田欣；王映峰；张梅胜；张月成
颅脑外伤是由于直接或者间接暴力作用于头部而引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂及脑组织损伤.根据病情严重程度的不同,其预后亦不同,一些轻症患者如果无其他并发症,几天后可以恢复正常活动.而另外一些患者,则会出现颅脑损伤后遗症,包括头痛,易疲劳、记忆力差、眩晕等,影响正常的工作与生活;更严重者则出现不同程度的神经功能障碍,同时伴各种认知、行为和心理方面的障碍,以及大脑综合能力的障碍等[-3],因此颅脑损伤早期康复及护理是非常重要的.1临床资料2008-2010年我科共收治颅脑损伤的患者215例,其中伴有轻度后遗症的10例,严重颅脑损伤的患者出现神经功能障碍者13例.215例患者经过精心的治疗和护理,并经患者及家属进行家庭护理指导及相应的健康教育,8例可以从事简单的脑、体力活动,24例可以参加正常的社会活动、回归原工作岗位.
作者：段广花 刊期： 2011年第11期
支气管肺炎是儿科的常见、多发病,春冬寒冷季节或气候剧变发病,尤其在北方发病率明显增高,近年来在北方地区难治性或重症肺炎有增无减,许多患儿遗留肺不张,局限性支气管闭塞扩张,以及广泛的闭塞性毛细支气管等后遗症.我们在工作中也常能遇到许多患儿经过正规的抗炎治疗,肺部湿啰音难以消失,这个问题近几年越来越凸显,许多医务工作者都在寻找研究解决的方法,中草药外贴、超声波、红外线等治疗方法 相继推出.本项目研究目的 是通过中药穴位外贴和中频法相结合治疗难治性肺炎[1].我科2009年12月-2011年6月采用中药经皮穴位电脑中频导入治疗难治性肺炎39例,临床治疗情况如下.
作者：田欣；王映峰；张梅胜；张月成 刊期： 2011年第11期
OLFM4GW112/hGC-1 (olfactomedin 4,又名GW112,hGC-1)和GRIM- 19(Genes assoeiated with retinoid - IFN - induced mortality- 19)是近年来发现的基因,它们通过多种机制来参与细胞凋亡.GW112是抗凋亡基因,促进肿瘤的生长,其在很多人类肿瘤中,特别是消化系统肿瘤中高表达.同时GW112与GRIM - 19相互关联,而GRIM - 19的正常表达可以维持细胞正常的生活周期,使细胞从衰老进入凋亡.近年来,GW112与GRIM - 19受到人们的广泛关注,本文主要综述了二者与细胞凋亡的关系.
作者：吴清；陈海军；钱宏亮 刊期： 2011年第11期
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止.这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死[1].心跳停止后,必然存在严重缺氧和二氧化碳潴留,当心跳恢复后,自主呼吸不可能立即恢复,复苏后呼吸管理的目的 是在保证良好的通气基础上尽可能恢复自主呼吸功能,并防治复苏后呼吸并发症.心肺复苏(CPR)指当任何原因引起呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,即在保证患者气道通畅后,以人工呼吸替代患者的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动.而迄今为止,心跳骤停复苏成功率较低,其原因之一是患者心跳骤停时不能得到及时有效的心肺复苏,造成脑细胞不可逆性损伤,心肺复苏失败.CPR包括基础生命支持,进一步生命支持和延续生命支持三部分,鉴于脑保护和脑复苏的重要性,发展为心肺脑复苏(CPCR).现对CPCR抢救护理进展综述如下.
作者：王翠凤 刊期： 2011年第11期
我院胃镜室1999-2010年12月间诊治小儿上消化道异物183例,经胃镜全部取出,现将资料总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组183例患者,男101例,女82例;年龄10个月～13岁,平均6.8岁.误服异物种类有:金属类140件,包括硬币、游戏币、戒指、钥匙、发卡、胸针扣、笔用弹簧、纽扣电池、7号电池等;食物类21件,如骨头、鱼刺;其他22例,如围棋子、塑料花瓣、冰棒棍、玩具配件等.误吞原因主要为小儿放在口中玩耍时不慎吞下;临床表现除12例有呕吐情况外,其余患儿均未有明显症状;就诊原因大部分为家长怀疑患儿误吞,其次为患儿自述.
