田秀芹；祁华平；吴晗
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌,传统的治疗方法 有手术切除、微创治疗、全身化疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等.射频消融(RFA)治疗是近10年来发展起来的介入微创治疗,它具有创伤小、安全性大、疗效确定等优点[1],在小肝癌的治疗中已有替代手术治疗的趋势[2],射频消融术是各种原因不能行手术切除患者较为有效的治疗方法,有利于提高患者的生存质量及生存时间[3].它是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的[4],具有创伤小、适应证广、近期疗效好、并发症少等优点[2].2008年6月-2010年12月,本科射频消融术治疗不宜手术切除的肝癌36例,取得了满意的效果,现将护理配合总结如下.
作者：章楠；张桂芬 刊期： 2011年第11期
颅脑外伤是由于直接或者间接暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂及脑组织损伤.根据病情严重程度的不同,其预后亦不同,一些轻症患者如果无其他并发症,几天后可以恢复正常活动.而另外一些患者,则会出现颅脑损伤后遗症,包括头痛,易疲劳、记忆力差、眩晕等,影响正常的工作与生活;更严重者则出现不同程度的神经功能障碍,同时伴各种认知、行为和心理方面的障碍,以及大脑综合能力的障碍等[-3],因此颅脑损伤早期康复及护理是非常重要的.1临床资料2008-2010年我科共收治颅脑损伤的患者215例,其中伴有轻度后遗症的10例,严重颅脑损伤的患者出现神经功能障碍者13例.215例患者经过精心的治疗和护理,并经患者及家属进行家庭护理指导及相应的健康教育,8例可以从事简单的脑、体力活动,24例可以参加正常的社会活动、回归原工作岗位.
作者：段广花 刊期： 2011年第11期
我院胃镜室1999-2010年12月间诊治小儿上消化道异物183例,经胃镜全部取出,现将资料总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组183例患者,男101例,女82例;年龄10个月～13岁,平均6.8岁.误服异物种类有:金属类140件,包括硬币、游戏币、戒指、钥匙、发卡、胸针扣、笔用弹簧、纽扣电池、7号电池等;食物类21件,如骨头、鱼刺;其他22例,如围棋子、塑料花瓣、冰棒棍、玩具配件等.误吞原因主要为小儿放在口中玩耍时不慎吞下;临床表现除12例有呕吐情况外,其余患儿均未有明显症状;就诊原因大部分为家长怀疑患儿误吞,其次为患儿自述.
作者：翟祎；赵春玲 刊期： 2011年第11期
目的 观察中药射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 86例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各43例.二组均予抗生素、激素治疗,治疗组加服射干麻黄汤加减,治疗1个月观察疗效.结果 治疗组治愈35例,好转6例,总有效率95.3％；对照组治愈31例,好转7例,总有效率88.4％,二组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘疗效明显优于抗生素加激素.
作者：侯荣 刊期： 2011年第11期
为全面加强医院临床护理工作,强化护理职责,落实基础护理,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系,2010年卫生部在全国范围内开展了主题为“夯实基础护理,提高满意服务”的“优质护理示范工程”活动.2010年5月-2011年5月,我科认真实施“优质护理示范工程”活动的相关内容,取得了良好的效果,现报告如下.1方法 1.1提高认识,转变观念,达成共识 由院长、护理部主任分别召开护士长和护士大会,传达精神并分别组织讨论,以统一各层护理人员的认识为切入点,要求落实基础护理工作,在满足患者生活需求的同时贴近临床,贴近患者,进而提升专科内涵,保障患者的安全,使护士能真正做到心中有患者[1].
作者：赵利红；许金玲 刊期： 2011年第11期
压力又称应激或紧张,是机体对环境不同刺激所引起的反应,是某种因素对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态.护士所承受的心理压力已成为一种职业性危害,当压力强度超过护士心理承受能力就会损害护士的心理和身体健康,表现为失眠、抑郁、注意力不集中、工作质量差等,严重影响护理质量和安全.本人对从事急诊护理工作时间在3年以上的36名护士,采用问卷法对压力来源情况进行调查分析,急诊护士压力源来自:①缺乏安全感.②精神高度紧张.③生活没有规律.④上级检查考试与绩效考核挂钩.⑤人际关系紧张.⑥职业暴露的危害.⑦其他业务和专业知识需要不断更新、精神受到伤害、工作不被理解等.现将对造成急诊护士心理压力的原因及对策作一粗浅的分析与探讨.
作者：李红敏 刊期： 2011年第11期
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止.这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死[1].心跳停止后,必然存在严重缺氧和二氧化碳潴留,当心跳恢复后,自主呼吸不可能立即恢复,复苏后呼吸管理的目的 是在保证良好的通气基础上尽可能恢复自主呼吸功能,并防治复苏后呼吸并发症.心肺复苏(CPR)指当任何原因引起呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,即在保证患者气道通畅后,以人工呼吸替代患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动.而迄今为止,心跳骤停复苏成功率较低,其原因之一是患者心跳骤停时不能得到及时有效的心肺复苏,造成脑细胞不可逆性损伤,心肺复苏失败.CPR包括基础生命支持,进一步生命支持和延续生命支持三部分,鉴于脑保护和脑复苏的重要性,发展为心肺脑复苏(CPCR).现对CPCR抢救护理进展综述如下.
