何惠兰
肺栓塞(pulmonary embolism PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.75％～95％的肺血栓来源于下肢深静脉、盆腔静脉和下肢静脉[1].其临床表现是非特异性的,起病突然,从一过性气短胸痛到突然呼吸困难,血压下降,右心衰竭,甚至猝死.据文献报道,孕产妇血栓栓塞症的发生率是同样年龄非孕产妇的5倍,而在产后发生PE的几率更高[2],因此术后应警惕PE的发生和发展.那么在剖宫产术后采取相应的护理措施,预防和干预PE的发生显得尤为重要.现将预防性护理措施总结如下.
作者：张红梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折64例,男29例,女35例；年龄65～94岁,平均77岁.结果 平均手术操作时间(45±15)min、平均术中出血量(120±50)ml、平均骨折愈合时间14周.1例出现拉力螺钉切出,1例股骨干骨折.结论 PFNA操作简单,创伤小,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松的患者.
作者：吴立君；刘岩；卫力晋；周志道 刊期： 2012年第04期
患者权利是指患者在接受医疗服务的全过程中享有的为道德、法律及习俗所认可的正当利益,并以法律、道德及习俗所确定的资格、赋予的力量、在界定的自由度内自由地主张的一种利益[1].患者权利的思想基础是“个人主义”,个人主义的兴起为患者权利运动做出了思想准备.“个人主义”发端于西方文艺复兴时期,其核心的内容在于肯定个人价值,高度标榜个人自由,强调个人的自我支配、自我控制和自我发展[2].
作者：洪润洁；崔玉明 刊期： 2012年第04期
目的 观察疱疹性咽峡炎患儿肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(c-TnI)的表达情况,探讨其临床意义.方法 采用全自动生化分析仪和全自动化学发光免疫分析仪,对疱疹性咽峡炎50例(疱疹组)和一般上呼吸道感染68例(普通组)患儿CK- MB和c- TnI进行检测.结果 疱疹组和普通组CK- MB的平均值分别为(37.36±25.69) U/L和(23.88±12.34)U/L;二组c-TnI阳性率分别为79％和19％；二组患儿CK - MB和c- TnI比较差异有统计学意义.结论 疱疹性咽峡炎较一般上呼吸道感染更易引起心肌损伤,对疱疹性咽峡炎患儿,要提高警惕,注意保护心肌.
作者：王凤英；孙勇 刊期： 2012年第04期
8～12岁儿童处于替牙期,儿童的口腔卫生状况直接影响着牙颌系统的发育和健康.为了解江城县8～12儿童龋齿患病情况,我们对我县98名8～12岁儿童进行了龋齿患病情况调查,报告如下.1对象与方法1.1对象随机抽取2009年1-12月在我科就诊儿童98名为调查对象,年龄8～12岁,其中男50名,女48名.
作者：何惠兰 刊期： 2012年第04期
目的 通过对江门市区妇女乳腺疾病的调查,了解其患病情况.方法 2009年5月2010年12月对江门市区12 365名妇女进行乳腺疾病筛查.结果 本次筛查发现乳腺疾病检出率达34.51％,其中乳腺癌检出率达150/10万.40～49岁是乳腺疾病患病的高峰期,尤其是乳腺增生、乳头状瘤和癌前病变等,而乳腺癌的高发年龄则在50岁以后.结论 乳腺疾病筛查可以发现更多早期癌和癌前病变,筛查人群应以40岁以上妇女为主.
作者：陆珊珊；林颖；冯持真 刊期： 2012年第04期
在肿瘤治疗领域,长春碱类药物被广泛应用,其神经毒性副作用已被临床证实,并逐渐被越来越多的临床医生认识;医生们一直在探索其神经毒性的机制,尝试使用各种预防措施以期减轻其神经毒性副作用,使长春碱类药物更安全的应用于临床,减轻患者的痛苦.为此,本文通过对近5年国内外相关文献的复习对长春碱类化疗药物神经毒性的机制和预防方法进行综述.
