[目的]对矽肺患者进行康复治疗,观察治疗后的疗效分析.[方法]选取2014年10月-2016年10月期间收治住院的矽肺病人80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予药物治疗,观察组在药物治疗的基础上给予康复治疗.[结果]观察组患者临床症状得到明显缓解,观察组与对照组缓解临床症状的有效率分别为80.0％和57.5％,观察组显著高于对照组(P＜ 0.05).[结论]在药物治疗的基础上实施康复治疗可有效缓解矽肺患者的临床症状,提高患者的日常生活质量,值得临床上推广应用.
作者：宋丹萍；赵益鸣；孔玉林；刘杰 刊期： 2017年第06期
近日,国家卫生计生委通过《国卫通[2017]17号》发布了多项国家职业卫生行业标准,其编号和名称如下:1)强制性国家职业卫生标准:GBZ 24-2017职业性减压病的诊断(代替GBZ 24-2006);GBZ 54-2017职业性化学性眼灼伤的诊断(代替GBZ 54-2002);GBZ 294-2017职业性铟及其化合物中毒的诊断.
作者： 刊期： 2017年第06期
[目的]了解洛阳市某陶瓷厂存在的职业病危害因素及职业卫生现状,提出合理的防护对策.[方法]采用现场调查法、检查表法、职业病危害因素检测以及职业健康检查等方法.[结果]该企业存在的主要职业病危害因素是矽尘、噪声、高温、煤焦油、酚、一氧化碳、硫化氢、二氧化硫等.经现场检测:粉尘检测合格率为50％,拉渣工、破碎工、压砖工、窑前工粉尘作业分级为Ⅱ级(中度危害作业),球磨工、烘干窑前操作工、烘干窑后操作工、出窑工粉尘作业分级为Ⅰ级(轻度危害作业),其余工种为0级(相对无害作业).噪声检测合格率为75％,破碎工、球磨工、包装工属于噪声轻度危害作业,压砖机工属于噪声中度危害作业.其余职业病危害因素检测合格率为100％.[结论]陶瓷行业属职业病危害严重的建设项目,作业岗位矽尘和噪声危害严重,应采取措施加强治理.
作者：吴志伟；王乐生；霍俊章 刊期： 2017年第06期
[目的]评估某拉链制造企业接触甲醛作业人员致癌风险.[方法]通过对某拉链制造企业塑料拉链车间甲醛浓度的测定,运用美国环境保护署吸入风险模型,估算作业人员接触甲醛所增加的致癌风险.[结果]该企业塑料拉链车间树脂切片、注塑、组装岗位均存在甲醛危害,其中树脂切片岗位甲醛超标率为75％,岗位高检测浓度为3.10 mg/m3,致癌风险为7.97×10-4;注塑、组装岗位甲醛浓度符合职业接触限值的要求,致癌风险分别为5.14×10-5和7.07×10-5.[结论]该拉链制造企业甲醛接触人员致癌风险较大,尤其树脂切片岗位致癌风险高,应采取更多措施以减少甲醛接触.
作者：李克勇；黄沪涛；赵乾魁；孙原；刘武忠 刊期： 2017年第06期
铅是用途十分广泛的一种重金属,在使用过程中会造成环境的污染及人体健康损害.我国铅中毒的机制研究已达到了分子和细胞水平,许多铅导致的疾病已经逐渐被认知.但是目前中国尚缺乏铅导致的肌萎缩侧索硬化症患病率的流行病学数据调查,为此,针对近年来国内外铅暴露的流行病学证据,对居民健康危害及铅暴露的生物标志物研究进展进行综述.
作者：鄂蒙；毛一扬；蔡翔；朱道建；金武 刊期： 2017年第06期
对一例硫酸二甲酯中毒案例的事故发生、发展、临床症状出现的先后顺序,以及救治过程进行回顾性分析,认为急性硫酸二甲酯存在一定的潜伏期,接触硫酸二甲酯后应及时就医,进行一定时间的临床观察,出现明显较重临床症状后需及时全面医疗救治.劳动者在接触硫酸二甲酯时,应采取有效的个体防护措施.
作者：曹晓燕；宋海燕 刊期： 2017年第06期
印刷行业分布广泛,影响人群众多,健康影响值得关注.从印刷的分类来看,平版印刷是我国现阶段印刷行业的主流.印刷过程的职业病危害主要来自使用的有机溶剂挥发出来的化学物质和印刷设备产生的噪声等.印刷过程对工人的健康影响也主要为对身体神经系统、心血管系统、消化系统等产生的危害.