作者：翟祎；赵春玲 刊期： 2011年第11期
目的 检测当地女性乳腺疾病的发病状况,达到早发现、早诊断、早治疗,以提高女性的生活质量.方法 对当地市区机关、企事业单位体检时,对女性进行乳腺疾病的专科体检,结合彩超、针刺活检或病理检查及手术等手段,对检查结果 进行分析.结果 共检查3 970例妇女,查出各种乳腺疾病1 239例,患病率31.20％,检出乳腺癌2例,占发病率0.16％,乳腺增生1 154例,占发病率93.13％,乳腺纤维腺瘤45例,占发病率3.63％,其他27例,占发病率2.18％.乳腺疾病的发病以30～40岁年龄高.结论 对女性开展乳腺专科体检,对乳腺疾病早发现,乳腺癌早诊断、早治疗以及预防均有积极意义.乳腺彩超检查适合基层单位对乳腺疾病的普查,对提高女性的生活质量有益.
作者：孙秀军；赵永庆 刊期： 2011年第11期
目的 观察阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效及安全性.方法 80例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组使用阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷,对照组使用阿司匹林及低分子肝素,2周后观察疗效及安全性.结果 治疗组总有效率为95％,无效2例,出血2例,肝酶谱升高3例.对照组总有效率为80％,无效8例,出血2例,二组总有效率比较差异有统计学意义.结论 阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征安全有效.
作者：娄磊 刊期： 2011年第11期
多层螺旋CT在目前技术快速发展,扫描速度的提高以及后处理软件的应用更加广泛.在各种外伤造成患者多个部位损伤的检查部位较多,使用螺旋CT常规剂量扫描,受检者接受的有效剂量较高,对人体会产生很严重辐射伤害,CT辐射的危害也引起了大家的广泛关注.CT检查防护的基本要求是尽量降低患者所受的辐射剂量[1],在多个部位CT检查中降低辐射的危害,尤需引起我们职业医务工作者的关注.为此,本文探讨使用多层螺旋CT低剂量扫描和后处理软件对多部位损伤的应用和防护.1 资料与方法 1.1一般资料 收集本院2009年9月-2011年4月多个部位外伤CT低剂量扫描患者共42例,男29例,女13例;年龄15～58岁,平均31岁.扫描3个部位38例,4个部位4例,共130个部位,其中头部36例,颈椎6例,胸椎2例,腰椎16例,胸部33例,上腹部25例,骨盆4例,下颌骨1例,四肢关节7例,随机抽取相应单个部位CT常规剂量扫描作为对照组.
作者：顾森文 刊期： 2011年第11期
跟骨折是常见的跗骨折,75％为关节内骨折.对于移位的关节内骨折,行切开复位内固定的平均优良率达70％～92％.但术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高是广大骨科医护人员需要解决的问题[1,2].我们2004年4月-2010年7月对跟骨折手术的患者采用规范围术期护理的方法,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料 本组跟骨折31例34足,男26例28足,女5例6足,年龄18～58岁.左侧16例,右侧15例,3例为双侧跟骨折.致伤原因:重物挤压伤13例,高处坠落伤16例,交通伤2例.开放性骨折5例,闭合性骨折25例.按sanders分型[3],Ⅱ型8例,Ⅲ型23例.
作者：董肖云 刊期： 2011年第11期
大量循证医学证实高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系密切,他汀类药物是目前重要的降脂药物,也是预防冠心病的有效药物.作者整理147例混合型高脂血症的患者资料,观察疗效与安全性.1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2010年12月住院及门诊确诊为“高脂血症”患者147例,女63例,男84例;年龄48～82岁;混合型高脂血症的诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南:血清TC高于5.2mmol/L,LDL-G高于3.4mmol/L,TG高于1.7mmol/L.147例患者合并冠心病69例;合并2型糖尿病(血糖已控制在正常水平)47例.
