陈同坡；魏东卉；姜淑荣；吉中强
1病历报告患者,女,41岁,于1990年参加工作,2004-2011年在某市城市公共交通集团公司任库管员工作.工作中接触一氧化碳、甲醇、苯、铅等有害物质.初无自觉不适感,近5年经常出现牙龈出血、鼻子出血、月经量少、经常闭经,患者并未在意,继续在岗工作.时而看中医,服中药调理,症状不见明显好转.患者工作场所劳动条件较差,个人防护意识不强,工作环境通风不良.2011年1月9日该患者在车间工作时防冻液漏出.在现场约3h,后出现周身皮肤发痒、起包,局部水泡、瘙痒而入当地中心医院.门诊治疗后,症状好转.
作者：黄文彦 刊期： 2011年第11期
目的 观察胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗对不同病程2型糖尿病胰岛功能的影响.方法将病程0～10年2型糖尿病498例,随机分为三组,治疗组病程＜5年为A1组,162例,5～10年为A2组,167例,治疗24个月,对照组169例,平均(6.57±3.18)岁.观察二组患者治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素的变化,计算胰岛β细胞功能指数及胰岛素抵抗指数.结果 治疗24个月后,三组患者空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显下降(P＜0.01),A1、A2组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数较治疗前升高(P＜0.05或0.01),对照组较治疗前升高,但无统计学意义,A1、A2组胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P＜0.05或0.01),对照组无变化；A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A1组空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数显著高于A2组(P＜0.05),而A1组胰岛素抵抗指数明显低于A2组(P＜0.05)；A1、A2组空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但空腹、餐后2h胰岛素、胰岛β细胞功能指数明显高于对照组(P＜0.05或0.01),而胰岛素抵抗指数明显低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 胰岛素促泌剂与强化胰岛素交替治疗不同病程2型糖尿病可有效保护胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,越早使用交替治疗,效果越好.
作者：代凤莲；代建军；赵慧 刊期： 2011年第11期
支气管肺炎是儿科的常见、多发病,春冬寒冷季节或气候剧变发病,尤其在北方发病率明显增高,近年来在北方地区难治性或重症肺炎有增无减,许多患儿遗留肺不张,局限性支气管闭塞扩张,以及广泛的闭塞性毛细支气管等后遗症.我们在工作中也常能遇到许多患儿经过正规的抗炎治疗,肺部湿啰音难以消失,这个问题近几年越来越凸显,许多医务工作者都在寻找研究解决的方法,中草药外贴、超声波、红外线等治疗方法 相继推出.本项目研究目的 是通过中药穴位外贴和中频法相结合治疗难治性肺炎[1].我科2009年12月-2011年6月采用中药经皮穴位电脑中频导入治疗难治性肺炎39例,临床治疗情况如下.
作者：田欣；王映峰；张梅胜；张月成 刊期： 2011年第11期
目的 通过对55例大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗分析,总结治疗经验,以提高其治愈率.方法 对2005年12月-2010年12月入住我院接受治疗的大面积烧伤合并吸入性损伤患者的治疗效果及死因进行分析.结果 55例中治愈42例,9例死亡,病死率为16.36％,放弃继续治疗自动出院4例.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者的主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和窒息.早期吸氧联合综合治疗、早期气管切开和预防性气管切开是提高大面积烧伤合并吸入性损伤治愈率的有效方法.
作者：李世斌 刊期： 2011年第11期
胎膜早破为产科常见并发症,与难产和感染有密切关系,严重威胁母婴健康,近年发病率有上升趋势.而早产和胎膜早破经常同时存在,早产范围内的胎膜早破处理变得更加复杂,且合并胎膜早破的早产围生儿发病率和病死率相当高.所以恰当处理早产合并胎膜早破(premature labor complicated with premature ruptureof membrane,PPROM)将是减少围生儿死亡的关键.现将我院2007-2010年早产并胎膜早破病例报告如下.1 临床资料PPROM是指孕满28周而不满37周,胎膜在临产前自然破裂的病例.2007年1月-2010年12月在松原市中心医院住院分娩的早产合并胎膜早破患者117例,同期分娩总数7 800例,占分娩总数的1.5％.