作者：刘小兰；孙佳红 刊期： 2012年第04期
目的 了解丹东市市区大、中、小型不同类别餐饮单位的卫生状况.方法 采用分层随机抽查的方法对丹东市99家餐饮单位的卫生管理、卫生设施、餐饮具洗消状况进行调查.结果 大型餐饮单位的卫生管理状况较好,中、小型的卫生管理状况逐级减弱,大型餐饮单位卫生设施配备率、餐(饮)具检测合格均为100％,中型餐饮单位卫生设施配有率在77.5％～87.5％、餐(饮)具检测合格率为87.5％,小型餐饮单位卫生设施配有率在44.4％～55.6％、餐(饮)具检测合格率为54.2％.结论 大、中、小型餐饮单位的卫生设施配有率和餐(饮)具检测合格率随大、中、小类别不同呈逐级下降趋势.执法部门的监管重点应放在中、小型餐饮单位上.
作者：林栋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性一氧化碳中毒对大鼠脑红蛋白的影响,为一氧化碳中毒的防治提供理论依据.方法 健康雄性SD大鼠20只随机分为对照组和一氧化碳染毒组,每组10只.染毒组按60ml/kg体重腹腔注射一氧化碳,每周一次,注射4周.对照组注射等量的空气.染毒结束后进行神经行为学测试包括旷场试验、甩尾试验和后肢撑力试验,同时检测大鼠海马、皮质、小脑中脑红蛋白的变化.结果 一氧化碳中毒后大鼠在中央格停留时间明显增加,修饰次数、直立次数和大小便次数也较对照组明显增加,穿格次数明显减少;甩尾时间比对照组明显延长、后肢展开距离增加明显,差异有统计学意义.此外CO染毒大鼠皮质和小脑中的NGB含量增加,而海马中的NGB呈下降的趋势.结论 一氧化碳中毒致脑组织脑红蛋白含量变化,这可能参与了CO中毒致神经损伤的机制.
作者：武晓猛；张艳淑；庞淑兰；闫立成；崔凤涛；王学生 刊期： 2012年第04期
发热反应的治疗,是重症医学面临的难点,对于有明确感染源的患者,提高治愈率的关键在于快速,有效去除感染源.CT引导下腹腔内脓肿穿刺引流是利用微创的方法,对发热患者感染源进行明确的诊断并达到引流感染病灶的目的.成功率达69％～100％[1].安全、有效的护理是保证治病成功与否的关键因素之一.我科2008年3月-2010年2月,对13例发热患者进行了15次腹腔内脓肿穿刺引流,经过有针对性的护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：何玉兰；孙世柏 刊期： 2012年第04期
目的 FISH方法检测乳腺癌组织中人表皮生长因子2(Her-2)的扩增情况,并与免疫组化结果相比较,优化实验方法.方法 用FISH方法及免疫组化检测乳腺癌Her -2的表达,分析相关性.结果 202例乳腺癌患者中,FISH检测Her-2基因扩增60例,阳性率29.7％(60/202),其中Her -2蛋白阴性,Her -2基因未扩增36例,扩增1例,符合率94.7％; Her -2蛋白(+),Her -2基因扩增12例,符合率18.5％；Her-2蛋白(++),Her -2基因扩增22例,符合率26.8％,Her-2蛋白((卅)),Her -2基因扩增26例,符合率92.8％.结论 FISH检测准确率较高,IHC阴性和((卅))时与FISH结果一致性较好,可作为治疗依据,IHC(+)～(++)时仅能作初步筛查,明确Her-2情况仍需FISH检测.
作者：赵良柱；王桂芝；李迎宾；张建筑；秦文华 刊期： 2012年第04期
目的 了解本地区儿童血铅水平和儿童铅中毒的分布状态,为预防和诊疗儿童铅中毒提供科学依据.方法 选择2007-2010年来我院就诊年龄在10岁以下的儿童及入幼儿园前体检和在读儿童共3 183例,采用原子吸收光谱法测定血铅水平,对测量数据进行相关的统计学处理.结果 儿童血铅总体均值为70.74μg/L,其中正常对照组638例儿童血铅均值为68.32μg/L,2 545例门诊就诊患儿组血铅均值为73.16μg/L.患儿组血铅稍高于正常对照组；男童血铅均值为77.64μg/L,高于女童(68.82μg/L).按四个年龄组[0～(岁),1～(岁),3～(岁),6～10岁共四个年龄组]比较可以看出,随着年龄的增长血铅呈增加的趋势.结论 儿童铅中毒呈上升趋势,应重视儿童高血铅的综合防治,定期监测,预防铅污染和中毒.