作者：冯文奇 刊期： 2011年第11期
胎膜早破为产科常见并发症,与难产和感染有密切关系,严重威胁母婴健康,近年发病率有上升趋势.而早产和胎膜早破经常同时存在,早产范围内的胎膜早破处理变得更加复杂,且合并胎膜早破的早产围生儿发病率和病死率相当高.所以恰当处理早产合并胎膜早破(premature labor complicated with premature ruptureof membrane,PPROM)将是减少围生儿死亡的关键.现将我院2007-2010年早产并胎膜早破病例报告如下.1 临床资料PPROM是指孕满28周而不满37周,胎膜在临产前自然破裂的病例.2007年1月-2010年12月在松原市中心医院住院分娩的早产合并胎膜早破患者117例,同期分娩总数7 800例,占分娩总数的1.5％.
作者：刘丽丽 刊期： 2011年第11期
煤炭生产是一个高风险行业,职业病危害也比较严重.某煤矿建于1995年,煤炭储量2 851.7万吨,可开采储量277 602万吨,现可开采量1 751.3万吨,设计生产能力150万吨,矿井服务年限41.7年,2010年该矿被平顶山某煤电有限公司收购,对其进行安全生产和生产系统的改造后,开始试生产.为评价其改扩建项目在职业病防治方面的可行性和职业病防护措施效果,防止职业病的发生,保护劳动者健康,我们受该公司的委托,对其进行了职业病危害控制效果评价[1].
作者：齐新周 刊期： 2011年第11期
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康相关因素、消除或减轻健康的危险因素,帮助患者提高自我保健意识,建立健康行为,预防疾病,促进健康和提高生活质量.随着血液透析的普及,维持性血液透析患者日益增多,在社会上形成了一个特殊的群体.依从性调查结果 说明让患者及家属掌握疾病相关知识是非常重要的[1],而随着医学模式的转变,患者的生活质量已经成为评价临床疗效的重要方法 [2],如何让患者及家属知道控制饮食和自我监测的目的 和意义、遵从医嘱、提高患者对透析治疗的依从性、提高生活质量,则是目前血液透析护理的重要内容之一,也是相对薄弱环节.我们根据这一环节,分析原因,在管理上实施干预,制定切实可行的措施,责任到人,便于实施,有利于调动护理人员的工作潜能,运行以后收到较好成效.现报告如下.
作者：周锡芳 刊期： 2011年第11期
抑郁症患者的社会功能障碍很大程度上由认知功能损害所导致,改善抑郁症患者的认知功能有利于提高患者社会功能,减轻社会负担.抗抑郁药治疗抑郁症有一定疗效但仍有不少患者不能取得满意的结果,有10％～20％[1]的抑郁症属于难治性抑郁症,给患者及家属带来了极大的痛苦,给社会带来了很大的经济与社会负担.尤其是难治性病例,治疗更为困难.现关于抑郁症增效治疗综述如下.1 帕罗西汀合并齐拉西酮用帕罗西汀合并齐拉西酮治疗,曾至少用过2种作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗效果不佳.排除有严重自杀倾向或自杀行为者;伴有精神病性症状[2];在30d内参加其他药物临床试验者;入选前4周内服用过单胺氧化酶抑制剂或帕罗西汀者;严重躯体疾病、怀孕、哺乳期妇女;药物或酒依赖者;不能配合检查、依从性差者.结果 二组治疗后HAMD评分均显著下降;自治疗2周起,合用组评分显著较低.治疗1～2周,二组HAMA评分均显著下降;合用组治疗后各周评分显著较低.
