吴梅香
近日,国家卫生计生委通过《国卫通[2017]17号》发布了多项国家职业卫生行业标准,其编号和名称如下:1)强制性国家职业卫生标准:GBZ 24-2017职业性减压病的诊断(代替GBZ 24-2006);GBZ 54-2017职业性化学性眼灼伤的诊断(代替GBZ 54-2002);GBZ 294-2017职业性铟及其化合物中毒的诊断.
作者： 刊期： 2017年第06期
[目的]探讨X射线照射对大鼠体内脂质过氧化的影响,并用维生素C注射液干预体内脂质过氧化作用.[方法]选择成年Wistar大鼠60只,完全随机分配至实验组(A)、对照组(B)和实验组(C),A组和C组大鼠每日进行一次全身X射线照射,每次照射剂量为0.3 Gy,连续10d,照射总剂量为3Gy,C组大鼠在每次照射后再按100 mg/kg注射质量分数为0.2％的维生素C溶液,连续10d,B组不照射.完毕后采集存活大鼠血样,检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)的活性并予以统计学分析,比较A、B、C三组上述指标的变化.[结果]处理后,MDA、SOD及GSH均值在各组大鼠间差异均有统计学意义(P＜0.01).进一步以Bonferroni法两两比较,B、C两组MDA低于A组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05/3);C组MDA高于B组,但差异尚无统计学意义(P=0.021 ＞0.05/3).A组中SOD明显低于C组,A、C两组SOD均低于B组,以上差异均有统计学意义(P＜ 0.05/3).A组GSH低于C组,但差异尚无统计学意义(P=0.030＞ 0.05/3);A、C两组GSH均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]X射线照射可激活大鼠体内MDA的活性,抑制SOD、GSH的活性,而维生素C注射液对脂质过氧化有明显的保护作用.
作者：程晋鹏；李昱丞；程宝根；周小彦 刊期： 2017年第06期
[目的]了解三明市医用诊断X射线机放射防护情况与应用性能水平,分析存在问题,为做好放射防护工作提供科学依据,进一步改善各级医疗单位放射防护质量.[方法]按照《医用X射线诊断放射防护要求》《医用常规X射线设备影像质量控制检测规范》对三明市辖区内部分市属及县属公立医疗机构、乡镇公立医疗机构医用X射线机放射防护情况及应用性能进行调查.[结果]三明市市属及县属医疗机构放射防护检测的医用诊断X射线设备共113台.放射防护机房周围剂量当量率合格率100％,放射防护符合性评价“放射防护注意事项”“灯箱处警示语句”和“工作状态指示灯与机房通道门有效联动”3个项目合格率低于50％;乡镇级医疗机构“工作状态指示类与机房通道门有效联动”和“个人防护用品配备”2个项目合格率显著低于市、县属医疗机构;应用性能检测情况摄片机检测80台,其中“光野与照射线周边的偏离”“光野与照射野中心的偏离”和“管电压指示的偏离”3个项目合格率较低,为60.00％～ 70.00％,除“有用线束半值层”项目外,乡镇级医疗机构其余项目合格率均低于市、县属医疗机构;透视机及牙科X射线机应用性能也存在部分不合格项目.[结论]各级医疗机构放射防护建设情况较好,但相关设置及管理措施不够完善,且应用性能合格率较低,特别是乡镇级医疗机构.应加强宣贯,加大经费投入,整改不符合项,并定期进行放射防护与应用性能检测.
作者：谢炳熔；廖俊强；张年泉 刊期： 2017年第06期
报告了5例焦炉逸散物所致肺癌,均为男性,确诊时平均年龄为52.4岁,从事炉顶作业平均工龄为21.6年,肿瘤潜隐期平均为31.8年.5例病人均为周围型肺癌,其中4例为腺癌,1例为腺鳞癌.行手术切除治疗后,2例术后复发,出现脑或骨转移后病故,其他3例治愈.对接触焦炉逸散物劳动者和已经脱离接触的劳动者,都应定期进行胸部X射线摄片或CT检查,以期早期发现、早期治疗.
作者：徐茜；秦宏 刊期： 2017年第06期
应急检测是突发中毒事件的重要环节,为能及时、准确处置中毒事件,减轻事故危害,诊治中毒人员和减轻后续环境经济损失提供准确可靠的依据.2014年8月重庆市一隧道施工现场发生了中毒事件,用HAPSITE便携式色谱/质谱仪对现场气体及土壤标本进行了采样分析,确认了导致工人中毒的几种有毒气体,为该次事故定性和病人的救治提供了准确可靠的依据.
