张延平；张东方；高清元；张攀；许冬梅；祝广林；孙晓云
2002年1月-2008年12月我科共收治成人破伤风24例,其中有2例癔病入院时被误诊为破伤风,报告如下.1病例报告例1,女,20岁,纺织工人.因右手外伤10d,出现全身阵发性抽搐1d,于2002年7月14日入院.患者入院前10d,右手中指被机器挤伤,于当地诊所包扎处理.当时未注射破伤风抗毒素.入院前1d出现阵发性抽搐,以四肢明显,每次持续约30s～1min不等.抽搐伴有短暂性呼吸停止.无意识丧失及大小便失禁.每日发作5～6次.既往体健,无癫(痫)病史.入院查体:T 37.2℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 120/70mmHg.神志清,深大呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏.颈软,心肺听诊无异常.腹平软,四肢肌张力正常,右手中指皮肤裂伤已愈合.双侧巴彬斯基征阴性.入院后给予吸氧、应用镇静剂治疗后抽搐次数减少.但患者清醒后情绪激动、出现哭闹,追问病史有精神创伤史.遂排除破伤风,经暗示治疗后痊愈出院.
作者：郭伟 刊期： 2011年第11期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一,全年均有散发感染,常造成小范围的流行.近年来,MP感染呈逐年增加趋势[1],其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将2008年7月-2009年10月62例MP感染患儿的临床资料分析如下.1 资料与方法 1.1一般资料本组62例均为确诊为MP感染的患儿,诊断均符合支原体感染的标准[2].其中男30例,女32例,男∶女为1∶1.1.年龄9个月～12岁,其中9个月～(岁)6例;3～(岁)31例;6～12岁25例.病程1～60d,平均8.7d.一年四季均有发病,其中秋冬季发病34例,占54.8％.
作者：孟知颖；孙国莉 刊期： 2011年第11期
电击伤是指人体与电源直接接触后电流进入人体,造成机体组织损伤和功能障碍,临床上除表现在电击部位的局部损伤,尚可引起全身性损伤,主要是心血管和中枢神经系统的损伤,严重的可导致心跳呼吸停止.收集我中心2006-2010年收治的16例电击伤患者的相关资料,就其出现心律失常的情况进行临床分析.1临床资料1.1一般资料 16例患者均为男性,年龄21～40岁,诊断明确,病史清楚,全部是在工作现场接触电源或处在高压磁场中而被电击伤,电压为220V或380V.既往均无高血压和心脏病史.1.2检测方法 16例均采用同步十二导联9130K心电图机行常规心电图检查.分析和观察住院期间的心电图动态改变.
作者：陈劲松 刊期： 2011年第11期
目的 探讨机械通气在救治小儿重症患儿中的作用及应用特点.方法 对56例重症患儿应用机械通气治疗.结果 呼吸衰竭脱机成功治愈率69.64％(占69.64％)；死亡11例(占19.64％),放弃抢救6例(占10.71％).与我科引进呼吸机前5年的危重病例治愈率41.53％(27/65)相比,明显提高.结论 机械通气可明显提高小儿呼吸衰竭的抢救成功率,而且正确把握应用机械通气的时机在小儿重症病例抢救中至关重要.小儿机械通气的应用更为广泛,但对相关疾病的治疗方法 还需要不断地研究和进一步实践.
作者：陈强；訾慧芬；王志军 刊期： 2011年第11期
目的 观察中药射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 86例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各43例.二组均予抗生素、激素治疗,治疗组加服射干麻黄汤加减,治疗1个月观察疗效.结果 治疗组治愈35例,好转6例,总有效率95.3％；对照组治愈31例,好转7例,总有效率88.4％,二组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘疗效明显优于抗生素加激素.
作者：侯荣 刊期： 2011年第11期
输尿管结石是泌尿外科常见病多发病,患者起病急,以病变处阵发性剧烈绞痛和血尿为主要临床症状.超声显像作为诊断输尿管结石的首选诊断方法,具有较高的准确性和特异性,但由于受输尿管解剖位置、仪器参数设置及临床实践经验等诸多因素影响,使输尿管结石的定位诊断在超声医生临床工作中仍具挑战性,现就个人工作中的一些体会归纳如下.1 资料与方法 1.1一般资料2010年6月-2011年3月我院诊断泌尿系结石168例,其中单侧输尿管结石110例,单侧肾多发结石合并输尿管结石43例,双侧肾脏结石合并单侧输尿管结石15例;男136例,女32例;年龄19～43岁,平均31岁.
作者：马梅 刊期： 2011年第11期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,随着生活和诊疗水平的提高,糖尿病患者寿命的延长,糖尿病视网膜病变患病率逐年呈上升趋势.糖尿病视网膜病变患者要承受糖尿病和视力下降带来的生理和心理的双重压力,要保持糖尿病视网膜病变患者视力水平,防止病情恶化,提高他们的生活质量,必须早期发现早期治疗.现将我院2002年1-12月,在我院内分泌科住院治疗的72例糖尿病患者跟踪随访,观察结果 如下.1资料与方法 1.1一般资料72例2型糖尿病患者,男40例,女32例;年龄25～70岁,平均54.8岁.病程1个月～16年,空腹血糖7.1～18.5mmol/L,佳视力0.3～1.2,排除糖尿病急性并发症,甲状腺等其他内分泌疾病,或肝肾和心功能不全的疾病.