作者：李海生；颜沛云；梁业丽；吴军燕 刊期： 2012年第04期
X线检查在急腹症的诊断中是必不可少的一种辅助检查方法.因为引起急腹症疾病种类繁多,所以在实际工作中,对其X线表现的鉴别与诊断提出了较高要求,尤其是肠液平这一特殊且典型的X线表现,对阑尾炎与肠梗阻的鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：张勇；李圣国 刊期： 2012年第04期
目的 使未愈高龄髋部骨折出院患者,减少或不发生护理并发症.方法 应用护理程序进行家庭护理指导.结果 发生Ⅰ度压疮2例,Ⅱ度压疮1例,均治愈.2例死亡于基础病.结论 对于因故不能手术或住院治疗的高龄髋部骨折的患者,应用护理程序,实施家庭延伸护理,可提高患者的生活质量,有效的预防并发症发生.
作者：张冬梅；刘汉玉；许凤娥 刊期： 2012年第04期
肺上沟瘤是指生长于肺尖,在临床上或影像学上有侵犯第一肋、臂丛、锁骨下动静脉、交感神经节和/或胸椎等胸廓入口结构证据的非小细胞肺癌(NSCLC)[1].我科2006-2009年收治4例肺上沟瘤患者,均行外科治疗证实,现就诊断失误及体会做一分析.
作者：贺钢枫；何斌 刊期： 2012年第04期
慢性肾功能不全是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害的一组临床综合征.慢性肾功能不全终进展为尿毒症,需要维持性血液透析或腹膜透析治疗,代价极其昂贵.目前对于慢性肾功能不全尚缺乏有效的治疗方案,传统疗法口服药用碳片通过吸附肠道毒素,从而达到清除毒素目的,我们通过药用碳片保留灌肠治疗肾功能不全,皆在探讨慢性肾功能不全治疗的新策略.
作者：王焕；申新宏；裴文燕；徐世新 刊期： 2012年第04期
我院急诊科在接诊过程中,发现有些患者的症状不是非常典型,有的变异、隐匿.容易导致误诊误治.以致治疗不当,而引发死亡.我科2010年5月3日发现1例以发作性头晕为主要症状的心绞痛患者.现报告如下.1病历报告患者,男,68岁.因反复发作头晕10个月,加重3d入院.患者于8年前出现反复阵发性头晕,每次持续10min左右可自行缓解.自觉症状不重未进行治疗.
作者：韩文新 刊期： 2012年第04期
目的 探讨和评估维生素E烟酸酯对治疗眼底血管性疾病的可应用性及疗效.方法 选择我院门诊61例眼底血管性疾病患者进行随机分组,其中31例(观察组)使用维生素E烟酸酯,30例(对照组)使用维脑路通药物治疗,并采用彩色超声多普勒进行视网膜血流分析.结果 观察组治疗后的眼动脉血流(OAMAX)和睫状后动脉血流(PCAMAX)较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 说明维生素E烟酸酯在一定程度上能改善眼血流动力学,比传统使用的维脑路通发挥更好的作用,同时,本组患者服用维生素E烟酸酯后,无一例患者有面部潮红、胃肠道反应、心慌、皮肤过敏等不良反应.
作者：王一波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜治疗自发性气胸的适应证和可行性,总结临床经验.方法 我们施行腹腔镜肺大疱切除手术58例,其中电灼或结扎肺大疱基底32例,小切口辅助肺大疱切除26例.结果 58例均成功完成,无二次开胸,术后无一例复发,未出现明显术后并发症.结论 腹腔镜治疗自发性气胸是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,适合在基层医院开展.
作者：张柯；胡高峰；杨福强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨煤矿井下矿工人群静脉血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)四项参数参考值范围.方法 使用深圳迈瑞BC-5800五分类血细胞分析仪检测,检测煤矿井下矿工静脉血血细胞四项参数.结果 WBC(3.80～10.20)×109/L,平均(6.97±1.67)×109/L;RBC(4.2～6.09)×1012/L,平均(5.24±0.44)×1012/L; Hb(140.2～176.8)g/L,平均(160.2±10.2)g/L;PLT (97.0～220.4)×109/L,平均(156.7±32.5)×109/L.结论 WBC参数值与国内文献报道大致相同,RBC、Hb参数较均值略高,PLT计数较均值略低.不同地区不同环境应该建立自已的健康人静脉血细胞各参数正常参考值范围.
作者：刘雍；周宪金；刘燕；王秀飞 刊期： 2012年第04期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
