作者：赵万江；杨福成；施丝；张茂林；朱冰峰 刊期： 2018年第06期
英国健康安全执行委员会(Health and Safety Executive)新近发布了新版工作场所接触限值,其英文书刊名为EH40/2005 Workplace exposure limits (Third edition,2018)[1].与以前版本相比,新的版本增加了2017年欧盟委员会指令2017/164(COMMISSION DIRECTIVE (EU)2017/164)[2]公布的一些指导性职业接触限值(indicative occupational exposure limit values),见表1.
作者：赵一帆；张芬；周志俊 刊期： 2018年第06期
[目的]通过二次气管切开灌注二氧化硅建立硅肺动物模型,为探讨硅肺病发病机制、寻找更有效的治疗方法提供模型支持.[方法]将40只SD雄性大鼠随机分为对照组和模型组各20只.模型组采用二次(间隔7d)气管切开灌注0.5 mLSiO2混悬液(50 mg/mL)建立硅肺大鼠模型,对照组通过气管滴注注入生理盐水.两组均在第一次染尘90 d后行CT检查,并于处死后进行HE和Masson染色观察肺组织病理学变化;用酶联免疫法检测大鼠血清白介素-6(IL-6)和转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,酸解法检测肺组织羟脯胺酸(HYP)水平的变化.[结果]模型组大鼠肺组织双肺表面可见散在的灰白色斑点,部分融合成不规则形斑块;CT摄影可见肺部呈弥漫性云雾状片状高密度影;病理检查结果显示肺组织出现细胞性硅结节(肉芽肿)等病理改变;模型组以上影像学、大体外观、组织学病理改变各有16例、20例、20例,而对照组均未发生改变.模型组IL-6、HYP、TGF-β1水平较对照组均明显升高,组间差异均有统计学意义(P＜ 0.01).[结论]采用二次染尘法气管内二次注入二氧化硅(SiO2)建立硅肺大鼠模型,能够达到满意效果.
作者：谢英；李智民；沙焱；杨新跃；陈志军；罗军；张柏林；张雄；纪祥 刊期： 2018年第06期
[目的]分析1997-2017年国内肌肉骨骼损伤(musculoskeletal disorders,MSDs)研究现状及发展趋势.[方法]通过检索中国知网、维普中文科技期刊数据库以及万方数据知识服务平台等,收集整理国内MSDs研究文献,利用文献计量学方法对1997-2017年的文献进行分析.[结果]1997-2017年间国内公开报道的MSDs研究文献有184篇,发表在83种期刊上,38种为核心期刊(占45.79％).10年间论文发表数量呈逐年上升趋势.有关文献来源于96个从事MSDs研究的机构,以53家(占54.17％)高校及附属院所为主,发表论文108篇(占文献总数58.70％).研究主题主要涉及职业流行病学、工效学、病因学、诊断学、动物实验等,文献出现频率高的前5个关键词是肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼损伤、职业性肌肉骨骼疾患、护士、危险因素等.相关研究内容集中于职业性肌肉骨骼损伤的致病状况及其原因分析方面.获得基金资助有42篇(占78.85％).[结论]我国MSDs研究近年来越来越受到重视,对该疾病的预防与控制工作依然任重道远.
作者：谭强；顾春晖；陈美英；陈智灵；郭垚；陈松根；刘移民 刊期： 2018年第06期
[目的]了解英德市水泥行业噪声作业工人听力损伤现状及其可能的影响因素,为采取预防措施提供依据.[方法]对该市水泥行业461名男性噪声作业工人进行健康问卷调查及职业健康检查,对噪声作业现场进行职业卫生学调查,并用logistic回归分析对听力损伤的影响因素进行分析.[结果]有194名(42％)工人日接触噪声声级大于85 dB(A),有343名(占74.7％)噪声作业工人未按要求佩戴防护用品(耳塞);噪声作业工人听力损伤检出率为58.8％.logistic回归分析结果显示:相比16 ～ 25岁,26～35岁、36～45岁、≥46岁工人发生听力损伤的OR值分别为3.101、10.625、24.000(P＜0.01或0.05);相比1～5年工龄工人,6～ 10年、11～15年、≥16年工龄工人发生听力损伤的OR值分别为2.853、3.424、3.659(P＜0.01);与环润工相比,巡检工、机修工、管理人员、电工发生听力损伤的OR值分别为3.227、4.840、5.417、5.556(P＜ 0.01);相比不吸烟、不饮酒者,吸烟、饮酒者发生听力损伤的OR值分别1.666、1.845(P＜ 0.01).[结论]水泥行业噪声作业工人听力损伤情况较为严峻.听力损伤与工龄、年龄、噪声作业和个人吸烟与饮酒习惯均有关,应当引起重视.