作者：宋云波；龚进；朱冰峰 刊期： 2017年第06期
以现有矿山一体化应急指挥信息系统为研究技术和平台基础,首先提出开展典型示范矿山企业应急资源调查,进行矿山应急信息组织和物资装备保障研讨决策软件系统结构、关键模型和功能设计;其次,开展系统的信息传递流图、应急资源数据库、物资装备保障研讨决策功能模块研究;同时,进行基于需求和价值、应急救助模式和情景的物资装备保障研讨辅助决策软件系统集成,并建立系统效能评价体系;后,开展典型灾害救援示范.通过分析,提出构建一种煤矿应急救援指挥信息组织与物资装备研讨决策系统的必要性以及该系统的思路和方法.
作者：郑万波；吴燕清 刊期： 2017年第06期
对一例硫酸二甲酯中毒案例的事故发生、发展、临床症状出现的先后顺序,以及救治过程进行回顾性分析,认为急性硫酸二甲酯存在一定的潜伏期,接触硫酸二甲酯后应及时就医,进行一定时间的临床观察,出现明显较重临床症状后需及时全面医疗救治.劳动者在接触硫酸二甲酯时,应采取有效的个体防护措施.
作者：曹晓燕；宋海燕 刊期： 2017年第06期
[目的]总结和分析2011-2014年上海市皮肤病医院诊断的职业相关皮肤病患者的职业性危害因素等相关信息,为加强职业性皮肤病的防治提供科学依据.[方法]收集2011年1月1日-2014年12月31日该院临床皮肤科医师在日常接诊过程中诊治的职业相关皮肤病的首诊病例127例,通过问诊的方式完成环境与职业皮肤病诊疗记录表.采用EpiData 3.1建立数据库,经双人录入进行一致性检验和纠错后,用Excel 2007软件进行统计学分析.[结果]职业相关皮肤病以男性多发,发病年龄以36～45岁居多,其次为46 ～ 55岁.7月、8月、9月、10月是职业相关皮肤病的高发月份,分别占病例总数的12.6％、11.8％、21.3％和11.8％.随着工龄的增加,发病人数减少.病例所从事的行业占比依次为美容美发业(占21.3％)、装修装潢(占17.3％)、建筑业(占11.0％)、电子元件制造(占10.2％)等.导致职业相关皮肤病的绝大多数致病因素为成分复杂的混合物,如水泥、胶水、油漆、洗发水、染发剂等,占所有可能致病因素的92.9％.[结论]在大中型企业职业病防治得到有效控制的基础上,对小微型企业的职业病预防控制和健康促进应给予适度的关注,以减少职业相关皮肤病的发生.同时,建议加强职业相关皮肤病多发行业中职业病危害因素的调查研究.
作者：符移才；胡蔚毅；夏昭林；吴玉霞 刊期： 2017年第06期
[目的]分析职业用嗓人群声嘶患者喉镜特征及嗓音质量主客观评估结果,探讨嗓音主客观检测对评估其嗓音障碍程度的价值.[方法]随机选取100例职业用嗓人群声嘶患者,将其分为有声带器质性病变组(57例)和无声带器质性病变组(43例),对其进行喉镜检查、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)中文版(VHI-10)量表评分测量、嗓音GRBAS主观听感知评估及嗓音声学检测;以50例正常成人作为对照组,比较三组结果.[结果]职业用嗓人群常见的声带器质性病变为声带小结和声带息肉.与正常对照组相比较,有声带器质性病变组和无声带器质性病变组的VHI-10总分、总嘶哑度G评分、基频微扰(jitter)及振幅微扰(shimmer)值均增高,长发声时间(maximum phonation time,MPT)和发声障碍指数(dysphonia severity index,DSI)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与无声带器质性病变组相比较,有声带器质性病变组的VHI-10总分、总嘶哑度G评分、jitter和shimmer值均增高,MPT和DSI降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]有或无声带器质性病变的职业用嗓者均可出现声嘶症状,其中声带器质性病变对患者的发声功能影响较大,对职业用嗓人群进行嗓音主客观评估可了解嗓音障碍严重程度,有助早期介入干预治疗.
作者：苏金辉；梁发雅；陈远安；欧桂养；陈俊达；钟浩弘 刊期： 2017年第06期
[目的]观察肺保护性通气策略在大容量肺灌洗麻醉中的效果,了解其对术中生命体征的影响,为单肺通气手术的麻醉提供参考.[方法]选取职业性尘肺病患者60例,随机分为定容通气组(对照组)和保护性通气组(试验组),采用顺序诱导,支气管内插管,全身麻醉.术中全凭静脉全身麻醉维持.通气肺行单肺通气,对照组术中采取传统通气法:潮气量8～ 10 mL/kg,呼吸12～14/min,吸入气中氧体积分数=1.0,气道压2.5～4 kPa,动脉血二氧化碳分压30～ 45 mmHg;试验组则实施肺保护性通气策略:潮气量6 ～8 mL/kg,呼吸14～ 16/min,吸入气中氧体积分数=1.0,气道压1.5 ～ 2.5 kPa,动脉血二氧化碳分压40～55 mmHg,呼气末正压通气0.8～ 1.0 kPa.比较两组患者麻醉前5 min、灌洗开始后10 min、拔管后10 min各个时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼气末二氧化碳分压值.[结果]试验组动脉压均值在术中和术毕都高于对照组,试验组术毕心率均值高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]术中应用肺保护性通气策略对于麻醉及手术效果没有明显影响,可以作为相对安全的选择方案.