作者：杨菊珊；李冉 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,女,41岁,于1990年参加工作,2004-2011年在某市城市公共交通集团公司任库管员工作.工作中接触一氧化碳、甲醇、苯、铅等有害物质.初无自觉不适感,近5年经常出现牙龈出血、鼻子出血、月经量少、经常闭经,患者并未在意,继续在岗工作.时而看中医,服中药调理,症状不见明显好转.患者工作场所劳动条件较差,个人防护意识不强,工作环境通风不良.2011年1月9日该患者在车间工作时防冻液漏出.在现场约3h,后出现周身皮肤发痒、起包,局部水泡、瘙痒而入当地中心医院.门诊治疗后,症状好转.
作者：黄文彦 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,男,64岁,主因腰部伴双下肢疼痛、麻木4年,加重1年于2009年5月8日入院.患者自诉5年前无明显诱因出现腰部疼痛不适,随后出现双下肢疼痛、麻木,活动后加重,休息后减轻,行走不能超过100m,间歇性跛行,无晨僵,无其他关节对称性、游走性疼痛,无关节畸形,无尿急、尿痛、尿频及血尿,曾在当地医院诊治,行腰椎CR检查示骨质增生,给予口服药物治疗(具体药物名称及剂量不详),腰痛及双下肢疼痛、麻木症状时重时轻,反复发作,为求进一步诊治来我院,门诊以“腰椎间盘突出,椎管狭窄”收入我科.
作者：董伟凤；王静 刊期： 2011年第11期
多层螺旋CT在目前技术快速发展,扫描速度的提高以及后处理软件的应用更加广泛.在各种外伤造成患者多个部位损伤的检查部位较多,使用螺旋CT常规剂量扫描,受检者接受的有效剂量较高,对人体会产生很严重辐射伤害,CT辐射的危害也引起了大家的广泛关注.CT检查防护的基本要求是尽量降低患者所受的辐射剂量[1],在多个部位CT检查中降低辐射的危害,尤需引起我们职业医务工作者的关注.为此,本文探讨使用多层螺旋CT低剂量扫描和后处理软件对多部位损伤的应用和防护.1 资料与方法 1.1一般资料 收集本院2009年9月-2011年4月多个部位外伤CT低剂量扫描患者共42例,男29例,女13例;年龄15～58岁,平均31岁.扫描3个部位38例,4个部位4例,共130个部位,其中头部36例,颈椎6例,胸椎2例,腰椎16例,胸部33例,上腹部25例,骨盆4例,下颌骨1例,四肢关节7例,随机抽取相应单个部位CT常规剂量扫描作为对照组.
作者：顾森文 刊期： 2011年第11期
支气管肺炎是儿科的常见、多发病,春冬寒冷季节或气候剧变发病,尤其在北方发病率明显增高,近年来在北方地区难治性或重症肺炎有增无减,许多患儿遗留肺不张,局限性支气管闭塞扩张,以及广泛的闭塞性毛细支气管等后遗症.我们在工作中也常能遇到许多患儿经过正规的抗炎治疗,肺部湿啰音难以消失,这个问题近几年越来越凸显,许多医务工作者都在寻找研究解决的方法,中草药外贴、超声波、红外线等治疗方法 相继推出.本项目研究目的 是通过中药穴位外贴和中频法相结合治疗难治性肺炎[1].我科2009年12月-2011年6月采用中药经皮穴位电脑中频导入治疗难治性肺炎39例,临床治疗情况如下.
作者：田欣；王映峰；张梅胜；张月成 刊期： 2011年第11期
目的 分析反流性食管炎患者的临床及内镜特点.方法 回顾性分析我院消化内镜中心诊治的反流性食管炎767例患者的性别、年龄,并且按照洛杉矾标准(LosAngeles classifica - tion,简称LA)进行分级.结果 767例反流性食管炎患者中,男577例,女190例,男女比例3.04:1,患者发病高峰年龄41～60岁.结论 反流性食管炎男性患者检出量多于女性患者,反流性食管炎的发病主要以A、B级为主,A、B级患者占94.1％.
作者：朱志坚 刊期： 2011年第11期
颈椎病是临床常见病及多发病,常常在慢性劳损的基础上导致颈椎椎体及附件骨质退变,椎间盘突出及黄韧带等改变为基础,随之出现解剖相邻重要血管神经脊髓等结构的损害,病情十分复杂.目前临床诊治类别较难确立,因而,我们以临床发病原因分型,并依分型为据,拟定以高压氧为主的临床综合规范治疗方案,2009年1月-2011年1月我们共治疗189例进行治疗,取得显著的疗效,报告如下.1资料与方法 1.1 一般资料 高压氧组189例患者中,男149例,女40例,年龄20～85岁,平均55岁.致病原因:慢性劳损或直接外伤或慢性劳损与先天因素相结合造成.不包括颈椎先天性疾患所导致的畸形.单纯药物组治疗189例中,男163例,女26例,年龄20～85岁,平均50岁.致病原因:同高压氧组患者.
