学术投稿

中晚期贲门癌的三维适形放射治疗临床研究

刘智惠

关键词:贲门癌/放疗, 三维适形放射治疗
摘要:目的 观察三维适形放射治疗中晚期贲门癌的临床治疗效果.方法 对48例贲门癌实施三维适形放射治疗,4~5.5Gy/次,隔日1次,10~12次完成治疗,肿瘤灶总剂量DT 48~62Gy,随访24~48个月,平均32个月.结果 1、2a生存率分别为88.9%和55.6%.治疗结束后3个月复查CT,肿块完全消失33例,缩小1/2以上者10例,不足1/2者5例.完全缓解(CR)33例,部分缓解(PR)15例,有效率100%.结论 三维适形放射治疗中晚期贲门癌是一种有效可靠的治疗方法 ,远期疗效有待进一步随访证实.
中国辐射卫生杂志相关文献
  • 富勒醇对小鼠γ射线辐射损伤的防护作用

    目的 研究C60衍生物富勒醇对小鼠60Coγ射线辐射损伤的防护效果.方法 ICR小鼠于照射前5d至照后7d连续腹腔注射富勒醇,60Coγ射线全身均匀照射,照射剂量分别为5Gy和8Gy,照射剂量率1.0Gy/rain,测定5Gyγ射线照射下小鼠体重变化,照后7d胸腺、脾脏指数外周血白细胞;8Gyγ射线照射下30d存活率和平均生存时间.结果 富勒醇能减轻60Coγ射线辐射所引起的外周血白细胞、血小板降低,胸腺和脾脏萎缩;提高小鼠生存率,延长存活时间.结论 富勒醇对60Coγ射线照射的小鼠具有一定的防护作用.

    作者:孙顶;高福;崔建国;李百龙;姜昊;程赢 刊期: 2010年第01期

  • 胸部X射线检查被检者用防护屏的研制

    胸部X射线检查包括临床和健康体检所进行的胸部透视和X射线摄影,它在医用诊断X射线检查频率中占首位,而胸部透视检查使被检者接受的受照剂量较大,被联合国辐射效应科学委员会列为高剂量检查[1],一次胸部透视性腺受照剂量约为0.37mSy,红骨髓受照剂量约为7.9mSy[1],采用被检者用0.5mm铅当量的性腺防护围裙,可使性腺部位的受照剂量减少近99%[1],但是,用铅胶板制做的铅围裙需要被检者自己动手穿戴,使用感到不便,而且铅胶板易老化,使用寿命有限,多人重复使用,也不卫生,故很少应用.

    作者:张冰洁;丁为民;贾天合;王建为;刘桐桢;李建军;张丹枫 刊期: 2010年第01期

  • WORTMANNIN对细胞辐射反应性的影响

    目的 了解磷脂酰肌醇-3激酶(Phosphatidylinositol-3 Kinase,PI-3K)的特异性抑制剂WORTMANNIN(WT)对细胞辐射反应性的影响.方法 将处于对数生长期的LP3细胞经不同浓度WT作用1h,进行60Coγ射线照射,继续进行克隆培养,制作剂量存活曲线.应用180°脉冲场琼脂糖凝胶电泳,检测受20Gyγ射线照射后细胞DNA双链断裂及其修复.继续用迁移率变化分析(Eloctrophoretic Mobility Shift Assay,EMSA)观察转录因子NF-kB的相应变化.结果 发现WT可以增加SP3细胞的辐射敏感性,佳增敏浓度在20μmol/L以上;明显增敏效应时间在6h以内;DNA凝胶电泳实验显示,随着受照后时间的延长,受50μmol/LWT作用的细胞DN进入凝胶的量均高于单纯受照射组;转录因子NF-kB的结合活性在受照后6h内都经历了一个由低升高,然后降低的过程,大概在照后3h是这个变化的峰值.结论 提示存在PI-3K介导的辐射增敏信号途径.电离辐射可能通过激活NF-kB,进而促使一些与DNA损伤修复和细胞其它防御机制有关的基因活动,以减轻辐射损伤.WT有可能是通过阻滞这一过程的早期阶段而发生辐射增敏效应.