作者：王翠凤 刊期： 2011年第11期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,随着生活和诊疗水平的提高,糖尿病患者寿命的延长,糖尿病视网膜病变患病率逐年呈上升趋势.糖尿病视网膜病变患者要承受糖尿病和视力下降带来的生理和心理的双重压力,要保持糖尿病视网膜病变患者视力水平,防止病情恶化,提高他们的生活质量,必须早期发现早期治疗.现将我院2002年1-12月,在我院内分泌科住院治疗的72例糖尿病患者跟踪随访,观察结果 如下.1资料与方法 1.1一般资料72例2型糖尿病患者,男40例,女32例;年龄25～70岁,平均54.8岁.病程1个月～16年,空腹血糖7.1～18.5mmol/L,佳视力0.3～1.2,排除糖尿病急性并发症,甲状腺等其他内分泌疾病,或肝肾和心功能不全的疾病.
作者：杨菊珊；李冉 刊期： 2011年第11期
目的 探讨HD肝病治疗仪对脂肪肝的临床疗效.方法 选择脂肪肝患者57例,随机分为治疗组34例,对照组23例,所有患者均给予饮食指导、运动疗法作为基础治疗；治疗组加用HD肝病治疗仪.二个疗程后观察二组治疗后的总有效率、肝功能、血脂及肝脏彩超的变化.结果 治疗组总有效率94.12％,对照组60.87％,二组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组患者肝脏彩超、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)显著改善.结论 HD肝病治疗仪通过穴位电刺激时脂肪肝患者疗效显著.
作者：李寿勋；宋雪莲 刊期： 2011年第11期
跖跗关节损伤或中足损伤(Lisfranc损伤),中足这一复杂的复合结构,处于中足顶部,行走时承载着人的体重,故如果该关节发生损伤,则严重影响人的生活质量.而该关节损伤在临床上是一种少见损伤,容易忽视,且易误诊漏诊.我们近期收治17例,采用解剖复位螺钉内固定,取得了良好的效果.1资料与方法 1.1一般资料 本组17例患者中,男14例,女3例;左足12例,右足5例;年龄20～53岁,平均37.4岁.致伤原因:直接暴力伤15例,其中车祸9例,重物砸伤3例,机器皮带绞伤3例;间接暴力2例,其中高处坠落伤1例,扭伤1例.开放性损伤7例,均有不同程度的软组织捻挫伤,其中2例合并足背动脉断裂,3例合并趾伸肌腱断裂,皮肤软组织缺损2例;闭合性损伤10例,其中2例合并急性筋膜室综合征.骨折脱位分型按Myserson等[1]改良方法,A型4例,B型8例,C型5例.17例患者均行双足正侧位及30°内斜位X线片核查,其中4例行CT断层扫描检查,2例行MRI扫描检查.
作者：雷兆华；胡鹄林 刊期： 2011年第11期
目的 观察阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效及安全性.方法 80例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组使用阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷,对照组使用阿司匹林及低分子肝素,2周后观察疗效及安全性.结果 治疗组总有效率为95％,无效2例,出血2例,肝酶谱升高3例.对照组总有效率为80％,无效8例,出血2例,二组总有效率比较差异有统计学意义.结论 阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征安全有效.
作者：娄磊 刊期： 2011年第11期
支气管肺炎是儿科的常见、多发病,春冬寒冷季节或气候剧变发病,尤其在北方发病率明显增高,近年来在北方地区难治性或重症肺炎有增无减,许多患儿遗留肺不张,局限性支气管闭塞扩张,以及广泛的闭塞性毛细支气管等后遗症.我们在工作中也常能遇到许多患儿经过正规的抗炎治疗,肺部湿啰音难以消失,这个问题近几年越来越凸显,许多医务工作者都在寻找研究解决的方法,中草药外贴、超声波、红外线等治疗方法 相继推出.本项目研究目的 是通过中药穴位外贴和中频法相结合治疗难治性肺炎[1].我科2009年12月-2011年6月采用中药经皮穴位电脑中频导入治疗难治性肺炎39例,临床治疗情况如下.
作者：田欣；王映峰；张梅胜；张月成 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,男,64岁,主因腰部伴双下肢疼痛、麻木4年,加重1年于2009年5月8日入院.患者自诉5年前无明显诱因出现腰部疼痛不适,随后出现双下肢疼痛、麻木,活动后加重,休息后减轻,行走不能超过100m,间歇性跛行,无晨僵,无其他关节对称性、游走性疼痛,无关节畸形,无尿急、尿痛、尿频及血尿,曾在当地医院诊治,行腰椎CR检查示骨质增生,给予口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),腰痛及双下肢疼痛、麻木症状时重时轻,反复发作,为求进一步诊治来我院,门诊以“腰椎间盘突出,椎管狭窄”收入我科.
