张永红；张维强；吕端卿
手部外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生.据统计,手部外伤占外科急诊总数的20％,占急诊总数的40％.经过手术治疗,预后均比较理想.现将临床护理体会总结报告如下.1术前护理1.1 心理护理 意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理.所以应给予耐心地开导,介绍治疗方法 及预后情况,并给予悉心地护理,同时争取家属的理解与支持,减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗.1.2体位平卧位,患手高于心脏,有利于血液回流,以减轻水肿和疼痛.
作者：侯海花 刊期： 2011年第11期
目的 探讨“优质护理服务示范工程”的实践方法 与效果.方法 确立4个科室为“优质护理服务示范病房”,采取的措施包括:成立领导小组,统一认识；加强宣传动员工作；加大护理人力资源配备和示范病房经费投入,完善相应制度,改革管理模式,定期质量检查和满意度调查.结果 与去年同期相比,四个病房患者平均满意度由94.35％上升至98.72％；医生满意度由92.03％上升至98.64％；护士满意度由95.07％上升至99.35％；健康教育知晓率由93.2％上升至99.3％；护理差错由0.03％下降为0.012％,护理质量得到提升,实现了护理服务零投诉,密切了护患关系,有效促进了护患和谐.结论 开展“优质护理服务示范工程”活动可以提高临床护理工作质量,提高患者、医生、护士满意度,实现医、护、患三方均受益的效果.
作者：张小萍 刊期： 2011年第11期
脑卒中是发病率、致残率和病死率都极高的疾病.根据我国流行病学调查表明,我国脑卒中患者数约为600～700万,每年新发病为116/10万～142/10万,随着医学的发展,卒中后存活率显著增高,但是幸存者75％以上留有不同程度的后遗症[1].而脑卒中的高致残性,不仅导致患者本人在运动、言语、认知等方面失能,ADL能力下降,甚至依赖,导致严重的社会心理障碍,也会成为患者家属强大的心理应激原,使家属处于紧张、焦虑、抑郁等状态[2].家属作为患者主要的照顾者和社会支持来源,在患者的康复过程中起着重要的作用[3].但是家属不良的心理状态却不仅会影响其自身的身心健康,而且会加重患者的心理负担并直接影响患者的治疗与康复[4].了解患者家属的焦虑状况,并了解引起焦虑的相关因素,有着重要的意义.
作者：田秀芹；祁华平；吴晗 刊期： 2011年第11期
目的 比较彩超、CT和MRI检查原发性胆囊癌影像表现差异及对临床的指导意义.方法 21例胆囊癌患者全部进行彩超和CT检查,9例行MRI检查,全部病例经手术和病理证实.结果 彩超、CT、MRI诊断符合率分别为73.7％、68.4％、69.5％.结论 彩超、CT、MRI对胆囊癌的诊断正确率较高,彩超结合CT、MRI扫描能无重叠地显示胆囊和胆管局部解剖关系,对于诊断早期胆囊恶性病变彩超有很大优势,了解浸润程度CT、MRI检查帮助较大.二者既存在差异又可相互补充,临床合理选择应用将有助于全面了解病情、指导选择治疗方法.
作者：李伟 刊期： 2011年第11期
目的 探讨尘肺患者肺灌洗后生存质量的影响因素.方法 选择2007-2008年实施肺灌的现存活且资料齐全的58例尘肺患者作为研究对象,应用SF - 36量表对其生存质量进行调查,采用多线性回归的方法 进行生存质量影响因素分析.结果 年龄、诊断期别、并发症及健康教育是尘肺患者肺洗后生存质量的重要影响因素(P＜0.05).结论 尘肺患者肺灌洗后的生活质量受多种因素影响,需采取综合措施改善其生存质量.
作者：付占昭；高继伟；尉岩；顾涛；吴慧媛；姚薇 刊期： 2011年第11期
随着社会的发展,患者及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.对本院发生的11例护理差错、投诉案例进行总结,分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.1 资料与方法 2005年8月-2008年5月带教护理实习生(简称护生)32名,发生护理差错、投诉共11例.通过总结教训,2008年开始对新进护生严格落实防范措施,从2008年8月-2011年5月带教护生45名,发生护理差错、投诉共3例;现总结如下.
作者：张书苗 刊期： 2011年第11期
静脉输液是治疗疾病的有效而且重要的给药途径.随着医学模式的转变及人们对医疗服务的需求增加,各类综合性医院相继成立了门诊输液室,以大限度满足患者的需求.可是由于门诊患者剧增,而输液室空间有限,加上门诊输液多采取坐位等诸多因素,从而引起输液晕厥的现象时有发生[1].现将28例输液晕厥患者的原因分析及护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 我院2010年7月1日-2011年6月30日,门诊输液诊次共计5 673人次,发生输液晕厥28例.其中男5例,女23例;成人26例,儿童2例;空腹22例,进餐6例;精神紧张20例,精神不紧张8例;输液时间＞2h 23例,＜2h 5例;发生在夏季18例,冬季7例,春季1例,秋季2例.1.2处理方法 立即平卧患者,调慢输液速度,必要时吸氧.