作者：刘丽丽 刊期： 2011年第11期
目的 检测当地女性乳腺疾病的发病状况,达到早发现、早诊断、早治疗,以提高女性的生活质量.方法 对当地市区机关、企事业单位体检时,对女性进行乳腺疾病的专科体检,结合彩超、针刺活检或病理检查及手术等手段,对检查结果 进行分析.结果 共检查3 970例妇女,查出各种乳腺疾病1 239例,患病率31.20％,检出乳腺癌2例,占发病率0.16％,乳腺增生1 154例,占发病率93.13％,乳腺纤维腺瘤45例,占发病率3.63％,其他27例,占发病率2.18％.乳腺疾病的发病以30～40岁年龄高.结论 对女性开展乳腺专科体检,对乳腺疾病早发现,乳腺癌早诊断、早治疗以及预防均有积极意义.乳腺彩超检查适合基层单位对乳腺疾病的普查,对提高女性的生活质量有益.
作者：孙秀军；赵永庆 刊期： 2011年第11期
我院2008年10月-2010年10月运用丹红注射液治疗脑梗死46例,疗效显著,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料92例均为我院神经内科住院患者,发病时间3～6d,入院后经头颅CT确定为脑梗死,92例按照入院顺序随机分为二组.治疗组46例,男25例,女21例,年龄38～82(54.08±7.23)岁.合并高血压21例,糖尿病8例,冠心病10例.对照组46例,男28例,女18例,年龄48～80(56.07±6.12)岁.合并高血压19例,糖尿病9例,冠心病18例,所有患者均签署知情同意书.
作者：王梦玺；程丽 刊期： 2011年第11期
随着腹腔镜技术的不断发展,越来越多的人青睐腹腔镜手术[1],我院2007年10月-2009年9月开展了腹腔镜子宫切除术65例,占同期子宫切除术的65％,成功率98.5％,预后良好,无严重术后并发症.腹腔镜子宫切除在三级医院已经普及,而且经验丰富,已广泛用于临床,但因技术、设备多种因素影响,在二级医院及基层医院开展此手术还存在一定限制,现将我院开展腹腔镜子宫切除术2年来的体会报告如下.
作者：王利 刊期： 2011年第11期
目的 探讨产后出血发生的相关因素和原因.方法 对某院发生的145例产后出血进行回顾性统计分析.结果 以产后出血率进行比较,剖宫产者产后出血率高于阴道自然分娩,差异有统计学意义(P＜0.05),第三产程时间≥10min者产后出血率高于＜10min者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与产后出血相关的高危因素主要有剖宫产、第三产程时间.宫缩乏力是产后出血的首要原因.应严格掌握剖宫产指征,对有高危因素者提高警惕,做好预防工作,产后出血是可以有效防治的.
作者：陈娟；李国芸；赵孟军 刊期： 2011年第11期
静脉输液是治疗疾病的有效而且重要的给药途径.随着医学模式的转变及人们对医疗服务的需求增加,各类综合性医院相继成立了门诊输液室,以大限度满足患者的需求.可是由于门诊患者剧增,而输液室空间有限,加上门诊输液多采取坐位等诸多因素,从而引起输液晕厥的现象时有发生[1].现将28例输液晕厥患者的原因分析及护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料 我院2010年7月1日-2011年6月30日,门诊输液诊次共计5 673人次,发生输液晕厥28例.其中男5例,女23例;成人26例,儿童2例;空腹22例,进餐6例;精神紧张20例,精神不紧张8例;输液时间＞2h 23例,＜2h 5例;发生在夏季18例,冬季7例,春季1例,秋季2例.1.2处理方法 立即平卧患者,调慢输液速度,必要时吸氧.