    作者:李雨;李百龙 刊期: 2010年第01期

  • γ-H2AX的辐射剂量效应关系研究

    目的 用共聚焦显微镜分别检测在整体和离体条件下电离辐射强度与γ-H2AX的剂量效应关系以及整体与离体之间的一致性关系.方法 用137Cs源分7个剂量点(0、0.5、1、2、4、6、8Gy)照射Wister雌性大鼠外周全血,提取淋巴细胞,利用共聚焦显微镜检测电离辐射与γ-H2AX的剂量效应关系.结果 在离体和整体条件下均发现电离辐射与γ-H2AX存在剂量反应关系,拟合的剂量反应曲线分别为:Y整=0.096+0.13X;Y离=0.040+0.21X.并且在离体和整体两种条件下的剂量反应关系具有一致性(R=0.98).结论 γ-H2AX与照射剂量之间存在正相关,相关系数R大于0.98.表明γ-H2AX检测有作为快速辐射生物剂量指标的可能性,可以用离体照射实验替代整体照射.

    作者:崔爽爽;范亚光;孙志娟;王继先;赵永成;孙于平 刊期: 2010年第01期

  • Rad51蛋白表达对骨肉瘤细胞γ-射线敏感性的影响

    目的 利用RNAi抑制Rad51蛋白表达来研究Rad51在骨肉瘤治疗中的作用.方法 western blot和RT-PCR观察Rad51在骨肉瘤细胞中蛋白和RNA水平的变化.采用RNA干扰技术,构建shRNA-Rad51载体.用western blot和RT-PCR方法 证实RNA干扰的有效性和可行性.用MTT和克隆形成实验研究RNAi抑制Rad51表达对γ-射线的敏感性.流式分析法观察RNAi抑制Rad51表达对细胞凋亡的影响.结果 成功构建了shRNA-Rad51载体.RNAi抑制Rad51表达增强骨肉瘤细胞对γ-射线的敏感性.RNAi抑制Rad51表达促进骨肉瘤细胞的凋亡.结论 RNAi抑制Rad51表达在骨肉瘤治疗中有作用,有望成为骨肉瘤治疗的新靶点.

    作者:杜利清;白剑强;曹嘉;王宏;樊飞跃 刊期: 2010年第01期

  • 低氧条件下γ射线对Hep-2细胞周期、凋亡的影响

    目的 体外建立不同氧供状态下的细胞模型,探讨不同剂量60Coγ射线对喉鳞癌Hep-2细胞周期及凋亡的影响.方法 将体外培养的人喉鳞癌Hep-2细胞分为两组:A组(常氧组)、B组(低氧组),两组细胞分别接受1、3、5、10、20、40(Gy)不同剂量60Coγ射线照射,两组分别设0Gy对照组.流式细胞仪检测HIF-1α蛋白表达、细胞凋亡及细胞周期变化;免疫细胞化学检测各组细胞HIF-1α蛋白表达.结果 A组Hep-2细胞在接受1~5Gyγ射线照射后,主要发生了G0/G1期阻滞,在接受10~40Gyγ射线照射后,发生了G2/M期阻滞;B组细胞主要发生了G2/M期阻滞.B组0Gy对照组发生了明显的G0/G1期阻滞;A组Hep-2细胞凋亡曲线成抛物线状,凋亡率呈现明显的剂量依赖性,在5Gy处出现大值41.56±2.25.B组细胞凋亡率同A组相比总体上呈现明显的下调趋势,但不同剂量的γ射线没有对Hep-2细胞的凋亡率产生明显的影响.结论 不同剂量60Coγ射线照射会导致常氧条件下Hep-2细胞发生不同周期阻滞,而不同的周期阻滞会对Hep-2细胞的凋亡产生明显的影响.低氧条件下γ射线照射未能导致Hep-2细胞发生明显的凋亡,可能同Hep-2细胞G2/M期阻滞有关,而HIF-1a蛋白的表达上调可能是Hep-2细胞G2/M期阻滞的原因之一.