作者：谢子煌；陈卫红 刊期： 2017年第06期
应急检测是突发中毒事件的重要环节,为能及时、准确处置中毒事件,减轻事故危害,诊治中毒人员和减轻后续环境经济损失提供准确可靠的依据.2014年8月重庆市一隧道施工现场发生了中毒事件,用HAPSITE便携式色谱/质谱仪对现场气体及土壤标本进行了采样分析,确认了导致工人中毒的几种有毒气体,为该次事故定性和病人的救治提供了准确可靠的依据.
作者：宋云波；龚进；朱冰峰 刊期： 2017年第06期
[目的]分析南海海上某浮式储油装置淡化海水生活水的水质,探讨饮用淡化海水对员工可能存在的健康风险.[方法]按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行水质分析,根据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)、《低矿化度饮用水卫生标准》(GJB 1335-92)评估反渗透淡化海水生活水水质.[结果l14个检测指标中,有2个指标(菌落总数、肉眼可见物)不符合GB 5749-2006的要求.氟化物质量浓度低于0.1 mg/L,溶解性总固体小于100 mg/L,氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度(以CaCO3计)、镁低于GJB 1335-92的适宜浓度下限.[结论]南海海上某浮式储油装置淡水海水生活水属于低矿化度水,存在菌落总数超标、氟化物、总硬度、镁偏低情况,对海上员工的饮用水安全可能存在健康风险.
作者：吴功果 刊期： 2017年第06期
[目的]建立一种唾液中锰的石墨炉原子吸收分光光度检测方法.[方法]选取接触锰的234名工人为接触组,再将其分为高浓度接触组和低浓度接触组;选取不接触锰的135名工人作为对照组.采集唾液,离心,取0.5 mL上清液加硝酸消解,用体积分数0.2％硝酸定容至2 mL后,于原子吸收仪上测定.[结果]方法佳灰化温度1 100℃,佳原子化温度1900℃,一次线性回归方程为Y=0.015 87x+0.004 80,相关系数0.999 2(P＜ 0.01),特征浓度5.4 pg/0.0044 Abs,检出限为5.8 pg,加标回收率为85％～ 106％,相对标准偏差1.5％～1.8％.对照组工人唾液锰质量浓度均值(7.65±5.57) μg/L,接触组工人(10.63±12.37) μg/L,两组差异有统计学意义(P＜ 0.01).低浓度接触组唾液锰质量浓度(7.68±6.98)μg/L,高浓度接触组为(13.38±15.36) μg/L,两组均值差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]该方法下不同锰接触水平人员的唾液中锰检测值不同,且该方法灵敏度高,准确度好,操作简便,故提示其可能适合于人体中锰的采样测定.
作者：万军红；叶开友 刊期： 2017年第06期
[目的]构建实战式“双盲”卫生应急演练评估体系,从而能有效地对参演人员疫情调查、研判和控制处理的能力进行考核.[方法]通过改进的德尔菲法进行三级指标评估体系构建,并通过实战演练加以检验.[结果]从指标得分情况看,参演队伍在应急准备、应急响应、事件研判、事件报告等环节表现出色,其中应急响应时间、疫情初步判断和报告、应急终止等二级指标得分率均为100％;但在疫情现场调查、个人防护、采样技术、采取疫情控制措施等方面存在较多的问题,霍乱疫情和化学中毒控制措施得分率均低于60％.[结论]整个演练评估过程较为顺利,但细节仍有待完善.现阶段评估体系的构建是双盲演练开展的一大难点,希望通过双盲演练评估体系的构建和完善,促进国内双盲演练的发展.
作者：黄思成；林子博；林欣琪；李玲；王晓霖；陈思东 刊期： 2017年第06期
航空制造企业在生产过程中不可避免地使用或产生各种可燃气体和有毒气体,这些气体一旦泄漏就有发生火灾、爆炸或人员急性中毒的可能.针对航空制造企业在生产过程中主要涉及的可燃气体和有毒气体种类,结合GB 50493-2009、GBZ/T 223-2009的要求,对单一组分和混合组分的可燃气体、有毒气体检测器的选用原则进行分析讨论,提出航空制造企业可燃有毒气体工作场所气体检测器的设置要求.
作者：郑琳子 刊期： 2017年第06期
[目的]了解泰州市辖区内疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急能力,为加强卫生应急能力建设提供依据.[方法]采用问卷调查的方式,对全市5家疾病预防控制机构在中毒处置人才队伍、物资储备、监测、预警和报告、应急处置、检测能力、培训和演练情况等方面进行调查.[结果]5家疾病预防控制机构中,应急救援人员学历以大学本科为主,职称以初级和中级为主.3家有应急经费,4家设立有独立的应急物资储备场所且有专人对应急物资进行管理,5家均未储备解毒药物,1家参与过现场处置,1家开展过突发中毒事件卫生应急的演练.5家均未建立本辖区内突发中毒事件日常风险评估制度.[结论]泰州市疾病预防控制机构已经具有一定的突发急性中毒事件卫生应急能力,但是在人员和经费投入、预测预警能力、检测能力等方面需进一步加强.