作者：龙传永；邝少丽；罗冰青 刊期： 2018年第06期
通过回顾一起历经3年的职业性噪声聋诊断及鉴定案例,探讨当前在职业性噪声聋诊断和鉴定工作中存在的问题,为做好职业性噪声聋诊断与鉴定工作提供参照.经职业卫生学调查,该劳动者从事维修工作,每日实际噪声暴露时间为5～6h,劳动者作业场所8h等效声级范围为55.1～85.6 dB(A).2014年离岗后多次纯音听力检查结果重复性差,客观听力检查结果不支持职业性噪声聋诊断.该劳动者虽经过诉讼、诊断及两级鉴定,但终结论为无职业性噪声聋.建议进一步完善《职业病诊断与鉴定管理办法》相关程序及实施细则,限制不属于疑似职业病的劳动者申请诊断鉴定,避免少数劳动者为了争取利益,滥用申请职业病诊断鉴定的权利,从而减少人力、财力及时间的浪费,同时也能保障真实职业病患者的权益.
作者：杨汝艳；霍亚平；张晖 刊期： 2018年第06期
[目的]探讨使用美白化妆品致汞中毒并发肾脏损伤的临床特征及治疗方法.[方法]回顾性分析14例使用美白化妆品致汞中毒并发肾脏损伤患者的临床表现、病理资料、尿汞检测及治疗过程.[结果]14例患者均出现了蛋白尿、水肿,伴有头晕等神经系统症状,入院时尿汞水平25.1～ 128.5 μg/g Cr,病理提示肾脏有病变.经过2～5个疗程的驱汞治疗以及糖皮质激素和保肾针治疗后,总排汞量840～ 12 405 μg,尿汞水平下降,蛋白尿转阴,白蛋白升至正常,血脂降至正常,神经系统症状完全缓解.患者使用美白化妆品的时间与驱汞治疗前的尿汞水平无相关性(P＞0.05),空白尿汞水平与患者驱汞总排出尿汞值存在正相关(r=0.785,P＜ 0.01).[结论]使用伪劣美白化妆品会导致汞中毒,以肾脏为主要靶器官.大部分汞中毒导致的肾脏损伤患者经驱汞治疗后可以康复.
作者：吕习国；胡炜燚 刊期： 2018年第06期
[目的]了解北京市应急卫生管理人员的培训现状及需求情况,为卫生应急管理人员培训方案的制定提供依据.[方法]按分层抽样的原则在北京市16个区选取313家医疗卫生机构的卫生应急管理干部和应急专业人员770人为调查对象,对其进行问卷调查,分析他们的个人基本情况、对卫生应急培训内容、教学方法及培训形式等方面的需求.[结果]共回收合格问卷770份.566名卫生应急管理干部曾参加过卫生应急培训,培训主要形式为理论授课.既往年平均培训次数为0.98次/年,而调查对象认为“一年集中培训佳次数”的均数为2.11次.市(区)级及以上单位对象既往年平均培训次数多于县级及以下者.参加培训的主要目的是“提高卫生应急能力”(占90.26％),其次为“学习卫生应急知识”(82.34％).县级及 以下单位卫生应急管理干部参加培训的目的为“学习卫生应急知识”的比例高于市(区)级及以上单位对象,差异有统计学意义(P＜0.05).受欢迎的教学方法为模拟演练和国内外案例教学,需求高的培训形式为短期集中培训班.县级及以下单位对象对卫生应急的“预防”和“反应”两部分内容的需求程度高于市(区)级及以上单位对象,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).[结论]北京市卫生应急培训应以提高管理干部应急专业技术和能力为主要目的,培训形式以短期集中培训为主,适当增加案例分析和模拟演练,培训频次须进一步提高,同时加强针对基层卫生应急管理干部的培训.
作者：李海生；蔡伟；任迎娣；方丽艳 刊期： 2018年第06期
《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)在总则中明确“定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定”,但在实际工作中,更多地采用定性的方法确定接触化学有害因素作业人员在岗健康检查周期,与总则的定性结合定量的综合判定原则不完全相符.结合工作实践,建议将作业场所职业病危害因素浓度分为未检出、检出但未超过限值标准、检出并且超过限值标准三类,依据不同的有毒作业分级,分别对劳动者实施不同周期的职业健康检查.