    作者:宋冬梅;刘艳梅;王宝山;张继华 刊期: 2010年第01期

  • X射线对体外培养乳鼠心肌细胞损伤的实验研究

    目的 研究X射线对体外培养的心肌细胞活性及凋亡的影响.方法 体外培养新生大鼠心肌细胞,分为对照组和放射组,放射组分别用X射线10Gy、20Gy、30Gy、40Gy单剂量照射心肌细胞,采用MTT法观察X射线对乳鼠心肌细胞活性的影响;血生化自动分析仪定量测定X射线作用后心肌细胞乳酸脱氢酶(LDH)的改变;吖啶橙/碘化丙啶(AO/PI)双染色法在激光扫描共聚焦显微镜下观察心肌细胞凋亡的形态学改变;流式细胞仪定量检测心肌细胞的凋亡率.结果 ①X射线剂量在10~40Gy均能抑制心肌细胞活性并成剂量依赖性;②细胞心肌酶谱检测到LDH释放量与X射线剂量相关;③流式细胞仪发现心肌细胞凋亡率与X射线照射剂量有相关性.结论 本研究结果 显示X射线对心肌细胞有毒性作用,可致心肌细胞损伤,表现为心肌细胞坏死和凋亡发生率增加.

    作者:张三典;陆妙珍;高耀明;张军宁;王建平;徐九宏 刊期: 2010年第01期

  • 灰树花多糖免疫调节及抗辐射损伤作用研究

    目的 观察灰树花多糖对小鼠免疫功能和辐射损伤的影响.方法 将小鼠随机分为溶剂对照组和3个试验剂量组,剂量分别为0.15g/kg、0.30g/kg、0.90g/kg,每天灌胃给予,连续30d后,检测7项免疫指标.另取小鼠,按体重随机分为辐射对照组和3个试验剂量组,剂量设计和给药方式同上,30d后,各组均以60Co-γ射线进行一次全身照射,根据检测指标选择不同的照射剂量.辐照前、辐照后第3和14天进行外周血白细胞计数;辐照后第3天进行骨髓细胞DNA含量检测:辐照后第7天进行血清超氧化物歧化酶(SOD)活力测定.结果 灰树花多糖能显著提高小鼠的抗体生成细胞数和血清溶血素水平,ConA诱导的脾淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性明显增强,碳廓清指数、腹腔巨噬细胞吞噬指数明显高于对照组.灰树花多糖能显著提高受60Co-γ射线照射小鼠的外周血白细胞数和骨髓细胞DNA含量,明显增强血清超氧化物歧化酶(SOD)活力.结论 灰树花多糖能增强小鼠的细胞免疫和体液免疫功能以及单核一巨噬细胞吞噬功能,对辐射损伤具有一定的防护作用.

    作者:颜燕;杨非;姚文环;郭婕 刊期: 2010年第01期

  • 几种常用辐射探测器对医用X射线防护监测适用性的讨论

    目的 了解不同类型辐射探测器对于医用X射线防护测量的适用性.方法 根据不同辐射探测器的物理特性、医用X射线防护测量的不同目的 分别进行分析.结果 分门别类选择相应合适的探测器.结论 闪烁体探测器对于检漏型防护测量比较合适,热释光剂量计对剂量监测比较合适.

    作者:陈峰;何韦川;黄仲明 刊期: 2010年第01期

  • 碘-131治疗GD伴巨大甲状腺肿的近期疗效分析

    目的 评价门诊碘-131治疗GD伴巨大甲状腺肿大的临床疗效、安全性.方法 对34例甲状腺重量在70~200g的GD患者采用门诊碘-131治疗,给药剂量根据每个患者的个体因素,按照每克甲状腺组织碘-131剂量范围为2.96~4.44 MBq(80~120μCi)来计算,每次的大剂量男性为55.5MBq(15mCi),女性为48.1 MBq(13mCi),随访时间为1~4a.结果 34例患者中一次缓解者19例(占55.9%),有一例患者经过4次治疗后得到有效缓解,所有的患者均能得到有效缓解.在随访中有3例(占8.8%)患者发生临床甲减.结论 门诊碘-131治疗GD伴巨大甲状腺肿大是一种安全有效的方法 .

