李家金；张平；周杰
煤炭生产是一个高风险行业,职业病危害也比较严重.某煤矿建于1995年,煤炭储量2 851.7万吨,可开采储量277 602万吨,现可开采量1 751.3万吨,设计生产能力150万吨,矿井服务年限41.7年,2010年该矿被平顶山某煤电有限公司收购,对其进行安全生产和生产系统的改造后,开始试生产.为评价其改扩建项目在职业病防治方面的可行性和职业病防护措施效果,防止职业病的发生,保护劳动者健康,我们受该公司的委托,对其进行了职业病危害控制效果评价[1].
作者：齐新周 刊期： 2011年第11期
手部外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤,完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生.据统计,手部外伤占外科急诊总数的20％,占急诊总数的40％.经过手术治疗,预后均比较理想.现将临床护理体会总结报告如下.1术前护理1.1 心理护理 意外致伤后,因顾虑手术效果,患者易产生焦虑心理.所以应给予耐心地开导,介绍治疗方法 及预后情况,并给予悉心地护理,同时争取家属的理解与支持,减轻或消除心理问题,使其积极配合治疗.1.2体位平卧位,患手高于心脏,有利于血液回流,以减轻水肿和疼痛.
作者：侯海花 刊期： 2011年第11期
目的 比较彩超、CT和MRI检查原发性胆囊癌影像表现差异及对临床的指导意义.方法 21例胆囊癌患者全部进行彩超和CT检查,9例行MRI检查,全部病例经手术和病理证实.结果 彩超、CT、MRI诊断符合率分别为73.7％、68.4％、69.5％.结论 彩超、CT、MRI对胆囊癌的诊断正确率较高,彩超结合CT、MRI扫描能无重叠地显示胆囊和胆管局部解剖关系,对于诊断早期胆囊恶性病变彩超有很大优势,了解浸润程度CT、MRI检查帮助较大.二者既存在差异又可相互补充,临床合理选择应用将有助于全面了解病情、指导选择治疗方法.
作者：李伟 刊期： 2011年第11期
大量循证医学证实高脂血症与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系密切,他汀类药物是目前重要的降脂药物,也是预防冠心病的有效药物.作者整理147例混合型高脂血症的患者资料,观察疗效与安全性.1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2008年1月-2010年12月住院及门诊确诊为“高脂血症”患者147例,女63例,男84例;年龄48～82岁;混合型高脂血症的诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南:血清TC高于5.2mmol/L,LDL-G高于3.4mmol/L,TG高于1.7mmol/L.147例患者合并冠心病69例;合并2型糖尿病(血糖已控制在正常水平)47例.
作者：冯文奇 刊期： 2011年第11期
我院胃镜室1999-2010年12月间诊治小儿上消化道异物183例,经胃镜全部取出,现将资料总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组183例患者,男101例,女82例;年龄10个月～13岁,平均6.8岁.误服异物种类有:金属类140件,包括硬币、游戏币、戒指、钥匙、发卡、胸针扣、笔用弹簧、纽扣电池、7号电池等;食物类21件,如骨头、鱼刺;其他22例,如围棋子、塑料花瓣、冰棒棍、玩具配件等.误吞原因主要为小儿放在口中玩耍时不慎吞下;临床表现除12例有呕吐情况外,其余患儿均未有明显症状;就诊原因大部分为家长怀疑患儿误吞,其次为患儿自述.
作者：翟祎；赵春玲 刊期： 2011年第11期
目的 观察阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效及安全性.方法 80例急性冠脉综合征患者随机分为治疗组及对照组各40例,治疗组使用阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷,对照组使用阿司匹林及低分子肝素,2周后观察疗效及安全性.结果 治疗组总有效率为95％,无效2例,出血2例,肝酶谱升高3例.对照组总有效率为80％,无效8例,出血2例,二组总有效率比较差异有统计学意义.结论 阿司匹林及低分子肝素联合奥扎格雷抗栓治疗急性冠脉综合征安全有效.
作者：娄磊 刊期： 2011年第11期
2002年1月-2008年12月我科共收治成人破伤风24例,其中有2例癔病入院时被误诊为破伤风,报告如下.1病例报告例1,女,20岁,纺织工人.因右手外伤10d,出现全身阵发性抽搐1d,于2002年7月14日入院.患者入院前10d,右手中指被机器挤伤,于当地诊所包扎处理.当时未注射破伤风抗毒素.入院前1d出现阵发性抽搐,以四肢明显,每次持续约30s～1min不等.抽搐伴有短暂性呼吸停止.无意识丧失及大小便失禁.每日发作5～6次.既往体健,无癫(痫)病史.入院查体:T 37.2℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 120/70mmHg.神志清,深大呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏.颈软,心肺听诊无异常.腹平软,四肢肌张力正常,右手中指皮肤裂伤已愈合.双侧巴彬斯基征阴性.入院后给予吸氧、应用镇静剂治疗后抽搐次数减少.但患者清醒后情绪激动、出现哭闹,追问病史有精神创伤史.遂排除破伤风,经暗示治疗后痊愈出院.