作者：张文秀 刊期： 2011年第11期
目的 探讨冠心病致心源性牙痛误诊急性牙髓炎的原因情况及其预防措施.方法 对冠心痛致心源性牙痛误诊情况结合相关文献作回顾性分析.结果 心源性牙痛经心内科会诊,心电图和冠脉造影检查后确诊,下颌牙痛多见.结论 患者多以牙痛或下颌痛为首发症状,故极易误诊,应排除心脏疾患.
作者：黄秀娟；罗志广 刊期： 2011年第11期
颈椎病是临床常见病及多发病,常常在慢性劳损的基础上导致颈椎椎体及附件骨质退变,椎间盘突出及黄韧带等改变为基础,随之出现解剖相邻重要血管神经脊髓等结构的损害,病情十分复杂.目前临床诊治类别较难确立,因而,我们以临床发病原因分型,并依分型为据,拟定以高压氧为主的临床综合规范治疗方案,2009年1月-2011年1月我们共治疗189例进行治疗,取得显著的疗效,报告如下.1资料与方法 1.1 一般资料 高压氧组189例患者中,男149例,女40例,年龄20～85岁,平均55岁.致病原因:慢性劳损或直接外伤或慢性劳损与先天因素相结合造成.不包括颈椎先天性疾患所导致的畸形.单纯药物组治疗189例中,男163例,女26例,年龄20～85岁,平均50岁.致病原因:同高压氧组患者.
作者：张延平；张东方；高清元；张攀；许冬梅；祝广林；孙晓云 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,男,55岁,农村合作医疗患者,既往无药物过敏史.因胸闷、发憋10余天,加重2d,于2010年12月20日入院.初步诊断:冠心病、不稳定型心绞痛.住院后给予常规治疗病情平稳,为进一步明确冠状动脉狭窄情况预行冠状动脉造影术.常规术前准备,给予碘过敏试验,造影剂采用碘普罗胺,为0.9％氯化钠1ml加30％泛影葡胺原液1ml稀释后静脉注射1ml,15min后,患者无不适症状,注射局部无红肿等过敏情况,碘过敏试验阴性.50min后患者诉有胸闷、心悸、周身不适,立即给予心电监护,监护显示:血压150/80mmHg,窦性心律95次/min.
作者：董会肖 刊期： 2011年第11期
1997年,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了“实现中医药现代化”的战略目标.2002年,由国家科技部、计委、经贸委、卫生部、药监局、中医药管理局、知识产权局和中国科学院共同制订的《中药现代化发展纲要》由国务院办公厅正式转发实施,为实现中医药现代化提供了有力的保证,标志着我国中医药现代化进程进入了“快车道”.中医药现代化实质上就是中医药与现代科学技术和现代学术思想以及现代文化的结合,是在继承中医药传统理论、技术及应用经验基础上的发展.本文着重从中医药文化与哲学密切的联系、现代科学技术冲击对中医师本质传承的影响、哲学为中医药现代化发展和中医药教育国际化提供科学的世界观和方法 论等几个方面对中医药事业现代化哲学思考的重要性进行论述.
作者：李家金；张平；周杰 刊期： 2011年第11期
为全面加强医院临床护理工作,强化护理职责,落实基础护理,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系,2010年卫生部在全国范围内开展了主题为“夯实基础护理,提高满意服务”的“优质护理示范工程”活动.2010年5月-2011年5月,我科认真实施“优质护理示范工程”活动的相关内容,取得了良好的效果,现报告如下.1方法 1.1提高认识,转变观念,达成共识 由院长、护理部主任分别召开护士长和护士大会,传达精神并分别组织讨论,以统一各层护理人员的认识为切入点,要求落实基础护理工作,在满足患者生活需求的同时贴近临床,贴近患者,进而提升专科内涵,保障患者的安全,使护士能真正做到心中有患者[1].