    作者:朱伟;于文霞;马娅;赵蔚冲;孙自平;孟斌 刊期: 2010年第01期

  • 15例放射性白内障病人的细胞遗传效应观察

    放射性白内障在放射损伤中占有重要的位置,眼晶状体是人体对电离辐射敏感的器官之一[1],染色体畸变和微核既可以作为辐射损伤生物剂量计,又可作为远后效应的观察指标.为了观察放射性白内障病人的遗传效应并为诊断提供依据,对15例放射性白内障病人进行了观察.

    作者:刘林刚;郭会越;岳林明;张兴旭 刊期: 2010年第01期

  • 邢台市部分铁矿氡及其衰变产物监测报告

    目的 监测并评价邢台市部分铁矿的氡及其衰变产物水平及对井下矿工的健康影响,从而保障矿工的职业安全.方法 按照国家标准规定的方法 对氡进行测量.结果 邢台市部分铁矿井下氡浓度范围为16.0~385.0Bqm-3,地面工作区室内外分别在17.4~41.2 Bqm-3和4.8~25.8 Bqm-3之间.结论 邢台市部分铁矿氡及其子体浓度处于较低水平属正常本底范围.矿工的生产作业是安全的.

    作者:王信德 刊期: 2010年第01期

  • 介入放射学封堵室间隔缺损术后早期并发症的观察与处理

    目的 提高介入放射学封堵室间隔缺损术的疗效,促进患者康复.方法 施行经导管室间隔缺损介入放射学封堵术,观察术后患者体征,对术后早期并发症进行诊治.结果 21例行室间隔缺损封堵要患者中,少数出现早期并发症,经过及时对症治疗,基本治愈或显现出不同疗效.结论 介入放射学封堵术治疗室间隔缺损,疗效可靠、其早期并发症经对症治疗可治愈或有效控制.

    作者:谭艳榕 刊期: 2010年第01期

  • 微波辐射对骨的影响研究进展

    微波是指频率为3×102~3×103MHz的电磁波,其相应波长是1m~1mm.具有光的直线传播特性,辐射本领强,易于穿透各种介质.

    作者:祝贺;潘肃 刊期: 2010年第01期

  • 总β放射性监测的意义和应采用的监测方法

    目的 探讨总β放射性的测定在放射性监测中的重要意义.方法 依据我国环境食品和水中总B放射性水平以及40K的含量.结果 食品等生物样品中总β放射性主要来自于40K的贡献,而环境水样中的总β放射性40K的贡献甚微.结论 在环境放射性监测中和样品的β放射性污染判定时应排除天然放射性核素40K的干扰,所以必须制定减K总β放射性指标的检验方法 .

    作者:杨珊珊;诸洪达 刊期: 2010年第01期

  • 呼吸控制对肺癌放射治疗肺损伤相关指标的影响

    目的 探讨主动呼吸门控系统对非小细胞肺癌患者三维适型放射治疗中放射性肺损伤指标的变化研究.方法 将15例确诊非小细胞肺癌患者分别在主动呼吸门控系统(ABC)和自由呼吸条件(FB)下CT扫描相同体位,制定两套三维适型放射治疗计划,由计算机系统列出两套计划的DVH.根据DVH计算得到两个三维适型放射治疗计划的数据指标:患侧肺大于20Gy肺的体积与总体积的比例(V20)、患侧肺的体积、患侧肺平均受照剂量.结果 FB条件下放疗计划与ABC条件下放疗计划患侧肺的V20分别为(26.13±3.88)%、(17.82±3.94)%,应用ABC系统条件下放射治疗相比FB条件下放射治疗V20减小(P<0.01);FB条件下放疗计划与ABC条件下放疗计划患侧肺的体积分别为(1.05±0.28)×103cm3、(1.46±0.28)×103cm3,应用ABC系统条件下放射治疗相比FB条件下放射治疗患侧肺的体积增大(P<0.01);FB条件下放疗计划与ABC条件下放疗计划患侧肺平均受照剂量分别为(1.70±0.21)×103cGy、(1.43±0.27)×103cGy,应用ABC系统条件下放射治疗相比FB条件下放射治疗患侧肺的平均受照剂量减少(P<0.01).结论 主动呼吸门控系统在非小细胞肺癌精确放疗中具有提高肿瘤局部控制率和降低肺组织受照剂亮量的作用.