作者：李文静；胡振宇；沈有舟；刘晓梅 刊期： 2017年第06期
[目的]了解东莞市某片区卫生技术人员对传染病疫情的个人应急处置技能掌握程度及培训需求.[方法]基于所调查片区现有的传染病疫情处置装备配置,结合问卷调查,分析东莞市某片区传染病疫情应急处置卫生技术人员培训、操作技能、演练经历和报告书写现状,及其理论学习与技能培训需求.[结果]该片区157名传染病疫情处置相关卫生技术人员全部纳入调查范围.卫生技术人员职称以初级职称为主,占84.07％;年龄以中青年为主,25～34岁占92.35％;学历以大学本科为主,占91.08％.超过50％的工作人员能熟练掌握操作呼吸防护器、防护手套、脚部防护等应急装备;但只有36.94％的人能熟练使用防护服;超过50％的人员未掌握人血样本采集的技能;60.51％的受访者不熟悉疫情报告书写;80.89％的受访者有去上级机构进行培训的需求.[结论]该片区卫生技术人员配置和传染病疫情应急处置技能有待提高,今后需着重加强个人应急处置技能的培训及实践.
作者：黄晋；徐绮庆；罗燕如；林玉嫦；谢东生 刊期： 2017年第06期
[目的]探讨新疆综合公立医院医务人员职业满意度的影响因素.[方法]采用随机抽样方法对六所综合公立医院的360名医务人员的职业满意度情况进行问卷调查,根据是否满意分为满意组与不满意组,对影响医务人员职业满意度的相关因素进行logistic回归分析.[结果]收回问卷334份.医务人员的职业满意度为66.76％,logistic回归分析显示医务人员职业满意度的主要影响因素为工龄、对收入的评价、工作时间安排的合理性、职业能力的发挥等因素.以工龄＜5年组为对照,工龄20～年组的OR值为1.836(95 ％CI:1.257～2.736);以对收入不满意组为对照,对收入满意组的OR值为2.471(95 ％CI:1.347 ～ 3.563);以工作时间安排不合理组为对照,工作时间安排较合理组的OR值为1.841 (95 ％CI:1.323 ～2.550),工作时间安排合理组的OR值为2.709(95 ％CI:1.878～3.549);以职业能力不胜任组为对照,职业能力完全胜任组的OR值为9.143(95 ％CI:6.013～ 12.712).[结论]新疆综合公立医院医务人员职业满意度尚可.应针对影响因素,采取措施提高医务人员满意度.
作者：韦艳；李得保；王莹；董旭南 刊期： 2017年第06期
[目的]建立同时测定工作场所中苯、甲苯、邻二甲苯、间二甲苯、对二甲苯、乙苯、苯乙烯、正己烷、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、乙酸丁酯、环己酮、三氯乙烯、四氯乙烯等15种有机物的气相色谱方法.[方法]目标物采用活性炭吸附,二硫化碳解吸,经CP-WAX极性色谱柱程序升温分离,火焰离子化检测器(flame ionization detector,FID)测定.[结果]15种化合物在色谱柱上分离良好,定量限范围0.50 ～ 15.98 mg/L,检出限范围0.15～4.80 mg/L,线性关系良好,相关系数都＞0.999 0,回收率范围76.8％ ～ 99.5％,相对标准偏差＜4％.[结论]该方法简便快捷,准确性好,灵敏度高,适用于工作场所空气中15种有机物的同时测定.
作者：沈东旭；吴正龙；吴国斌；彭晓梅；沈卫康 刊期： 2017年第06期
通过数据统计,分析当前我国人员落水事故造成的损失和消防部队面临的艰巨任务;在对人员落水事故的特点、类型进行综合分析的基础上,结合发达国家水域救援的先进做法,介绍了静水救援、水面救援和潜水救援的装备要求及技术要点;并为消防部队开展落水事故防范和落水人员救援训练提出建议.
作者：邵薇 刊期： 2017年第06期
近年来,进出上海港的船载危险货物不断增长.为了推动港口危险货物储存和装卸作业风险控制能力的提高,分析了上海港危险货物作业主要风险,介绍了上海港危险货物潜在事故风险和管理部门及港务企业在控制和应对风险方面的部分研究成果,并结合国际危险货物运输规则、标准与监管经验,提出了建设性的建议.