作者：张延平；张东方；高清元；张攀；许冬梅；祝广林；孙晓云 刊期： 2011年第11期
目的 检测当地女性乳腺疾病的发病状况,达到早发现、早诊断、早治疗,以提高女性的生活质量.方法 对当地市区机关、企事业单位体检时,对女性进行乳腺疾病的专科体检,结合彩超、针刺活检或病理检查及手术等手段,对检查结果 进行分析.结果 共检查3 970例妇女,查出各种乳腺疾病1 239例,患病率31.20％,检出乳腺癌2例,占发病率0.16％,乳腺增生1 154例,占发病率93.13％,乳腺纤维腺瘤45例,占发病率3.63％,其他27例,占发病率2.18％.乳腺疾病的发病以30～40岁年龄高.结论 对女性开展乳腺专科体检,对乳腺疾病早发现,乳腺癌早诊断、早治疗以及预防均有积极意义.乳腺彩超检查适合基层单位对乳腺疾病的普查,对提高女性的生活质量有益.
作者：孙秀军；赵永庆 刊期： 2011年第11期
跟骨折是常见的跗骨折,75％为关节内骨折.对于移位的关节内骨折,行切开复位内固定的平均优良率达70％～92％.但术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高是广大骨科医护人员需要解决的问题[1,2].我们2004年4月-2010年7月对跟骨折手术的患者采用规范围术期护理的方法,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料 本组跟骨折31例34足,男26例28足,女5例6足,年龄18～58岁.左侧16例,右侧15例,3例为双侧跟骨折.致伤原因:重物挤压伤13例,高处坠落伤16例,交通伤2例.开放性骨折5例,闭合性骨折25例.按sanders分型[3],Ⅱ型8例,Ⅲ型23例.
作者：董肖云 刊期： 2011年第11期
目的 探讨腹主动脉瘤误诊肾绞痛的原因,早期诊疗方法.提高临床认知重视程度.方法 回顾性分析以肾绞痛表现的腹主动脉瘤3例临床资料,结合国内外文献探讨腹主动脉瘤引起肾绞痛的原因及早期确诊方法.结果 本组3例患者,一例确诊2d后腹主动脉瘤破裂死亡,2例积极手术痊愈.结论早期行腹部CT、彩超检查有利于确诊,腹主动脉瘤误诊肾绞痛危害大.
作者：张红双；段宗好；刘维明；严武；鲍国；段传军；张春山；武学虎 刊期： 2011年第11期
2002年8月-2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁.确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂.脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm.器械:强生公司PPH 33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器.
作者：张永红；张维强；吕端卿 刊期： 2011年第11期
随着社会的发展,患者及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.对本院发生的11例护理差错、投诉案例进行总结,分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.1 资料与方法 2005年8月-2008年5月带教护理实习生(简称护生)32名,发生护理差错、投诉共11例.通过总结教训,2008年开始对新进护生严格落实防范措施,从2008年8月-2011年5月带教护生45名,发生护理差错、投诉共3例;现总结如下.
作者：张书苗 刊期： 2011年第11期
患者在手术治疗期间,除少数表现充满信心和乐观情绪外,多数将出现不同程度的恐惧、疑虑、焦急或忧郁.疾病和手术给患者带来机体和心理双重创伤,所以医护人员不能只考虑治疗与操作的安全性、有效性和麻醉苏醒时间的短暂,而忽略了患者的舒适性和心理反应.应了解患者的心理,切实做到对患者关怀体贴并进行安慰和解释,有利于消除或减弱患者的不良心理状态,促进疾病康复.1 患者常见的心理问题1.1焦虑 焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应.其主要特征是恐惧和担心,主要表现为交感神经系统机能亢进,急性焦虑的症状为烦躁不安、神经过敏、震颤、心悸、出汗、呼吸困难、厌食恶心及腹部不适等,体征为皮肤湿冷、苍白、瞳孔扩大、心动过速、气促、呼吸深大及血压升高等,进一步发展也可能使副交感神经系统活动增强,出现胃肠活动过频而腹泻.
作者：王晓雁 刊期： 2011年第11期
OLFM4GW112/hGC-1 (olfactomedin 4,又名GW112,hGC-1)和GRIM- 19(Genes assoeiated with retinoid - IFN - induced mortality- 19)是近年来发现的基因,它们通过多种机制来参与细胞凋亡.GW112是抗凋亡基因,促进肿瘤的生长,其在很多人类肿瘤中,特别是消化系统肿瘤中高表达.同时GW112与GRIM - 19相互关联,而GRIM - 19的正常表达可以维持细胞正常的生活周期,使细胞从衰老进入凋亡.近年来,GW112与GRIM - 19受到人们的广泛关注,本文主要综述了二者与细胞凋亡的关系.
作者：吴清；陈海军；钱宏亮 刊期： 2011年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
