武珊珊；李欣；杨金萍；刘芳芳；刘家常
目的：分析某口罩生产中存在的人因工程学风险，改善工人工作条件。方法使用快速上肢评估（RULA）法，对上海某企业口罩生产工艺进行风险识别，对员工手腕和手臂动作以及颈部、躯干和腿部动作进行评分，汇总后得到终评分结果，并评估其风险等级。结果滤棉小卷剥离和滤棉小卷搬运两个岗位的人因工程学风险较高，其操作动作评估的终评分均为7分。采取有针对性的改善方案，包括机械作业代替人工作业、生产工艺优化后，某口罩生产中人因工程学风险被有效降低。结论 RULA法在某口罩生产人因工程学研究与改善中能得到有效运用，预示该方法在人因工程评估领域可能具有广泛的适用性。
作者：刘哲 刊期： 2016年第05期
目的：分析无脚本应急演练在突发公共事件中的作用，为完善医院应急救护系统提供依据。方法制定具体突发公共事件无脚本应急演练方案，应急小组人员参与无脚本演练实施。结果与既往应急演练相比，无脚本应急演练花费时间较长，更能反映整个应急队伍的随机应变能力，发现人力资源调配中存在的问题以及救护流程延时的问题，有助于优化应急预案，改进流程。结论医院无脚本应急演练，对于改进应急救护系统，提高医务人员应急救援能力有较大促进作用。
作者：林心；林玲；王萍兰 刊期： 2016年第05期
目的：研究三黄汤联合乌司他丁治疗百草枯中毒的临床疗效。方法将100例确诊为百草枯中毒的患者随机分成对照组和观察组。观察组在常规治疗基础上加用三黄汤口服及乌司他丁静脉推注。观察两组患者口服百草枯毒剂量、首次口服农药时间、首次灌流时间、首次排便时间、末次停止排绿便时间、动脉血气、血乳酸（LAC）、肝肾功能、胸部CT及病死率。结果与对照组相比，首次排便时间、末次停止排绿便时间明显缩短，病死率降低，差异有统计学意义（P<0.05）。入院第5天、第7天、第14天，观察组Cr、BUN、ALT、LAC各指标测得值低于对照组，PO2高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期联合应用三黄汤及乌司他丁治疗急性百草枯中毒可减少百草枯吸收，减轻中毒后所导致的多脏器损伤，改善患者预后。
作者：赵妍；陈子彤；付双来；菅向东 刊期： 2016年第05期
目的：调查徐州市环卫工人生活条件与满意度，为针对性地改善徐州市环卫工人生活条件提供参考。方法在徐州市五个区各随机抽取100名环卫工人，采用面对面问卷调查法收集资料，分析不同条件、环境下工人对工作满意度的差异。结果接受调查的环卫工人中，年龄分布范围30~71岁，主要以中老年职工为主，50岁以下仅占10.8%，工龄大多在5年及以下。对工作满意、比较满意、一般、不满意的比例分别为21.6％、30.4％、26.2％、21.8％；不同文化水平、不同薪酬、拥有不同家庭关系的工人对环卫工作的满意度差异无统计学意义（P>0.05）；而是否给予培训、是否展开健康教育、不同工作环境、不同日工作时长、与同事之间的关系不同、自我社会地位评价不同的工人对工作满意度差异均有统计学意义（P<0.01）。拥有各项福利、社会保障的工人对环卫工作满意度较高（P<0.01）。结论徐州市环卫工人劳动强度大，工作环境差，社会保障不健全，多种因素可能影响工人对职业的满意度。相关部门应加强对环卫工人的劳动、生活和社会保障的关注，并采取针对性的应对措施，提高环卫工人的生活质量。
作者：唐敏华；恽俊；章可循；余星皓；李秋粟；宋鑫；潘晨；许爱芹 刊期： 2016年第05期
目的：分析异常妊娠大出血的临床急救方法及护理措施。方法收集2014年1月—2015年12月收治的异常妊娠大出血患者44例，随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规急救处理，在此基础上，观察组给予全面急救护理，对比两组抢救总有效率及护理满意度。结果观察组总有效率为95.45%，对照组总有效率为86.36%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在异常妊娠大出血患者中，实施全面急救护理干预能在一定程度上提高护理效果。
作者：程丽华 刊期： 2016年第05期