    作者:于娟;苏爽 刊期: 2010年第01期

  • 某医院全身伽玛刀机房屏蔽厚度计算和评价

    目的 通过对机房屏蔽厚度的计算,使拟建全身伽玛刀机房的屏蔽效果达到国家放射防护标准的要求.方法 依据辐射防护基本原则及放射卫生相关法规标准,并结合该建设项目对机房所需屏蔽厚度进行计算.结果 机房屏蔽厚度可满足防护标准的要求.结论 该全身伽玛刀机房的屏蔽厚度设计可达到本建设项目所选定的剂量目标值的要求.

    作者:李南翔;王琦;吴文质 刊期: 2010年第01期

  • CT结合改良Alvarado评分在急性阑尾炎中的临床应用

    目的 探讨CT结合改良Alvarado评分干预在诊断急性阑尾炎中的临床应用与价值,及其对可疑阑尾炎病人是否可以改善临床结局.方法 将227例下腹痛临床疑诊阑尾炎的患者分为两组,对照组114人按常规临床诊断流程观察,干预组113人接受改良Alvarado评分后CT检查,分别将两组就诊至实施手术时间、住院期、手术病理结果 比较后,对比分析两组相关数据.结果 评后CT检查的敏感性和特异性分别为88%和94.5%.干预组病人接受治疗性手术的平均时间(7h)明显短于对照组(10b)(P=0.02).平均住院期124h,比对照组147h明显减少,P=0.04.正常阑尾切除率明显减少(0比5,P<0.01).结论 CT联合改良Alvarado评分对可疑阑尾炎病人缩短住院时间和减少不良并发症,减少医疗费用,减少假阳性手术有统计学意义.对于帮助临床医师提高早期诊断率,减少医疗辐射有重要价值.

    作者:叶再挺;丁绍省 刊期: 2010年第01期

  • 核电站周围水环境氚浓度分布的影响因素

    随着全球核电产生的增长,环境中来源于核电产生的氚所占的比重将愈来愈大,有关氚的研究正日益引起人们的关注.环境氚主要有3个来源:天然氚、核试验产生的氚和核动力产生的氚.

    作者:苏垠平;李福生 刊期: 2010年第01期

  • 计算机断层体积测量方法在肝脏移植中的应用

    目的 探讨X射线计算机断层(Computed Tomography,CT)体积测量(volumetric measurement)在成人活体肝脏移植(adult-to-adult living related liver transplantation,LRLT)的应用.方法 30名肝脏捐赠候选人之开刀前,以多切层计算机断层扫描仪扫描,使用动脉药剂监控功能,监测启动之CT值为90HU,并采用门静脉相加强显影,穿过肝脏Axial Cut thickness=5mm、Interval=5mm的CT肝脏影像,再使用CT工作站以分析软件执行体积测定.结果 20位活体肝脏捐赠者,其肝脏体积符合受赠者所须,捐赠后愈后良好,受赠的20位病患里,12位病患愈后良好,但其中3位因为胆道感染,3位因为手术后排斥及2位手术后肝动脉接合处狭窄造成肝脏血液供应不足死亡.结论 CT体积测量提供成人活体肝脏移植术前正确且方便的评估.

    作者:刘永铸;朱崧毓;王观水;陈成辉;洪建福;陈昭宏 刊期: 2010年第01期

中国辐射卫生杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 山东省医科院放射医学研究所