作者：郭伟 刊期： 2011年第11期
高血压是老年常见的心血管病之一,可引起严重的心脑肾损害,也是老年人的直接死因.其中老年单纯性收缩期高血压占老年高血压相当大的比例,本文对90例老年单纯性收缩期高血压进行回顾性总结分析,并结合文献对其临床特点和治疗进行探讨.1临床资料1.1一般资料 选择2009年2月-2010年10月90例60岁以上老年单纯性收缩期高血压患者,其中男78例,女12例;年龄61～82岁,其中65～85岁占90％,本组有明确高血压病史者73例,病史短10个月,长22年,＞10年者68例.
作者：王万成 刊期： 2011年第11期
目的 探讨“优质护理服务示范工程”的实践方法 与效果.方法 确立4个科室为“优质护理服务示范病房”,采取的措施包括:成立领导小组,统一认识；加强宣传动员工作；加大护理人力资源配备和示范病房经费投入,完善相应制度,改革管理模式,定期质量检查和满意度调查.结果 与去年同期相比,四个病房患者平均满意度由94.35％上升至98.72％；医生满意度由92.03％上升至98.64％；护士满意度由95.07％上升至99.35％；健康教育知晓率由93.2％上升至99.3％；护理差错由0.03％下降为0.012％,护理质量得到提升,实现了护理服务零投诉,密切了护患关系,有效促进了护患和谐.结论 开展“优质护理服务示范工程”活动可以提高临床护理工作质量,提高患者、医生、护士满意度,实现医、护、患三方均受益的效果.
作者：张小萍 刊期： 2011年第11期
临床检验标本是否合格是分析前质量控制的重要内容之一.据统计,分析前不合格检验标本发生的原因65％与采集标本相关[1-3].为有效提高检验标本的合格率,维护患者的利益,预防医疗纠纷的产生,本文分析了2009-2010年各种分析前不合格检验标本的分布情况及发生原因,于2010年1月起对各种检验标本的分析前质量控制从管理方面实施多方位的宣教培训,取得了较好的效果.对比结果 报告如下.
作者：宋和平 刊期： 2011年第11期
跟骨折是常见的跗骨折,75％为关节内骨折.对于移位的关节内骨折,行切开复位内固定的平均优良率达70％～92％.但术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高是广大骨科医护人员需要解决的问题[1,2].我们2004年4月-2010年7月对跟骨折手术的患者采用规范围术期护理的方法,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法 1.1一般资料 本组跟骨折31例34足,男26例28足,女5例6足,年龄18～58岁.左侧16例,右侧15例,3例为双侧跟骨折.致伤原因:重物挤压伤13例,高处坠落伤16例,交通伤2例.开放性骨折5例,闭合性骨折25例.按sanders分型[3],Ⅱ型8例,Ⅲ型23例.
作者：董肖云 刊期： 2011年第11期
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一,全年均有散发感染,常造成小范围的流行.近年来,MP感染呈逐年增加趋势[1],其不仅损害呼吸系统,还可使肺外脏器受损.现将2008年7月-2009年10月62例MP感染患儿的临床资料分析如下.1 资料与方法 1.1一般资料本组62例均为确诊为MP感染的患儿,诊断均符合支原体感染的标准[2].其中男30例,女32例,男∶女为1∶1.1.年龄9个月～12岁,其中9个月～(岁)6例;3～(岁)31例;6～12岁25例.病程1～60d,平均8.7d.一年四季均有发病,其中秋冬季发病34例,占54.8％.
作者：孟知颖；孙国莉 刊期： 2011年第11期
1997年,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了“实现中医药现代化”的战略目标.2002年,由国家科技部、计委、经贸委、卫生部、药监局、中医药管理局、知识产权局和中国科学院共同制订的《中药现代化发展纲要》由国务院办公厅正式转发实施,为实现中医药现代化提供了有力的保证,标志着我国中医药现代化进程进入了“快车道”.中医药现代化实质上就是中医药与现代科学技术和现代学术思想以及现代文化的结合,是在继承中医药传统理论、技术及应用经验基础上的发展.本文着重从中医药文化与哲学密切的联系、现代科学技术冲击对中医师本质传承的影响、哲学为中医药现代化发展和中医药教育国际化提供科学的世界观和方法 论等几个方面对中医药事业现代化哲学思考的重要性进行论述.
作者：李家金；张平；周杰 刊期： 2011年第11期
2002年8月-2009年8月我院应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗内痔,环形痔,直肠黏膜内套叠98例,疗效佳,且可靠.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 98例中,男39例,女59例;年龄25～72岁.确诊为Ⅲ,Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔或直肠黏膜脱垂.脱垂长度为2.0～4.0cm,平均3.0cm.器械:强生公司PPH 33号或常州新能源388×433直肠型肛痔吻合器.