目的：识别、分析和评价某家具制造企业职业病危害因素，为职业病防护提供依据。方法采用职业卫生现场调查法、职业卫生检测法、职业健康检查法和定量分级法。结果该企业在生产过程中产生或存在的主要职业病危害因素为木粉尘、聚氯乙烯粉尘、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、总挥发性有机物和噪声。现场检测结果显示，打磨工位木粉尘高时间加权平均浓度达到4.5 mg/m3，超过职业接触限值；裁切等7个工位噪声超过85 dB（A）。职业健康体检37人中检出高频听力损失或/和语频听力损失4人，限制性肺通气功能障碍1人。结论该企业生产过程中的主要职业病危害因素为粉尘、苯及苯系物、噪声；该企业在职业病防护措施、职业卫生管理方面需要改善。
作者：魏星；纪琴；张千 刊期： 2016年第05期
目的：通过“小微企业职业卫生管理人员培训项目”，探索职业卫生委托培训新模式。方法公开招标培训单位，结合需求设定培训内容，采取中、小班教学。结果共培训5177人，培训后用人单位守法意识增强，高风险有机溶剂使用企业明显减少，职业病发病情况有所改善。结论政府支持是搞好职业卫生培训工作的根本保障，职业卫生委托培训模式是切实可行的，是今后的发展趋势。
作者：林炳杰；陈伟武；汪亚松 刊期： 2016年第05期
目的：初步论述疑似职业病有关问题，以期对疑似职业病相关规范标准的制订，以及实践中相关问题的处理有所借鉴和帮助。方法从现行的职业卫生法律法规及工作实际着手，采用概念解释及对比方法对疑似职业病几个主要问题进行论述分析。结果疑似职业病含义不明确，认定主体及程序、标准规定空白，部分责任权益界定不清，以及当事人配合职业病诊断义务规定不清等，是疑似职业病相关法规标准存在的主要问题，也是导致疑似职业病纠纷及报告率低的主要因素。造成这种现状的直接原因为疑似职业病规定、标准制订难度大，争议多，根本原因是采用了捆绑式解决“疾病防控”与“损害维权”的错误策略。结论立法部门或相关政府机构应直面目前有关疑似职业病的制度所存在的问题，尽快制定与疑似职业病患者权益维护相适应的规定、解释、标准。调整策略，将职业病防治中“疾病防控”和“损害维权”职能分离，卫生部门回归本位职能，建立与“疾病防控”相适应的“职业病疑似病例”诊断报告法规制度及标准体系。
作者：罗孝文 刊期： 2016年第05期
在调研日本职业卫生法律法规标准体系的基础上，对日本职业卫生法律法规标准体系建设现状及特点进行系统分析研究。日本职业卫生法律法规标准体系具有法系层次清晰、职业安全卫生建设一体化、按职业危害因素分类建设突出、责权部门设置法制化及法规标准体系具有专门门户网站的特点，对进一步完善我国职业卫生法律法规标准体系具有借鉴意义。
作者：高子清；周书林；张忠彬；樋口清高；刘宝龙；尾泽英夫 刊期： 2016年第05期
为减少和控制职业健康检查数据记录中的不规范或错漏等问题数据可能造成的不利影响，以某机构的职业健康检查数据资料为例，介绍运用Excel软件中的数据透视表（pivot table）技术进行数据审核，列举发现的问题数据表征及其数量，探讨此法特点与不足。实践表明，数据透视表的软件易得、易于普及，可用于对职业健康检查数据记录的质量审核与督查评估，对提高职工体检资料审核效率和体检质量有一定的促进作用。
作者：封永昌；房维高 刊期： 2016年第05期
目的：对尘肺病患者的影像学检查结果与经纤维支气管镜肺活检病理检查结果进行对比，探讨经纤维支气管镜肺活检在尘肺病诊断中的应用效果。方法挑选经过尘肺病诊断组会诊明确诊断为职业性尘肺病的患者，进行经纤维支气管镜肺活检，留取肺活检组织标本进行病理学检查，与DR诊断尘肺病的病例进行对比分析。结果76例符合DR初诊的尘肺病患者的病理结果中，符合尘肺病病理特点的有54例，约占71%。结论职业性尘肺病的诊断，在缺乏系列动态影像学资料的情况下，以经纤维支气管镜肺组织活检的病理检查结果作为辅助检查，是一项对诊断结论有参考价值的指标。
作者：陈志强；陈作兴；卢雪梅；李忠学；李大权 刊期： 2016年第05期
目的：了解疾控中心理化室职业卫生检测能力水平，为提高职业卫生理化检验工作水平提供依据。方法收集2011—2015年理化室参加天津市职业卫生检测能力考核活动的实验室原始记录、检验报告以及考核方反馈的结果资料进行分析。结果理化室5年来参加职业卫生检测能力考核活动的总体合格率为100%（30/30），｜Z｜≤2的项目28项，整体满意率为93.3%。结论实验室应通过加强实验室管理体系的建设等措施，提升游离二氧化硅、锰及其无机化合物含量测定等职业卫生项目的检测水平。