作者：崔建平；顾友多 刊期： 2017年第06期
印刷行业分布广泛,影响人群众多,健康影响值得关注.从印刷的分类来看,平版印刷是我国现阶段印刷行业的主流.印刷过程的职业病危害主要来自使用的有机溶剂挥发出来的化学物质和印刷设备产生的噪声等.印刷过程对工人的健康影响也主要为对身体神经系统、心血管系统、消化系统等产生的危害.
作者：谢子煌；陈卫红 刊期： 2017年第06期
[目的]构建实战式“双盲”卫生应急演练评估体系,从而能有效地对参演人员疫情调查、研判和控制处理的能力进行考核.[方法]通过改进的德尔菲法进行三级指标评估体系构建,并通过实战演练加以检验.[结果]从指标得分情况看,参演队伍在应急准备、应急响应、事件研判、事件报告等环节表现出色,其中应急响应时间、疫情初步判断和报告、应急终止等二级指标得分率均为100％;但在疫情现场调查、个人防护、采样技术、采取疫情控制措施等方面存在较多的问题,霍乱疫情和化学中毒控制措施得分率均低于60％.[结论]整个演练评估过程较为顺利,但细节仍有待完善.现阶段评估体系的构建是双盲演练开展的一大难点,希望通过双盲演练评估体系的构建和完善,促进国内双盲演练的发展.
作者：黄思成；林子博；林欣琪；李玲；王晓霖；陈思东 刊期： 2017年第06期
[目的]分析江苏省2006-2015年间煤工尘肺的发病特征及规律,并对发病趋势进行预测,进一步加强煤工尘肺的防治和管理.[方法]查阅江苏省疾病预防控制中心的统计数据,对2006-2015年间江苏省煤工尘肺进行人口学特征分析,再根据灰色系统理论建立灰色数列GM(1.1)预测模型,预测未来三年江苏省煤工尘肺发病趋势.[结果]江苏省2006-2015年间煤工尘肺新发病例1 270例,2010年新发病例数多(307例,占24.2％).主要接尘年代为1970-1980年间,接尘工龄为20～ 30年.多分布在5个工种:纯掘进工、主掘进工、纯采煤工、主采煤工和煤矿混合工.主要分布在5个地区:徐州、南京、无锡、盐城和镇江.发病年龄主要分布在51 ～ 60岁.根据灰色数列预测模型得出时间响应方程为(Y)(t+1)=-241.629 45 e-0.22353t+ 295.629 45,预测2016-2018年间江苏省煤工尘肺新发病例数分别为20例、16例、13例.[结论]江苏省未来三年内煤工尘肺的发病趋势可能呈现下降态势,但是发病形势依然严峻,需进一步加强管理.
作者：王迅；韩磊 刊期： 2017年第06期
[目的]对一起误服电镀废液而中毒病人的血样、尿样进行快速检测,确定中毒物.[方法]电镀废液稀释一定倍数后直接进样,采用火焰原子吸收光谱法进行检测.病人的血样和尿样用稀释液稀释一定倍数后,利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)对其进行半定量扫描和定量分析.[结果]电镀废液中铜的质量浓度为84 050 mg/L,质量分数为8.41％,锌的质量浓度为37.33 mg/L,质量分数为0.04％.病人血样铜和锌的质量浓度分别为936.2 μg/L和3 274.0 μg/L,尿样中铜和锌的质量浓度分别为3 034.0 μg/L和4 055.5 μg/L.[结论]确定该中毒事故是由误服电镀废液中铜离子导致的铜中毒.电镀废液的组成很复杂,如何以快的速度确定目标毒物,需要选择合适的检测方法.
作者：张爱华；董明；罗晓婷；吴邦华；杨展鸿 刊期： 2017年第06期
[目的]针对某液晶面板组装企业开展职业病危害现状评价,识别生产过程中可能产生的职业病危害因素,并对其职业病危害防护措施进行评价,以便进一步完善企业职业卫生管理工作.[方法]采用职业卫生调查、检查表分析、职业卫生检测等方法对企业存在的职业病危害因素开展综合评价.[结果]该液晶面板组装企业主要职业病危害因素为噪声、X射线、氯化氢、氢氧化钠、丙酮、丁酮、乙酸丁酯、萘烷、异丙醇、二氧化锡和铜烟.2014-2016年职业病危害因素检测结果显示,除2014年动力机械房和革新实验室、2015年革新实验室噪声检测结果超过国家职业接触限值外,其他危害因素检测结果均符合国家职业接触限值的要求.[结论]该企业在有效控制主要生产工艺中的职业病危害的同时,应加强辅助岗位的职业病危害控制措施,同时做好上岗前职业健康检查.
作者：姜旭；刘仁平 刊期： 2017年第06期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