作者：张文秀 刊期： 2011年第11期
输尿管结石是泌尿外科常见病多发病,患者起病急,以病变处阵发性剧烈绞痛和血尿为主要临床症状.超声显像作为诊断输尿管结石的首选诊断方法,具有较高的准确性和特异性,但由于受输尿管解剖位置、仪器参数设置及临床实践经验等诸多因素影响,使输尿管结石的定位诊断在超声医生临床工作中仍具挑战性,现就个人工作中的一些体会归纳如下.1 资料与方法 1.1一般资料2010年6月-2011年3月我院诊断泌尿系结石168例,其中单侧输尿管结石110例,单侧肾多发结石合并输尿管结石43例,双侧肾脏结石合并单侧输尿管结石15例;男136例,女32例;年龄19～43岁,平均31岁.
作者：马梅 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,男,12岁,面部、四肢、胸腹部出现红色丘疹,呈点状或片状,高于皮肤,奇痒难忍,于2009年11月24日入我院儿科检查,经询问患者被狗咬伤后注射第一针狂犬疫苗后无任何反应,注射第二针狂犬疫苗后出现此现象,入院时行心电图、尿、血检查均正常,经口服马来酸氯苯那敏片后痒减轻,次日早晨起床后出现呼吸困难,很快喉头水肿,立即进入急救室吸氧,10％葡萄糖注射液中加入葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢滴注,由茂菲滴管加入5mg地塞米松注射液,30min后症状缓解,但身体仍然不适,过12h后症状又加重,反复多次,患者难以忍受,为防止长时间过敏形成过敏性紫癜,采用0.1％肾上腺素注射液皮下注射0.25ml,皮下丘疹渐渐消失,次日又皮下注射同一浓度肾上腺素注射液0.25ml,丘疹团全部消失,呼吸正常,患者无不适主诉.
作者：兰桂荣 刊期： 2011年第11期
抑郁症患者的社会功能障碍很大程度上由认知功能损害所导致,改善抑郁症患者的认知功能有利于提高患者社会功能,减轻社会负担.抗抑郁药治疗抑郁症有一定疗效但仍有不少患者不能取得满意的结果,有10％～20％[1]的抑郁症属于难治性抑郁症,给患者及家属带来了极大的痛苦,给社会带来了很大的经济与社会负担.尤其是难治性病例,治疗更为困难.现关于抑郁症增效治疗综述如下.1 帕罗西汀合并齐拉西酮用帕罗西汀合并齐拉西酮治疗,曾至少用过2种作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗效果不佳.排除有严重自杀倾向或自杀行为者;伴有精神病性症状[2];在30d内参加其他药物临床试验者;入选前4周内服用过单胺氧化酶抑制剂或帕罗西汀者;严重躯体疾病、怀孕、哺乳期妇女;药物或酒依赖者;不能配合检查、依从性差者.结果 二组治疗后HAMD评分均显著下降;自治疗2周起,合用组评分显著较低.治疗1～2周,二组HAMA评分均显著下降;合用组治疗后各周评分显著较低.
作者：常凤友 刊期： 2011年第11期
我院胃镜室1999-2010年12月间诊治小儿上消化道异物183例,经胃镜全部取出,现将资料总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组183例患者,男101例,女82例;年龄10个月～13岁,平均6.8岁.误服异物种类有:金属类140件,包括硬币、游戏币、戒指、钥匙、发卡、胸针扣、笔用弹簧、纽扣电池、7号电池等;食物类21件,如骨头、鱼刺;其他22例,如围棋子、塑料花瓣、冰棒棍、玩具配件等.误吞原因主要为小儿放在口中玩耍时不慎吞下;临床表现除12例有呕吐情况外,其余患儿均未有明显症状;就诊原因大部分为家长怀疑患儿误吞,其次为患儿自述.
作者：翟祎；赵春玲 刊期： 2011年第11期
颈椎病是临床常见病及多发病,常常在慢性劳损的基础上导致颈椎椎体及附件骨质退变,椎间盘突出及黄韧带等改变为基础,随之出现解剖相邻重要血管神经脊髓等结构的损害,病情十分复杂.目前临床诊治类别较难确立,因而,我们以临床发病原因分型,并依分型为据,拟定以高压氧为主的临床综合规范治疗方案,2009年1月-2011年1月我们共治疗189例进行治疗,取得显著的疗效,报告如下.1资料与方法 1.1 一般资料 高压氧组189例患者中,男149例,女40例,年龄20～85岁,平均55岁.致病原因:慢性劳损或直接外伤或慢性劳损与先天因素相结合造成.不包括颈椎先天性疾患所导致的畸形.单纯药物组治疗189例中,男163例,女26例,年龄20～85岁,平均50岁.致病原因:同高压氧组患者.