作者：武珊珊；李欣；杨金萍；刘芳芳；刘家常 刊期： 2016年第05期
目的：对某矿业公司职业病危害和防护措施效果进行评价，并提出合理可行的职业病防护对策。方法在现场卫生调查的基础上，采用检查表法、职业病危害因素检测、定量分级相结合的方法进行评价。结果该矿业公司生产过程中存在的主要职业病危害因素为电焊烟尘、矽尘、臭氧、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、二氧化锰、工频电场、手传振动、紫外辐射（电焊弧光）和噪声。经现场检测，矽尘检测合格率为0，噪声检测合格率为75%，其余危害因素检测合格率均为100%。结论矽尘和噪声是该矿业生产过程中重点职业病危害因素，企业应进一步加强职业病防护措施和职业健康监护等工作。
作者：韩钰；温子琪；刘艳明；李蔚；连伟 刊期： 2016年第05期
目的：了解扬州市在岗放射工作人员健康体检结果，分析低剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响。方法对1724名在岗放射工作人员血常规、眼晶状体、微核3个检查项目的异常率进行统计学分析。结果随着年龄和接害工龄的增加，放射工作人员Hb、RBC异常检出率增高（P<0.01）。随着年龄的增加，放射工作人员眼晶状体混浊检出率增高（P<0.01）。女性组RBC异常检出率为23.65%，高于男性组的9.89%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论在岗放射工作人员血常规异常以RBC和Hb增多为主，年龄、接害工龄对Hb、RBC或眼晶状体的检查结果有一定影响，应加强对在岗放射工作人员的健康管理和防护。
作者：李小琴；程金霞；孙兰芳；蔡翔 刊期： 2016年第05期
目的：评价顺酐生产过程中存在的职业病危害因素及其控制效果，提出针对性的防护措施。方法采用现场职业卫生调查的方法，对某化工企业顺酐生产项目进行职业病危害因素检测，调查该项目作业场所职业病防护措施，并结合职业健康检查的结果，对该项目的职业病危害控制效果进行评价。结果顺酐项目生产过程中存在的职业病危害因素主要有正丁烷、顺酐、邻苯二甲酸二丁酯、氨、一氧化碳、噪声和工频电场。经检测，各作业点化学有害因素和工频电场的浓（强）度均低于国家职业接触限值，6个工种噪声作业人员8 h等效声级符合相关限值要求。结论顺酐生产项目主要职业病危害因素为顺酐、邻苯二甲酸二丁酯、氨，采用国内先进安全的工艺技术，各项职业病防护措施有效可行，基本符合职业卫生要求。
作者：鄂蒙；窦建瑞；毛一扬；蔡翔；金武 刊期： 2016年第05期
目的：分析综合护理对急性四氟乙烯中毒患者救治的影响。方法对2014年5月收治的5例急性四氟乙烯中毒病例的护理措施进行回顾性分析，并进行总结。结果5名患者全部救治成功，未留后遗症，护理满意度100%。结论对于急性四氟乙烯中毒患者，保持呼吸道通畅，合理给氧，使用特效解毒剂，尽早、足量、短程使用糖皮质激素，给予细致入微的观察记录以及心理护理等救治护理措施具有十分重要的临床意义。
作者：朱菱；张春勤；陈玉雯；刘杰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨职业健康教育在职业病治疗中的作用与效果。方法按照随机化原则将住院治疗的526例职业病患者随机分对照组、观察组各263例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加针对性的职业健康教育；采用SCL-90量表、职业健康教育效果调查表进行效果评价。结果实施职业健康教育宣教后，观察组患者SCL-90量表中躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等5个症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）；观察组患者SCL-90量表5个症状评分在针对性宣教前后比较，宣教后评分均低于宣教前，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。宣教后，职业健康教育效果评价指标中患者掌握职业病危害知识、对医生信任度、情绪稳定、知道劳动者的权益等方面比较，观察组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论职业病患者在常规护理基础上给予针对性的职业健康教育，能使患者了解更多职业病防治知识，缓解心理压力，提高治疗效果，促进患者康复。