作者：常凤友 刊期： 2011年第11期
目的 了解高校女教师生殖健康状况,为制定干预措施提供依据.方法 2008年及2010年分别对823例及974例女教师进行妇科病普查,对普查结果 进行分析.结果 2008年普查排在前6位的疾病是:宫颈炎、乳腺增生、外阴阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、月经不调,2010年排在前6位的疾病是:宫颈炎、乳腺增生、子宫肌瘤、外阴阴道炎、盆腔炎、月经不调；慢性宫颈炎、乳腺增生、外阴阴道炎、盆腔炎患病率有所下降,二次比较差异有统计学意义.结论 加大妇科病普查宣传力度,开展健康教育,发挥妇科病普查的综合效应,从而降低妇科病的患病率.
作者：武秀芳 刊期： 2011年第11期
目的 观察胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响.方法将病程0～10年2型糖尿病498例,随机分为三组,治疗组病程＜5年为A1组,162例,5～10年为A2组,167例,治疗24个月,对照组169例,平均(6.57±3.18)岁.观察二组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素的变化,计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数.结果 治疗24个月后,三组患者空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降(P＜0.01),A1、A2组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数较治疗前升高(P＜0.05或0.01),对照组较治疗前升高,但无统计学意义,A1、A2组胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P＜0.05或0.01),对照组无变化；A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A1组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著高于A2组(P＜0.05),而A1组胰岛素抵抗指数明显低于A2组(P＜0.05)；A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数明显高于对照组(P＜0.05或0.01),而胰岛素抵抗指数明显低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗不同病程2型糖尿病可有效保护胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,越早使用交替治疗,效果越好.
作者：代凤莲；代建军；赵慧 刊期： 2011年第11期
目的 通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁,寻找轻中度压力性尿失禁较好的非手术治疗方法.方法 我院2009年10月-2011年6月共收治47例女性尿失禁患者,治疗前诊断为压力性尿失禁,平均年龄46岁(35～64岁),29例轻度,18例为中度,随机分为治疗组及对照组.治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌肉训练系统,对照组给予单纯盆底肌肉锻练,疗程12周,每周2次,每次30min.通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果.结果 47例患者均完成研究:治疗组及对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在治疗的第四至八周出现.结论 生物反馈盆底肌肉训练结合尿流动力学分析等评估方法 对于治疗女性轻中度压力性尿失禁,较之传统的盆底肌肉锻炼更为有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得临床推广.
作者：王磊；胡新生；乔庆东；刘国燕 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,男,64岁,主因腰部伴双下肢疼痛、麻木4年,加重1年于2009年5月8日入院.患者自诉5年前无明显诱因出现腰部疼痛不适,随后出现双下肢疼痛、麻木,活动后加重,休息后减轻,行走不能超过100m,间歇性跛行,无晨僵,无其他关节对称性、游走性疼痛,无关节畸形,无尿急、尿痛、尿频及血尿,曾在当地医院诊治,行腰椎CR检查示骨质增生,给予口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),腰痛及双下肢疼痛、麻木症状时重时轻,反复发作,为求进一步诊治来我院,门诊以“腰椎间盘突出,椎管狭窄”收入我科.
作者：董伟凤；王静 刊期： 2011年第11期
目的 探讨“优质护理服务示范工程”的实践方法 与效果.方法 确立4个科室为“优质护理服务示范病房”,采取的措施包括:成立领导小组,统一认识；加强宣传动员工作；加大护理人力资源配备和示范病房经费投入,完善相应制度,改革管理模式,定期质量检查和满意度调查.结果 与去年同期相比,四个病房患者平均满意度由94.35％上升至98.72％；医生满意度由92.03％上升至98.64％；护士满意度由95.07％上升至99.35％；健康教育知晓率由93.2％上升至99.3％；护理差错由0.03％下降为0.012％,护理质量得到提升,实现了护理服务零投诉,密切了护患关系,有效促进了护患和谐.结论 开展“优质护理服务示范工程”活动可以提高临床护理工作质量,提高患者、医生、护士满意度,实现医、护、患三方均受益的效果.
作者：张小萍 刊期： 2011年第11期
2002年8月-2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁.确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂.脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm.器械:强生公司PPH 33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器.
作者：张永红；张维强；吕端卿 刊期： 2011年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