作者：董伟凤；王静 刊期： 2011年第11期
目的 探讨产后出血发生的相关因素和原因.方法 对某院发生的145例产后出血进行回顾性统计分析.结果 以产后出血率进行比较,剖宫产者产后出血率高于阴道自然分娩,差异有统计学意义(P＜0.05),第三产程时间≥10min者产后出血率高于＜10min者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与产后出血相关的高危因素主要有剖宫产、第三产程时间.宫缩乏力是产后出血的首要原因.应严格掌握剖宫产指征,对有高危因素者提高警惕,做好预防工作,产后出血是可以有效防治的.
作者：陈娟；李国芸；赵孟军 刊期： 2011年第11期
目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术围术期的护理方法.方法 对240例前列腺增生患者应用经尿道前列腺等离子电切术,并予围术期精心护理.结果 本组出现膀胱痉挛48例,术后出血32例,尿路感染12例,尿道狭窄24例,尿失禁8例,无压疮、下肢静脉栓塞等严重并发症.结论 加强围术期护理有利于经尿道前列腺等离子电切术患者的术后康复.
作者：薛瑞 刊期： 2011年第11期
目的 总结右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术的经验.方法 2002年4月-2010年6月,采用右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下修补先天性房室间隔缺损53例,其中房间隔缺损20例,室间隔缺损33例.结果 无手术死亡及手术并发症,体外循环时间15～70min,平均(30.0±7.5)min,术后胸管引流40～110ml,平均(80.0±23.6)ml,术后12例出现血红蛋白尿.结论 右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术安全、可靠,对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果.
作者：赵璐洋；孙瑛 刊期： 2011年第11期
抑郁症患者的社会功能障碍很大程度上由认知功能损害所导致,改善抑郁症患者的认知功能有利于提高患者社会功能,减轻社会负担.抗抑郁药治疗抑郁症有一定疗效但仍有不少患者不能取得满意的结果,有10％～20％[1]的抑郁症属于难治性抑郁症,给患者及家属带来了极大的痛苦,给社会带来了很大的经济与社会负担.尤其是难治性病例,治疗更为困难.现关于抑郁症增效治疗综述如下.1 帕罗西汀合并齐拉西酮用帕罗西汀合并齐拉西酮治疗,曾至少用过2种作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗效果不佳.排除有严重自杀倾向或自杀行为者;伴有精神病性症状[2];在30d内参加其他药物临床试验者;入选前4周内服用过单胺氧化酶抑制剂或帕罗西汀者;严重躯体疾病、怀孕、哺乳期妇女;药物或酒依赖者;不能配合检查、依从性差者.结果 二组治疗后HAMD评分均显著下降;自治疗2周起,合用组评分显著较低.治疗1～2周,二组HAMA评分均显著下降;合用组治疗后各周评分显著较低.
作者：常凤友 刊期： 2011年第11期
手部外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生.据统计,手部外伤占外科急诊总数的20％,占急诊总数的40％.经过手术治疗,预后均比较理想.现将临床护理体会总结报告如下.1术前护理1.1 心理护理 意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理.所以应给予耐心地开导,介绍治疗方法 及预后情况,并给予悉心地护理,同时争取家属的理解与支持,减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗.1.2体位平卧位,患手高于心脏,有利于血液回流,以减轻水肿和疼痛.
作者：侯海花 刊期： 2011年第11期
目的 观察通脉降脂软胶囊对Wistar大鼠的毒性.方法 将Wistar大鼠分为空白对照组、通脉降脂软胶囊36、72、144g/kg四个剂量组连续给大鼠灌胃1个月.于实验中期、结束期和恢复期分别进行血液、生化及病理组织学检查.结果 实验结束时低剂量组部分生化学检查异常,中剂量组血小板稍低,但恢复期低剂量组、中剂量组、高剂量组与空白对照组比较差异无统计学意义.其他血液学、生化学及病理组织学检测与对照组比较均差异无统计学意义.结论 通脉降脂软胶囊无蓄积性毒性作用.
作者：陈同坡；魏东卉；姜淑荣；吉中强 刊期： 2011年第11期
目的 探讨尘肺患者肺灌洗后生存质量的影响因素.方法 选择2007-2008年实施肺灌的现存活且资料齐全的58例尘肺患者作为研究对象,应用SF - 36量表对其生存质量进行调查,采用多线性回归的方法 进行生存质量影响因素分析.结果 年龄、诊断期别、并发症及健康教育是尘肺患者肺洗后生存质量的重要影响因素(P＜0.05).结论 尘肺患者肺灌洗后的生活质量受多种因素影响,需采取综合措施改善其生存质量.
作者：付占昭；高继伟；尉岩；顾涛；吴慧媛；姚薇 刊期： 2011年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