作者：傅成林 刊期： 2018年第06期
[目的]调查某家具制造企业工人肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的患病情况和特征.[方法]选取某家具制造企业437名工人为研究对象,采用横断面调查方法调查工人肌肉骨骼疾患患病情况.[结果]WMSDs年患病率为32.27％,以下背(腰)部、颈部和肩部为主,年患病率分别为11.21％、9.84％和7.78％.男性以下背(腰)部疾患年患病率高(10.27％),女性以颈部和下背(腰)部疾患年患病率高(均为16.42％).女性颈部和手腕/手疾患年患病率均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).颈部疾患的年患病率在各段工龄之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且患病率有随工龄增加而升高的趋势(P＜0.05).手工搬举重物者颈部WMSDs年患病率(17.95％)高于不搬举重物者(8.08％)(P＜0.01),工作台座椅与个人尺寸不相符者颈部WMSDs年患病率高于工作台座椅与个人尺寸相符者(P＜0.01).[结论]该家具制造企业工人肌肉骨骼疾患较为严重,以下背(腰)部、颈部和肩部发生较多,可能与性别、年龄、工龄以及工效学等因素有关.
作者：杨秋月；王海椒；刘丽华；闫凯；朱敏；张雪娟；邹晓雪 刊期： 2018年第06期
采用工作场所职业卫生调查、现场事故模拟检测等方法,对一起发生在某散热器生产企业的急性氮气致职业性化学源性猝死事故进行调查,并对事故成因进行分析.通过这起因企业主和劳动者缺乏相关职业卫生防护知识而引发的职业性急性氮气中毒事故,提示提高氮气等单纯窒息性气体的防范意识、加强职业健康安全教育宣传的重要性.
作者：杨玉新；崔守明；曹泽仁；刘凌 刊期： 2018年第06期
[目的]建立一套同时测定尿中苯、甲苯、二甲苯、乙苯、苯乙烯代谢物的高效液相色谱法(HPLC-UV),提高检测效率.[方法]尿样用盐酸酸化后,选取乙酸乙酯、乙酸乙酯与异丙醇混合液、二氯甲烷与异丙醇混合液以及乙酸乙酯与甲醇混合液作为萃取剂进行液-液萃取,依据萃取效率选择萃取剂;取上层有机相氮吹至干,流动相复溶后HPLC-UV测定.[结果]乙酸乙酯与甲醇(体积比9∶1)混合液的萃取效率高,达80.1％～97.1％.以其为萃取剂,尿中各代谢物在HPLC-UV上线性良好(r≥0.999 2),方法低检出浓度为0.01～0.06 μg/mL,回收率为79.0％～96.0％,精密度为1.62％～4.87％(n=6).样品在4℃下可保存7d.[结论]建立的同时测定尿中苯系物的代谢物方法,优化了样品前处理步骤和色谱条件,方法简便快捷,灵敏准确,可为开发尿液中苯系物代谢物的测定方法提供依据.
作者：王翔；张晶；郭盈；吴江；赵忠林 刊期： 2018年第06期
职业健康监护是早期发现职业禁忌证和职业病的重要手段.但是在职业健康监护工作中用人单位和职业健康检查机构分别存在着时间安排不合理、离岗时职业健康体检安排不规范、受检人员界定不准确、相应检查项目缺乏、故意隐瞒或替检等现象难以识别、部分体检项目操作性不强等情况.针对这些情况进行一一阐述,并探讨性地提出了对应的解决措施.
作者：苏瑶；张金龙 刊期： 2018年第06期
为初步解决省级核与辐射卫生应急队伍如何建设的问题,从方向定位、组织形式、职责任务、人员配备、设备配备等几个方面对该问题进行具体分析与阐述.旨在提供一套省级核与辐射卫生应急队伍的模型与框架,为卫生行政部门制定相关标准规范,并为其他地市级单位组建类似省级核与辐射卫生应急队伍提供依据.
作者：彭惠丰；彭建明；黄永顺；刘志东；李湘武；江嘉欣；李成坤；范远珍 刊期： 2018年第06期
职业危害风险评估是职业危害评价体系和职业病防治领域的一个重要组成部分,在职业危害的评价、用人单位的自主管控和监督部门的监督管理等各个方面都具有重要的意义.通过分析了解我国现有的职业危害风险评估现状及各评估方法的优缺点,总结我国职业危害风险评估方法存在的问题,提出应注重职业病危害的固有风险,同时细化职业危害暴露的影响因素,更加全面地对职业危害进行风险评估.
作者：赵佳佳；王雪涛；徐洋；佟林全；杨汉彬 刊期： 2018年第06期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