作者：于光；黄灵；胡金妹；陈峰 刊期： 2017年第06期
[目的]对一起误服电镀废液而中毒病人的血样、尿样进行快速检测,确定中毒物.[方法]电镀废液稀释一定倍数后直接进样,采用火焰原子吸收光谱法进行检测.病人的血样和尿样用稀释液稀释一定倍数后,利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)对其进行半定量扫描和定量分析.[结果]电镀废液中铜的质量浓度为84 050 mg/L,质量分数为8.41％,锌的质量浓度为37.33 mg/L,质量分数为0.04％.病人血样铜和锌的质量浓度分别为936.2 μg/L和3 274.0 μg/L,尿样中铜和锌的质量浓度分别为3 034.0 μg/L和4 055.5 μg/L.[结论]确定该中毒事故是由误服电镀废液中铜离子导致的铜中毒.电镀废液的组成很复杂,如何以快的速度确定目标毒物,需要选择合适的检测方法.
作者：张爱华；董明；罗晓婷；吴邦华；杨展鸿 刊期： 2017年第06期
总结了1例急性重度砷化氢中毒病例的救治体会.该病例为白烟灰处理男性工人,工作中不慎吸入少量砷化氢气体,短时间出现溶血、急进性肾功能衰竭,呈现了长达14 d尿闭、19 d无尿的肾功能衰竭的罕见病程.在治疗中多个学科合作,除给予大剂量糖皮质激素、抗氧化等治疗外,还尽早予以了换血疗法和长达50余d的血液透析治疗,同时在病程的不同阶段给予相应的中草药辅助治疗,住院165 d后康复出院.急性重度砷化氢中毒病程较长,特别是肾功能的恢复需要较长的时间.
作者：尚慧；马国煜；朱锦兵；张建华；王秋英 刊期： 2017年第06期
[目的]观察肺保护性通气策略在大容量肺灌洗麻醉中的效果,了解其对术中生命体征的影响,为单肺通气手术的麻醉提供参考.[方法]选取职业性尘肺病患者60例,随机分为定容通气组(对照组)和保护性通气组(试验组),采用顺序诱导,支气管内插管,全身麻醉.术中全凭静脉全身麻醉维持.通气肺行单肺通气,对照组术中采取传统通气法:潮气量8～ 10 mL/kg,呼吸12～14/min,吸入气中氧体积分数=1.0,气道压2.5～4 kPa,动脉血二氧化碳分压30～ 45 mmHg;试验组则实施肺保护性通气策略:潮气量6 ～8 mL/kg,呼吸14～ 16/min,吸入气中氧体积分数=1.0,气道压1.5 ～ 2.5 kPa,动脉血二氧化碳分压40～55 mmHg,呼气末正压通气0.8～ 1.0 kPa.比较两组患者麻醉前5 min、灌洗开始后10 min、拔管后10 min各个时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压值.[结果]试验组动脉压均值在术中和术毕都高于对照组,试验组术毕心率均值高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]术中应用肺保护性通气策略对于麻醉及手术效果没有明显影响,可以作为相对安全的选择方案.
作者：李文静；胡振宇；沈有舟；刘晓梅 刊期： 2017年第06期
[目的]总结和分析2011-2014年上海市皮肤病医院诊断的职业相关皮肤病患者的职业性危害因素等相关信息,为加强职业性皮肤病的防治提供科学依据.[方法]收集2011年1月1日-2014年12月31日该院临床皮肤科医师在日常接诊过程中诊治的职业相关皮肤病的首诊病例127例,通过问诊的方式完成环境与职业皮肤病诊疗记录表.采用EpiData 3.1建立数据库,经双人录入进行一致性检验和纠错后,用Excel 2007软件进行统计学分析.[结果]职业相关皮肤病以男性多发,发病年龄以36～45岁居多,其次为46 ～ 55岁.7月、8月、9月、10月是职业相关皮肤病的高发月份,分别占病例总数的12.6％、11.8％、21.3％和11.8％.随着工龄的增加,发病人数减少.病例所从事的行业占比依次为美容美发业(占21.3％)、装修装潢(占17.3％)、建筑业(占11.0％)、电子元件制造(占10.2％)等.导致职业相关皮肤病的绝大多数致病因素为成分复杂的混合物,如水泥、胶水、油漆、洗发水、染发剂等,占所有可能致病因素的92.9％.[结论]在大中型企业职业病防治得到有效控制的基础上,对小微型企业的职业病预防控制和健康促进应给予适度的关注,以减少职业相关皮肤病的发生.同时,建议加强职业相关皮肤病多发行业中职业病危害因素的调查研究.