作者：张永红；张维强；吕端卿 刊期： 2011年第11期
目的 观察缩宫素、卡孕栓联合补钙对剖宫产术中术后出血的防治作用.方法 选择80例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为缩宫素、卡孕栓联合补钙组(观察组)和缩宫素联合卡孕栓组(对照组)各40例.观察组于手术开始静注10％葡萄糖酸钙10ml+ 10％葡萄糖40ml胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg,缩宫素20U宫壁肌层注射.对照组胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓1mg,缩宫素20U宫壁肌层注射.观察二组术中术后出血情况.结果 观察组术中术后2h、24h累积出血量少于对照组,经统计比较差异有统计学意义(P＜0.05).且产后24h血红蛋白平均下降值明显少于对照组,经统计比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缩宫素、卡孕栓联合术时补钙,促进子宫收缩明显,能有效地防治剖宫产术中术后出血.
作者：王利华；胡新梅；曾秀容 刊期： 2011年第11期
1病历报告患者,女,20岁,因腹痛、腹胀1个月,加重1周于2003年2月12日在北京协和医院就诊.腹痛为脐周绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热等不适.饮食量少,大小便正常.既往无食物及药物过敏史.查体:T 36.7℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg.神志清楚,意识状态正常,营养中等,表情痛苦,呼吸困难,双侧胸部语颤增强,呼吸音减低.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.脊柱及四肢无畸形,感觉及运动正常,双侧胫前轻度凹陷性水肿.查外周血中嗜酸细胞计数0.42×109/L,嗜酸细胞百分比0.10.胃肠内镜检查示弥漫性嗜酸粒细胞浸润,侵犯浆膜层.诊断嗜酸粒细胞性胃肠炎,给与糖皮质激素治疗好转出院.出院后应用中药治疗多年,曾多次发作,表现为腹痛,多次应用激素治疗好转,现在坚持针灸治疗,近2年未见复发.
作者：陈宏业 刊期： 2011年第11期
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌,传统的治疗方法 有手术切除、微创治疗、全身化疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等.射频消融(RFA)治疗是近10年来发展起来的介入微创治疗,它具有创伤小、安全性大、疗效确定等优点[1],在小肝癌的治疗中已有替代手术治疗的趋势[2],射频消融术是各种原因不能行手术切除患者较为有效的治疗方法,有利于提高患者的生存质量及生存时间[3].它是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的[4],具有创伤小、适应证广、近期疗效好、并发症少等优点[2].2008年6月-2010年12月,本科射频消融术治疗不宜手术切除的肝癌36例,取得了满意的效果,现将护理配合总结如下.
作者：章楠；张桂芬 刊期： 2011年第11期
目的 检测当地女性乳腺疾病的发病状况,达到早发现、早诊断、早治疗,以提高女性的生活质量.方法 对当地市区机关、企事业单位体检时,对女性进行乳腺疾病的专科体检,结合彩超、针刺活检或病理检查及手术等手段,对检查结果 进行分析.结果 共检查3 970例妇女,查出各种乳腺疾病1 239例,患病率31.20％,检出乳腺癌2例,占发病率0.16％,乳腺增生1 154例,占发病率93.13％,乳腺纤维腺瘤45例,占发病率3.63％,其他27例,占发病率2.18％.乳腺疾病的发病以30～40岁年龄高.结论 对女性开展乳腺专科体检,对乳腺疾病早发现,乳腺癌早诊断、早治疗以及预防均有积极意义.乳腺彩超检查适合基层单位对乳腺疾病的普查,对提高女性的生活质量有益.
作者：孙秀军；赵永庆 刊期： 2011年第11期
随着腹腔镜技术的不断发展,越来越多的人青睐腹腔镜手术[1],我院2007年10月-2009年9月开展了腹腔镜子宫切除术65例,占同期子宫切除术的65％,成功率98.5％,预后良好,无严重术后并发症.腹腔镜子宫切除在三级医院已经普及,而且经验丰富,已广泛用于临床,但因技术、设备多种因素影响,在二级医院及基层医院开展此手术还存在一定限制,现将我院开展腹腔镜子宫切除术2年来的体会报告如下.
作者：王利 刊期： 2011年第11期
多层螺旋CT在目前技术快速发展,扫描速度的提高以及后处理软件的应用更加广泛.在各种外伤造成患者多个部位损伤的检查部位较多,使用螺旋CT常规剂量扫描,受检者接受的有效剂量较高,对人体会产生很严重辐射伤害,CT辐射的危害也引起了大家的广泛关注.CT检查防护的基本要求是尽量降低患者所受的辐射剂量[1],在多个部位CT检查中降低辐射的危害,尤需引起我们职业医务工作者的关注.为此,本文探讨使用多层螺旋CT低剂量扫描和后处理软件对多部位损伤的应用和防护.1 资料与方法 1.1一般资料 收集本院2009年9月-2011年4月多个部位外伤CT低剂量扫描患者共42例,男29例,女13例;年龄15～58岁,平均31岁.扫描3个部位38例,4个部位4例,共130个部位,其中头部36例,颈椎6例,胸椎2例,腰椎16例,胸部33例,上腹部25例,骨盆4例,下颌骨1例,四肢关节7例,随机抽取相应单个部位CT常规剂量扫描作为对照组.
作者：顾森文 刊期： 2011年第11期
中国煤炭工业医学杂志
主管:国家煤矿安全监察局
主办：河北联合大学