作者：赵利红；许金玲 刊期： 2011年第11期
输尿管结石是泌尿外科常见病多发病,患者起病急,以病变处阵发性剧烈绞痛和血尿为主要临床症状.超声显像作为诊断输尿管结石的首选诊断方法,具有较高的准确性和特异性,但由于受输尿管解剖位置、仪器参数设置及临床实践经验等诸多因素影响,使输尿管结石的定位诊断在超声医生临床工作中仍具挑战性,现就个人工作中的一些体会归纳如下.1 资料与方法 1.1一般资料2010年6月-2011年3月我院诊断泌尿系结石168例,其中单侧输尿管结石110例,单侧肾多发结石合并输尿管结石43例,双侧肾脏结石合并单侧输尿管结石15例;男136例,女32例;年龄19～43岁,平均31岁.
作者：马梅 刊期： 2011年第11期
目的 通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁,寻找轻中度压力性尿失禁较好的非手术治疗方法.方法 我院2009年10月-2011年6月共收治47例女性尿失禁患者,治疗前诊断为压力性尿失禁,平均年龄46岁(35～64岁),29例轻度,18例为中度,随机分为治疗组及对照组.治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌肉训练系统,对照组给予单纯盆底肌肉锻练,疗程12周,每周2次,每次30min.通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果.结果 47例患者均完成研究:治疗组及对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在治疗的第四至八周出现.结论 生物反馈盆底肌肉训练结合尿流动力学分析等评估方法 对于治疗女性轻中度压力性尿失禁,较之传统的盆底肌肉锻炼更为有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得临床推广.
作者：王磊；胡新生；乔庆东；刘国燕 刊期： 2011年第11期
抑郁症患者的社会功能障碍很大程度上由认知功能损害所导致,改善抑郁症患者的认知功能有利于提高患者社会功能,减轻社会负担.抗抑郁药治疗抑郁症有一定疗效但仍有不少患者不能取得满意的结果,有10％～20％[1]的抑郁症属于难治性抑郁症,给患者及家属带来了极大的痛苦,给社会带来了很大的经济与社会负担.尤其是难治性病例,治疗更为困难.现关于抑郁症增效治疗综述如下.1 帕罗西汀合并齐拉西酮用帕罗西汀合并齐拉西酮治疗,曾至少用过2种作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗效果不佳.排除有严重自杀倾向或自杀行为者;伴有精神病性症状[2];在30d内参加其他药物临床试验者;入选前4周内服用过单胺氧化酶抑制剂或帕罗西汀者;严重躯体疾病、怀孕、哺乳期妇女;药物或酒依赖者;不能配合检查、依从性差者.结果 二组治疗后HAMD评分均显著下降;自治疗2周起,合用组评分显著较低.治疗1～2周,二组HAMA评分均显著下降;合用组治疗后各周评分显著较低.
作者：常凤友 刊期： 2011年第11期
目的 研究不同方法 的痛点注射对局部疼痛性疾病的治疗效果.方法 将336例患者随机分成三组,A组:曲安奈德组,B组:臭氧组,C组:曲安奈德加臭氧组；分别注射曲安奈德臭氧或者二种一起注射,观察注射后的效果.结果 三组患者均取得了较好的治疗效果,曲安奈德加臭氧治疗优良率明显高于单纯臭氧组和曲安奈德组.结论 曲安奈德加臭氧联合注射在疼痛门诊使用可以取得较好的临床效果.
作者：范后宝 刊期： 2011年第11期
脑卒中是发病率、致残率和病死率都极高的疾病.根据我国流行病学调查表明,我国脑卒中患者数约为600～700万,每年新发病为116/10万～142/10万,随着医学的发展,卒中后存活率显著增高,但是幸存者75％以上留有不同程度的后遗症[1].而脑卒中的高致残性,不仅导致患者本人在运动、言语、认知等方面失能,ADL能力下降,甚至依赖,导致严重的社会心理障碍,也会成为患者家属强大的心理应激原,使家属处于紧张、焦虑、抑郁等状态[2].家属作为患者主要的照顾者和社会支持来源,在患者的康复过程中起着重要的作用[3].但是家属不良的心理状态却不仅会影响其自身的身心健康,而且会加重患者的心理负担并直接影响患者的治疗与康复[4].了解患者家属的焦虑状况,并了解引起焦虑的相关因素,有着重要的意义.
作者：田秀芹；祁华平；吴晗 刊期： 2011年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