作者：张延平；张东方；高清元；张攀；许冬梅；祝广林；孙晓云 刊期： 2011年第11期
大量循证医学证实高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系密切,他汀类药物是目前重要的降脂药物,也是预防冠心病的有效药物.作者整理147例混合型高脂血症的患者资料,观察疗效与安全性.1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2010年12月住院及门诊确诊为“高脂血症”患者147例,女63例,男84例;年龄48～82岁;混合型高脂血症的诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南:血清TC高于5.2mmol/L,LDL-G高于3.4mmol/L,TG高于1.7mmol/L.147例患者合并冠心病69例;合并2型糖尿病(血糖已控制在正常水平)47例.
作者：冯文奇 刊期： 2011年第11期
目的 探讨和评价母亲血糖异常对所生子女的影响.方法 选择母亲糖尿病合并妊娠的儿童286例,母亲怀孕期间患有妊娠期糖尿病的儿童278例,与母亲无血糖异常的儿童310例,分别空腹静脉采血进行胰岛自身抗体[胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)等]测定,进行比较.结果 母亲有妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病的儿童组中,胰岛自身抗体阳性检出率明显高于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 母亲有妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的儿童今后患糖尿病的几率高于母亲怀孕期间无血糖异常的儿童.
作者：周松兰 刊期： 2011年第11期
OLFM4GW112/hGC-1 (olfactomedin 4,又名GW112,hGC-1)和GRIM- 19(Genes assoeiated with retinoid - IFN - induced mortality- 19)是近年来发现的基因,它们通过多种机制来参与细胞凋亡.GW112是抗凋亡基因,促进肿瘤的生长,其在很多人类肿瘤中,特别是消化系统肿瘤中高表达.同时GW112与GRIM - 19相互关联,而GRIM - 19的正常表达可以维持细胞正常的生活周期,使细胞从衰老进入凋亡.近年来,GW112与GRIM - 19受到人们的广泛关注,本文主要综述了二者与细胞凋亡的关系.
作者：吴清；陈海军；钱宏亮 刊期： 2011年第11期
随着腹腔镜技术的不断发展,越来越多的人青睐腹腔镜手术[1],我院2007年10月-2009年9月开展了腹腔镜子宫切除术65例,占同期子宫切除术的65％,成功率98.5％,预后良好,无严重术后并发症.腹腔镜子宫切除在三级医院已经普及,而且经验丰富,已广泛用于临床,但因技术、设备多种因素影响,在二级医院及基层医院开展此手术还存在一定限制,现将我院开展腹腔镜子宫切除术2年来的体会报告如下.
作者：王利 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,女,41岁,于1990年参加工作,2004-2011年在某市城市公共交通集团公司任库管员工作.工作中接触一氧化碳、甲醇、苯、铅等有害物质.初无自觉不适感,近5年经常出现牙龈出血、鼻子出血、月经量少、经常闭经,患者并未在意,继续在岗工作.时而看中医,服中药调理,症状不见明显好转.患者工作场所劳动条件较差,个人防护意识不强,工作环境通风不良.2011年1月9日该患者在车间工作时防冻液漏出.在现场约3h,后出现周身皮肤发痒、起包,局部水泡、瘙痒而入当地中心医院.门诊治疗后,症状好转.
作者：黄文彦 刊期： 2011年第11期
失眠主要表现为睡眠时间深度不足,轻者入睡困难或寐不酣、时寐时醒或醒后不能再寐,重则彻夜不寐[1].睡眠是人类生命活动所必需的生理现象,与健康息息相关,而睡眠障碍往往会导致人体免疫力、记忆力下降,产生焦虑等不良情绪,同时还容易诱发高血压、神经衰弱、甚至造成猝死.据调查,我国55％的人有不同程度的失眠,17％的人相当严重,老年人占到了整个失眠人群的70％[2].因此失眠已经严重威胁到人们的正常生活.针灸治疗失眠已在临床上广泛应用,现将近年来针灸治疗研究进展综述如下.
作者：姜爱辉 刊期： 2011年第11期
目的 探讨产后出血发生的相关因素和原因.方法 对某院发生的145例产后出血进行回顾性统计分析.结果 以产后出血率进行比较,剖宫产者产后出血率高于阴道自然分娩,差异有统计学意义(P＜0.05),第三产程时间≥10min者产后出血率高于＜10min者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与产后出血相关的高危因素主要有剖宫产、第三产程时间.宫缩乏力是产后出血的首要原因.应严格掌握剖宫产指征,对有高危因素者提高警惕,做好预防工作,产后出血是可以有效防治的.
作者：陈娟；李国芸；赵孟军 刊期： 2011年第11期
高血压是老年常见的心血管病之一,可引起严重的心脑肾损害,也是老年人的直接死因.其中老年单纯性收缩期高血压占老年高血压相当大的比例,本文对90例老年单纯性收缩期高血压进行回顾性总结分析,并结合文献对其临床特点和治疗进行探讨.1临床资料1.1一般资料 选择2009年2月-2010年10月90例60岁以上老年单纯性收缩期高血压患者,其中男78例,女12例;年龄61～82岁,其中65～85岁占90％,本组有明确高血压病史者73例,病史短10个月,长22年,＞10年者68例.
作者：王万成 刊期： 2011年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