作者：黄丽屏；江嘉欣；赵娜；周珊宇；郑倩玲；陈嘉斌 刊期： 2016年第05期
目的：了解不同年龄急诊科患者对健康教育方式与内容的需求，以更好地做好患者医疗和健康工作。方法将急诊观察区200名患者（男女各100例）分成＜30岁、30~岁、60~岁3组，发放调查问卷，了解他们对健康教育方式、内容、健康教育者态度的需求，并对结果进行统计学分析。结果患者对不同健康教育方式、不同健康知识的需求率、护士不同宣教态度的需求率差异均有统计学意义（P<0.01），希望护士面对面进行健康宣教，希望了解有关所输注药物的知识，并希望护士以耐心的态度进行健康教育。不同年龄段患者对输注药物知识、希望护士主动性的需求率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有关输注药物知识为中青年病人所关注，老年患者对护士的“主动性”非常重视。结论护士必须以耐心、主动、认真的态度，采取各年龄段急诊患者都乐于接受的健康教育方式和注重的教育内容，对患者进行健康教育。
作者：蔡赛兰；张镜开 刊期： 2016年第05期
目的：探讨康复训练对有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变患者临床疗效的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将2012年1月至2014年12月收治的80例有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变患者随机分为康复组和对照组各40例，全部患者均给予常规对症治疗。康复组在此基础上每天给予肌力训练和健康教育等康复治疗，对两组患者的神经传导速度、肌力及生活质量评分进行分析，3个月后判断其疗效。结果治疗前两组患者神经传导速度、肌力及SF-36健康调查量表各项指标评分差异无统计学意义，康复治疗3个月后，康复组尺神经及腓总神经传导速度、肌力及SF-36健康调查量表各项指标评分均较康复前及对照组有明显提高或改善（P＜0.05或0.01）。结论给有机磷农药中毒致迟发性周围神经病变患者制定系统的康复治疗计划，能提高其肌力及生活质量，值得推广。
作者：郭艳艳；田质光；陈超峰；高夫海；赵义；王广军 刊期： 2016年第05期
目的：了解静脉药物配置中心（PIVAS）配药人员工作相关肌肉骨骼损伤（WMSDs）状况及其影响因素，尤其是工效学负荷水平的影响，为今后预防WMSDs的发生提供资料。方法选择3家三级甲等医院126名PIVAS配药人员进行肌肉骨骼疾患的流行病学调查，并对相关资料进行多因素logistic回归分析。结果 PIVAS配药人员过去一年内WMSDs总患病率为40.5％，居前四位的部位为颈部、腕/手部、肩部和上背部，WMSDs的患病率分别为36.51%、28.57%、23.81%和17.46%，4个部位WMSDs的患病率均有随工效学负荷水平的增加而增加的趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，相比低的工效学负荷，高、极高的工效学负荷水平是颈部WMSDs患病的危险因素（OR=4.943、4.820，P<0.05）；相比<30岁，40~岁是颈部WMSDs患病的危险因素（OR=3.032，P<0.05）；相比PIVAS工龄<1年，工龄3~年是颈部WMSDs患病的危险因素（OR=2.481，P<0.05）。结论 PIVAS配药人员WMSDs有一定的职业特征，且与工效学负荷水平有明显的关系。应改善工效学负荷水平来降低WMSDs发生，同时做好对年龄较大、工龄较长员工的保护。
作者：陈惠；郑秀娟；王萍霞；沈波 刊期： 2016年第05期
职业卫生与应急救援杂志
主管:上海市安全生产监督管理局
主办：上海市职业安全健康研究院,上海市化工职业病防治院