作者：符移才；胡蔚毅；夏昭林；吴玉霞 刊期： 2017年第06期
[目的]探讨新疆综合公立医院医务人员职业满意度的影响因素.[方法]采用随机抽样方法对六所综合公立医院的360名医务人员的职业满意度情况进行问卷调查,根据是否满意分为满意组与不满意组,对影响医务人员职业满意度的相关因素进行logistic回归分析.[结果]收回问卷334份.医务人员的职业满意度为66.76％,logistic回归分析显示医务人员职业满意度的主要影响因素为工龄、对收入的评价、工作时间安排的合理性、职业能力的发挥等因素.以工龄＜5年组为对照,工龄20～年组的OR值为1.836(95 ％CI:1.257～2.736);以对收入不满意组为对照,对收入满意组的OR值为2.471(95 ％CI:1.347 ～ 3.563);以工作时间安排不合理组为对照,工作时间安排较合理组的OR值为1.841 (95 ％CI:1.323 ～2.550),工作时间安排合理组的OR值为2.709(95 ％CI:1.878～3.549);以职业能力不胜任组为对照,职业能力完全胜任组的OR值为9.143(95 ％CI:6.013～ 12.712).[结论]新疆综合公立医院医务人员职业满意度尚可.应针对影响因素,采取措施提高医务人员满意度.
作者：韦艳；李得保；王莹；董旭南 刊期： 2017年第06期
[目的]探讨X射线照射对大鼠体内脂质过氧化的影响,并用维生素C注射液干预体内脂质过氧化作用.[方法]选择成年Wistar大鼠60只,完全随机分配至实验组(A)、对照组(B)和实验组(C),A组和C组大鼠每日进行一次全身X射线照射,每次照射剂量为0.3 Gy,连续10d,照射总剂量为3Gy,C组大鼠在每次照射后再按100 mg/kg注射质量分数为0.2％的维生素C溶液,连续10d,B组不照射.完毕后采集存活大鼠血样,检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)的活性并予以统计学分析,比较A、B、C三组上述指标的变化.[结果]处理后,MDA、SOD及GSH均值在各组大鼠间差异均有统计学意义(P＜0.01).进一步以Bonferroni法两两比较,B、C两组MDA低于A组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05/3);C组MDA高于B组,但差异尚无统计学意义(P=0.021 ＞0.05/3).A组中SOD明显低于C组,A、C两组SOD均低于B组,以上差异均有统计学意义(P＜ 0.05/3).A组GSH低于C组,但差异尚无统计学意义(P=0.030＞ 0.05/3);A、C两组GSH均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]X射线照射可激活大鼠体内MDA的活性,抑制SOD、GSH的活性,而维生素C注射液对脂质过氧化有明显的保护作用.
作者：程晋鹏；李昱丞；程宝根；周小彦 刊期： 2017年第06期
[目的]了解三明市医用诊断X射线机放射防护情况与应用性能水平,分析存在问题,为做好放射防护工作提供科学依据,进一步改善各级医疗单位放射防护质量.[方法]按照《医用X射线诊断放射防护要求》《医用常规X射线设备影像质量控制检测规范》对三明市辖区内部分市属及县属公立医疗机构、乡镇公立医疗机构医用X射线机放射防护情况及应用性能进行调查.[结果]三明市市属及县属医疗机构放射防护检测的医用诊断X射线设备共113台.放射防护机房周围剂量当量率合格率100％,放射防护符合性评价“放射防护注意事项”“灯箱处警示语句”和“工作状态指示灯与机房通道门有效联动”3个项目合格率低于50％;乡镇级医疗机构“工作状态指示类与机房通道门有效联动”和“个人防护用品配备”2个项目合格率显著低于市、县属医疗机构;应用性能检测情况摄片机检测80台,其中“光野与照射线周边的偏离”“光野与照射野中心的偏离”和“管电压指示的偏离”3个项目合格率较低,为60.00％～ 70.00％,除“有用线束半值层”项目外,乡镇级医疗机构其余项目合格率均低于市、县属医疗机构;透视机及牙科X射线机应用性能也存在部分不合格项目.[结论]各级医疗机构放射防护建设情况较好,但相关设置及管理措施不够完善,且应用性能合格率较低,特别是乡镇级医疗机构.应加强宣贯,加大经费投入,整改不符合项,并定期进行放射防护与应用性能检测.
作者：谢炳熔；廖俊强；张年泉 刊期： 2017年第06期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
